Maayo ba o Dili Maayo nga adunay HER2 Positive Breast Cancer?
Kon ikaw gisultihan nga ang imong kanser sa suso mao ang positibo nga HER2, tingali adunay daghang mga pangutana mahitungod sa unsay ipasabut niini. Apan kon ikaw sama sa uban, ang imong unang pangutana mao, "Maayo ba o dili maayo nga mahimong HER2 positibo?" Sa laing pagkasulti, kini ba "mas maayo" kung ang imong tumor HER2 positibo o HER2 negatibo?
Samtang atong nahibal-an nga ang kanser sa suso dili usa ka sakit apan daghang mga sakit nga nagkalahi sa lebel sa molekula, kini importante nga mga pangutana.
Ang dali nga tubag mao nga ang HER2 positivity mahimong maayo ug dili maayo. Atong susihon kon giunsa sa HER2 status ang nakaapekto sa tanan gikan sa pagkaagresibo sa usa ka tumor, sa mga kapilian sa pagtambal, sa risgo sa pagbalikbalik ug pagtagna.
Mubo nga Pagrepaso
Ang kanser sa dughan dili usa ka sakit-sa pagkatinuod, walay duha ka kanser ang managsama-apan kita karon adunay katakos sa pagbungkag niini nga mga kanser ngadto sa lainlaing mga subtype base sa "status sa receptor" sa mga tumor. Ang kanser sa dughan lahi sa mga protina nga nakaplagan sa ibabaw sa selula, mga protina nga maoy hinungdan sa pagtubo sa mga tumor. Kini nga mga protina usab adunay kalambigitan sa lainlaing mga dili normal sa genetic nga materyal sa mga selula sa kanser.
Daghang mga tawo ang pamilyar sa estrogen receptor-positibo nga kanser sa suso, diin ang estrogen nagbugkos sa nagkadaghan nga mga receptors sa mga selula sa kanser sa suso aron mapukaw ang pagtubo sa tumor.
Unsa ang nahitabo uban sa HER2 positibo nga mga kanser sa suso sa susama, apan kini usa ka lainlaing matang sa receptor sa nawong sa selula sa kanser nga nagduso sa pagtubo ug pagkaylap sa tumor.
Gawas pa sa estrogen receptors sa ibabaw sa nawong sa mga selula (nga gipalihok sa estrogen ), adunay mga receptors sa HER2 sa ibabaw sa mga selula (nga dunay kausaban sa paglambo sa mga pagtubo).
Ang HER2 gene (epidermal growth factor receptor 2 o HER2 / neu) usa ka gene (usa nga kitang tanan adunay) nga mga lagda alang sa mga protina nga lambigit sa paglambo sa mga selula sa suso.
Gitawag usab kini nga ERBB2 nga gene ug usa ka gene (protooncogene) nga makita sa chromosome 17.
Ang HER2 nga mga gene nagdala sa mga instruksyon alang sa paghimo sa mga protina sa HER2. Kini nga mga protina nagalihok isip mga receptor sa mga selula sa suso. Kon daghan kaayong mga kopya sa HER2 gene ang anaa (tungod sa kadaot sa genetic nga materyal sa cell o mutation) kini moresulta sa sobrang produksyon (o "overexpression") sa HER2.
Importante nga hinumdoman nga ang tanang mga selula sa suso-kanseron ug dili-kanser-adunay mga receptor sa HER2 sa nawong sa selula. Ang kalainan mao nga ang HER2 nga positibo nga mga selula sa kanser sa suso adunay 40 ngadto sa 100 ka beses niini nga numero. Kon ang mga hinungdan sa pagtubo sa lawas magapos sa mga receptor, kini moresulta sa sobra nga pagkadaghan sa mga selula sa suso.
Maingon nga adunay mga tambal nga makabalda sa receptor sa estrogen (o makunhod ang estrogen sa lawas) aron sa pagtambal sa estrogen receptor-positibo nga kanser sa suso, aduna na kitay mga tambal nga makabalda sa HER2 receptors sa HER2 positibo nga breast cancer.
Ang halos 25 porsyento (15 ngadto sa 30 porsyento) sa mga kanser sa suso positibo sa HER2 (HER2 overexpression).
HER2 Positibo nga kahimtang: Maayo o Bad?
Aron sa husto nga pagtubag sa pangutana kon kini usa ka maayong butang o usa ka dili maayo nga butang nga mahimong positibo sa HER2, importante nga hisgutan ang mga kalainan tali sa mga tumor nga HER2 positibo ug ang mga HER2 negatibo.
Ang daling tubag mao nga kini mahimong maayo o dili maayo. Sa katapusan, daghang mga tawo ang gusto mahibal-an kung unsa ang epekto nga adunay HER2 positibo nga kanser sa suso nga adunay kaluwasan, apan bisan kana nga mga istatistika mahimo nga nagpahisalaag nga walay pagsabot kung giunsa nga ang HER2 positibo nga makaapekto sa pagtubo sa mga kanser.
Usa ka pananglitan sa paghulagway niini nga punto mao nga ang kanser sa suso sa mga batan-ong babaye . Sa kinatibuk-an, ang mga survival rates mas ubos alang sa mga batan-ong babaye nga adunay sakit apan kini mahimong makalibog. Sa mga batan-on nga mga tawo, ang sakit sagad nga nadayagnos sa mas abante nga mga hugna. Busa bisan pa ang usa ka batan-ong babaye mahimong motugot sa pagtambal nga mas maayo ug adunay mas maayo nga survival rate sa usa ka partikular nga yugto, ang kinatibuk-ang survival rate mas ubos tungod sa mas taas nga mga yugto sa diagnosis.
Ang dali nga tubag kon ang usa ka positibo o dili maayo nga kanser sa HER2 mao ang "nag-agad." Busa kinahanglan atong tan-awon ang mga paagi diin ang kahimtang sa HER2 mahimong makaapekto sa kanser. Kini naglakip sa:
- Ang matang sa mga tawo nga nagpalambo niining matang sa tumor (pananglitan, ang aberids nga edad)
- Ang yugto nga ang HER2 nga mga kanser nadayagnos, kumpara sa HER2 negatibong mga tumor
- Ang tumor estrogen usab receptor positibo
- Mga opsyon sa pagtambal nga anaa
- Ang risgo sa pagbalik
- Sa kinatibuk-ang survival rates
Importante usab nga matikdan nga ang status sa HER2 usahay dili tukma ug mahimong mausab human sa pagbalik (tan-awa sa ubos).
Mga Kapeligrohan
Bisan tuod adunay daghan nga nagsapaw, ang ubang mga tawo mas lagmit kay sa uban nga adunay HER2 positibo nga kanser sa suso. Duha ka mga pagtuon, ang pagtuon sa LACE ug ang pagtuon sa PATHWAYS, nagtan-aw sa mga kinaiya sa mga tawo nga mas lagmit nga HER2 positibo o negatibo.
- Ang mga babaye nga adunay mga tumor nga adunay overexpression sa HER2 ug estrogen receptor negatibo mas lagmit nga mga batan-on, dili kaayo posible nga migamit sa hormone replacement therapy, ug mas lagmit nga mahimong Asian o Hispanic.
- Ang mga tumor nga HER2 positibo wala makita nga may kalabutan sa pag-inom sa alkohol o pagpanigarilyo, ug dili sama sa estrogen receptor positibo nga mga tumor ang pisikal nga kalihokan ingon og dili usa ka panalipod nga epekto batok sa sakit.
- Ang mga lalaki nga adunay kanser sa suso dili kaayo posible kay sa mga babaye nga adunay mga positibo nga tumor nga HER2.
- Makapainteres, nakita nga ang ductal carcinoma in situ (DCIS) o stage 0 tumors mas posible nga HER2 positibo kaysa sa mga invasive breast cancer, nga gituohan sa pipila ka tigdukiduki nga adunay kalambigitan sa proseso sa pagpalambo sa tumor.
- Ang pipila ka matang sa kanser sa suso tingali dili kaayo posible nga HER2 positibo. Pananglitan, kasagaran alang sa mucinous (colloidal) kanser sa suso , medullary carcinoma, o tubular carcinoma sa dughan nga HER2 positibo.
- Ang HER2 status mahimong magkalahi sa mga hinungdan sa genetic risk alang sa breast cancer. Pananglitan, ang BRCA1 nga adunay kanser sa suso dili kaayo posible nga HER2 positibo.
Test Accuracy ug Change sa Status
Kanunay namong hisgutan ang kahimtang sa HER2 ingon nga kini itom ug puti, apan dili kana mao kanunay. Adunay nagkalainlain nga mga matang sa pagsulay nga mahimong magkalain sa katukma. Adunay usab managlahi nga "lebel" sa positibo. Pananglitan, ang usa ka tumor mahimong 1+, 2+, o 3+. Ang mga tumor nga "dili kaayo positibo" mahimong gihisgotan nga adunay overexpression sa HER2 imbes nga HER2 positibo.
Girekomenda na karon nga ang mga babaye nga adunay usa ka matang sa pagsulay nga pagasulayan pag-usab, tungod kay ang uban nga mga pamaagi sa pagsulay dili tukma kay sa uban. Ang pag-usisa girekomendar usab kung ang usa ka test ibalik ingon nga "borderline." Importante usab nga hisgutan ang heterogeneity sa mga tumor; Ang usa ka bahin sa usa ka tumor sa suso mahimo nga HER2 positibo samtang ang laing seksyon mao ang HER2 negatibo.
Ang HER2 status mahimong mausab, ug kini nakapalibog sa daghang mga tawo. Ang usa ka tumor nga sa sinugdanan nga HER2 positibo tingali HER2 negatibo kung kini mag-uli o mokatap. Sa susama, ang usa ka tumor nga sa sinugdanan nga HER2 negatibo mahimong mahimong HER2 positibo kung kini mag-uli. Ang HER2 nga kahimtang kinahanglan kanunay nga masulit human sa usa ka pagbalik.
Aggressiveness
Ang HER2 positibo nga mga kanser sa dughan tambok nga mas agresibo kay sa HER2 negatibong mga tumor.
Ang mga tumor sa dughan gihatagan og grado sa tumor sa panahon sa diagnosis base sa dagway sa mga selula ubos sa mikroskopyo. Ang grado sa tumor usa ka numero nga gihatag aron ihulagway ang pagka-agresibo sa usa ka tumor, uban ang usa nga labing dili agresibo, ug usa ka gidaghanon nga tulo ang labing agresibo. Ang HER2 positibo nga mga tumor mas lagmit nga adunay tumor nga grado sa tulo. Kini nga mga tumor adunay pagtubo nga mas paspas kay sa mga tumor sa ubos nga grado ug mas lagmit nga mokatap sa mga lymph node.
Ipakatap ngadto sa mga Lymph Nodes
Ang HER2 nga mga kanser sa suso mas lagmit nga mokatap ngadto sa mga lymph node. Tungod niini, ang yugto sa diagnosis mahimo usab nga mas taas kay sa HER2 negatibong mga tumor.
Pagpatambal
Sa wala pa ang pagpalambo sa target nga mga terapiya alang sa HER2 positibo nga kanser sa suso, sama sa Herceptin (trastuzumab) , ang pagtubag sa pagtambal alang sa mga tawo nga adunay positibo nga kanser sa suso sa iyang lawas dili ingon ka maayo alang niadtong adunay negatibong sakit nga HER2.
Ang naka- target nga therapy alang sa HER2 positibo nga kanser sa suso ang nakapausab sa prognosis, ug karon ang mga resulta sa pagtambal sama ra sa HER2 negatibong mga tumor (bisan tuod ang HER2 nga tumor adunay mas dako). Sumala sa National Cancer Institute, kini nga mga tambal nakapausab sa prognosis alang sa stage I ngadto sa entablado III nga HER2 positibo nga kanser sa suso gikan sa kabus ngadto sa maayo.
Gipamenos sa Herceptin ang kapeligro sa pagbalik-balik ug mapalambo ang 10-ka tuig nga survival rates alang niadtong adunay stage I ngadto sa ikatulong sakit sa mga 30 porsyento.
Adunay, hinoon, usa ka mas dako nga risgo sa pagbalikbalik ug metastasis nga adunay positibo nga HER2 status, ug ang survival rates medyo mas ubos kay sa HER2 negatibo apan estrogen receptor-positibo nga mga tumor.
Ang mga tawo nga adunay HER2 positibo nga mga tumor dili kaayo makatubag sa chemotherapy sa breast cancer kay niadtong negatibo.
Kakuyaw sa Pagbalik-balik
Ang HER2 positibo nga kanser sa suso mas lagmit nga mahibalik (mobalik) unya ang HER2 negatibong kanser sa suso. Nakaplagan sa mga pagtuon nga ang unang mga kanser sa suso (stage I ug stage II) duha ngadto sa lima ka pilo nga posibleng magbalik-balik kay sa HER2 negatibong mga tumor. Bisan ang gamay kaayo nga HER2 positibo nga mga tumor (dili moubos sa 1 cm o tunga sa usa ka pulgada ang diyametro) nga adunay negatibong lymph nodes adunay mas taas nga risgo sa pagbalik pag-usab kalabot sa mga tumor nga HER2 negatibo. Ang pagtambal sa Herceptin makaputol niini nga katalagman pinaagi sa katunga.
Ang pag-usab sa kanser sa suso mahimong magkalahi usab. Ang gagmay nga mga tumor mas lagmit nga adunay usa ka metastatic nga pagsubli (sukwahi sa lokal o rehiyonal nga pagbalik-balik) kon sila HER2 positibo.
Metastasis
Kung ang iyang positibo nga mga tumor mas lagmit nga magpatambal kay ang mga negatibong tumor nagdepende sa mga site sa mga metastases sa kanser sa suso nga atong gihunahuna. Ang risgo sa mga metastases sa kinatibuk-an, ilabi na ang mga metastases sa utok, gituyo nga mouswag, apan daghan sa mga pagtuon ang gihimo sa wala pa ang kaylap nga paggamit sa Herceptin.
Ang mga pagtuon nga gihimo human sa pagpa-ila ni Herceptin (ug uban pang mga target nga terapiya sa HER2) nakit-an nga ang HER2 positibo nga mga kanser sa suso padayon nga adunay taas nga insidente sa mga metastases sa utok. Ang HER2 nga mga positibo nga tumor adunay sakit nga pagsabod sa sayo nga bahin sa sakit ngadto sa axillary lymph nodes, ang mga baga, ang utok sa bukog, ang mga obaryo, ug ang mga glandula sa adrenal.
Ang kalagmitan sa mga metastases nga adunay HER2 positibo nga mga tumor mahimong magkalahi depende kon ang tumor estrogen receptor usab o dili. Ang risgo sa utok, atay, bukog , ug lung metastases sa HER2 positibo nga tumor apektado usab kung ang tumor estrogen receptor positibo o negatibo usab.
Ang risgo sa mga metastases mahimo usab nga magdepende sa mga hinungdan. Pananglitan, ang risgo sa mga metastases sa atay gikan sa kanser sa suso mas taas sa HER2 positibo nga mga tumor kung ang mga tawo manigarilyo usab.
Triple Positive Breast Cancer
Hapit 50 porsyento sa positibo nga mga tumor sa HER2 ang positibo usab nga estrogen receptor. Ang mga pagtuon nakakaplag nga kini nga kombinasyon mahimong moresulta sa usa ka lain-laing sumbanan sa pagbalik-balik, apan pipila lang ka pagtuon ang nagtan-aw sa mga kinaiya ug epekto sa triple positibo nga mga tumor.
Ang kanser sa suso nga estrogen receptor positive ug HER2 negatibo (luminal A) adunay labing maayo nga prognosis sa kinatibuk-an. Kadtong positibo sa estrogen receptor ug sa iyang positibo (luminal B) adunay medyo kulang nga prognosis, apan ang prognosis nagpabilin nga mas maayo kay sa mga tawo nga adunay negatibo nga triple-negative o estrogen receptor ug HER2 nga nagpahayag sa kanser sa suso.
Mga Kasaypanan sa Diagnosis
Kini nga panaghisgot dili kompleto nga wala maghisgot nga usahay ang usa ka kanser sa suso sayop nga nadayagnos nga HER2 positive o HER2 negatibo. Ang mga pagsulay nga anaa alang sa pagtino sa status sa HER2 dili dili maalamon. Importante nga pangutan-on ang imong oncologist nga gisulayan ang pagsulay ug kung kinahanglan ba nga ikaw masulit.
Usa ka kasaypanan sa diagnosis (usa ka misdiagnosis) diin ang usa ka positibo nga tumor nga HER2 nahibal-an nga negatibo nga mahimo nga moresulta sa usa ka tawo nga wala gitanyag nga terapiya; mga pagtambal nga makapalambo sa kaluwasan. Siyempre, ang nahiling nga adunay HER2 nga positibo nga sakit nga sa tinuud ang HER2 negatibo mahimong moresulta sa paggamit sa mga tambal nga dili epektibo (bisan tuod ang uban nga mga HER2 negatibong mga tumor mitubag sa Herceptin).
Katingbanan sa mga Kalainan
Kini nga artikulo nagsubli sa daghang mga kalainan tali sa HER2 positibo ug HER2 negatibong kanser sa suso, ug kon sa unsang paagi nga ang mga kalainan mahimong makaapekto sa prognosis.
Ang HER2 nga positibo nga kanser sa suso kon itandi sa estrogen receptor-positibo nga mga tumor adunay:
- Mas agresibo (adunay mas taas nga grado sa tumor)
- Makit-an sa mas batan-ong mga babaye (ug ang kanser sa suso sa mga batan-ong kababayen-an ingon nga nadayagnos sa mas abante nga mga hugna)
- Hilom nga managsama nga motubag sa pagtambal karon nga ang HER2 nga gipuntirya nga mga terapiya anaa
- Mas lagmit nga magbalik-balik / magbalikbalik
- Mas lagmit nga magpahipos, labing menos sa mga dapit sama sa utok
Kini nga mga tumor usab adunay usa ka medyo dili maayo nga prognosis (bisan ang bag-ong mga ahente gi-aprubahan, usa sa 2017, ug wala kita masayud kung unsa kini makaapekto sa prognosis.)
Adunay mga tino nga mga eksepsiyon niini nga mga kaplag ug kinahanglan natong hinumdoman nga ang matag tawo, ug matag kanser sa suso, talagsaon.
Usa ka Pulong Gikan
Samtang ang kasagaran ang prognosis sa HER2 positibo nga mga tumor daw mas kabus kay sa mga positibo nga receptor sa estrogen apan negatibo ang HER2, ang kaylap nga pagsagop sa mga terapiya sa HER2 naghimo sa kalainan sa mga survival rates ingon man sa risgo sa pagbalik.
Sukad nga ang HER2 nga mga terapiya medyo bag-o sa talan-awon, ug ang daghang bag-o nga mga pagtambal gi-aprubahan sa 2017 lamang, ang mga istatistika dili kinahanglan nga makahuluganon kaayo. Kon ikaw nagpuyo uban sa HER2 positibo nga kanser sa suso, ang kamatuoran nga ang tubag sa pagtambal karon sa HER2 positibo nga mga tumor sama sa estrogen receptor positibo nga mga tumor ang makapadasig.
Uban sa tanan nga mga pagbag-o nga gigamit sa pagtambal, ug uban pa nga mga pagtuon nga ginatun-an sa mga pagsulay sa klinika, kini mas importante pa kay sa kanunay nga aktibo nga papel sa imong pagtambal. Paghangyo sa makadiyut sa pagribyu sa pipila ka mga tip kon unsaon nga mahimong imong kaugalingon nga manlalaban sa imong pag-atiman sa kanser .
> Mga Tinubdan:
> Ellingiord-Dale, M., Vos, L., Hjerkind, K., Hjartaker, A. et al. Alkohol, Pisikal nga Aktibidad, Pagpanigarilyo ug mga Breast Cancer Subtype sa usa ka Daghang Nested Kaso-Control Study gikan sa Norwegian Breast Screening Program. Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention . 2017 Sep 6. (Epub una pa maimprenta).
> National Cancer Institute. Usa ka Sugilanon sa Pagdiskobre: Ang Genetic nga Pagdugtong sa HER2 sa Breast Cancer Spurs Pagpalambo sa Bag-ong mga Pagtratar. https://www.cancer.gov/research/progress/discovery/HER2
> Parise, C., ug V. Caggiano. Survival Cancer sa Breast nga gitakda sa ER / PR / HER2 Subtypes ug usa ka Surrogate Classification Sumala sa Tumor Grade ug Immunohistochemical Biomarkers. Journal of Cancer Epidemiology . 2014. 469251: 1-11.
> Schettini, F., Buono, G., Cardalesi, C. et al. Hormone Receptor / Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Positive Breast Cancer: Kung Asa Kita Karon ug Asa Kita Padulong. Mga Review sa Paggamit sa Kanser . 2016. 46: 20-6.