Unsa ang Dili Matino Colitis?

Kining klasipikasyon sa IBD dili ang sakit nga Crohn ni ulcerative colitis

Sa dihang naghisgot sa sakit sa panghubag sa balatian (IBD) , ang duha ka porma nga kasagarang gihisgutan mao ang ulcerative colitis ug ang Crohn's disease, apan adunay ikatulo nga diagnosis nga gitawag nga indeterminate colitis. Ang dili matino nga colitis gigamit sa dihang gituohan nga ang pipila ka dagway sa IBD anaa, apan wala pa masabtan kung unsang matang sa sakit kini.

Kini usa ka makalibog ug kontrobersyal nga hilisgutan sa IBD, nga adunay dakong implikasyon alang sa mga pasyente ug mga doktor. Gibanabana nga bisan asa sa taliwala sa 10 porsyento ug 15 porsyento sa mga tawo nga adunay IBD gituohang adunay walay katapusang colitis. Sa pipila ka mga sitwasyon, ang usa ka diagnosis sa laing dagway sa IBD mahimong himoon sa kaulahian, kung adunay daghang ebidensya nga magamit o ang sakit mausab.

Unsa ang Dili Deteterminate Colitis

Ang IBD sa kasagaran gipahimutang ingon nga usa ka payong termino, diin ang Crohn's disease ug ulcerative colitis nahulog. Bisan pa, adunay pipila ka mga sitwasyon diin ang usa ka tawo adunay usa ka matang sa IBD nga sa pagkakaron dili ma-classified sa usa sa mga balde. Wala kini magpasabot nga ang usa ka diagnosis sa Crohn's disease o ulcerative colitis dili himoon sa umaabot, apan kung unsa ang gipasabut niini mao nga sa karon, kini dili klaro kung unsa nga matang sa sakit ang anaa.

Ang sakit nga milapas pa sa una nga mga hugna niini ug nahimong abante, ilabi na, tingali lisud ang pagklasipikar tungod sa kinaiya sa panghubag ug kung unsa kini ka dako sa colon .

Sa pihak nga bahin, kon ang balatian malip-ot ukon sa pagpaayo , kag may diutay nga paagi sa panghubag, mahimo man nga mabudlay ang paghimo sang isa ka malig-on nga diagnosis. Ang sayo nga sakit usahay malisud sa pag-dayagnos tungod kay ang mga kausaban nga gipahinabo sa IBD sa mga selula ug nga makita sa usa ka biopsy ubos sa usa ka mikroskopyo dili pa karon.

Ang dili matino nga colitis nagpadayon nga usa ka kontrobersyal nga hilisgutan sa pipila ka mga lingin ug mahimo pa gani nga isipon nga suhetibo. Ang ubang mga tigdukiduki mihimo og usa ka kaso alang sa dili matino nga colitis nga giisip nga ikatulong porma sa IBD, samtang ang uban nagpadayon nga kini usa ka pagpugong hangtud nga mahimo ang usa nga pagdayagnos. Ang usa ka doktor o usa ka pathologist nga dili kaayo nakasinati sa pag-diagnose sa IBD mahimong magklasipikar kung unsa ang ilang nakita sa usa ka pasyente nga dili matin-aw sa colitis, apan ang mas eksperyensiyado nga diagnostician mahimong makatino nga kini mao ang Crohn's disease o ulcerative colitis.

Mga ilhanan ug mga sintoma sa Indeterminate Colitis

Imbis nga mahimong mash sa nagkadaiyang mga kinaiya sa ulcerative colitis ug sa Crohn's disease, ang dili matino nga colitis may kalabutan sa usa ka hugpong sa mga timailhan nga orihinal nga gihulagway sa 1978, bisan dili sila mga kusog ug mga balaod nga dali. Ang dili matino nga colitis mahimo nga adunay tanan o pipila sa mga hiyas sa ubos:

• Ang klase sa mga ulcers: Dili matino nga colitis ang mahimong gamiton sa mga kaso diin adunay paghubag lamang sa dako nga tinai, apan ang mga ulcers dili sama sa mga kasagarang hinungdan sa ulcerative colitis. Sa ulcerative colitis, ang mga ulcers nga makita diha sa dakong tinai maglakip lamang sa kinasuloran nga layer sa mucosa, nga nag-linya sa intestinal wall. Kung kadtong mga ulcers mas lawom kay sa kasagaran nga gipaabut uban sa ulcerative colitis, ug walay laing timailhan nga ang sakit mao ang Crohn's disease, kini mahimong mogiya sa usa ka doktor sa dalan sa paghimo sa usa ka pasiuna nga panghiling sa dili matukib nga colitis. Kini nga mga matang sa mga ulcers usahay gihulagway nga transmural ulcers (buot ipasabot nga sila moadto sa lawom nga agianan sa us aka sulud) o ingon nga sama sa mga liki. Sa pipila ka mga kaso ang mga fissure-like ulcers mao ang hiktin (sa mga 13 porsyento sa mga kaso), ug usahay kini giporma sama sa "V" (sa mga 60 porsyento sa mga kaso).

• Pag-apil sa rektal: Ang laing kinaiya sa dili matukib nga colitis mao nga ang rectum kasagaran dili apil, o dili hingpit nga nalangkit. Sa ulcerative colitis, ang rektum may kahumot usab, mao nga, kung dili kana ang kaso, kini dili kaayo tukma nga usa ka ilhanan nga mahimong gamiton alang sa diagnosis. Sa Crohn's disease, ang rektum mahimong o dili magpakita sa panghubag.
• Paglikay sa mga sugyot: Sa Crohn's disease, ang paghubag mahimo nga maglakip sa mga lugar sa tinai, nga magbilin sa usa ka tambal nga mga lugar nga namula ug mas himsog nga tisyu. Sa ulcerative colitis, ang paghubag magsugod diha sa rectum ug magpadayon sa pagsumpay sa us aka kolon sa usa ka sulud nga sumbanan. Uban sa dili matukib nga colitis, mahimong adunay mga laktawan nga mga lugar, o labing menos, kini ingon nga adunay mga paglukso sa mga dapit nga nag-aghat sa mga hubag. Adunay daghang mga rason kon nganong ang ulcerative colitis mahimong makita nga mga liki, mao nga kini nga hiyas usa ka butang nga dili kanunay nga makatabang sa paghimo sa lig-on nga pagdayagnos.

Pagtratar sa Indeterminate Colitis

Ikasubo, kulang ang klinikal nga mga pagsulay sa mga tawo nga adunay dili matino nga colitis, nga naghimo niini nga malisod sa pagpalambo sa mga pagtambal. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang dili matino nga colitis gitambalan nga adunay sama nga mga tambal ug mga operasyon sama sa ulcerative colitis. Ang kalainan mao ang kung adunay panghubag sa gamay nga tinai (sama sa unang bahin, nga mao ang ileum), ug sa ingon ang plano sa pagtambal tingali usa ka gamay nga kalainan ug susama sa nga alang sa Crohn's disease.

Ang plano sa pagtambal alang sa dili matino nga colitis mahimong maglakip sa mga tambal:

• Asacol (mesalamine)
• Azulfadine (sulfasalazine)
• Immunosuppressants ( Imuran , 6-MP , cyclosporine )
• Rheumatrex (methotrexate)
• Mga tambal nga biologic: Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; ug Golimumab (Simponi)
• Ang Corticosteroids ( Entocort EC (budesonide) ug prednisone )

Ang mga pamaagi sa pag-opera alang sa indeterminate colitis susama usab sa ulcerative colitis, nga naglakip sa ileal pouch anal anastomosis o IPAA (mas gitawag nga j-pouch) ug ileostomy. Sa usa ka ileostomy, gikuha ang colon ug ang katapusan sa gamay nga tinai gidala pinaagi sa usa ka incision sa tiyan (nga gitawag nga stoma ). Ang usa ka tawo nga adunay ileostomy magsulud sa usa ka kahimanan sa tiyan aron makadakop sa bangkito, nga karon nagbilin sa lawas pinaagi sa seksyon sa gamay nga tinai nga anaa sa gawas sa lawas. Ang kakahoyan nangolekta sa kasangkapan ug gibubo ngadto sa kasilyas kon gikinahanglan.

Indeterminate Colitis ug J-Pouches

Sa pipila ka mga kaso, dili matino nga colitis ang gitagad ingon nga kini sama sa ulcerative colitis. Tungod niini, ang pipila ka mga tawo nga adunay walay hunong nga colitis nakaagi sa operasyon sa j-pouch, nga sagad gigahin alang lamang sa mga tawo nga adunay gitukod nga diagnosis sa ulcerative colitis. Sa pag-opera sa panit, ang dakong tinai gipanguha sa operasyon ug ang katapusan nga bahin sa gamayng tinai gihimong usa ka pouch nga porma sa usa ka "J" ug gilakip sa anus (o sa rectum, kon adunay nahabilin sa siruhano) . Ang j-pouch nagkinahanglan sa papel sa rectum, ug naghupot sa lingkuranan. Kini nga pag-opera wala sa kasagaran gibuhat sa Crohn's disease tungod kay adunay gamay nga risgo nga ang pouch mahimong maapektuhan sa Crohn's ug kinahanglang tangtangon.

Bisan pa, gipakita sa mga pagtuon nga ang mga tawo nga adunay dili matukib nga colitis mas maayo nga dili kaayo makahimo sa mga j-pouches sama sa mga tawo nga adunay ulcerative colitis. Apan, ang ubang mga tigdukiduki nag-ingon nga ang kapakyasan nga gidaghanon sa usa ka j-pouch sa mga pasyente nga adunay dili matukib nga colitis mahimong taas tungod kay ang mga kinaiya sa sakit dili managsama: adunay daghan kaayo nga kabag-ohan sa pagtuon niining grupo sa mga pasyente sa kinatibuk-an.

Ang tanan nga mga kaso sa dili matino nga Colitis dili parehas

Ang laing malibog nga aspeto sa dili matino nga colitis mao nga ang mga kinaiya mahimong lahi tali sa mga pasyente. Kini usa ka problema sa IBD sa kinatibuk-an: Usa kini ka komplikado nga sakit nga lisud i-classify. Ang kahulogan sa dili matino nga colitis wala sa pagkakaron adunay standardisasyon, bisan pa adunay pipila ka mga lagda.

Adunay pipila ka mga kaso nga dili matin-aw nga colitis nga gihunahuna nga "posible nga sakit sa Crohn" samtang ang uban mao ang "probable ulcerative colitis," nga nagpasabot nga adunay mga pasyente nga walay klarong klasipikasyon nga mahimong bisan asa sa tibuok nga kolor tali niining duha ka mga sakit. Kini naghimo sa pagtuon, ug busa ang pagsabut, dili matino nga colitis usa ka lisud nga palaaboton.

Usa ka Diyagnosis sa Dili Determinado nga Colitis Mahimong Usbon

Sa kadaghanang mga kaso, usa ka diagnosis sa bisan kinsang Crohn o ulcerative colitis sa ngadto-ngadto naabot. Kanus-a ug nganong kini nga mahitabo mahimong makausab kaayo. Sa pipila ka mga kaso, kung ang bag-ong panghubag motubo diha sa gamay nga tinai sa diha nga kaniadto adunay paghubag lamang sa colon, mahimo nga ang usa ka pagdayagnos sa sakit nga Crohn mahimo na karon. Sa ubang mga sitwasyon, ang usa ka komplikasyon mahimong mahitabo nga nagatudlo sa mga doktor sa direksyon sa pag-diagnose sa usa ka matang sa IBD sa ibabaw. Adunay mga komplikasyon, us aka intestinal o extra-intestinal , mas komon sa usa ka matang sa IBD sa pikas nga bahin, ug ang ilang presensya makatabang sa pag-diagnosis.

Ang usa ka rason kon nganong importante nga makuha ang diagnosis sa usa niini nga mga porma mao ang paghimo sa epektibo nga plano sa pagtambal. Ang mga tambal nga gi-aprobahan sa Food and Drug Administration alang sa usa ka piho nga kondisyon, ug niining paagiha, ang Crohn's disease ug ulcerative colitis giisip nga lahi. Ang pagbaton sa usa ka diagnosis sa usa sa duha ka mga nag-unang matang sa IBD nagpasabot sa pagdawat sa usa ka pagtambal nga gi-aprobahan alang sa maong sakit. Daghang mga pagtambal ang gi-aprobahan alang sa duha ka mga porma sa IBD, apan aduna pay pipila nga giuyonan lamang alang sa Crohn's disease o ulcerative colitis. Dugang pa, ang pipila ka mga pagtambal mahimo nga mas epektibo alang sa usa niini nga mga sakit kay sa alang sa lain. Busa, kini nga kapuslanan sa pagkuha sa usa ka hingpit nga pagdayagnos nga gipaubos.

Usa ka Pulong Gikan

Ang pagdawat sa usa ka dayagnosis sa dili matino nga colitis adunay usa ka patas nga gidaghanon sa walay kasiguruhan ug mahimong makapahigawad sa paghunahuna sa pagdumala sa sakit ug pagtambal. Importante alang sa bisan kinsa nga adunay IBD nga usa ka mabangis nga manlalaban alang sa ilang kaugalingon, apan kini mahinungdanon alang sa mga tawo nga walay igong kolitis. Ang pagpangita sa usa ka team sa panglawas nga hingpit nga suportado ingon man usab nga adunay usa ka network sa pamilya ug mga higala nga makahatag og tabang ug pagsabut makatabang sa pagsagubang sa sakit. Ang uban nga mga tawo mahimo nga magkinabuhi uban sa usa ka dayagnosis sa dili matukib nga colitis sa usa ka panahon, sa wala pa ang bisan unsa nga mga kausaban, ug busa ang pagkat-on kutob sa mahimo mahitungod sa IBD ug pagbutang sa usa ka suporta sa network kinahanglan nga usa ka mayor nga focus.

> Mga Tinubdan:

> Guindi M, Riddell RH. "Indeterminate colitis." J Clin Pathol . 2004 Dec; 57: 1233-1244.

> Odze R. "Diagnostic nga mga problema ug kauswagan sa sakit sa panghubag sa panghubag." Mod Pathol . 2003 Apr; 16: 347-358.

> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr, et al. "Resulta sa" dili matinud-anon nga "colitis human sa ileal pouch-anal anastomosis." Dis Colon Rectum . 1989 Ag; 32: 653-658.

> Price AB. "Nag-okupar sa nagkalainlain nga dili piho nga sakit sa panghubag sa panghubag - ang 'dili matin-aw nga colitis'." J Clin Pathol . 1978 Hunyo; 31: 567-577.