Ang kanser sa esophageal mao ang dili kasagaran, apan usa sa mga top 10 nga mga hinungdan sa mga kamatayon nga may kalabutan sa kanser sa Estados Unidos, tungod kay kini kasagaran nga nadayagnos sa usa ka yugto diin kini dili na masayonan. Sa nangagi, ang squamous cell carcinoma sa esophagus-nga may kalabutan sa panigarilyo ug sobra nga paggamit sa alkohol-mao ang labing komon nga matang. Apan sa bag-ohay nga katuigan, nalabwan kini sa adenocarcinoma, nga sagad gilangkit sa long-term acid reflux ug sa hilabihang katambok.
Ang kalisud sa pagtulon sa kasagaran mao ang una nga sintomas sa kanser sa esophageal, ug ang mga pagsulay sama sa endoscopy makatabang sa pagkumpirma sa diagnosis. Sa diha nga mas sayo nga masikop, ang pag-opera mahimo nga makaayo sa sakit, apan sa kasagaran ang sakit taas, ang chemotherapy ug radiation therapy mao ang pangunang pag-ayo sa pagtambal.
Ang kanser sa esophageal nagkalainlain kaayo sa tibuok kalibutan, sa mga insidente ug sa mga komon nga risgo. Sa kasamtangan nga panahon, ang esophageal adenocarcinoma nagkadaghan sa Estados Unidos ug uban pang mga umuswag nga mga nasud, bisan pa ang tukma nga mga hinungdan dili matino.
Pagsabut sa Esophagus
Ang esophagus mao ang muscular tube nga nagsumpay sa baba ngadto sa tiyan. Kini nahimutang sa likod sa breastbone ug trachea (ang tubo nga diin ang hangin moagi sa mga baga), ug sa atubang sa thoracic spine. Ang dapit nga anaa sa tunga sa dughan diin ang agianan sa esophagus gitawag nga mediastinum , usa ka luna nga adunay lain nga mga istruktura sama sa kasingkasing, dagkong mga kaugatan sa dugo (aorta), ug daghang mga lymph node.
Sulod sa esophagus, adunay pipila ka importante nga mga istruktura nga nagkontrolar kung sa unsang paagi ang mga solido ug mga likido moagi sa imong baba sa imong tiyan sa panahon sa pagtulon. Ang ibabaw nga esophageal sphincter usa ka muscular band nga duol sa tumoy sa esophagus nga magpugong sa pagbalik sa pagkaon gikan sa esophagus ngadto sa baba, ug usab makatabang nga malikayan ang pangandoy (pagginhawa sa pagkaon sa trachea).
Ang ubos nga esophageal sphincter usa ka pundok sa tisyu duol sa junction sa esophagus uban sa tiyan. Sa diha nga ang tono sa sphincter mao ang taas o ubos (tungod sa medikal nga kondisyon o tambal), kini maka-apekto kon giunsa ang pagkaon nga gikan sa esophagus ngadto sa tiyan. Sa dili pa makaabot sa tiyan, ang esophagus moagi sa diaphragm . Kon kini nga dapit sa diaphragm huyang (usa ka hiatal hernia), ang tiyan mahimo nga mobalhin ngadto sa agianan sa dughan.
Kadaghanan sa gitas-on sa esophagus gilinya sa mga selula nga nailhan nga squamous cells, parehas nga matang sa mga selula nga makita sa baba, dagkong mga agianan sa hangin, ug bisan ang panit. Kon ang usa ka tumor nagsugod sa kini nga rehiyon nailhan kini nga usa ka squamous cell carcinoma . Ang dapit nga anaa sa ilalum sa esophagus, ug diin ang esophagus miduyog sa tiyan, gilinya sa kolumnar nga mga selula. Kon ang usa ka malignant tumor magsugod sa kini nga rehiyon, gitawag kini nga adenocarcinoma .
Ang Squamous cell carcinomas kaniadto kasagaran sa Estados Unidos, ug nagpabilin nga labing komon nga matang sa kanser sa esophageal sa tibuok kalibutan. Sa kasamtangan nga panahon, adenocarcinomas mas komon sa Estados Unidos ug sa uban pang mga naugmad nga mga nasud.
Mga simtoma
Ang mga simtoma sa kanser sa esophageal kasagaran nga makita lamang kung ang kanser medyo abante.
Kana nga pag-ingon, sa pag-retrospect, daghang mga tawo ang nakamatikod nga sila adunay mga simtoma sulod sa pipila ka mga panahon, apan sa wala'y pagtagad nga pagpahiuyon sa niini nga mga ilhanan (pinaagi sa pagkaon sa mga pagkaon nga mas hinog, pananglitan).
Ang posibleng mga timaan sa pasidaan naglakip sa
- Pag-ayo sa pagtulon (dysphagia): Ang labing komon nga simtoma, kini sagad magsugod sa solid foods ug dayon mag-uswag nga maglakip sa mga likido. Mahimong mahitabo usab ang kasakit sa pagtulon, ingon man sa usa ka pagbati sa pagpilit sa pagkaon sa esophagus.
- Dili mahulagway nga pagkawala sa timbang (pagbug-at sa timbang nga walay pagsulay)
- Regurgitation sa undigested nga pagkaon
- Heartburn (pagsunog o pagpamugos sa likod sa breastbone)
- Pagsuka sa dugo o pag-agi sa daan nga dugo nga adunay mga paglihok sa bituka ( itom nga bangkito )
- Usa ka nagapadayon nga ubo
- Balik sa kasakit tali sa abaga sa abaga
- Hoarseness o pagkawala sa tingog
Tungod kay ang pipila niini nga mga sintomas mahimo nga mahitabo uban sa acid reflux, ug tungod kay ang acid reflux usa ka risgo nga hinungdan sa kanser sa esophageal, importante nga ang mga tawo makahibalo dili lamang sa mga bag-ong mga sintomas nga ilang nasinati, apan sa bisan unsang kausaban sa ilang mga sintomas.
Mga Hinungdan ug mga Risk Factor
Wala kita mahibalo sa eksakto nga mga hinungdan, bisan ang genetics daw adunay usa ka papel. Daghang mga risgo nga hinungdan sa kanser sa esophageal naila ug nagkalainlain depende sa partikular nga matang sa kanser sa esophageal.
Ang Squamous cell carcinoma sa esophagus sa kasagaran gilangkit sa kombinasyon sa pagtabako ug sobrang pag-inom sa alkohol, bisan pa adunay uban pang mga risgo nga hinungdan. Sa tibuok kalibutan, ang kanser sa esophageal mas komon sa mga lalaki kay sa mga babaye, apan ang squamous cell carcinoma mas komon sa mga babaye sa Estados Unidos. Mas komon usab kini sa mga itom kay sa mga puti. Ang pagkaon nga puno sa mga prutas ug mga utanon ug ubos sa pula ug giproseso nga mga karne adunay usa ka panalipod nga epekto.
Ang adenocarcinoma sa esophagus sagad nga may kalabutan sa chronic acid reflux (gastroesophageal reflux disease, o GERD ), maingon man ang esophagus ug obesity ni Barrett . Sa Estados Unidos, kini mas komon sa mga lalaki kay sa mga babaye, ug mas komon sa mga puti kay sa mga itom.
Pag-diagnose
Ang usa ka ubay-ubay nga lainlaing mga pagsulay mahimong gamiton sa pag- diagnose sa esophageal cancer . Kasagaran, ang una nga gisulayan nga pagsulay usa ka barium nga nagtulon . Kung ang gidudahang esophageal nga kanser gisuspetsahan, ang taas nga endoscopy (esophago-gastric-duodenoscopy) mao ang pangunang pagsulay nga gigamit alang sa pag-diagnosis. Niini nga pamaagi, usa ka tube ang ibutang sa baba ug ngadto sa esophagus. Ang usa ka kamera sa katapusan sa tubo nagtugot sa mga doktor nga direktang mahulagway ang sulod sa esophagus ug magkuha og biopsy, kon gikinahanglan.
Ang pasundayag hinungdanon kaayo sa pagpili sa pinakamaayo nga pagtambal alang sa sakit. Ang mga pagsulay nga sagad gigamit alang sa pag-pemento naglakip sa CT, PET, ug usahay dugang nga pagtuon sama sa bronchoscopy , thoracoscopy, ug uban pa.
Pagtambal
Ang mga opsyon sa pagtambal alang sa kanser sa esophageal magdepende sa yugto sa kanser, diin kini nahimutang, ug ubay-ubay nga mga hinungdan.
Alang sa mga nag-una nga mga tumor, ang operasyon (esophagectomy) mahimo nga maghatag higayon sa pag-ayo. Giingon nga, kini usa ka mayor nga operasyon nga naglakip sa pagkuha sa usa ka bahin sa esophagus ug pag-usab sa tiyan ngadto sa nahibilin sa ibabaw nga esophagus (o pagdugang sa usa ka seksyon sa tinai kon ang usa ka dakong bahin sa esophagus makuha). Ang chemotherapy ug radiation therapy kasagaran gibuhat sa wala pa ang operasyon (neoadjuvant chemotherapy) aron mous-os ang usa ka tumor, apan mahimo usab nga gamiton human sa operasyon aron masiguro ang bisan unsang nahabilin nga mga cell cancer.
Alang niadtong dili mga kandidato sa operasyon, aduna pa'y kapilian. Ang chemotherapy nga adunay kombinasyon sa mga droga mahimong magpalugway sa kinabuhi. Ang therapy sa radyas sagad gigamit kauban sa chemotherapy, sa wala pa ang operasyon, human sa operasyon, o uban sa chemotherapy kung dili mahimo ang operasyon.
Ang gipuntiryang mga terapiya makatabang usab sa pagkontrol sa sakit, pananglitan, sa mga tawo nga may mga tumor nga positibo sa HER2 (susama sa kanser sa suso). Ang immunotherapy naglakip sa nagkadaiyang mga pagtambal nga naglakip sa paggamit sa kaugalingong sistema sa imyunidad sa lawas aron sa pagpakig-away sa kanser, ug usahay makontrolar bisan ang mga advanced nga kanser. Adunay daghan usab nga mga pagtambal nga gitun-an sa mga pagsulay sa klinika nga naghatag og paglaum nga ang mas maayo nga mga pagtambal mahimong mabatonan sa umaabut.
Alang niadtong adunay mga advanced cancer, ang mga pagtambal sa pagpauswag sa kalidad sa kinabuhi samtang nagpuyo uban sa kanser dili mahimong mas ubos, ug ang pag-atiman sa paliyok mao ang kanunay nga tumong sa therapy. Ang paliyas nga pag-atiman dili susama sa hospice (kini mahimong gamiton bisan alang sa mga tawo nga may mga tumor nga lagmit nga mamaayo), ug kini nagtumong sa pagpugong sa pisikal ug emosyonal nga mga sintomas sa pagpakabuhi sa kanser. Nahibal-an namon nga ang pag-atiman sa paliya dili lamang nagpalambo sa kalidad sa kinabuhi, apan mahimong mapalambo ang kaluwasan alang sa mga tawo nga adunay mga advanced nga kanser.
Pagsagubang
Ang pagsagubang sa kanser sa esophageal mahimong lisud kaayo. Sa pisikal, ang kalisud sa pagtulon dili lamang dili komportable apan makabalda sa kamahinungdanon sa nutrisyon. Sa emosyonal, ang reputasyon sa kanser sa esophageal ingon nga usa ka agresibo nga tumor nga adunay usa ka dili maayo nga prognosis nagpatunghag daghang mga isyu, lakip na ang mga problema sa kinabuhi. Sa sosyal nga paagi, ang usa ka diagnosis sa esophageal cancer kasagarang mosangpot ngadto sa dili maayong mga kausaban sa mga papel sulod sa usa ka pamilya. Ug ang praktikal nga mga butang nga gikan sa mga insurance insurance ngadto sa panalapi nagdugang sa kabug-at.
Ang pagsagubang sa usa ka pagdayagnos sa kanser sa esophageal nagkinahanglan og usa ka balangay, ug importante nga tigomon ang imong suporta nga sistema. Ang pagpangita og suporta taliwala sa esophageal cancer community online mahimo usab nga dako nga kaayohan, tungod kay kini nagdala sa oportunidad sa pagpakigsulti sa uban nga mga tawo ug sa ilang mga caregivers sa pamilya nga nag-atubang sa susama nga hagit.
Ang aktibo nga bahin sa imong pagtambal pinaagi sa imong kaugalingon nga manlalaban sa pag-atiman sa kanser mahimo nga dili lamang makapakunhod sa kabalaka sa wala pa mahibal-an, apan sa pipila ka mga kaso mahimo usab nga makahimo sa kalainan sa sangputanan.
Usa ka Pulong Gikan
Ang kasagaran nga kanser sa esophageal dili madiskobrehan hangtud nga kini anaa sa ulahing mga hugna sa sakit, apan daghang mga tawo ang miangkon nga dunay mga sintomas nga dugay na sa wala pa sila madayagnos. Ang pagkaamgo sa mga timailhan ug mga sintomas ug sa pagkahibal-an kon ikaw adunay mga risgo nga mga hinungdan mahimong makatabang sa pagpangita sa sakit kutob sa mahimo. Importante nga hinumdoman, bisan kung ang sakit dili maabtan og sayo ug dili mahimo ang operasyon, aduna gihapoy mga pagtambal nga makapakunhod sa mga sintomas ug sa kasagaran makahatag sa kinabuhi.
> Mga Tinubdan:
> American Society of Clinical Oncology. Kanser sa Esophageal: Mga Ilhanan ug mga Sintomas. Gi-update 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> National Cancer Institute. Esophageal Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version. Gi-update ang 02/06/18.