Ngano nga adunay usa nga gustong adunay labaw pa sa usa ka plano sa insyurans? Nag-agad kini sa imong gipangayo. Mahimo nga gusto nimo ang dugang nga coverage aron masiguro nga makuha nimo ang tanang mga serbisyo sa panglawas nga imong gikinahanglan. Sa laing bahin, ang Medicare ug uban pang mga insurers adunay lain nga interes. Kung ikaw adunay labaw pa kay sa usa ka plano sa panglawas, mahimo nilang ibalhin ang kabug-aton sa bayad ngadto sa laing partido.
Ayaw kabalaka. Usa ka tawo ang maglakaw sa balaodnon, ug samtang ang matag usa moadto sumala sa plano, kini dili angay kanimo. Kinahanglan nimong masabtan kung kinsa ang una nga mobayad ug kinsa, kung si bisan kinsa, mobayad sa bisan unsa nga gasto nga nahabilin. Dinhi diin ang Medicare Secondary Payer magamit.
Kon Nganong Ang Gusto Nimong Gusto nga Labaw pa Kay sa Unsa nga Mga Medicare nga Gitanyag
Ang Medicare naghatag og pag-atiman sa panglawas alang sa kapin sa 56,8 milyon nga mga Amerikano, apan wala kini nagpasabut nga kini kinahanglan nga naglangkob sa tanan nga ilang gikinahanglan. Hunahunaa kini nga mga kasagarang butang nga gibilin kanimo sa Medicare aron ibayad sa kantidad:
- Acupuncture
- Pag-atiman panahon sa pagbiyahe sa langyaw nga talagsaon nga mga eksepsyon
- Mga serbisyo sa Chiropractor gawas sa pagtul-id sa subluxation sa dugokan
- Corrective eye lenses (contact lenses o eyeglasses)
- Pag-atiman sa custodial (pagkaligo, pagsinina, pagpaligo)
- Mga pustiso
- Pag-atiman sa tiil
- Mga hearing aid
- Pag-atiman sa balay sa tag-iya sa tag-iya
- Ang non-emergency nga transportasyon nga adunay talagsaon nga mga eksepsiyon
- Mga sobra nga tambal, bitamina, ug mga suplemento
- Mga tambal nga gireseta sa pipila ka mga kategoriya
- Naglakaw nga mga sungkod alang sa mga buta
Siyempre, dili kini usa ka kompleto nga lista, apan dili ikatingala nga ang pipila ka mga tawo nagpadayon sa uban pang mga coverage sa panglawas aron mapuno ang kal-ang. Samtang adunay kapilian sa Medicare Supplement Plans, nga nailhan usab nga mga plano sa Medigap , aron makatabang sa pagtabang sa Medicare nga wala sa gasto sa kantidad ( copayments, coinsurance, ug deductibles ), kini nga mga plano dili makadugang sa dugang nga benepisyo sa kahimsog sa imong coverage.
Hinoon, daghang mga tawo ang mibalhin sa laing insurance sama sa mga plano sa panglawas, mga benepisyo sa militar, ug mga retiree nga gipaluyohan sa employer aron makuha ang coverage nga gikinahanglan nila.
Mga Plano sa Panglawas nga Gipaluyohan sa Medicare ug Employer
Ang edad sa pagretiro alang sa mga benepisyo sa Social Security nga kaniadto 65 anyos, parehas nga edad nga mahimo ka nga kwalipikado sa Medicare . Nga ang tanan nausab niadtong 1983 sa dihang ang Kongreso nagpasa sa balaod aron madugangan ang edad sa pagretiro base sa imong adlaw nga natawhan. Alang sa mga tawo nga natawo tali sa 1943 ug 1954, ang edad sa retirement 66 anyos na karon. Ang edad sa pagretiro anam-anam nga nag-uswag ngadto sa maximum nga 67 ka tuig ang edad alang sa mga natawo human sa 1960. Ang pagpahulay sa sayo pa niining gitakda nga edad moresulta sa imong pagkuha og gamay nga bayad gikan sa Social Security.
Ang katapusan nga resulta mao nga daghang mga tawo ang nagtrabaho og dugay aron mapadako ang ilang pundo sa pagretiro. Ang pagtrabaho naghatag kanila og agianan sa pag-atiman sa panglawas pinaagi sa ilang mga amo nga sila makapili nga magpadayon nga mag-inusara, magpadayon samtang magpirma usab alang sa Medicare, o kanselahon ug pulihan ang Medicare.
Ang plano sa panglawas nga gipasiugdahan sa imong employer makatabon sa imong kapikas ug mga dependent , samtang ang Medicare naglangkob kanimo nga nag-inusara. Kini nga mga plano mahimo usab nga maglakip sa mga serbisyo nga dili ang Medicare. Kon ikaw angayan sa usa ka Espesyal nga Panahon sa Pagpalista , mahimo nimong ma-defer ang pag-enroll sa Medicare nga dili mag-atubang og mga penalidad sa katapusan sa katapusan sa imong pagparehistro.
Kini makaluwas kanimo sa igo nga mga dolyar tungod kay ikaw dili kinahanglan nga mobayad sa premium alang sa duha ka lain-laing mga plano.
Kon ikaw adunay Medicare ug usa ka plano sa panglawas nga gipasiugdahan sa amo, ang Medicare mobayad una sa pipila ka mga kahimtang. Ang desisyon gipasukad sa imong edad, kung ikaw adunay end-stage renal disease (ESRD) o laing kakulangan , ug pila ka mga tawo ang nagtrabaho alang sa imong amo.
Kon dili nimo masabtan ang sumbanan sa Medicare nga ibayad una, ang imong plano sa panglawas nga gipasiugdahan sa imong agalon ibutang sa baylo. Ang wala nila ibayad alangon unya ibutang sa Medicare. Ang pagbayad sa Medicare alang sa mga serbisyo sa panglawas nga kasagaran matabonan basta kini makita nga gikinahanglan sa medikal nga paagi.
| Ang unang pagbayad sa Medicare | Mobayad ang Medicare sa ikaduha |
|---|---|
|
|
Medicare ug COBRA
Tungod sa Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) sa 1985 mahimo nimong ipadayon ang plano sa panglawas nga gipaluyohan sa imong employer pagkahuman sa imong trabaho. Ang balaod nagkinahanglan sa mga employer nga adunay 20 o labaw nga full-time nga empleyado sa paghalad sa padayon nga pag-access sa ilang plano sa panglawas sulod sa usa ka yugto sa panahon, kasagaran 18 ka bulan, human matapos ang imong trabaho pinaagi sa pagtapos o pagtangtang. Ang gidugayon sa coverage sa COBRA mahimo nga molungtad hangtud sa 36 ka bulan kon adunay mga kondisyon nga matubag.
Ang Medicare ug COBRA adunay malisyoso nga relasyon. Kon ikaw aduna nay COBRA sa dihang ikaw nagpalista sa Medicare, ang imong COBRA coverage mahimong mahuman sa petsa nga ikaw nagpalista sa Medicare. Kon ikaw adunay Medicare sa higayon nga ikaw mahimong takus alang sa COBRA, tugutan ka nga magpalista sa COBRA.
Kon ikaw adunay COBRA ug mahimo nga Medicare-kwalipikado nianang panahona, ikaw adunay usa ka importante nga desisyon nga himoon. Ang pag-enroll sa Medicare nagpasabot nga mawad-an ka sa imong mga benepisyo sa COBRA, bisan pa nga mahimo nimo nga mapadayon ang coverage alang sa imong kapikas ug mga dependente. Kon mopili ka sa paglangan sa pagpalista sa Medicare, timan-i nga mag-atubang ka sa ulahing mga silot kon ikaw sa katapusan mag-sign up. Ang mga benepisyo sa COBRA dili mahimong kuwalipikado alang sa usa ka Espesyal nga Enrollment nga Panahon uban sa Medicare.
| Ang unang pagbayad sa Medicare | Mobayad ang Medicare sa ikaduha |
|---|---|
|
|
Medicare ug Worker's Compensation
Ang pagbayad sa trabahador usa ka lahi nga lihok kaysa sa plano sa panglawas nga gipasiugdahan sa imong amo. Kini usa ka kasabutan nga gipatuman sa estado tali kanimo ug sa imong amo nga nag-ingon nga dili nimo kini ipaigo kung basta gitabunan nimo ang imong mga medikal nga gasto alang sa bisan unsang mga kadaot sa trabaho. Sa dihang imong dawaton ang mga benepisyo sa kompensasyon sa trabahante, dili ka makapangayo og silot alang sa maong kadaot. Kon ikaw modawat sa maong mga benepisyo, mahimo kang mokiha alang sa mga kadaot sama sa kasakit ug pag-antos.
Samtang ikaw nagbayad sa mga premium alang sa imong plano sa panglawas nga gipasiugdahan sa amo, ang bayad sa bayad sa trabahante gibayad sa imong amo. Walay gasto alang kanimo. Human sa usa ka kadaut, imong ibutang ang usa ka pag-angkon ug ang usa ka pagtuon mahitabo aron mahibal-an kung ang imong kadaot usa ka sangputanan sa imong lugar sa trabahoan.
Mahimo nga ang kaso sa kompensasyon sa trabahador naglimud sa imong pag-angkon o sa bahin lamang naglangkob niini base sa nag-una nga kondisyon . Pananglitan, kung dunay sakit nga sakit sa likod apan ang kasakit sa bukobuko mas grabe pa human sa kadaot, mahimong lisud mahibal-an kung unsa ka responsable ang imong amo alang sa imong mga sintomas. Ang mga lakang sa Medicare sa niini nga yugto sa paghimo sa una nga pagbayad.
Ang pagbayad sa trabahante mahimong mobayad sa imong mga medikal nga galastuhan sa panahon nga kini mahitabo o mahimong mohatag sa usa ka higayon nga pag-areglo. Ang uban niining mga pondo mahimo nga ibutang sa usa ka Workers 'Compensation Medicare Set Aside Arrangement (WCMSAA), usa ka kahikayan nga gitinguha nga mag-reserba sa mga pundo alang sa umaabot nga pagtratar sa bisan unsang mga kadaot nga moresulta sa dugay nga komplikasyon. Ang Medicare dili mobayad hangtud nga ang mga pundo sa WCMSAA gikapoy na.
| Ang unang pagbayad sa Medicare | Mobayad ang Medicare sa ikaduha |
|---|---|
|
|
Mga Benepisyo sa Medicare ug Militar
Kon ikaw usa ka beterano, usa ka aktibo nga katungdanan nga membro sa pag-alagad, o usa ka retiradong membro sa mga unipormadong serbisyo mahimo nga adunay katungod sa mga benepisyo sa panglawas gikan sa Veteran's Administration (VA) o usa ka programa nga gitawag TRICARE. Kini nga mga benepisyo nakig-coordinate sa Medicare sa talagsaon nga paagi.
Una ug labaw sa tanan, ang mga benepisyo sa VA maglakip lamang sa pag-atiman nga nadawat sa pasilidad nga gitugutan sa VA.
Ikaduha, ang Medicare dili mobayad alang sa pag-atiman nga gibayad sa mga benepisyo sa VA ug vice versa. Walay usa ka isyu sa nag-una nga kontra sa sekondaryo nga payer dinhi.
Ikatulo, ang TRICARE ug Medicare nagtrabaho sa konsyerto. Ang Medicare naglihok isip nag-una nga nagbayad sa mga serbisyo nga sakop sa Medicare ug ang TRICARE naglangkob sa bisan unsang gidaghanon sa mga deductibles sa Medicare o kantidad sa kasegurohan nga may kalabutan sa mga serbisyo. Kung ang usa ka serbisyo wala masakop sa Medicare, ang TRICARE molihok ingon nga pangunang nagbayad.
Depende sa pag-atiman nga imong nadawat, posible nga ang Medicare ug TRICARE naglihok isip primary payer sa samang higayon!
> Mga Tinubdan:
> Medicare ug ubang mga Benepisyo sa Panglawas: Ang Imong Giya sa Pagbayad Una. Mga Sentro alang sa mga Serbisyo sa Medicare ug Medicaid. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/02179-Medicare-Coordination-Benefits-Payer.pdf.
> Dashboard sa Pagpa-enroll sa Medicare. Mga sentro alang sa website sa Medicare ug Medicaid Services. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Dashboard/Medicare-Enrollment/Enrollment%20Dashboard.html. Gi-update Hulyo 2016.
> Medicare Secondary Payer. Mga sentro alang sa website sa Medicare ug Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Coordination-of-Benefits-and-Recovery-Overview/Medicare-Secondary-Payer/Medicare-Secondary-Payer.html. Gi-update Enero 30, 2014.
> Ang Compensation sa mga Worker Medicare Gawas sa mga Kauban. Mga sentro alang sa website sa Medicare ug Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Workers-Compensation-Medicare-Set-Aside-Arrangements/WCMSA-Overview.html. Gi-update Abril 18, 2016.