Sa Kinatibuk-an, ang J-Pouch Surgery kasagaran gigamit aron pagtratar sa Ulcerative Colitis
Ang Ileoanal pouch anal anastomosis (IPAA) -o ingon nga kini mas nailhan, ang j-pouch surgery -nga nahimo nga ginagmay nga matang sa operasyon alang sa daghang mga tawo nga adunay ulcerative colitis ug kinsa nagkinahanglan nga operahan. Kini nga matang sa operasyon mahimo usab nga buhaton alang sa familial adenomatous polyposis (FAP) o pipila ka mga kaso sa colorectal cancer . Apan, alang sa mga tawo nga nadayagnos uban sa laing matang sa sakit sa panghubag sa panghubag (IBD) , Crohn's disease, ang usa ka j-pouch kasagaran dili giisip nga usa ka praktikal nga kapilian.
Unsa ang usa ka J-Pouch?
Ang operasyon sa J-pouch kasagarang gihimo alang sa mga tawo nga adunay ulcerative colitis bisan kon ang medikal nga therapy mapakyas ug ang mga sintomas mahimong dili kapugngan, o kung adunay mga pre-cancerous nga kausaban sa colon (dako nga tinai) . Sa usa ka ubay-ubay nga mga tawo nga adunay ulcerative colitis, ang mga tambal nga mahimo sa pagtambal sa IBD dili makatabang sa pagsugod sa paghatag o paghupay sa mga simtomas, ug ang kalidad sa kinabuhi mahimong dili kaayo maayo nga ang pag-opera giisip. Ang mga tawo nga adunay ulcerative colitis anaa sa mas dakong risgo sa pagpalambo sa kanser sa colon, ug ang pagtangtang sa colon kanunay girekomenda kung ang biopsy resulta sa kolon nga nagpakita sa pre-cancer o kanser.
Sa pag-opera sa j-pouch, gikuha ang colon, kauban ang bahin o ang tanan nga rectum . Ang katapusan nga seksyon sa gamay nga tinai gigamit aron sa paghimo sa usa ka puyo-nga kasagaran sa porma sa usa ka "J," apan ang "S" ug "W" mga porma usahay gihimo usab. Ang pouch nga gihimo gikan sa gamay nga tinai dayon konektado sa anus (o rectum, kung adunay uban nga wala), nga nakapahimo sa pagkawala sa himbis nga mas "normal". Ang operasyon sagad gihimo sa duha ka mga lakang, apan mahimo usab nga buhaton sa usa o tulo ka mga lakang.
Ngano nga Dili Kini nga Operasyon Kasagaran Nga Nahimo Alang sa Sakit sa Crohn?
Uban sa ulcerative colitis, ang sakit, ug ang nahabilin nga panghubag, nahimutang sa dako nga tinai. Ang pagwagtang sa dako nga tinai, bisan dili tambal alang sa IBD, nagakuha sa organ nga labing apektado sa sakit. Tungod sa sakit nga Crohn, ang bisan unsang parte sa digestive tract mahimong maapektuhan sa panghubag ug bisan pa ang dakong tinai gikuha na, ang Crohn's disease mahimo gihapon nga mahibalik.
Sa pagkatinuod, ang labing komon nga mga dapit alang sa panghubag sa mga tawo nga adunay Crohn's disease mao ang ileum ug ang dako nga tinai. Ang ileum mao ang katapusan nga seksyon sa gamay nga tinai, ug kini mao ang bahin nga gigamit sa paghimo sa pouch sa IPAA nga operasyon. Ang klasikal nga rason mao, kon ang Crohn's disease makaapektar sa pouch, ang pouch mahimong "mapakyas" ug sa katapusan kinahanglang tangtangon. Adunay mga pasyente usab nga nadayagnos nga adunay ulcerative colitis, adunay j-pouch surgery, ug dayon ang diagnosis nausab ngadto sa Crohn's disease (bisan dili kini komon).
Bisan pa, ang mga pagtuon mahitungod sa j-pouches sa mga tawo nga adunay Crohn's disease nga miresulta sa nagkadaiyang resulta. Gipakita sa pipila ka pagtuon nga kadaghanan sa katunga sa mga pasyente nga adunay Crohn's disease ug j-pouch nakasinati sa kapakyasan ug gikinahanglan nga mas daghan ang operasyon aron makuha kini ug maghimo sa permanente nga ileostomy . Apan ang ubang mga pagtuon nagpakita nga ang pipila ka maampingong gipili nga mga pasyente nga may partikular nga tipo sa sakit nga Crohn mahimong makahimo sa pagtugot sa pag-opera sa j-pouch. Sa pag-abot sa biologic therapies alang sa IBD (sama sa Remicade , Humira , Cimzia , Tysabri, ug Entyvio), ang mga tawo nga adunay Crohn's disease adunay daghang kapilian nga pagtambal kay kaniadto.
Busa, ang IPAA wala pa gayud nahimo sa mga kaso sa Crohn's Disease?
Sama sa daghang mga butang mahitungod sa IBD, adunay mga eksepsiyon.
Sa pagkakaron adunay debate taliwala sa mayor nga mga lider sa opinyon kung ang pipila ka mga pasyente nga adunay sakit nga Crohn makadawat sa usa ka j-pouch ug maayo ang pagbuhat niini. Adunay pipila ka mga kaso sa mga tawo nga nadayagnos nga ang Crohn's colitis o dili matino nga colitis nga gipailalom sa operasyon sa j-pouch. Bisan pa, adunay usa ka mas taas nga risgo sa mga komplikasyon ug sunod nga kapakyasan sa bag sa niining grupo sa mga pasyente. Wala'y mga pagtuon nga nagkalainlain sa j-pouch sa mga pasyente sa Crohn's disease nga makahatag og igo nga kalidad nga ebidensya aron tapuson ang debate sa usa ka paagi o sa lain.
Sama sa uban pang mga kontrobersyal nga mga hilisgutan sa IBD, wala'y estratehiya nga napamatud-an nga mas labaw.
Ang bisan unsang desisyon bahin sa pagmugna og usa ka j-pouch alang sa mga pasyente nga adunay Crohn's disease kinahanglan lamang nga himoon sa mga espesyalista nga mga team sa tertiary care centers nga labing eksperyensado ug espesyalista sa pagtratar sa IBD.
Mga Tinubdan:
Braveman JM, Schoetz DJ Jr, Marcello PW, Roberts PL, Coller JA, Murray JJ, Rusin LC. "Ang dangatan sa ileal pouch sa mga pasyente nga nagtubo ang sakit sa Crohn." Dis Colon Rectum . 2004 Oct; 47 (10): 1613-1619.
Brown CJ, Maclean AR, Cohen Z, Macrae HM, O'Connor BI, McLeod RS. "Ang sakit nga Crohn ug dili matukib nga colitis ug ang ileal pouch-anal anastomosis: resulta ug mga pattern sa kapakyasan." Dis Colon Rectum . 2005 Aug; 48 (8): 1542-1549.
Joyce MR, Fazio VW. "Mahimo ba nga ang pamanit sa ileal nga anal anastomosis magamit sa Crohn's disease?" Adv Surg . 2009; 43: 111-137.