Ang mga pagsulay nga gigamit sa pag-diagnose sa kanser sa esophageal mahimong maglakip sa barium swallow, endoscopy, ug endoscopic ultrasound, ug kasagaran gimandoan alang sa mga tawo nga adunay kalisud sa pagtulon, kanunay nga ubo, o mga risgo nga hinungdan sa sakit sama sa dugay nang acid reflux. Ang ubang mga pamaagi ug imaging nga mga pagsulay sama sa CT, PET, ug bronchoscopy makatabang sa pagtino sa yugto sa sakit.
Ang maayo nga pagpahigayon, sa baylo, gikinahanglan aron mapili ang pinakamaayo nga mga opsyon sa pagtambal.
Labs and Test
Walay test sa balay alang sa kanser sa esophageal. Makatabang ang pagkahibalo sa mga risgo nga hinungdan sa sakit ug sa posibleng mga timaan ug sintomas sa kanser sa esophageal , aron makahimo ka sa appointment sa imong doktor ug magpadayon sa eksaktong propesyonal nga pagsulay, kon gikinahanglan.
Ang mga pagsulay sa lab dili tukma sa kanser sa esophageal, apan gigamit uban sa imaging, maampingong pagsusi sa kasaysayan sa pamilya ug personal nga kahimsog, ug usa ka pisikal nga eksaminasyon aron masusi ang sakit. Ang kompleto nga pag-ihap sa dugo (CBC) mahimong magpakita sa ebidensya sa anemia (usa ka ubos nga gidaghanon sa selula sa dugo) kung adunay pagdugo ang usa ka kanser. Ang mga pasyente sa pag-atiman sa atay mahimong matuboy kon ang kanser mikaylap sa atay.
Mga pamaagi
Ang mga pamaagi hinungdanon kaayo sa paghimo sa diagnosis sa esophageal cancer ug naglakip sa:
Endoscopy
Ang ibabaw nga endoscopy (esophagoscopy o esophagus-gastric-duodenoscopy) mao ang nag-unang pamaagi sa pag-diagnose sa esophageal cancer karon.
Sa niini nga pamaagi, ang usa ka flexible, lighted tube nga gisal-ut pinaagi sa baba ug sa ubos pinaagi sa esophagus. Ang tubo adunay usa ka kamera sa katapusan nga nagtugot sa mga doktor nga direktang mahulagway ang lining sa esophagus. Kon ang mga abnormalidad makita, usa ka biopsy ang mahimo sa samang higayon.
Sa wala pa ang pamaagi, ang mga tawo gihatagan og sedative nga maoy hinungdan sa pagkakatulog, ug ang pamaagi sa kasagaran maayo nga pagtugot.
Ang Endoscopic Ultrasound (EUS)
Kini ang paagi nga gihimo aron makakuha og makatabang nga paghulagway. Atol sa usa ka tradisyonal nga itaas nga endoscopy, ang usa ka ultrasound nga pagsusi sa katapusan sa lingkuranan gigamit sa pag-bounce sa taas nga enerhiya nga mga balud sa tingog sa mga internal nga mga tisyu sa esophagus. Ang mga dayag moporma og sonogram, usa ka hulagway sa mga tisyu. Ang EUS labing makatabang sa pagtino sa giladmon sa tumor, nga mahinungdanon kaayo sa paghimo niini. Kini usab makatabang kaayo sa pagtimbang-timbang sa duol nga mga lymph node ug paggiya sa mga biopsy sa bisan unsang mga dili normal. Ang uban nga mga pagsusi sa imaging mahimo usab nga ikonsidera (tan-awa sa ubos), bisan pa kini ang pinaka-invasive.
Biopsy
Ang biopsy sagad nga makuha sa panahon sa endoscopy, apan mahimo usab kini pinaagi sa bronchoscopy o thoracoscopy. Ang mga pathologist nagtan-aw niini nga tisyu sa mikroskopyo aron mahibal-an kung ang tisyu kanseron ug, kung mao, kung kini usa ka squamous cell carcinoma o adenocarcinoma. Ang sample gihatag usab nga grado sa tumor, usa ka numero nga naghulagway kon unsa ka agresibo ang tumor.
Ang uban nga mga pagsusi sa tisyu mahimo nga buhaton nga makita ang mga kinaiya sa molekula sa tumor, sama sa status sa HER2 (sama sa kanser sa suso nga mahimong HER2 nga positibo , ang mga kanser sa esophageal mahimo usab nga HER2 positibo).
Bronchoscopy
Ang usa ka bronchoscopy sagad gihimo alang sa mga tumor sa esophageal nga nahimutang sa tunga-tunga hangtud sa ibabaw nga ikatulo sa esophagus.
Ang usa ka bronchoscope (usa ka nipis, sinagol nga tubo) gisal-ot pinaagi sa ilong o baba ngadto sa trachea (ang tubo nga nagkonekta sa baba ngadto sa mga baga) ug bronchi (ang mga dagkong agianan sa hangin) sa mga baga. Ang pamaagi nagtugot sa usa ka doktor sa direkta nga pag-obserbar sa bisan unsa nga mga dili normal sa mga dapit ug pagkolekta sa mga sample sa tisyu sa kanila (biopsy) kung anaa.
Ang bronchoscopy gihimo ubos sa pag-amuma, kasagaran isip pamaagi sa pagpagawas sa pasyente.
Thoracoscopy
Atol sa usa ka thoracoscopy, usa ka incision o pagputol gihimo tali sa duha ka gusok ug usa ka thoracoscope, nga usa ka nipis, nga sinunog nga tubo, gibutang sa dughan. Ginagamit kini sa mga doktor aron tan-awon ang mga organo sa sulod sa dughan ug susihon ang dili normal nga mga lugar alang sa kanser.
Ang mga sample sa tisyu ug mga lymph node mahimo nga makuha alang sa biopsy. Sa pipila ka mga kaso, kini nga pamaagi mahimo nga gamiton sa pagkuha sa mga bahin sa esophagus o baga.
Laparoscopy
Sa usa ka laparoscopy, ang gagmay nga mga incisions o pagtibhang gihimo sa dingding sa tiyan. Ang usa ka laparoscope, ang usa ka nipis nga, nga sinagol nga tubo, gisal-ut ngadto sa lawas pinaagi sa usa sa mga panit sa pagtan-aw sa mga organo sulod sa tiyan ug pagsusi sa mga timailhan sa sakit. Ang uban nga mga instrumento mahimo nga gisal-ut pinaagi sa samang o uban pang mga incisions aron paghimo sa mga pamaagi sama sa pagtangtang sa mga organo o pagkuha sa mga sampol sa tisyu alang sa biopsy.
Laryngoscopy
Ang usa ka gamay nga gisudlan nga tubo gisal-ut sa tutunlan aron tan-awon ang larynx o kahon sa tingog. Kini nga pagsulay makamatikod sa bisan unsang ebidensya sa pagkaylap sa kanser ngadto sa larynx o pharynx (tutunlan).
Imaging
Ang mga pagsulay sa pagsiksik mahimong mahimo sa sinugdanan ingon nga bahin sa diagnostic workup alang sa esophageal cancer, apan kasagaran nga gihimo aron ma-stage ang kanser nga nakaplagan. Ang mga pagsulay nga mahimong mahimo mao ang:
Barium Swallow
Ang una nga pagsulay nga gihimo aron mahibal-an ang usa ka posible nga esophageal nga kanser sa kasagaran usa ka barium nga pagtulon o sa ibabaw nga endoscopy, bisan tuod ang direkta nga pag-adto sa usa ka endoscopy mas gusto kung ang usa ka kanser sa esophageal gituohan.
Diha sa usa ka barium nga nagtanom (gitawag usab nga taas nga serye sa GI), ang usa ka tawo nag-inom og usa ka puti nga likido nga adunay barium ug dayon gipaagi sa sunod-sunod nga mga X-ray. Ang mga linya sa barium ang esophagus ug tiyan, nga nagtugot sa radiologist nga makita ang mga dili normal sa bungbong sa esophagus sa mga hulagway nga gikuha.
Ang usa ka barium nga matulon mahimong makatabang sa pag-diagnose sa mga strictures (pula nga tisyu sa esophagus), apan gigamit nga mas ubos kay kaniadto tungod kay ang usa ka biopsy dili mahimo sa samang higayon.
CT Scan
Ang usa ka CT scan (computerized tomography) naggamit sa usa ka cross-section sa X-ray aron paghimo sa usa ka 3D nga hulagway sa mga internal nga organo. Uban sa esophageal nga kanser, ang pagsulay dili kasagaran gigamit ingon nga bahin sa pagdayagnos, apan mahinungdanon sa pagtakod sa sakit. Ang CT labi nga maayo sa pagtan-aw sa ebidensya sa bisan unsang pagkaylap ( metastasis ) sa tumor ngadto sa lymph nodes o sa ubang mga rehiyon sa lawas, sama sa mga baga o atay.
PET Scan
Ang mga scan sa PET nakatabang kaayo sa pagpangita sa ebidensya nga mikaylap sa kanser sa esophageal. Ang usa ka PET scan lahi sa uban nga mga pag-eskedyul sa imaging tungod kay kini nag-apil sa metabolikong kalihokan sa usa ka rehiyon sa lawas. Ang usa ka gamay nga gidaghanon sa radioactive nga asukal nga gi-inject sa dugo, ug nagtugot sa panahon nga gikuha sa mga selula. Ang mga selula nga labi ka aktibo, sama sa mga selula sa kanser, nagpakita nga mas hayag kay sa mga dapit nga dili kaayo aktibo sa metabolismo.
X-Ray
Gawas sa mga pagsulay sa ibabaw sa pag-diagnose ug pagtagak sa kanser sa esophageal, ang usa ka X-ray sa dughan aron mangita sa pagkalat sa baga mahimong ipahigayon.
Mga Nagkadaiyang Diagnosis
Adunay ubay-ubay nga kondisyon nga mahimong hinungdan sa mga simtomas nga susama sa kanser sa esophageal, sama sa kalisud sa pagtulon. Ang uban niini naglakip sa:
- Esophageal stricture : Ang usa ka stricture mao ang scar tissue nga naglangkob sa esophagus hinungdan nga makit-an. Kini kasagaran mahitabo tungod sa trauma, pananglitan, tungod sa mga komplikasyon sa endoscopy alang sa esophageal varices (varicose veins sa esophagus nga sagad nga may kalabutan sa alkoholismo), human ang tawo adunay nasogastric tube ( NG tube ) sa lugar alang sa taas nga panahon , o tungod sa aksidente nga pagtunaw sa tighinlo sa maglilom isip usa ka bata.
- Ang kanser sa tiyan (kanser sa kanser): Ang mga kanser sa tiyan mahimong magpahinabo sa mga sintomas nga susama sa kanser sa esophageal.
- Benign esophageal tumor (sama sa esophageal leiomyoma): Kadaghanan sa mga tumor sa esophagus (mga 99 porsyento) mga kanser. Apan ang mahitabong mga tumor mahimong mahitabo, ug ang kadaghanan niini mga leiomyomas.
- Achalasia : Ang Achalasia usa ka talagsaon nga kondisyon diin ang pundok sa tisyu sa taliwala sa ubos nga esophagus ug tiyan (sa ubos nga esophageal sphincter) dili makarelaks sa hustong paagi, nga nagpalisud sa pagkaon nga ipasa gikan sa esophagus ngadto sa tiyan.
Pagpahigayon
Ang pagtino sa yugto sa usa ka kanser importante sa pagpili sa pinakamaayo nga mga kapilian sa pagtambal, lakip na ang pagdesisyon kung ang operasyon bisan usa ka opsyon. Ang kombinasyon sa mga pagsusi sa imaging ug mga resulta sa biopsy sagad gigamit aron mahibal-an ang entablado.
Gigamit sa mga doktor ang pamaagi sa pagtugtog sa TNM aron klasipikahon ang tumor sa esophageal. Kini nga sistema gigamit usab alang sa uban nga mga matang sa kanser. Uban sa esophageal nga kanser, bisan pa niana, ang mga doktor nagdugang sa usa ka dugang nga sulat ngadto sa acronym-G-account alang sa tumor grade. Ang mga detalye sa pagpahigayon komplikado, apan ang pagkat-on bahin niini makatabang kanimo nga mas makasabut sa imong sakit.
Ang t mao ang tumor: Ang gidaghanon alang sa T gibase sa kon unsa ka lalom ang gilapdon sa esophagus nga tumor ang tumor. Ang pinakasulod nga layer (pinakaduol sa pagkaon nga moagi sa esophagus) mao ang lamina propria. Ang sunod nga duha ka mga lut-od nailhan nga submucosa. Gawas sa maong mga bakak ang lamina propria, ug sa katapusan ang adventitia, ang pinakalawom nga layer sa esophagus.
- Tis: Kini mao ang carcinoma sa situ, usa ka tumor nga naglakip lamang sa ibabaw nga layer sa mga selula sa esophagus.
- T1: Ang tumor miabot pinaagi sa lamina propria ug submucosa.
- T2: Ang tumor mikaylap sa lamina propria, apan wala mosulod pinaagi sa kaunuran sa esophagus.
- T3: Ang tumor mikaylap sa adventitia. Kini karon nakasulod na sa kaunoran sa mga tisyu sa palibot.
- T4: Ang T4a nagpasabot nga ang tumor mikaylap lapas sa esophagus aron adunay mga estruktura sama sa pleura (lining sa mga baga), pericardium (lining sa kasingkasing), ang azygous vein, ang diaphragm , ug ang peritoneum (ang sulud sa tiyan ). Ang T4b nagpasabot nga ang tumor mikaylap sa aorta, vertebrae, o trachea .
Ang N mao ang mga lymph node:
- N0: Walay lymph nodes nga nalambigit.
- N1: Ang tumor mikaylap ngadto sa 1 o 2 duol (regional) lymph nodes.
- N2: Ang tumor mikaylap ngadto sa 3 ngadto sa 6 ka duol nga mga lymph node.
- Isa3: Ang tumor mikaylap ngadto sa 7 o kapin pa nga duul sa lymph nodes.
M nagatumong sa metastasis (layo nga pagkaylap) sa kanser:
- M0: Wala'y mga metastases.
- M1 : Ang metastases anaa.
Ang G mao ang grado:
- G1: Ang mga selula morag normal nga mga selula (maayo ang pagkalahi).
- G2: Ang mga selula usa ka gamay nga lahi kay sa normal nga mga selula (medyo nagkalahi)
- G3 : Ang mga selula lahi kaayo sa mga himsog nga mga selula (dili maayo ang pagkalahi).
- G4: Ang mga selula walay laing hitsura sama sa himsog nga mga selula sa esophageal ug hapit imposible nga mahibal-an kung unsang organo ang ilang gigikanan sa (wala maihap).
Gigamit ang mga resulta sa TNM ug G sa ibabaw, ang mga oncologist dayon magtakda og usa ka entablado .
Stage 0: Ang kanser makita lamang sa pinakasulod nga layer sa selula nga naglinya sa esophagus (Tis, N0, M0). Kini gitawag usab nga carcinoma in situ .
Stage I: Kini nga yugto mabuak sa stage IA ug IB.
- Tanghagaan IA: Ang tumor naglangkob lamang sa kinasuloran nga mga lut-od sa tisyu (T1, N0, M0, G1).
- Stage IB: Adunay duha ka mga sitwasyon diin ang tumor mahimo nga stage IB. Ang usa susama sa stage IA, gawas nga ang mga selula mas abnormal nga pagpakita (T1, N0, M0, G2 ngadto sa G3). Sa laing bahin, ang tumor anaa sa ubos nga esophagus ug mikaylap lapas sa unang mga sapin sa tisyu (T2 o T3, N0, M0, G1).
Stage II: Depende kung diin mikaylap ang kanser, ang stage II nga kanser sa esophageal gibahin sa stage IIA ug stage IIB.
- Stage IIA: Adunay duha ka mga nag-unang sitwasyon nga naglangkob sa stage IIA. Ang tumor mahimong naglangkob sa ibabaw o tunga nga bahin sa esophagus ug mahimong T2 o T3 ug G1 (apan ang N0 ug M0), o ang tumor mahimong maglakip sa ubos nga bahin sa esophagus ug mahimong T2 o T3 ug G2 o G3, apan adunay walay ebidensya sa pagkalambigit sa lymph node o metastases (N0, M0).
- Stage IIB: Sa entablado IIB aduna usab duha ka nag-unang mga sitwasyon. Sa usa, ang tumor naglakip sa ibabaw o sa tunga nga bahin sa esophagus, apan dili sama sa entablado nga IIA, ang mga selula dili kaayo kalahian (G2 o G3). O, ang kanser anaa lamang sa pinakasulod nga mga lut-od (T1 o T2) apan mikaylap ngadto sa usa o duha ka mga lymph node (N1). Walay mga metastases.
Stage III: Adunay tulo ka mga hugna sa entablado III.
- Stage IIIA: Kini nga yugto adunay tulo ka posibilidad. Ang tumor mahimong maglakip sa sulod nga mga lut-od sa mga selula ug tulo ngadto sa unom ka mga lymph node (T1 ngadto sa T2, N2, M0, bisan unsang G). Sa laing bahin, ang tumor tingali mikaylap sa gawas nga layer sa tisyu, apan usa lamang sa duha ka mga lymph node (T3, N1, M0, bisan unsang G). Sa katapusan, ang tumor tingali mikaylap sa duol nga tisyu, apan walay lymph nodes (T4a, N0, M0, bisan unsang G).
- Stage IIIB: Ang kanser mikaylap ngadto sa gawas nga mga lut-od sa esophagus, maingon man tulo ngadto sa unom ka lymph nodes (T3, N2, M0, bisan unsang G).
- Stage IIIC: Adunay tulo ka posibilidad alang niini nga entablado. Ang tumor tingali mikaylap sa duol nga tisyu, apan ang unom o mas diyutay nga mga lymph node (T4a, N1 o N2, M0, bisan unsang G). O, ang tumor mikaylap sa duol nga tisyu sama sa aorta, vertebral nga lawas, o trachea, aron dili kini makuha sa operasyon (T4b, bisan unsang N, M0, bisan unsang G). Sa katapusan, ang tumor mikaylap ngadto sa pito o labaw pa nga mga lymph node, apan dili sa layo nga mga rehiyon sa lawas (bisan unsang T, N3, M0, bisan unsang G).
Pauna IV: Ang tumor mikaylap ngadto sa usa ka layo nga rehiyon sa lawas (bisan unsang T, bisan unsang N, M1, bisan unsang G).
Pagsusi
Ang mga pasulit sa screening sa kanser mao ang ginahimo sa mga tawo nga walay mga sintomas sa usa ka sakit. (Kon ang mga sintomas anaa, ang mga pagsusi sa diagnostic gihimo.) Sa pagkakaron, wala'y screening test alang sa esophageal cancer nga anaa sa publiko.
Tungod kay ang risgo sa kanser sa esophageal gipataas sa mga tawo nga adunay esophagus ni Barrett, ang pipila ka mga doktor nagrekomendar sa periodic screening nga adunay endoscopy. Ang hunahuna sa likod niini mao nga ang pagpangita dysplasia (abnormal nga mga selula), ilabi na ang pagdakop sa grabe nga mga kaso sa sayo pa, makahimo sa pagtambal sa pagtangtang sa abnormal nga mga selula sa precancerous stage.
Nga miingon, hangtod karon, wala'y bisan gamay nga ebidensya nga kining screening nakapamenos sa kamatayon sa kanser gikan sa esophageal. Sa samang higayon, ang screening adunay potensyal nga makadaot, sama sa pagdugo, pag-ayo sa esophageal, o uban pang mga problema. Adunay paglaum nga ang umaabot magdala og ebidensya nga makatabang sa pagtino kung ang pag-screen sa mga tawong dunay mga peligro mas maayo.
> Mga Tinubdan:
> American Society of Clinical Oncology. Esophageal Cancer: Diagnosis. Gi-update 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> National Cancer Institute. Ang Esophageal Cancer Screening (PDQ) -Health Professional Version. Gi-update 04/06/18.
> Rice, T., Patil, D., Blackstone, E. et al. 8th Edition AJCC / UICC Staging sa mga Kanser sa Esophagus ug Esophagogastric Junction: Pag-aplikar sa Clinical Practice. Mga Annals sa Cardiothoracic Surgery . 2017. 6 (2): 119-130.