Ang Esophageal manometry usa ka kasagaran nga gigamit nga pagsulay aron makatabang sa pagtino sa esophageal motor dysfunction. Kini nga pagsulay makatabang sa imong doktor sa pagtimbang-timbang sa mga pagpamugos sa sulod sa imong esophagus, peristalsis (dili kinaiyanhon nga paghugno ug pagpahayahay sa imong esophagus), ug ang paglihok sa pagkaon pinaagi sa imong esophagus. Ang labing komon nga mga rason nga ang imong doktor mahimo nga morekomendar sa usa ka pagsusi sa esophageal nga manometry naglakip sa:
- kalisud sa pagtulon (dysphagia)
- sakit sa dughan nga wala'y labot sa kasingkasing (kasingkasing)
- acid reflux
- sa atubangan sa anti-reflux surgery
Ikaw mahimo usab nga girekomendar alang niini nga pagsulay aron sa pagtimbang-timbang alang sa mosunod nga mga sakit:
- achalasia (kalisud sa pagpasa sa pagkaon ngadto sa tiyan)
- scleroderma
- GERD nga walay benepisyo human sa 8 ka semana nga paggamit sa proton-pump inhibitor (PPI)
- jackhammer esophagus
- eosinophilic esophagitis
Ang imong Esophagus
Ang esophagus usa ka taas nga tubo nga muscular nga mogawas gikan sa imong tutunlan ngadto sa imong tiyan ug usahay gitawag nga imong "gullet." Adunay usa ka sphincter, o usa ka muscular ring nga moabli ug magsira, sa ibabaw ug sa ubos sa imong esophagus. Kini sila gihisgutan nga ang ibabaw nga esophageal sphincter ug ang ubos nga esophageal sphincter . Kini nga mga sphincters bukas ug suod sa natural nga paagi sa pagtulon sa pagkaon o pag-inom.
Ang imong ibabaw nga esophageal sphincter (UES) nagsilbi sa duha ka mga hinungdan:
- magsirado sa panahon sa inspirasyon aron dili makapuno sa imong tiyan sa hangin
- magsirado aron malikayan ang acid-reflux gikan sa pagsulod sa imong mga baga
Ang imong ubos nga tuyo sa ubos nga esophageal sphincter (LES) mao ang pagpugong sa tiyan gikan sa pagsulod sa imong esophagus. Aron mapugngan kini, ang imong ubos nga esophageal sphincter sagad magpabilin nga sirado hangtud sa pagtulon sa pagkaon nga diin kini sa makadiyut makapahayahay aron tugotan ang pagpasa sa pagkaon gikan sa imong esophagus ngadto sa imong tiyan.
Adunay usab usa ka mubo nga paglulinghayaw sa ubos nga esophageal sphincter sa diha nga ikaw magtabi.
Pag-andam alang sa usa ka Test sa Manometry sa Esophageal
Ang pagpangandam alang sa usa ka esophageal nga pag-eksamin sa manometry naglakip sa mga pamaagi sa kaluwasan aron malikayan ang pangandoy (inhalasi sa sulod sa tiyan) ug pag-optimize sa mga resulta sa pagsulay. Aron masiguro nga ang imong tiyan walay sulod, ang imong doktor lagmit nga morekomendar nga ikaw magpuasa sulod sa labing menos unom ka oras sa wala pa ang imong pamaagi. Kon mokaon ka sa dili pa kini nga panahon, ang imong doktor mahimong makakansela o makalangan sa imong pagsulay.
Daghang mga tambal ang makaapekto sa imong esophagus ug busa ang imong doktor mahimo nga mohangyo kanimo nga temporaryo nga mohunong sa pagkuha sa pipila ka mga tambal. Ang pipila ka mga tambal dili mahimong mapahunong ug busa kinahanglan nga hisgutan ang imong mga tambal sa imong doktor sa dili pa ang pamaagi. Ang bisan unsang mga tambal nga gikuha lamang "kung gikinahanglan" dili angay himoon sa wala pa ang proseso.
Ang kasagarang matang sa mga tambal nga mahimong makaapekto sa mga resulta sa usa ka pagsulay nga esophageal manometry naglakip sa:
- nitrates - nitroglycerin, isosorbide, Viagra, Cialis
- Calcium-channel blockers - Norvasc, Cardizem
- anticholinergics - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
- promotility agents - Reglan, Zelnorm
- mga sedative - Versed, Ativan, Fentanyl
Importante nga hisgutan ang mga tambal uban sa imong doktor sa dili pa mohunong sa bisan unsang butang nga imong gikuha kanunay.
Unsay Ipaabut sa Panahon sa Pagsulay sa Pagtanom sa Esophageal
Kadaghanan sa mga panahon sa sedation dili magamit samtang gisulod ang esophageal motility catheter. Samtang ang malumo nga mga sedative sama sa ubos nga dose sa Versed mahimong magamit aron sa pagpalambo sa kahupayan, ang mga sedatives mahimong makaapekto sa esophageal testing, aron kini malikayan kung posible.
Aron sa pagpauswag sa imong kahupayan, mahimo nga mahatagan ka sa pagpili nga usa ka buho sa ilong nga gusto nimo nga ipasulod sa doktor ang catheter. Ang agianan sa ilong gipalabi tungod kay kini ang hinungdan sa dili kaayo pagbuak ug dili kaayo makahasol sa usa ka dapit nga sukwahi sa pagsulod sa imong baba. Ang imong doktor nabansay kaayo sa pagpahigayon niini nga pamaagi, busa pagsalig kanila ug paningkamot nga makarelaks.
Kon mobati ka og grabeng kalisud, ipahibalo kana ngadto kanila.
Sa dili pa magsugod, kinahanglan nga kuhaon ang mga baso ug bisan unsa sa imong baba nga sayon nga makuha. Kinahanglan nga kuhaon mo kining mga butang tungod kay ang paghagkan normal sa pagsulod sa catheter.
Ania ang mahitabo sa tibuok nga pamaagi:
- Sa dili pa ibutang ang catheter sa motorsiklo sa esophageal, ang tip sa catheter matambalan sa usa ka topical anesthetic. Kung ang pagsal-ot dili kaayo komportable, mahimo usab nga imo kining pag-sniff sa usa ka gamay nga kantidad o pag-lubricate sa imong buho sa ilong gamit ang usa ka swab nga gipahiran sa usa ka topical anesthetic.
Ang pinakadako nga punto sa pagbatok mahitabo sa diha nga ang catheter moabut sa likod sa imong mga nares ug mosulod sa imong tutunlan tungod sa tikas nga kinahanglan nga buhaton. Atol niini nga bahin sa pamaagi, hangyoon ka nga ihigot ang imong ulo, ibutang ang imong suwang padulong sa imong dughan aron makatabang sa paghimo sa turno sa catheter. - Aron makatabang sa pagbalhin sa kateter sa imong esophageal sphincter, imong hangyoon nga usbon ang tubig pinaagi sa usa ka uhot. Kung magsugod ka sa pag-ubo nga balik-balik ug adunay kalisud sa pagsulti, kini mahimong magpasabut nga ang tubo moadto sa imong trachea inay sa imong esophagus. Usahay kini mahitabo ug ang clinician nga nagpahigayon sa pamaagi mobiya sa catheter sa usa ka gamay ug mosulay pag-usab human ikaw adunay higayon nga makarelaks ug makadakop sa imong gininhawa.
- Sa higayon nga ang catheter moagi sa ibabaw nga esophageal sphincter, ang catheter mahimong dali nga maabtik sa imong esophagus. Ang esophageal motility catheter unya i-tap sa imong ilong sa higayon nga ang tukma nga lalim miabut na. Dayon hangyoon ka sa paghigda samtang ang catheter tukmang ipalibut sa pagsulay. Atol sa calibration, kinahanglan nga likayan ang pagtulon aron tugotan ang labing maayo nga pagkalibrate.
- Ang pagsulay nagsugod sa duha ka katapusang mga sensor nga anaa sa tiyan. Gihangyo ka sa pagginhawa sa hinanali aron matabangan ang pagkumpirma sa husto nga pagbutang sulod sa imong tiyan. Sa dihang natukod na, ang pagsukod sa pressure sa katinuan sa esophageal gibutang sa zero. Samtang ang tinuod nga presyur dili gayud zero, ang tiyan gimarkahan nga zero aron molihok isip baseline sa pagsukod sa pressure sa imong lower esophageal sphincter.
- Human matukod ang pagsukod sa baseline sa tiyan, ang esheletal motility catheter gibalhin ngadto sa ubos nga esophageal sphincter. Sa diha nga nahimutang sa hustong posisyon, mahatagan ka ug daghang sips sa tubig sa temperatura sa lawak (mga 5 mL o kapin usa ka kutsarita). Sila ang pagsukod sa presyur nga anaa sa pahulay (sphincter sa usa ka sirado nga posisyon) ug kon ang sphincter makalipay sa panahon sa pagtulon sa tubig.
Sa diha nga ang sphincter relaxes, kini kinahanglan nga kasagaran moabut nga duol sa pressure level sa tiyan nga gibutang ngadto sa zero sa sayo pa sa pagsulay. Sa panahon sa pagsulay, hangyoon ka nga maghilom nga hilom sa usa ka normal nga giladmon sa pagtugot alang sa hustong pagsukod. - Uban sa katapusan nga sensors sa high-pressure zone sa imong ubos nga esophageal sphincter, sila usab mosukod sa panahon sa pagtulon sa tubig kung giunsa sa imong esophagus ang tubag sa pagtulon. Ang imong esophagus kinahanglan nga magpakita sa dugang nga presyur sugod sa kinatas-ang bahin sa imong esophagus ug sila kinahanglan nga mag-obserba sa presyur nga magdugang sa esophageal motility catheter samtang ang tubig moagi sa imong tiyan.
Kini nga pagtaas sa presyur tungod sa peristalsis, o ang pagkalusot sa otot sa esophageal aron sa pagbalhin sa sulod sa tiyan. Sama sa miagi nga lakang, kung ang tubig anaa sa lebel sa ibabaw nga esophageal sphincter, ang pressure level kinahanglan nga duol sa zero. - Sa pagsulay sa imong ibabaw nga esophageal sphincter, hangyoon ka nga molingkod. Ang esophageal motility catheter hinay nga mabalhin ug gipahimutang kung asa nila mailhan ang high-pressure zone sa ibabaw nga esophageal sphincter. Ang presyur sa sphincter itandi sa usa ka natukod nga presyur sa basehan sa nag-unang bahin sa imong esophagus. Sa higayon nga ang presyur anaa sa pahulay, o sa usa ka sirado nga posisyon, ang presyur sa pagtulon itandi. Niini nga punto, nga adunay husto nga pagpahiluna, ang pagsulay mahimo usab makamatikod sa koordinasyon tali sa imong tutunlan ug sa ibabaw nga esophageal sphincter.
Posibleng mga Komplikasyon
Hibaloi nga ang mga komplikasyon nga may kalabutan sa esophageal nga pag-eksamin sa manometry talagsaon. Hinuon, mahimong mahitabo ang bisan unsang mosunod nga mga komplikasyon:
- dili regular nga heartbeats
- aspiration (acid o tiyan nga anaa sa lubi sa esophagus ug sa imong mga baga)
- pagbuslot (paggisi) sa imong esophagus
- Ang tubo nga gibutang sa baga inay sa esophagus - daling matul-id atol sa pagsulod
Daghan niini malikayan pinaagi sa pagsunod sa mga instruksyon nga gihatag sa imong doktor sa wala pa ang pamaagi.
Mga kapilian sa Esophageal Manometry Testing
Ang Esophageal manometry mao ang pinakamaayo nga pamaagi sa pag-assess sa bisan unsang pagkadaot sa esophageal motility. Apan, ang pagtuon sa usa ka barium nga lunlon gamiton aron mahibal-an ang pag-obra sa imong esophageal sphincter function.
Adunay usab usa ka bag-o nga mas lig-on nga bersyon sa esophageal nga manometry nga gitawag nga high-resolution nga manometry. Imbis nga magamit ang walo ka sensor sa esophageal motility catheter, ang high-resolution catheter mogamit og 36 ka sensor. Ang pamaagi nga gigamit sa pagsukod mao usab. Apan, sa higayon nga ibutang sa hustong paagi ang catheter, wala'y gikinahanglan ang pag-withdraw sa catheter. Nagtugot usab kini alang sa usa ka 3-dimensiyon nga mapa sa presyon nga gitawag nga topography sa esophageal nga mahimo nga mapuslanon sa pagtino sa pipila ka mga sakit nga adunay dili maihap nga sphincter dysfunction.
Usa ka Pulong Gikan
Kon ikaw gikulbaan o nabug-atan sa dihang ang imong doktor nagrekomendar sa esophageal nga pag-eksamin sa manometry, hibal-i nga ang pamaagi mao ang yano ug panagsa ra nga hinungdan sa mga komplikasyon, ilabi na kon nagsunod ka sa mga instruksyon. Ang pagkahibalo unsa ang madahom makatabang sa paghupay sa uban nga kahadlok, ug kung gikulbaan ka pa mahitungod sa usa ka piho nga lakang sa proseso, ipahibalo sa imong doktor. Mahimo siya adunay makatabang nga mga rekomendasyon.
> Mga Tinubdan:
> High resolution > manometry. UpToDate website. https://www.uptodate.com (Subscription Gikinahanglan). Gi-update Jul 10, 2017.
> Kinatibuk-ang pagsusi sa gastrointestinal motility test. UpToDate website. https://www.uptodate.com (Subscription Gikinahanglan). Na-update Septyembre 12, 2016.
> Richter, JE & Castell, DO. (2012). Ang Esophagus. Ang ika- 5 nga ed. Wiley-Blackwell. pp 163-181.
> Pagsabut sa Esophageal Manometry. American Society alang sa Gastrointestinal Endoscopy website. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry.