Ang Achalasia usa ka sakit nga motility sa esophagus nga maoy hinungdan sa kalisud sa pagtulon ug uban pang mga problema. Ang Achalasia usa ka talagsaong sakit nga mahitabo sa dihang ang mga selula sa nerbiyos sa esophagus nagkadaut.
Wala kini mahibal-i kung nganong ang mga selula sa nerbiyos nagsugod sa pagkunhod apan ang pagkawala niini nga mga selyula nagdala ngadto sa pagkadaot sa mga kaunuran sa esophagus ug ang kawalay katakos sa ubos nga esophageal sphincter (LES) sa pagsirado sa husto.
Ang LES kasagaran nga mga kontrata aron pag-abli, nga nagtugot sa pagkaon nga mosulod sa tiyan gikan sa esophagus ug dayon mag-relax sa pagsira aron sa pagpugong sa pagkaon gikan sa pagbalik sa esophagus.
Niadtong 1929 sa dihang nadiskobrehan sa mga doktor nga ang hinungdan sa achalasia mao ang kawalay katakos sa LES nga magsirado sa hustong paagi gitawag nila ang kondisyon nga achalasia, nga nagpasabot nga dili makapahulay.
Mahimong mapanunod ang mga Achalasia sa pipila ka mga tawo apan kasagaran, mahitabo sa mga hamtong nga hamtong nga mga lalaki ug mga babaye. Ang insidente gibanabana nga mokabat sa 1 sa 100,000 nga mga indibidwal kada tuig. Ang impeksiyon nga gitawag Chagas mahimo usab nga hinungdan sa achalasia.
Importante usab nga mahibal-an nga ang achalasia usahay dili masaypan pag-usab isip gastroesophageal reflux disorder ( GERD ). Ang sayo nga pagdayagnos sa achalasia importante kaayo, tungod kay ang achalasia makadugang sa imong risgo sa pag-develop sa kanser sa esophagus .
Mga simtoma
Kon nag-antos ka sa achalasia mahimong masinati nimo ang usa o labaw pa sa mosunod nga mga simtomas:
- Acid reflux o heartburn
- Regurgitation sa sulod sa tiyan
- Kanunay nga ubo
- Malisod nga pagtulon
- Nawok
- Ang pagbati sama sa pagkaon nga giugbok sa dughan
- Gibati nga ingon og kanunay adunay usa ka lump sa imong tutunlan
- Dili tinuyo nga pagkawala sa timbang ug / o malnutrisyon
Pag-diagnose
Ang imong doktor mahimong magduda sa achalasia base sa imong sintomas ug pisikal nga pagsusi.
Ang Achalasia kinahanglan nga dudahan kung ikaw adunay kalisud sa pagtulon sa mga solido ug mga likido ug ikaw adunay regurgitation nga wala masulbad bisan pa sa pagtambal sa mga inhibitor sa proton pump. Ang mga inhibitor sa pump proton usa ka klase sa mga tambal nga kasagarang gigamit sa pagtambal sa acid reflux ug naglakip sa Prilosec , Nexium , ug Dexilant .
Ang mosunod nga mga pagsulay makatabang usab sa pag-diagnose niini nga kondisyon:
Pagtambal
Ang mga rekomendasyon karon alang sa pagtambal sa achalasia naglakip sa graded pneumatic dilation o surgical nga myotomy nga adunay partial fundoplication. Kining mga esophageal nga pamaagi gipakita nga labing epektibo nga mga pagtambal (dugang kasayuran mahitungod niini nga mga pamaagi sa ubos).
Alang niadtong dili maka-opera o dili mopili, ang mga botox injection nga gisundan sa pagtambal sa mga tambal girekomendar.
Sa pagkakaron wala nay pagtambal nga makahimo sa pagpasig-uli sa normal nga function sa kalamnan (peristalsis) ngadto sa esophagus. Busa, ang tanan nga pagtambal gitumong sa pagpamenos sa pressure sa LES.
- Ang surgical myotomy usa ka invasive nga proseso diin ang mga fiber sa muscle sa LES gibahin. Mahimo kini nga laparoscopically nga makapaubos sa panahon sa pagkaayo. Ang mga pagtuon nagpakita sa surgical nga myotomy nga epektibo kaayo sa pagkunhod sa mga sintomas sa achalasia apan ang pag-uswag sa GERD human kini nga pamaagi mahitabo kanunay. Tungod niini, gisugyot nga ang surgical nga myotomy gihimo uban sa lain nga pamaagi nga gitawag nga partial fundoplication aron mapugngan ang GERD.
- Ang pneumatic dilation (PD) usa ka pamaagi nga dili operasyon nga naggamit sa presyur sa hangin aron masamok ang mga fiber sa kalamnan sa LES. Ang pamaagi gihimo gamit ang light sedation. Adunay usa ka risgo nga pagbuntog sa esophagus (sa wala tuyoa nga paggisi ang esophagus, o paghimo sa usa ka lungag niini) ug human sa pamaagi, kinahanglan nga adunay usa ka barium esophagram aron sa pagsiguro nga ang esophagus wala nga pagbuslot. Gipakita sa mga pagtuon nga kung maayo ang ginahimo sa PD naghatag og maayo sa labing maayo nga kahupayan sa mga sintomas sa achalasia. Ang mga resulta dili permanente apan mahimong molungtad sulod sa mga katuigan.
- Ang Esophageal Dilation susama sa pneumatic dilation apan atol sa esophageal dilation , ang doktor mo-extend sa LES sa dilator. Ang ubang mga pasyente mahimong mag-develop sa GERD human niini nga pamaagi.
- Ang Botox injection gipakita aron makunhoran ang pressure sa LES apan dili sama ka epektibo sa PD o operasyon. Ang mga injection nahimo nga endoscopically ug ang nag-unang apelar sa pamaagi mao nga adunay pipila ka mga side effects, ubos nga risgo sa mga komplikasyon, ug ang pagbag-o sa kasagaran kusog ug dili komplikado. Ang mga simtomas sagad nga gibag-o ug ang nagsunod nga mga injection gikinahanglan sa daghang mga tawo nga mipili niini nga pagtambal.
- Ang Esophagectomy , o surgical removal sa esophagus (o mga bahin sa esophagus), gitagana alang sa grabe nga mga kaso diin ang ubang mga tambal napakyas.
- Ang pagdumala sa medisina sa achalasia giisip nga labing gamay nga epektibo nga paagi sa pagkontrol sa mga sintomas. Hinoon, alang niadtong dili ma-opera ug alang kinsa ang mga tambal nga botox nga dili epektibo nga tambal mahimong magamit. Ang mga tambal nga gitawag ug mga blocker sa calcium channel, nga sagad nga gireseta alang sa taas nga presyon sa dugo, kanunay nga gigamit alang sa achalasia tungod sa ilang abilidad sa pagrelaks sa hapsay nga kaunuran. Kini nga kalingawan nagpakunhod sa pressure sa LES. Ang laing tambal nga gitawag og sildenafil (Viagra) gipakita usab nga makunhuran ang pressure sa LES. Ang ubang mga tambal mahimong gamiton depende sa sitwasyon ug pagkabuotan sa imong doktor.
Tungod sa dugang risgo sa pagpalambo sa kanser sa esophageal, ang tanan nga mga pasyente nga adunay achalasia kinahanglan nga adunay regular nga pagbisita sa ilang doktor, bisan kon epektibo ang pagtambal. Ang imong doktor mag-monitor ug mag-screen (nga angay) alang sa esophageal cancer.
Mga Tinubdan:
American College of Gastroenterology. ACG Clinical Guideline: Diagnosis ug Pagdumala sa Achalasia. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus. Achalasia. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. Achalasia. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Uptodate. Patient Information: Achalasia (Labaw sa Mga Sukaranan). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics