Ang daghan nga pag-abono sa dugo usa ka kamatuoran sa kinabuhi alang sa pipila nga mga pasyente nga may leukemia, lymphoma ug myeloma. Ang mga pag-abono gigamit aron mapalambo ang mga numero sa selula sa dugo ug pagtratar sa mga timailhan ug mga simtomas sa anemia - sama sa kakapoy, pagkalagot, paghuyang sa ginhawa ug kahuyang . Bisan pa, ang daghang pag-abono sa dugo paglabay sa panahon posibleng makapugong sa iron - usa ka kondisyon nga, kon dili matambalan, mahimong makadaot sa kasingkasing ug atay.
Giunsa Kini Mahitabo
Ang iron adunay importante nga papel sa atong mga lawas. Kini adunay usa ka bahin sa daghang mga biological nga proseso, lakip na ang pag-synthesis sa DNA kung ang mga selula mabahin, ug ang pagdala sa oxygen gikan sa mga baga ngadto sa atong mga selula ug mga tisyu. Ang iron nga atong gamiton sa atong pagkaon sa kinatibuk-ang nagbugkos sa usa ka protina nga gitawag transferrin ug naglibot sa atong plasma sa dugo.
Sa kinatibuk-an, kini nga puthaw gigamit sa pagporma sa hemoglobin, ang substansiya sa pula nga mga selula sa dugo nga nagdala sa oksiheno nga atong gihanggab sa atong mga tisyu . Ang nabilin nga puthaw gitipigan sa atay, alang sa umaabot nga paggamit.
Ang lawas sa tawo walay katakos sa pagtinguha sa pagwagtang o pagpagawas sa labis nga puthaw, bisan ang pipila nga puthaw nawala sa normal nga proseso sama sa pag-ula sa mga selula sa panit. Sa higayon nga makab-ot ang maximum nga iron storage capacity sa lawas, ang puthaw magsugod sa pagpalig-on sa ubang bahin sa lawas, nga magdala sa sobrang iron.
Ang pag-abono sa dugo sa pulang dugo naghatod sa daghan kaayong iron.
Sa mahimsog nga mga indibidwal, mga 1-2 mg nga iron lamang ang gibalik sa usa ka adlaw - nga mao, ang puthaw nga gikuha gikan sa pagkaon ug nawala pinaagi sa pag-ula sa mga selula sa panit ug mga selyula sa tiyan, pananglitan. Hinuon, ang usa ka yunit sa giputos nga red blood cells (PRBCs) adunay mga 200-250mg . Kasagaran, ang mga pasyente makadawat og duha ka mga yunit sa matag higayon nga kini transfused, mao nga dugang nga 500 mg sa usa lang ka adlaw.
Mga Epekto
Kon ang puthaw madaug sa abilidad sa lawas aron luwas nga tipigan kini, kini makadaut sa daghang mga paagi. Una sa tanan, sa diha nga adunay daghan nga puthaw sa lawas kay sa transferrin aron kini mabugkos, kini magpalibot sa iyang kaugalingon ingon nga non-transferrin-bound iron (NTBI). Kini nga porma nga puthaw makahilo sa atong mga lawas, ug makadaut sa atong mga tisyu ug mga organo sa usa ka cellular level.
Dugang pa, ang sobrang puthaw mag-ulbo sa kasingkasing, baga, utok, endocrine glands, atay ug bisan ang utok sa bukog.
Kon dili matambalan, kini nga panagtipon mahimong mosangpot sa:
• Kapakyasan sa kasingkasing
• Pagkabaog
• Diabetes
• Cirrhosis sa atay
• Arthritis
• Hypothyroidism (dili aktibo nga thyroid)
• Nadaot nga pagtubo
• Erectile dysfunction
• Kanser
• Depresyon
Ang ubang mga ebidensya nagpakita usab nga ang impeksyon sa bacterial usa sa mga sangputanan sa overload sa iron.
Kinsa ang Nagtala?
Ang mga tawo nga anaa sa peligro sa sobrang pag-abono sa iron mao kadtong nakadawat sa daghan nga abono sa pulang mga selula sa dugo. Ang mga hamtong kinsa kanunay nga nakadawat sa mga pag-abono nameligro human sa mga 20 ka mga yunit sa kinabuhi nga PRBCs, o 10 nga pag-abono kon makakuha ka og duha ka mga yunit sa usa ka higayon.
Ang mga pasyente nga may mga kanser sa dugo ug utok sa uyok, sama sa leukemia ug lymphoma, kasagaran nagkinahanglan og mas daghang gidaghanon sa pag-abuno human sa chemotherapy, human sa radiotherapy sa ilang pelvic region, o mosunod sa transplantation sa stem cell .
Ang mga pasyente nga adunay myelodysplastic syndromes (MDS) sa kasagaran adunay kanunay nga ubos nga hemoglobin ug daghan ang nagsalig sa pag-abono, nga nagpameligro kanila sa sobrang iron. Ang MDS nga may sideroblastic anemia mahimo usab nga hinungdan sa mga pasyente nga masuhop sa sobra nga iron gikan sa ilang pagkaon, nga mas grabe pa ang problema.
Pag-diagnose
Ang overload sa iron mahitabo sa paglabay sa panahon, ug kasagaran ang mga pasyente dili magpakita sa bisan unsa nga mga timailhan. Kini mas lagmit nga ang overload sa iron mahibal-an sa resulta sa laboratoryo sa dili pa ang tawo adunay mga sintomas.
Ang labing komon nga pagsulay aron masusi ang saturation sa puthaw gitawag nga serum ferritin levels. Kini usa ka pagsulay sa dugo nga mahimong himoon sa usa ka regular nga basehan alang sa mga tawo nga taas og risgo.
Ang lebel sa serum ferritin mosaka samtang ang gidaghanon sa NTBI nagdugang sa dugo. Ang mga lebel sa ferritin nga labaw pa kay sa 1,000 mcg / L nagpakita nga sobra ang iron. Ang mga himsog nga mga lalaki kasagaran adunay serum ferritin nga 24-336 mcg / L ug himsog nga mga babaye 12-307 mcg / L. Ang uban nga mga sakit ug mga kondisyon mahimo usab nga hinungdan sa daghan nga ferritin nga ipagawas sa sirkulasyon, bisan pa, nga makahimo sa usa ka taas nga pagbasa nga dili masaligan, busa ang pagsulay sa usa ka regular nga basehan mao ang lagda.
Mahimo usab pilion sa mga doktor nga buhaton ang usa ka biopsy sa atay aron masusi ang konsentrasyon sa puthaw. Samtang kini nga pagsulay mahimong mohatag og gamay nga mas tukma nga mga resulta kay sa serum ferritin levels, nagkinahanglan kini og usa ka patas nga invasive nga pamaagi nga mahimong mosangput sa komplikasyon, sama sa impeksyon ug pagdugo. Ang mga resulta sa biopsy nga labaw pa kay sa 7 ka mg nga iron matag gramo sa atay nagpakita sa overload sa iron.
Ang mga pagtuon sa Imaging mahimo usab nga nagpadayag sa mga nakaplagan nga sugyot sa sobrang iron. Ang magnetic resonance imaging (MRI) mahimo nga gamiton sa pag-ila sa iron accumulation sa atay ug sa kasingkasing. Ang MRI mahimo gamiton uban sa biopsy sa atay aron masusi ang iron overload o independente. Bisan pa, ang deposito sa puthaw dili matinud-anon nga gitagna sa MRI sa pipila ka mga higayon, sama sa dihang ang deposito sa puthaw mahitabo sa pancreas.
Pagtambal
Adunay duha ka mga paagi nga ang iron overload ay pagtratar: therapeutic phlebotomy ug iron chelation therapy.
Ang therapeutic phlebotomy mao ang pinakamadali ug pinaka epektibo nga paagi aron makuha ang lebel sa puthaw sa usa ka pasyente. Ikasubo, kini dili mahimong gamiton sa mga pasyente nga magpabilin anemic. Busa, kasagaran nga gitagana alang sa mga pasyente nga ang leukemia o lymphoma anaa sa kapasayloan.
Atol sa usa ka therapeutic phlebotomy, usa ka nars o doktor ang magsulud sa dako nga dagum sa imong ugat , kasagaran sa imong bukton. Dayon kini makuha ang mga 500 ml nga dugo gikan sa imong lawas sulod sa mga 15-30 ka minuto. Kon nakahatag ka na og dugo, nakuha nimo ang ideya. Kining gidaghanon sa dugo naglangkob sa mga 250 mg nga iron. Samtang kini nga puthaw makuha pinaagi sa imong dugo, ang imong atay mopagawas sa pipila sa mga tindahan niini ug sa kadugayan ang gidaghanon nga sirkular nga puthaw mahimong ibalik sa mga normal nga gidak-on. Ang Phlebotomy mahimong buhaton sa makausa o kaduha sa usa ka semana kung gikinahanglan aron makab-ot ang tumong sa serum ferritin levels nga 50-100mcg / L.
Ang iron chelation therapy naggamit sa mga tambal nga nagapos, o chelate, iron ug pagpahawa sa lawas. Ang tumong niining matang sa therapy mao ang pagtangtang sa sobra nga puthaw gikan sa dugo ug mga tisyu sa organo. Bisan tuod nga kini nga therapy maayo nga pagtrabaho sa plasma iron ug sa mga deposito sa atay, kini dili sama ka epektibo sa pagkuha sa mga deposito nga puthaw gikan sa kasingkasing.
Ang Deferoxamine (Desferal), deferasirox (Exjade), ug deferiprone (Ferriprox) tulo nga mga tambal.
Epektibo ang mga tambal nga chelator sa epektibo sa pagpakunhod sa lebel sa NTBI, apan kini nga mga lebel dali nga mokab-ot kung ang therapy gihunong. Busa, kini nga mga tambal kinahanglang himoon nga tukma sumala sa gitumong alang kanila sa pagtrabaho sa husto nga paagi. Kini mahimo nga usa ka dakong pasalig alang sa pipila nga mga pasyente. Ang iron chelators dili usab walay mga epekto, ug ang mga kapeligrohan ug mga kaayohan sa iron chelation kinahanglan nga timbangon pag-ayo.
Dugang pa niini nga mga terapiya, ang imong healthcare provider mahimong mohimo og mga rekomendasyon aron sa pagpaubos sa gidaghanon sa puthaw nga imong makuha gikan sa imong pagkaon usab. Bisan tuod kini usa ka sukdanan nga masabut sa intuitive, uban sa pipila ka mga eksepsyon, ang mga benepisyo sa pagputol sa iron sa pagkaon dili kuwestiyon tungod kay kini nga pamaagi nag-antus gikan sa phenomenon nga "drop sa balde", ug tungod kay ang mga pag-ayo sa iron nga gibug-aton sama sa phlebotomy mas epektibo sa pagkunhod sa lebel sa puthaw.
Mga Tip sa Pag-atiman sa Kaugalingon
Ang pag-abonog dugo sagad nga gikinahanglan ug epektibo nga bahin sa leukemia ug lymphoma treatment. Ang anemia mahimo nga makadaot, bisan gani makamatay, ang mga epekto sa imong lawas ug mga pag-abono mahimong dili malikayan.
Bisan pa, adunay mga butang nga mahimo nimo aron maseguro nga maayo ang pag-monitor sa lebel sa imong puthaw. Siguroha nga ang imong kasamtangan nga healthcare team nahibal-an ang tanan mahitungod sa imong nangagi nga kasaysayan sa pag-abono sa dugo. Tingali nakadawat ka sa mga PRBCs sa milabay nga tuig alang sa hingpit nga walay kalabutan nga kondisyon, apan ang imong doktor kinahanglan nga masayud mahitungod niana nga karon. Hinumdomi nga ang puthaw walay paagi nga mahubas gikan sa imong lawas, mao nga ang matag pag-abono nga imong nadawat sa imong kinabuhi adunay potensyal nga makatampo sa sobra nga iron sa karon.
Kinahanglan usab nimong susihon ang matag pag-abono nga imong madawat. Mahimo kini dili sayon, ug tingali adunay mga panahon sa imong therapy kung ingon og ang tanan nimo nga buhaton mao ang transfused, apan kini mahinungdanon sa ulahi.
Ang imong healthcare team kinahanglan magsugod sa pag-monitor sa imong serum ferritin nga lebel sa higayon nga imong nadawat ang mga 20 ka mga yunit sa kinabuhi nga dugo. Kon sa kasagaran moabut ang duha ka mga unit sa usa ka higayon, kini mahimo lamang nga 10 nga pag-abono. Kung dili kini awtomatiko nga mag-order niini, kinahanglan nimo kini hangyoon.
Ubos nga Linya
Ang mga pasyente nga nakadawat ug ubay-ubay nga mga pag-abono sa dugo sa ilang tibuok kinabuhi nameligro nga madaot ang iron. Tungod sa kinaiya sa ilang mga sakit, ug ang mga terapiya nga gigamit sa pagtratar kanila, ang mga pasyente sa kanser sa dugo ug utok sagad nga nagsalig sa pag-abono sulod sa usa ka panahon. Kon dili matambalan, ang overload sa iron mahimong mosangpot ngadto sa grabe nga kadaot sa organ ug gani kamatayon, apan ang epektibo nga pagtambal anaa.
Bisan tuod imposible nga malikayan ang pag-abonog dugo, ang mga pasyente makatabang sa pagpanalipod sa ilang kaugalingon pinaagi sa paghunahuna sa gidaghanon sa mga yunit nga ilang nadawat ug naghangyo sa iron overload testing kon gikinahanglan.
Gi-update Marso 2016, TI.
Mga Tinubdan:
Brittenham GM. Iron-Chelating Therapy alang sa Transfusional Iron Overload. N Engl J Med . 2011; 364 (2): 146-156.
Zhang C. Kinahanglan nga gamiton nga iron-nga nagkinahanglan og mga protina sa DNA replication, pag-ayo ug kontrol sa pagbalik sa cell. Protein & Cell . 2014; 5 (10): 750-760.
Geissler C, Singh M. Ang Iron, Meat and Health. Mga sustansya . 2011; 3 (3): 283-316.
Ang Magnetic resonance imaging (MRI) resulta sa mga joints sa mga batan-on nga mga pasyente sa beta-thalassemia: fluid nga naglibot sa scaphoid bone: usa ka pagkaplag sa usa ka nobela, ingon nga posible nga epekto sa secondary hemochromatosis. J Pediatr Hematol Oncol . 2007; 29 (6): 393-8.
Antle, E. Kinsay Nagkinahanglan sa Usa ka Therapeutic Phlebotomy? Clinical Journal of Oncology Nursing. Disyembre 2010. 14: 694-696.
Ault, P., Jones, K. Pagsabot sa Pag-overload sa Iron: Pagsusi, Pag-monitor, ug Pag-atiman sa mga Pasyente nga May Dependent nga Anemias. Clinical Journal of Oncology Nursing. Oktubre, 2009; 13: 511-517.