Diha sa usa ka ospital o sa usa ka opisina sa doktor, kini sayon alang sa mga tig-atiman sa pagsulti sa kalainan tali sa mga pasyente ug mga sakop sa pamilya; sila nagsulti kanimo. Ang mga pasyente moadto sa reception area ug magparehistro isip pasyente. Ang mga pasyente makakuha og mga armband nga kinahanglan nga ma-scan ug mag-double check sa matag higayon nga ang usa ka healthcare provider mohatag og pipila ka mga healthcare. Kasagaran, ang mga bisita o pamilya usab magparehistro ug gani makadawat og badge o label aron ipahibalo sa tanan nga dili sila pasyente.
Ang pag-ila sa mga pasyente sa kadaghanan sa mga kahimanan sa pag-atiman sa panglawas ingon nga intuitive nga aron sa pagpaila sa usa ka pasyente sa niini nga mga pasilidad dili bisan pa sa pagtabok sa mga hunahuna sa mga caregivers nga nagtrabaho didto. Ang pag-ila sa husto nga pasyente, sa pikas bahin, usa ka mas dako nga panagsama. Gusto natong sigurohon nga dili kita magdumala sa usa ka droga o mag-opera sa sayup nga tawo. Ang mga nars ug mga doktor sa mga ospital adunay gamay nga kabalaka sa posibilidad sa sayop nga tawo nga nagdagan paingon sa lawak sa pamaagi nga wala mamatikdi. Ang ideya nga ang tawo tingali dili mahimo nga usa ka pasyente, bisan pa, dili usa ka konsiderasyon.
Mga Pasyente Gawas sa Hospital
Kini lahi sa una nga responder. Ang mga pasyente dili sayon nga mailhan. Adunay mga tino nga tul-id nga mga kaso: Ang usa ka tawo adunay kasakit ug tawag 911 . Ang mga paramedik nangita sa usa ka tawo nga nagreklamo sa kasakit ug nangutana kon moadto siya sa ospital. Walay pagduha-duha kon kinsa ang pasyente sa diha nga ang unang mga responder moabut.
Dili kini kanunay nga klaro. Unsa kaha kon ang tawo nga imong gihunahuna mao ang pasyente wala sa tinuod nagsugod sa tubag. Ania ang usa ka ehemplo: Nagduaw ka sa imong tigulang nga inahan ug gisultihan ka niya nga wala siya maayo nga bag-o lang. Nakita nimo nga siya hinayhinay nga naglihok ug daw anaa sa kasakit. Siya motan-aw kon siya nagbarug o naglingkod.
Daw gamay ra siya. Gipili nimo siya nga masakiton kaayo ug nangayo ka og tabang.
Pagtinguha o Dili Pangita
Sa dihang moabut ang mga bombero sa balay sa imong inahan, gisultian niya sila nga wala siya'y gusto nga bisan unsa nga tabang. Dili siya mosunod sa ilang pisikal nga pagsusi ug dili gayud motubag sa ilang mga pangutana. Sa diha nga ang ambulansya moabut, siya nagdumili sa pag-transport ngadto sa ospital.
Ang imo bang inahan mapailubon? Kana usa ka lisud nga tawag. Wala siya mangita og medikal nga pag-atiman, nga mao ang paagi nga ang kadaghanan sa mga pasilidad sa pag-atiman sa panglawas sa pag-ila sa ilang mga pasyente-pinaagi sa kamatuoran nga ang pasyente nangayo og tabang. Iyang gibalibaran ang ilang tabang sa dihang miabut sila ug wala siya moapil sa iyang kaugalingon nga pag-atiman. Kini ang iyang balay, dili usa ka ospital. Siya dili usa ka pasyente sa wala pa ikaw gitawag 911, ug wala siya motawag.
Kung ikaw ang unang responder sa niini nga run, unsa sa imong hunahuna? Adunay usa ka tawo nga nabalaka nga makapangayo og tabang ug gusto ka nga susihon ang "pasyente" alang sa posible nga medikal nga problema. Tinuod nga ang tawo nagdumili sa pag-atiman, apan tinuod usab nga ang mga pag-atake sa kasingkasing o mga sakit sa septic mahimo nga maliputon, bisan sa tawo nga masakiton. Kinahanglan ba nga ang mga tagsa-tagsa nga mga respondent magkita ug mobalik ngadto sa estasyonan o moinsistir nga ang imong inahan mopirma sa usa ka porma nga nag-ingon nga siya nagdumili sa pag-atiman batok sa medikal nga tambag?
Daghan Kaayo nga Giisip
Unsa kaha kung usa ka paramedic nga nagtrabaho sa usa ka ambulansya ug gipadala ka sa usa ka aksidente sa sakyanan nga naglakip sa usa ka bus nga bus? Ang bus mihapak sa laing sakyanan sa usa ka hinanali nga tulin. Walay usa nga grabeng naangol. Adunay usa ka tawo nga diha sa bus nga nagbarug niadtong panahona ug gituktok sa salog. Gusto niya nga makita sa doktor sa ospital. Ang tanan nga anaa sa bus gusto nga mobalik sa dalan ug maloloy-on nga gusto nimo nga makalingkawas.
Ang tanan ba nga anaa sa bus usa ka pasyente? Ang kadaghanan nagpahayag sa usa ka tinguha nga dili mahatagan og pagtimbang-timbang, apan silang tanan nag-antus sa usa ka mekanismo sa kadaot igo nga igo nga hinungdan sa bisan usa ka tawo nga makita.
Sila tanan mga pasahero sa usa ka sakyanan nga nalambigit sa pagbangga. Maayo ba ang tanan? Adunay usa nga gitawag 911, posible bisan gikan sa samang bus. Kinahanglan ba magdala ang unang respondents sa usa ka batalyon sa mga katabang aron sa pagtimbang-timbang ug paghisgot sa pag-uyon sa pahibalo (o gipahibalo nga pagdumili) sa tanan nga anaa sa bus sa wala pa tuguti ang drayber sa pagpadayon sa iyang rota?
Kini mao ang mga lisud nga mga pangutana alang sa mga unang respondor, ilabi na sa Estados Unidos. Daghang mga estado ang nagtugot sa mga first responders nga masakmit tungod sa pagpasagad o pagsalikway kon sila mobiya sa posibleng naangol o masakiton nga pasyente sa likod nga walay husto nga pag-atiman. Ang balaod sa panglawas sa panglawas kadaghanan gitukod sa mga doktor ug mga nars nga nagpraktis sa kahimanan sa pasilidad. Ang gibase sa mga emerhensiyang medikal nga serbisyo medyo nipis ug sa kasagaran wala kini naglakip sa daghang mga komplikado nga mga sitwasyon nga giatubang sa mga paramedik kada adlaw.
Kinsay Nagbayad?
Usab, usa ka problema sa Amerikano ang gasto . Kung wala ang pangkalibutanon nga pag-atiman sa panglawas nga natagamtam sa daghan pang uban nga mga industriyalisadong mga nasud, ang mga pasyente sa Estados Unidos kasagaran kinahanglan nga mobayad alang sa ilang pag-atiman gikan sa bulsa Ang uban nga mga dapit lamang ang nagsugo kung ang pasyente dad-on ngadto sa ospital, apan daghan nga mga dapit ang nag-charge aron sa pagtan-aw sa mga pasyente sa kapatagan, bisan unsa pa, kung aduna man, ang pagtambal gihatag.
Kung ang Mama motalikod sa pagdumala sa tanan nga pag-atiman ug dili dad-on ngadto sa ospital, makatarunganon ba nga ipadala kaniya ang usa ka balaud alang sa pagtasa nga gihatag? Adunay usa nga nagtawag 911 alang kaniya tungod kay siya daw nanginahanglan. Ang mga highly-trained ug competent healthcare providers mitubag ug naghatag og inisyal nga pagsusi, nga miresulta sa posibleng makaluwas sa kinabuhi nga pagtambal nga gipresentar niya sa mas grabe nga paagi. Apan, wala gihapon siya mangita sa iyang kaugalingon nga pag-atiman, mao nga siya ang responsable sa gasto?
Ang Pag-amping
Sa pag-atubang niini nga sitwasyon, ang pinakamaayo nga kapilian sa paramedik mao ang pagkonsiderar sa mga tumong sa pagpakig-uban sa imong inahan. Ang paramedic gusto nga mohatag og maayo nga medikal nga pag-atiman nga walay paglapas sa mga katungod sa indibidwal. Giunsa kini nga labing maayo nga gipangalagad? Pasagdi ang pangutana sa gasto gikan niini sa karon, tungod kay ang tubag sa kung unsa ang kinahanglan himoon nga klinikal ug unsa ang angay buhaton sa pinansyal dili kanunay nga ilaray, ug himoon ang sitwasyon nga sobra ka komplikado.
Ang usa ka dyutay nga pag-usisa mahimong mahimo nga paspas. Ang mga timailhan sa panit , ilabi na ang kolor ug umog, mahimong matino nga walay kontak sa lawas. Ang paglihok, ang angay nga mga tubag sa mga pangutana, pagkamakanunayon-tanan makita gikan sa tabok sa lawak. Kon ang hilisgutan sa pagtawag ngadto sa 911 (ilabi nga dili pagtawag kaniya usa ka pasyente ) ingon nga anaa sa medikal nga kagul-anan, kini kinahanglan gayud nga ang mga mitubag mitubag nga maampingon. Kinahanglan ang bug-os ug bug-os nga dokumentasyon.
Kinahanglan nga siya pagtratar sama sa usa ka pasyente sa dokumentasyon, bisan pa kon siya mohikaw sa kategoriya. Ang pagsulat sa tanang butang hinungdanon sa legal ug klinikal nga paagi. Kung adunay tinuod nga problema sa medisina, ang mga obserbasyon nga gihimo sa unang mga respondent mahimong makatabang sa usa ka panghitabo sa pag-diagnose, bisan kung walay pagtambal nga nahimo sa una nga interaksyon.
Ang kaso sa bus mas lisud. Ang mekanismo sa kadaot sa pagkatinuod presente ug adunay usa ka desente nga argumento nga ang pagkahagsa nga igo nga hinungdan sa kadaot ngadto sa usa ka tag-iya adunay potensyal sa hinungdan sa kadaut sa uban. Ikasubo, kini usa ka madanglog nga bakilid. Ang mga mitubag mitubag nga ang kalooy niadtong anaa sa talan-awon aron sa pagtabang kanila sa pag-ila sa matuod nga mga pasyente kung daghan ang nalangkit. Ang labing luwas nga posisyon gikan sa usa ka litigious nga panglantaw mao ang pagtratar sa matag usa diha sa bus ingon nga potensyal nga mga pasyente ug himoon silang tanan nga nagpirma sa mga porma nga nagdumili sa pag-atiman. Sa kadaghanan sa mga sistema sa EMS, wala'y usa ka pamaagi alang sa pinamubo dokumentasyon aron sa pagtabang sa hilabihang caseload nga magmugna.
Ikasubo, walay maayo nga paagi sa dali nga pag-ila sa mga pasyente sa kahimtang sa prehospital. Adunay lig-on nga pagsalig sa pag-amuma ug pag-atiman sa tig-atiman. Ang paghupot sa medikal nga pag-atiman sa potensyal nga pag-atiman nga nag-una sa hunahuna, ang labing importante nga butang nga hinumduman mao nga ang pipila ka mga tawo dili mangita og medikal nga pag-atiman hangtud nga ulahi na kaayo.
> Mga Tinubdan:
> Evans K, Warner J, Jackson E. Pila ang nahibal-an sa mga emergency healthcare worker bahin sa kapasidad ug pag-uyon? Emerg Med J. 2007 Hun; 24 (6): 391-3.
> Moore, G., Moffett, P., Fider, C., & Moore, M. (2014). Unsa nga Kinahanglan nga Mahibal-an sa mga Doktor sa Emergency ang Giila nga Pag-uyon: Mga Legal nga Kahimtang, Kaso, ug Mga Kuwenta. Academic Emergency Medicine , 21 (8), 922-927. doi: 10.1111 / acem.12429