Mga Sintomas ug Pagtambal sa mga Liver Metastases gikan sa Breast Cancer
Kon ikaw nahiling nga adunay mga metastases sa atay gikan sa kanser sa suso ikaw tingali nahibulong unsay sunod nga nahitabo. O, hinoon, tingali ikaw adunay kanser sa suso kaniadto ug nahibulong kon ang mga sintomas nga anaa kanimo mahimong usa ka timaan sa usa ka metastasis. Unsay angay nimong mahibaloan bahin sa mga sintomas, ang mga opsyon sa pag-opera nga anaa, ug ang prognosis sa dihang ang kanser sa suso mikatap sa atay?
Ang Kanser sa Dughan Mikaylap sa Atay - Kahubitan ug Kinatibuk-an
Ang mga metastases sa atay (ang pagkaylap sa kanser sa atay) mahitabo sa halos katunga sa mga tawo nga adunay metastatic nga kanser sa suso. Ang atay mao ang ikaduha nga labing komon nga dapit sa layo nga mga metastases gikan sa cancer sa kanser (ang labing komon mao ang mga bukog).
Ang kanser sa suso nga mikatap sa atay pa ang kanser sa suso, ug kini mahimong usa ka hinungdan sa daghang kalibog. Kung magdala ka og usa ka sample sa mga selula sa kanser sa atay ug tan-awon kini ubos sa mikroskopyo, makita nimo ang cancerous nga mga selula sa dughan. Ang metastatic cancer sa dughan sa atay wala isipa nga kanser sa atay. (Ang kanser sa atay usa ka kanser nga nagsugod diha sa atay, ug ubos sa mikroskopyo imong makita ang cancerous nga mga selula sa atay.) Ang kanser sa suso nga mikaylap sa atay gitawag nga "metastatic cancer sa breast sa atay."
Ang terminolohiya mahimo usab nga makapalibog, ug ang metastatic cancer sa breast sa atay mahimo usab nga gitawag nga stage 4 nga kanser sa suso , o advanced nga cancer sa kanser, o "secondary liver cancer."
Anatomy ug Function of the Liver
Makatabang kini sa paghulagway sa mga sintomas sa mga metastases sa atay sa pagbalik-balik sa pag-usab sa anatomy ug sa function sa atay.
Ang atay nahimutang sa tuo nga ibabaw nga kwadrante sa tiyan, sa ilalum sa diaphragm ug duol sa daghan sa mga dako nga organo sa tiyan (nga kini mahimo nga mopugong sa ingon nga kini nagpadako gikan sa mga metastases).
Kini kasagaran anaa ra sa ilawom sa imong mga gusok diin dili nimo kini mabati, apan kung kini mahimong daku, ikaw mahimong mobati nga usa ka masa (kasagaran lisud) sa ubos sa imong rib cage sa tuo nga bahin. Ang atay gilangkoban sa mga lobes nga gibutang sa usa ka fibrous nga sakuban. Sa diha nga ang atay molapad, kini mahimong hinungdan sa pagtaas sa kini nga hapin, nga mahimong sakit kaayo.
Ang atay adunay daghang importante nga papel sa lawas . Ang uban niini naglakip sa:
- Pagtangtang sa mga toxin gikan sa lawas
- Paghipos sa mga sugars ug mga bitamina
- Pagdala sa bile nga gigamit sa pagbuak sa tambok ngadto sa tambok nga mga asido isip kabahin sa panghilis
- Pagmugna sa mga protina nga makatabang sa pagsumpo sa dugo
- Ang pagpatubas sa mga protina nga gikinahanglan alang sa pagtubo ug pag-ayo sa selula ingon man usab sa daghang mga metaboliko nga gimbuhaton sa lawas
Mga Sintomas ug mga Ilhanan sa mga Liver Metastase gikan sa Breast Cancer
Mahimong adunay o sintomas nga may kalabutan sa mga metastases sa atay, ug kini magkalain-lain depende sa gidaghanon sa mga metastases, sa ilang gidak-on, ug diin kini nahimutang. Ang pipila ka posible nga mga sintomas naglakip sa
- Kasakit sa tiyan: Ang kasakit kanunay nga gibati ubos sa mga gusok sa ibabaw nga tuo nga bahin sa tiyan.
- Kasakit sa abaga: Ang compression sa nerves nga mobiyahe duol sa diaphragm pinaagi sa mga metastases sa atay mahimong hinungdan sa imong pagbati sa kasakit sa imong tuong abaga.
- Nausea: Ang hugaw mahimo nga mahitabo tungod sa presensya sa usa ka gipadak-ang atay nga nagapadayon sa lain nga mga tiyan nga mga tinukod ug gikan sa pagtukod sa mga toxins sa dugo sa diha nga ang atay wala magamit sa kasagaran.
- Pagkawala sa gana
- Hiccups: Sa diha nga ang atay gipadak-an ug giduso batok sa diaphragm, kini mahimong hinungdan sa hiccups.
- Pagpangurog (pruritis): Ang mga itching nga naglakip sa mga metastases sa atay mahimong grabe. Ang rason alang sa itching mao ang bile acids nga makapalig-on sa imong panit. Ang ubang mga tawo nga adunay kanser sa suso nakit-an nga usa kini sa usa ka labaw nga makalagot nga mga simtomas (ug kung ang imong minahal nakigbisog niini siya (o siya) mahimong mangayo sa balikbalik nga mga garas).
- Mga Ascite : Ang pluwido nga gipalig-on diha sa tiyan tungod sa sayup nga paglihok sa atay gipunting ingon nga ascites.
- Jaundice: Ang usa ka dalagong dekolor sa panit ug ang mga puti sa mga mata, jaundice , mahimo nga ikaduha sa pagtukod sa mga biya acid sa panit. Kini kasagaran mahitabo kon adunay daghang pagkalambigit sa atay o pagbabag sa duktipiko sa tambal.
- Ang pag-ayo sa atay usahay makita isip usa ka masa sa imong tiyan.
- Pagdugo: Ang kakulangan sa clotting factors tungod sa malfunction sa atay mahimong moresulta sa pagdugo. Ang pagdugo, sa baylo, mahimong mosangpot sa anemia.
- Gikan sa gabii
- Pagkalibog ug kaluya
Ang atay sagad kadaghanan mapulihan sa tumor sa dili pa mahitabo ang mahinungdanong mga sintomas (depende sa nahimutangan sa metastases). Ang atay makahimo sa talagsaon nga pagbag-o human sa pagtambal sa metastases sa atay (sukwahi sa pipila nga mga rehiyon sama sa utok).
Pag-diagnose sa mga Metastases sa Atay
Ang mga metastases sa atay mahibal-an sa daghang mga paagi. Ang mga metastases mahimong usahay makita sa dili pa ang bisan unsang mga sintomas anaa kon ang mga pag-scan gihimo alang sa pagtugtog. Mahimo usab sila nga gidudahan nga kung ang trabaho sa dugo nagpadayag sa abnormal nga mga pag-eksamen sa atay .
Kon ang mga simtomas anaa adunay daghang mga paagi diin kini mahibal-an, lakip ang tiyan CT, MRI, ultrasound, o PET scan. Usahay ang ibabaw nga bahin sa atay makit-an nga adunay mga metastases usab sa dughan nga CT.
Giunsa Pagpakaylap sa Kanser sa Suso ang Atay?
Ang paagi diin ang kanser sa suso nga mikaylap sa atay wala masabti maingon man sa bukog ug baga nga mga metastases, apan nagpadayon ang pagsiksik. Gilauman nga ang mas maayo nga pagsabut sa mga mekanismo sa luyo sa mga metastases sa atay makatabang sa mga tigdukiduki nga magplano og mas maayo nga mga pagtambal, ug posible nga mga pamaagi aron mapugngan ang mga metastases sa atay. Ang atong nakat-unan mao nga ang " microenvironment " sa atay adunay usa ka importante nga papel kon ang mga metastases sa atay mahitabo.
Pagtambal sa mga Liver Metastases
Ang pagtambal sa mga metastases sa atay naglakip sa kombinasyon sa mga pamaagi. Ang kanser sa suso nga mikaylap sa atay dili na maayo, mao nga ang tumong sa therapy mao ang paghatag sa kinabuhi ingon man pagkunhod sa mga sintomas. Ang mga tambal mahimong maglakip sa:
- Therapy aron matabangan ang mga tawo sa pagsagubang sa mga sintomas sa metastases sa atay sama sa ascites, kasakit, ug itching.
- Kinatibuk-ang mga pagtambal nga gigamit sa pag-atake sa mga selyus sa kanser sa suso sa bisan asa sa lawas (sistematikong pagtambal). Ang kahimtang sa receptor kinahanglan nga susihon pag-usab ingon nga estrogen receptor, progesterone receptor, ug HER2 / neu nga status mahimong mausab (sa laing pagkasulti, bisan ang usa ka tumor sa sinugdanan estrogen receptor positibo, kini mahimong estrogen receptor negatibo).
- Ang piho nga mga pagtambal sa metastasis, nga nagtumong sa mga lugar nga adunay kanser sa atay labi na. Mahimo kining gamiton aron mapakunhod ang gidaghanon sa mga metastases aron sa pagpakunhod sa mga sintomas, o usahay, kung adunay usa lang o pipila ka mga lesyon sa atay ang anaa, ang pagtambal mahimo nga mosulay sa pagpapas sa tanan nga metastases sa atay.
Atong tan-awon ang matag usa niining mga matang sa mga pagtambal.
Pagtambal sa mga sintomas Tungod sa Liver Metastases
Dugang pa sa mga pagtambal nga gidesinyo aron masulbad ang kanser, hinungdanon kaayo ang pagtambal aron makontrol ang mga sintomas. Kini mahimo nga maglakip sa mga pagtambal alang sa itching . mga pagtambal (sama sa paracentesis sa tiyan , gamit ang usa ka dagum nga pag-atras sa pluwido) aron makunhoran ang kahasol tungod sa ascites, ug pagkontrol sa sakit ug pagkakasukaon. Importante usab nga mahibal-an ang mga substansya (sama sa mga tambal) nga makapalalom sa atay sa dihang anaa ang metastases, ug kini gihisgutan sa ubos.
Kinatibuk-ang mga Paggamit sa Kanser sa Metastatic
Ang usa ka importante nga unang lakang alang sa mga tawo nga adunay metastases, bisan sa atay nga nag-inusara o bisan asa, mao ang pag-usisa sa kahimtang sa receptor. Daghang mga tawo ang nahingangha nga nahibal-an nga ang kahimtang sa receptor sa usa ka kanser sa suso nga nagsugod sa usa ka layo nga lugar adunay lainlaing mga kinaiya kay sa orihinal nga kanser sa suso sa dughan. Pananglitan, ang usa ka tumor nga orihinal nga positibo nga receptor positibo mahimo na karon nga estrogen receptor negatibo, ug ang usa ka tumor nga orihinal nga HER2 / neu positibo mahimo na karon nga HER2 / neu negatibo ug vice versa.
Ang inisyal nga mga pagtambal nga gidisenyo alang sa metastatic cancer sa kanser nagdepende niini nga mga kinaiya sa tumor ug mahimong naglakip sa chemotherapy , endocrine therapies, target nga mga terapiya alang sa HER2 / neu positibo nga kanser sa suso , ug uban pang mga pagtambal.
Dili sama sa sayong bahin sa kanser sa suso, diin ang tumong mao ang kanunay nga agresibo nga pagtambal aron malikayan ang pagbalik, ang tumong sa kanser sa suso nga metastatic sagad nga gamiton nga gamay nga pagtambal kutob sa mahimo aron makontrol ang sakit. (Mahimong adunay mga eksepsiyon alang sa mga nag-inusara o pipila ka metastases sa usa ka rehiyon.)
Pagtratar nga Piho alang sa Liver Metastases
Gawas pa sa mga pagtambal nga gidisenyo alang sa kanser sa metastatic sa kinatibuk-an, adunay daghang mga kapilian alang sa pag-atiman sa mga metastases sa atay labi na. Ang paggamit niini nga mga terapiya nagkalainlain depende sa daghang mga hinungdan lakip na ang matang sa kanser, ang presensya sa uban nga mga site sa metastases, ang gidaghanon ug gidak-on sa mga metastases, ug ang nahimutangan niini nga mga samad. Kini nga mga pagtambal mahimong magamit sa usa ka paliyob nga paagi (ilabi na kay ang chemotherapy dili epektibo kaayo batok sa mga metastases sa atay) o sa usa ka paningkamot nga makab-ot ang dugay nga pagkaluwas.
Kinatibuk-ang pagtratar: Ang radiotherapy therapy alang sa atay gigamit nga sagad nga paliyok nga therapy, tungod kay kini kasagarang makapakunhod sa gidak-on sa mga metastases sa atay, ug sa ingon mga sintomas.
Pag-atiman sa oligometastases sa atay: Sa diha nga ang atay mao lamang ang dapit sa metastatic nga sakit nga adunay kanser sa suso, ug adunay usa lamang (o pipila lamang) nga mga metastases, ang ablative nga pagtratar mahimong sulayan uban sa paglaum nga malungtar ang kaluwasan. Ang termino nga "oligometastases" gigamit sa paghulagway niini nga sitwasyon sa pulong nga "oligo" nga diyutay nga kahulogan. Mahimo kini nga gipunting ingon man sa pulong nga "locoregional therapy." Ang piho nga pamaagi sa pagtambal nag-agad sa gidak-on, porma, ug lokasyon sa metastases Kini nga mga pagtambal labing maayo alang sa mga tumor nga lima ka sentimetro (mga 2 ½ ka pulgada) ang gidak-on o wala, ug kung ang pagbalik sa atay mahitabo labing menos usa o duha ka tuig human ang pagtambal sa kanser sa suso ang gikonsidera.
- Pag-opera: Ang pipila ka mga tumor nga metastatic mahimong makuha sa operasyon pinaagi sa pamaagi nga gitawag og " metastasectomy ." Kini nga pagtambal nagresulta sa malungtarong kaluwasan sa mga pinili nga mga tawo.
- Pag-embolization: Ang mga terapiya sa terapiyalisasyon sa embolization sa mga transpormer mahimo nga gamiton. Naglakip kini sa transteryal nga embolization (TAE), chemoembolization , ug radioembolization . Kini nga mga pamaagi mahimo nga epektibo alang sa mga tumor nga dili dali nga maabot pinaagi sa operasyon.
- Ang percutaneous image-guided tumor ablation (radiofrequency ablation, microwave energy ablation o cryoablation (kaging) mahimo gamiton sa pipila ka mga kahimtang.
- Ang radyotactic radiotherapy sa lawas (SBRT): Ang SBRT naggamit sa taas nga enerhiya nga radiation nga gipadala ngadto sa tukmang bahin sa tisyu aron sa hingpit malaglag ang usa ka gamay nga bahin sa tisyu (sama sa metastases sa atay o utok).
Mga Pasidaan ug mga pamaagi sa Pagkinabuhi Kung Ikaw adunay mga Liver Metastases
Ang mga panagana nga mahimo nimo nga gikinahanglan magdepende sa gidaghanon sa mga metastases nga naa sa imong atay. Alang sa pipila ka mga tawo, ang mga metastases makita diha sa usa ka scan apan ang mga pagsulay sa pagpaandar sa atay nagpabilin nga normal ug wala'y mga sintomas. Sa pihak nga bahin, ang iban nga mga tawo may mga pag-obra sa pag-ehersisyo sa atay nga mga abnormal ukon mahinungdanon nga mga sintomas nga may kaangtanan sa isa ka daku nga tumor sa atay.
Bisan pa nga adunay pipila lamang ka metastases, hinoon, ang pag-ila sa pipila niini nga mga paagi mahinungdanon:
- Pag-inom sa alkohol: Ang mga tawo nga adunay mahinungdanon nga metastases sa atay sa kasagaran gitambagan sa paglikay sa alkohol. Ang hinungdan niini mao ang duha ka pilo. Kon ang imong atay wala nagalihok sa bug-os nga kusog, dili ka makahimo sa pag-metabolize sa alkohol sama sa imong gusto. Kini mahimong mosangpot sa pag-alkohol ug pagpadayon sa imong sistema. Gikan sa lain nga panglantaw, nahibal-an nato nga ang alkohol mahimong makahilo sa mga selula sa atay, ug ang pagdugang niini sa mga selula nga nakompromiso na mahimong makapasamot sa bisan unsang dysfunction sa atay nga anaa kanimo.
- Ang mga tambal nga naproseso sa atay: Kadaghanan sa mga tambal nga naproseso (gibuak) sa atay o sa kidney. Adunay mga kasagaran nga mga kapilian alang sa pagtambal lakip na ang duha ka mga tambal nga gibag-on sa atay ug sa uban pa nga natunok sa kidney. Kung adunay kini nga kapilian, ang imong doktor lagmit nga magrekomendar sa usa ka pagtambal nga gisagolan sa mga kidney (basta wala ka usab mga abnormalidad sa imong kidney function). Sa diha nga ang usa ka tambal nga metabolized sa atay kinahanglan nga gamiton (sama sa daghan nga mga chemotherapy nga tambal), ang dosis kinahanglan nga usbon sumala sa gidaghanon sa atay nga dysfunction karon.
- Diha sa counter ug mga herbal nga pagpangandam: Importante nga mahibal-an nga adunay daghang mga over-the-counter ug mga herbal nga pagpangandam nga gisagolan usab sa atay. Ang usa ka pananglitan naglakip sa mga relievers nga sakit sa mga counter. Ang Tylenol (acetaminophen) nga metabolized sa atay (ug kinahanglan likayan sa mga tawo nga dysfunction sa atay) samtang ang kadaghanan sa mga non-steroidal anti-inflammatory nga mga ahente sama sa Advil (ibuprofen) sa baylo nga napalibutan sa mga kidney. Importante nga hinumdoman nga dili mahimo nga ang pipila ka mga over-the-counter nga pagpangandam mahimong problema kung adunay metastases sa atay tungod sa ilang metabolismo, apan ang ubang mga suplemento sa bitamina ug mineral mahimong makagubot usab sa chemotherapy .
Prognosis / Pagpaabut sa Kinabuhi sa Kanser sa Suso nga Naapektuhan sa Atay
Ang mga metastases sa atay kaayo nga heterogeneous, ug ang kaluwasan mahimong magkalahi sa nagkalainlaing mga tawo. Ang pagpaabut sa kinabuhi alang sa kanser sa suso nga adunay metastases sa atay nga walay pagtambal maoy upat ngadto sa walo ka bulan lamang, apan kadaghanan sa mga tawo nagtinguha sa pagtambal. Uban sa pagtratar, ang 5-ka tuig nga survival rate alang sa mga tawo nga adunay layo nga metastases nga may kalabutan sa kanser sa suso mao ang 23 porsyento.
Sa pikas tumoy sa kolor, sa gipili nga mga tawo nga adunay metastases lamang sa atay (oligometastatic disease) nga giatiman sa chemotherapy plus resection (o ablation) sa mga metastases sa atay, ang 5 ka tuig nga survival rates mahimo nga taas nga 40 porsyento.
Ang pagtag-an mas grabe pa alang niadtong adunay dili maayo nga tubag sa chemotherapy ug alang sa mga adunay estrogen receptor-negatibong sakit.
Ubos nga Lakang sa Kanser sa Dugho Uban sa Liver Metastases
Samtang ang kanser sa suso nga mikaylap sa atay karon dili maayo, ang mga opsyon sa pag-atiman anaa nga dili lamang pagpakunhod sa mga sintomas apan makahimo sa pagpataas sa kinabuhi sa paglaum sa sakit. Sa pagkakaron wala kaayo kitay nahibal-an mahitungod sa mga mekanismo sa likod sa mga metastases sa atay kay sa uban nga mga dapit sa mga metastases, apan kini naghatag og paglaum nga ang mas bag-o ug mas maayo nga mga pagtambal makita sa pagtratar ug paglaum nga mapugngan ang mga metastases sa atay sa umaabut.
Pagsagubang sa Metastatic Cancer sa Breast sa Hati
Ang pagkat-on nga adunay kanser sa metastatic mahimong usa ka bug-os nga kakurat. Kon ikaw adunay unang bahin sa kanser sa suso kaniadto, ang imong karon nag-atubang sa usa ka sakit nga dili maayo, ug sa kasagaran nagkinahanglan og usa ka matang sa terapiya sa tibuok nga kinabuhi.
Hinumdomi nga bisan sa mga metastases, ang mga pagtambal nagkadako. Ingon sa gipahayag ubos sa opsyon sa pagtambal alang sa mga metastases sa atay sa ibabaw, adunay daghang lainlaing mga terapiya nga gigamit ug labi pa sa mga klinikal nga mga pagsulay. Adunay paglaum usab nga ang pagsiksik sa pagtan-aw sa papel sa microenvironment sa kanser sa atay makahatag sa dugang nga paagi sa pagtambal.
Importante nga mahibal-an ang mahitungod sa imong kanser ug mahimong imong kaugalingon nga manlalaban sa imong pag-atiman sa kanser . Tabangi ang pamilya ug mga higala ug tugoti sila sa pagtabang. Ang pag-apil sa usa ka support group o suporta nga komunidad ilabi na alang sa mga tawo nga adunay metastatic cancer sa kanser mahimo usab nga usa ka dako nga tabang, dili lamang sa paghatag og emosyonal nga suporta (nga makahimo sa pagpakigsulti sa usa ka tawo nga "anaa didto) Pagkat-on sa usa ka gutlo aron makat-on mahitungod sa social media ug kanser sa suso , ingon man usab sa Metastatic Breast Cancer Project . Ang mga pagtuon nagsulti kanato nga ang mahimong aktibo nga bahin sa inyong medikal nga grupo magdala ngadto sa dili kaayo kalisud ug mahimong makahimo og kalainan sa ang imong sangputanan Makahahadlok ug makapakurat nga mahibal-an nga adunay kanser sa metastatic, apan adunay dakong paglaum, ug ang duha nga pag-uswag ug ang gidaghanon sa survival nagkadako matag tuig.
> Mga Tinubdan:
> Criscitiello, C., Andre, F., Thompson, A. et al. Biopsy Pagkumpirma sa Metastatic Sites sa mga Pasyente sa Kanser sa Dugho: Epekto sa Klinikal ug Mga Panglantaw sa Umaabot. Pagdukiduki sa Kanser sa Suso . 2014. 16 (2): 205.
> Golse, N. Liver Metastases gikan sa Kanser sa Suso: Unsa nga Papel sa Pag-opera? Mga Indikasyon ug mga Resulta. Kanser sa Kanser sa Suso . 2017. DOI: org / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012.
> Ma, R., Feng, Y., Shuang, L. et al. Mga mekanismo nga naapil sa Kanser sa Dughan Atay Metastasis. Journal of Medicine Medicine . 2015. 13:64.
> Weinrich, <., Wieb, C., Schuld, J., ug B. Rau. Mga Pagbuhi sa Atay sa Nawala nga Atay Metastasis sa Kanser sa Suso: Mga Resulta ug Posible nga Mga Prognostic nga mga Hinungdan. HPB Surgery . 2014. ID 893829.