Mga komplikasyon ug pagtambal niining genetic abnormality sa mga kidney
Kasagaran
Ingon sa gisugyot sa ngalan, usa ka kidney horseshoe ang usa ka abnormalidad diin ang duha ka kidney gihugpong aron magtukod og horseshoe. Apan, kini dili lang porma ug estraktura sa kidney nga dili normal. Ang ilang lokasyon dili normal usab.
Inay nga anaa sa ibabaw nga tiyan, sa ilalum sa rib cage ug sunod sa imong dugokan, ang usa ka kabayo sa kabayo sa kasagaran anaa sa ubos nga bahin sa pelvis.
Dili kini mao ang bugtong genetic nga pagka-abnormal sa nahimutangan sa mga kidney. Ang laing komon nga pananglitan mao ang usa ka butang nga gitawag nga " ectopic kidney ." Sa dili pa nato masabtan kung nganong ang usa ka kabayo sa kabayo sa kabayo ug mga implikasyon niini, gikinahanglan nga masabtan ang normal nga pagtukod sa tawhanong kidney atol sa atong pagpalambo sa uterus.
Pagsabut sa Pagporma sa usa ka Normal nga Kidney sa Tawo
Sa diha nga kita anaa sa usa ka yugto sa embryonic ug nahimong usa ka hingpit nga tawo, ang atong mga kidney moagi sa tulo ka mga hugna sa pag-uswag sa dili pa himoon ang usa ka hingpit nga functional ug hamtong nga kidney:
- Pronephros
- Mesonephros
- Metanephros
Hunahunaa ang usa ka primordyal nga sabaw sa mga selyula ug karaang mga istruktura nga maghiusa sa usa ka hingpit nga operatiba nga kidney. Ang yugto sa metanephros nakab-ot pinaagi sa mga 6 ka semana nga pagmabdos. Kini gilangkuban sa gitawag nga "metanephric mesenchyme" ug usa ka "ureteral bud." Kini nga mga istraktura sa ngadtongadto makahimo sa kidney ug sa ureter.
Nganong kinahanglan natong masabtan kining proseso sa pagporma? Aw, sa higayon nga atong gipasalamatan nga ang tawhanong kidney moagi sa pipila ka mga structural ug positional nga mga pagbag-o hangtud nga mahuman kini sa katapusan nga porma, mas sayon masabtan ang abnormalidad sama sa kidesh kidesh. Busa makapaikag nga hinumdoman nga ang gihisgutan sa ibabaw nga metanephros nga yugto (nga nag-una sa usa ka naugmad nga kidney) sa pagkatinuod nahimutang sa atong pelvis, ug dili sa diin ang usa ka hamtong nga kidney nga bakak (ibabaw nga tiyan)!
Samtang kita hamtong gikan sa usa ka embryo ngadto sa usa ka bata, ang pagtubo sa atong mga lawas moresulta sa kausaban sa relatibong posisyon sa pagpalambo sa kidney nga kini nagalihok gikan sa pelvis ug sa anam-anam nga pagsaka ngadto sa katapusang posisyon niini (sa ilalum sa rib cage ug sunod sa taludtod ). Dili lamang nga ang mga kidney mogawas, busa sa pagsulti, sila aktwal nga nagtuyok sa sulod aron ang gitawag nga "renal pelvis" karon nag-atubang sa spinal column. Kini nga proseso gitawag nga pagtuyok, samtang ang pagsaka sa usa ka kidney ngadto sa katapusan nga nahimutangan gitawag nga paglalin. Kini nga proseso kompleto sa panahon nga ang usa ka binhi mao ang 8 ka semana.
Karon nga kita adunay usa ka kinatibuk-ang paghulagway sa pagporma sa mga kidney sa tawo, mahimo natong masabtan nga ang bisan unsa nga pagkagun-ob sa mga proseso sa pagbalhin o paglihok nagpasabot nga dili lamang ang atong mga kidney mahimutang sa usa ka sayup nga lugar, nahisama sa usa ka masa, imbes nga talagsaon nga tuo ug wala nga kidney.
Pagporma
Usa ka kidney mao ang gitawag nato nga "anomalyang pagsabog." Sama sa gisugyot sa pulong, usa ka anomalya sa pagsabwag ang mahitabo sa dihang ang usa ka kidney ma-attach sa pikas. Mahitabo kini tungod sa bisan unsang pagkabalda sa normal nga proseso sa paglalin sa duha ka kidney. Ang usa ka gamay nga mas talagsaon mao ang usa ka panghitabo diin ang abnormal nga paglalin makaapektar lamang sa usa ka kidney kay sa usa, nga mosangpot sa duha nga kidney nga anaa sa usa ka bahin sa spinal column.
Gihisgotan kini ingon nga usa ka "mitabok nga pagkalot nga ectopic kidney."
Sa naandan nga kidney kidney, ang ubos nga poste sa mga kidney magkabuskos sa usa ug busa motubo sa usa ka tipikal nga horseshoe nga porma. Ang mga tubo nga nagpahubas sa ihi gikan sa atong mga kidney (gitawag og mga urete) anaa pa ug gipalain ang matag kilid sa gilain. Ang gihugpong nga bahin sa kidney gitawag nga "isthmus.
Kini nga huna-huna mahimo o dili mahimong dili bakak sa ibabaw sa dugokan. Kung kini labaw pa sa usa ka kilid kay sa usa, gitawag nato kini nga "asymetric nga horseshoe kidney." Ang fungsional nga tisyu sa kidney mahimong o dili mahimong hut-ong, ug busa dili talagsaon nga makita lamang ang duha ka mga kidney nga gilakip sa usa ka dili-patas nga fibrous tissue band.
Pagkanapal
Sa kasagaran, gitun-an sa mga pagtuon ang presensya sa horseshoe kidney sa bisan asa diin gikan sa 0.4 ngadto sa 1.6 nga mga pasyente, alang sa matag 10,000 ka mga buhi nga pagkatawo. Hinuon, kini ang gitaho lamang nga insidente. Ang aktwal nga insidente mahimong mas taas kay ang presensya sa usa ka horseshoe kidney sa kasagaran wala mahibal-an sa naapektuhan nga pasyente.
Mga simtoma
Ang kadaghanan dili. Sa pagkatinuod, ang mga kidney sa horseshoe sagad nga gikutlo sa mga pagtuon sa imaging nga gihimo alang sa ubang mga hinungdan. Apan, kon adunay mga sintomas, kasagaran kini nga may kalabutan sa mga dili normal sa urine flow nga gibuhat tungod sa abnormal nga lokasyon ug orientasyon sa mga kidney. Ang pipila sa mga sintomas mao ang:
- Ang pagsunog sa panahon sa pag-ihi, pag-usbaw sa frequency sa urinary, urinary urgency-ang tanan nga gibuhat tungod sa dugang nga kalagmitan sa pagpalambo sa impeksyon sa urinary tract. Kini nga kalagmitan makita tungod sa sub-optimal nga urinary drainage. Kini mosangpot sa mga bulsa sa static nga ihi, nga usa ka maayo nga medium alang sa bakterya nga motubo ug molambo
- Flank o pelvic pain tungod sa pag-obstruct sa agianan sa ihi
- Dugang nga risgo sa mga bato sa kidney. Kini sa baylo nga hinungdan sa flank o pelvic sakit sama sa gihulagway sa ibabaw, apan mahimo usab nga hinungdan sa dagway sa dugo diha sa ihi. Ang mga bato sa ilang kaugalingon mahimong mosangpot usab sa impeksyon sa urinary tract
- Ang presensya sa urine reflux gikan sa pantog ngadto sa mga urer, nga mahimong mosangpot sa dugang nga risgo sa mga impeksyon sa urinary tract ingon man pagkabangkit sa mga kidney. Kini gitawag nga VUR (vesicoureteral reflux)
- Hydronephrosis - kini nagtumong sa usa ka gipadak-ang, gibabagan nga sistema sa drainage sa ihi sa kidney. Kini nga pag-obstruct mahimo nga gihimo sa kidney o ureteral nga mga bato, maingon man pinaagi sa pagkompromiso sa mga urete sa mga estruktura sa gawas.
- Ang uban pa nga mga abnormalidad sa kinatawo-sukad nga ang kidney kidney mahimo nga bahin sa usa ka mas lapad nga genetic abnormality spectra, ang uban nga mga malformations sa urogenital tract mahimo usab nga nakita. Kini naglakip sa mga wala'y pagtagad nga test sa mga lalaki, o dili normal nga estruktura sa uterus sa mga babaye.
Mga komplikasyon
Kadaghanan sa mga komplikasyon naggikan sa gihisgutan nga mga simtomas ug mga timailhan sa usa ka kabayo sa kabayo, nga sagad nga may kalabutan sa pagbabag sa urinary tract.
Makapainteres, ang mga pasyente nga adunay kabayo sa kidney ingon og dugang nga risgo sa usa ka matang sa tumor sa kidney nga gitawag og "Wilms tumor". Ang mga hinungdan sa likod niini nga risgo wala kaayo masabti. Kini una nga gitukod sa iladong National Wilms Tumor Study nga nagpadagan sa halos 30 ka tuig ug nakilala ang 41 ka mga pasyente nga adunay Wilms tumor nga nahitabo usab nga usa ka horseshoe kidney.
Tingali usa ka dugang nga kabalaka sa usa ka adlaw-adlaw nga basehan, mao ang kamatuoran nga ang usa ka horseshoe kidney mas delikado sa kadaot gikan sa usa ka blunt sa tiyan trauma. Pananglitan, sa usa ka injury sa lingkuranan sa lingkuranan nga nasinati panahon sa usa ka aksidente sa sakyanan, usa ka seat belt ang makagisi sa sulod sa tiyan, lakip na ang kidney horseshoe batok sa spine. Ang normal nga mga kidney nga naglingkod nga mas taas ug wala magkadugtong nga mga kidney kasagaran dili kaayo peligro.
Pag-diagnose
Sama sa gihisgutan sa ibabaw, ang horseshoe kidney kasagaran nga madiskubre sa incidental abdomen imaging. Ang dugang pang mga imbestigasyon kasagaran gikinahanglan kon gihulagway sa ibabaw ang mga simtoma, senyales, o komplikasyon. Pananglitan, kung naapektuhan ka sa daghang mga impeksyon sa urinary tract sa kahimtang sa kidney kidney, ang imong kidney doctor sa kasagaran morekomendar sa usa ka butang nga gitawag nga voiding cystourethrogram (VCUG) aron mahibal-an kung adunay bisan unsang urine reflux anaa. Ang uban nga mga pagsulay nga mahimong nagmando naglakip:
- Mga pagsulay sa kidney function : kini kasagaran naglakip sa mga pagsulay sa dugo sama sa BUN ug creatinine levels, ug GFR nga pagbanabana. Ang pagtuon sa urine alang sa protina o dugo makatabang usab. Palihug tan-awa dinhi alang sa mga detalye.
- Pag-scan sa agianan sa kidney aron pagkumpirma sa pagkabalda
- CT Urogram
Pagtambal
Kon wala'y mga komplikado o komplikado nga mga sintomas, ug normal ang kidney function, wala'y gikinahanglan nga pagtambal. Ang pasyente hinoon kinahanglan nga gipasidan-an mahitungod sa pagkaseguro sa ilang mga kidney sa pag-ilog sa tiyan nga trauma. Kung adunay mga komplikasyon nga nahibal-an tungod sa pag-obstruct sa agianan sa ihi, ang pasyente kinahanglan nga susihon pinaagi sa usa ka espesyalista (nephrologist ug urologist) aron mahibal-an ang dugang nga aksyon ug aron tan-awon kung ang surgical correction makahupay sa pagkabalda. Sa kadaghanang mga pasyente, maayo ang tagal nga prognosis.
Usa ka Pulong Gikan
Hinumdomi nga ang usa ka kidney horseshoe usa ka medyo talagsa nga abnormalidad sa posisyon ug estraktura sa kidney. Samtang ang kadaghanan sa mga pasyente walay mga sintomas ug ang ilang mga horseshoe nga kidney mahibal-an sa imaging, hinumdomi nga ang mga sintomas mahimo nga isulti sa usa ka minorya sa mga pasyente ug sa kasagaran adunay kalabutan sa pag-obstruct sa agianan sa ihi, bato sa kidney, o impeksyon sa urinary tract.
Kon ang mga simtomas anaa, ang pagtambal, lakip na ang pag-opera sa operasyon aron paghupay sa pagkabalda, mahimo nga gikinahanglan, apan ang kadaghanang mga pasyente mahimo nga luwas nga pagmonitor ug walay dugang nga pagtimbang o pagtambal gikinahanglan. Bisan tuod kinahanglan nimo nga mahunahunaon ang dugang nga peligro sa pisikal nga kadaot sa usa ka horseshoe kidney (ilabi na gikan sa usa ka blunt sa tiyan nga trauma), hinumdumi nga ang dugay nga prognosis nga paborable!
> Mga Tinubdan:
> Fekak H, et al. Pagdumala sa horseshoe kidney nga gibase sa serye sa 36 ka mga kaso. Prog Urol. 2004 Sep; 14 (4): 485-8.
> O'Brien J sa al. Pagpamatuod sa mga kidney sa horseshoe ug sa ilang mga komplikasyon. J Med Imaging Radiat Oncol. 2008 Jun; 52 (3): 216-26. doi: 10.1111 / j.1440-1673.2008.01950.x.
> Pascual Samaniego M, et al. Traumatic rupture sa usa ka horseshoe kidney. Actas Urol Esp. 2006 Apr; 30 (4): 424-8.
> Neville H, et al. Ang panghitabo sa Wilms tumor sa horseshoe kidneys: usa ka report gikan sa National Wilms Tumor Study Group (NWTSG). J Pediatr Surg. 2002 Aug; 37 (8): 1134-7.