Mga Uri sa Pagsulay, Katukma, ug mga Kausaban sa Pagsulay sa HER2
Kung adunay biopsy o operasyon sa kanser sa suso lagmit nakadungog ka nga ang imong tumor HER2 positibo o negatibo. Kung wala ka makadungog, kinahanglan ka mangutana sa imong oncologist mahitungod sa mga resulta niini nga pagsulay. Importante nga masabtan ang HER2 testing ug mga resulta, bisan kung ang imong tumor mao ang HER2 negatibo.
Mga basehan sa HER2 + Cancer
Ang mga protina sa HER2 mahitabo sa ibabaw sa mga selula sa suso, kanser o normal.
Ang usa ka gene (ang HER2 o ERBB2 gene) kitang tanan adunay mga instruksyon o blueprint alang sa pagmugna niining mga protina. Ang matag selula adunay duha ka kopya sa gene. Kung adunay dugang nga mga kopya niini nga gene (HER2 paglapad) ang resulta mao ang nagkadaghang ihap sa HER2 receptors sa nawong sa breast cell (HER2 overexpression). Samtang ang normal nga mga selula sa dughan adunay duha ka milyon niini nga mga receptor, ang HER2 positibo nga mga selula sa kanser sa suso adunay kapin sa 100 ka beses niini nga daghan.
Sa simple nga paagi, kon ang mga hinungdan sa pagtubo sa lawas magamit sa dugang nga mga receptor, kini nagpaila sa selula aron mabahin ug moresulta sa out-of-control nga pagtubo sa mga selula sa suso nga gitawag nato nga kanser.
Hapit 25 porsyento sa mga tawo nga adunay kanser sa suso ang HER2 positibo. Sa nangagi, ang pagka-positibo sa HER2 nalangkit sa usa ka dili maayo nga prognosis. Karon nga kita adunay target nga mga terapiya (sama sa Herceptin (trastuzumab) ) nga anaa, nga mahimong makabalda sa mga receptors, ang prognosis sa HER2 breast cancer mas maayo.
Kahinungdanon sa Pagsulay
Importante nga makabaton og tukmang resulta sa status sa HER2 aron makadawat sa pinakamaayo nga mga opsyon sa pagtambal alang sa positibo nga HER2 nga kanser sa suso . Naglakip kini sa opsyon sa target nga mga terapiya sama sa Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib), ug Nerlynx (neratinib).
Ang partikular nga mga matang sa chemotherapy sa kanser sa suso nga labing maayo nga mahimo usab nga magkalahi sa status sa HER2.
Ang tukma nga status sa HER2 importante usab sa pagtambal alang sa metastatic HER2 positibo nga kanser sa suso . Ang sumbanan sa mga metastases, ingon man pagtambal sa mga piho nga mga dapit sa metastases, mahimong magkalain-lain base sa HER2 status.
Kanus-a Sulayan
Ang tanan nga adunay bisan unsang matang sa invasive (infiltrating) nga kanser sa suso kinahanglan nga gisulayan ang tumor sa HER2 status. Ang "Invasive" nga kanser sa suso gihulagway nga adunay bisan unsang kanser nga lapas pa sa stage 0 o carcinoma in situ . Ang tanan nga lain nga mga yugto sa kanser sa suso, gikan sa yugto I hangtud sa yugto IV, kinahanglan pagasulayan alang sa status sa HER2 sa panahon sa diagnosis ug sa dili pa magsugod ang pagtambal.
Mga Pagsulay
Adunay lainlaing matang sa mga pagsulay nga mahimo sa usa ka tumor aron matino kung kini ba positibo o HER2. Kini naglakip sa:
- HER2 Immunohistochemistry (IHC) : Ang IHC usa ka pagsukod sa gidaghanon sa mga receptors sa HER2 sa ibabaw sa mga selula sa kanser sa suso o "HER2 overexpression"
- In situ hybridization (ISH) : Ang ISH usa ka sukod sa gidaghanon sa mga kopya sa HER2 sa matag breast cancer cell o "HER2 amplification." Adunay duha ka nagkalain-laing mga pagsusi sa ISH: fluorescence (FISH) ug bright field nga ISH.
Adunay kontrobersiya kon diin ang mga pagsulay nga mas tukma.
Ang ubang mga tigdukiduki nagtuo nga ang FISH ISH mas tukma, apan ang IHC mas kasagarang gihimo sa Estados Unidos. Tungod kay kini nga lugar dali kausaban, importante nga makigsulti sa imong oncologist mahitungod sa pagsulay nga imong nahimo ug kung ngano nga ang partikular nga pamaagi mahimong gipalabi.
Mga Resulta sa Pagsulay
Sumala sa 2013 nga mga sumbanan sa ASCO / CAP, kung ang test nga HER2 mobalik ingon nga borderline o equivocal, ang "reflex testing" (magpadayon sa lain nga pagsulay) kinahanglan nga himoon uban ang usa ka alternatibo nga assay. Pananglitan, kung ang IHC mihatag sa mga resulta sa utlanan, ang ISH kinahanglan nga himoon sa samang sample, ug kung ang ISH usa ka borderline, ang usa ka IHC kinahanglan ipahigayon sa dili pa mahatag ang mga resulta.
Usahay ang resulta sa lainlaing mga pagsulay sa HER2, pananglitan, ang usa ka IHC ug ISIS ISH mahimong borderline, indeterminate, o equivocal. Wala kami karon adunay sumbanan nga sumbanan kon unsaon pagpadayon kung kini mao ang kaso, ug ikaw ug ang imong oncologist kinahanglan nga maghisgot kon unsaon pagpadayon.
Pagsulay sa mga Limitasyon
Dugang sa pag-angkon sa mga resulta sa pagsulay nga dili positibo o negatibo apan hinuon nga borderline o equivocal, adunay uban nga posibleng mga limitasyon sa iyang testing. Kini naglakip sa:
- Dili kasaypanan (mga sayup): Uban sa bisan unsang matang sa laboratory test kanunay anaa ang risgo sa mga sayup.
- Ang kapakyas sa pagsubli sa pagsulay kung ang usa ka resulta mao ang borderline, indeterminate, o equivocal: Kon ang usa ka test balik nga borderline, kini kinahanglan nga sublion.
- Heterogenicity: Ang konsepto sa tumor nga heterogeneity bag-o ug makalibog. Tungod kay kanunay nga nagakausab ang mga selula sa kanser, mahimong adunay mga bahin sa usa ka tumor nga nagsulay sa HER2 nga positibo ug uban pang mga bahin nga nagsulay sa HER2 negatibo. Mas sayon kini masabtan sa dihang nahibal-an nato nga ang nagkalainlain nga mga matang sa usa ka tumor adunay lahi kaayo nga mga selula sa ilalum sa mikroskopyo usab.
- Pagbalhin: Ang mga tumor mahimo nga mag-usab sa lainlain nga status sa HER2.
Mga Pagbag-o sa Status sa HER2
Nagtuo kami nga ang mga kanser ingon nga usa ka clone sa usa ka errant cell diin ang tanan nga mga selula managsama, apan kini dili ingon niana. Nahibal-an namon nga ang mga selula sa kanser nagpadayon sa pagpalambo sa mga bag-ong mutasyon ug pag-usab Ang nagkalainlain nga mga parte sa usa ka masa nga tumor adunay mga selula sa kanser nga adunay lainlaing mga kinaiya (tumor heterogeneity) ug kini nga mga kausaban mahimo nga mas makita kung ang usa ka tumor nag-uswag, sama sa sakit nga nagbalik-balik o metastatic.
Kini dili lamang ang status sa HER2 nga mahimong mausab. Ang estrogen receptor (ER) ug ang progesterone receptor (PR) nga kahimtang mahimo usab nga usbon kung ang usa ka tumor magsugod o mag-metastasiya, ug kini nga pagbag-o sa kahimtang sa receptor gitawag nga "discordance." Ang usa ka tumor mahimong mausab gikan sa positibo ngadto sa negatibo alang sa usa niini nga mga receptor, o sa laing bahin, gikan sa negatibo ngadto sa positibo.
Unsa ka subsob nga ang mga tumor mausab? Ang kahigayunan nga magkasumpaki tali sa orihinal nga tumor ug una o ikaduha nga metastasis (gikan sa negatibo ngadto sa positibo o gikan sa positibo ngadto sa negatibo) mao ang mosunod:
- ER: 20.7 porsyento
- PR: 40.7 porsyento
- HER2: 19.6 porsyento
Niini nga pagtuon, hapit 20 porsyento sa mga tumor ang nakausab sa kahimtang gikan sa HER2 nga positibo ngadto sa negatibo o negatibo nga positibo. Ang pagkasayud kung ang usa ka tumor nausab importante kaayo sa pagpili sa labing maayo nga mga kapilian sa pagtambal,
Maayo ba o dili maayo kung ang status sa HER2 receptor mausab? Hangtud nga ang pagbag-o nadiskobrehan (pinaagi sa pag-eksperimento nga pag-eksamin) aron ang pinakamaayo nga pagtambal mahimong girekomenda, kini dili ingon nga usa ka kausaban sa status sa receptor adunay dako nga papel sa prognosis. Niini nga pagtuon ang mga tumor nga wala magkulang sa HER2 (nga nahimong positibo o negatibo) adunay susama nga prognosis sa mga tumor nga wala mausab ang status sa HER2 receptor.
Kini nga pagtuon nakit-an ang pagkadugta tali sa orihinal nga metastases ug una o ikaduha nga metastasis, apan ang pagkalalis mahimong mahitabo tali sa una ug ikaduha nga metastasis.
Repeat Testing
Dugang sa HER2 testing nga angay buhaton alang sa tanan sa panahon sa diagnosis, adunay mga kahimtang diin ang pagsulay kinahanglan nga sublion. Kini naglakip sa:
- Sa panahon sa pagbalik , bisan kini usa ka lokal, rehiyonal, o metastiko nga pagbalikbalik.
- Kon ang usa ka kanser sa suso mokaylap ug uban sa bisan unsang bag-ong metastases.
- Kung ikaw ug ang imong oncologist mibati nga ang test nga HER2 nga imong nahimo dili tukma sama sa bag-ong mga pagsulay.
Misdiagnosis
Unsa ang mahitabo kon ang imong status sa HER2 dili masayod pag-usab? Kung ang imong tumor tinuod nga HER2 positibo apan nakuha nimo ang negatibong resulta nga HER2, dili ka makadawat sa kalagmitan nga makalabang sa pagpalambo sa mga terapiya. Sa laing bahin, kung ang imong status sa HER2 tinuod nga negatibo apan ikaw adunay positibo nga resulta sa status sa HER2, imong ibutang ang pagkaladlad sa mga epekto sa HER2-targeted nga mga terapiya nga gamay ra ang benepisyo (bisan tuod ang ubang mga tawo nga adunay HER2 negatibo adunay mga tumor nga mitubag kini nga target nga mga terapiya).
Usa ka Pulong Gikan
Ang HER2 nga pagsulay, lakip ang estrogen ug progesterone receptor testing, kinahanglan nga buhaton sa tanan nga mga invasive (stage I sa stage IV) sa mga kanser sa suso sa panahon sa pagdayagnos ug sa dili pa himuon ang pagtambal (uban ang panagsa nga eksepsyon sa usa ka surgical excision).
Ang pag-eksamin kinahanglan usab nga balikon kung adunay usa ka pagsulay nga mibalik ingon nga dili matino, kung ang imong oncologist mobati sa usa ka lainlaing klase sa pagsulay mas tukma, o kung ang imong kanser mosibaw o mokatap. Ang HER2 status sa usa ka tumor mahimong mausab sa paglabay sa panahon, bisan sa nagkalainlaing bahin sa usa ka tumor.
Ang tukma nga status sa HER2 importante sa pagpili sa pinakamaayo nga mga opsyon sa pagtambal alang sa imong kanser samtang ang pagpakunhod sa mga epekto sa pagtambal dili kaayo epektibo. Adunay pipila nga kontrobersiya batok sa labing maayo nga mga pagsulay alang sa HER2, ug ang mas bag-o ug bag-o nga mga pagsusi gi-evaluate karon. Ang kahulogan niini mao nga importante nga mangutana ug mahimong imong kaugalingon nga manlalaban sa imong pag-atiman sa kanser.
> Mga Tinubdan:
> American Society of Clinical Oncology. Pagpraktis ug mga Giya. Kanser sa Suso. Mga rekomendasyon alang sa Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Pagsulay sa Breast Cancer Update. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> Lim, T., Lim, A., Thike, A., Tien, S., ug P. Tan. Mga implikasyon sa gi-update nga 2013 American Society of Clinical Oncology / College of American Pathologists Giya Mga rekomendasyon sa Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Gene Testing Paggamit Immunohistochemistry ug Fluorescence sa Situ Hybridization alang sa Breast Cancer. Archives sa Patolohiya ug Lab Medicine . 2016. 140 (2): 140-7.
> Ubos, E., Khan, S., Kennedy, D., ug R. Baughman. Disordance sa Estrogen Receptor ug HER-2 / neu sa Kanser sa Suso Gikan sa Leksyon sa Primarya ngadto sa Unang ug Ikaduhang Metastiko nga Site. Breast Cancer (Dove Medical Press) . 2017. 5: 515-520.