Pag-navigate sa mga Opsyon sa Paggamit alang sa Metastatic Breast Cancer

Usa ka Kinatibuk-ang Pagpadayag sa Unang Lakang sa Therapy alang sa Metastatic Breast Cancer

Sa wala pa maghisgot mahitungod sa tanan nga mga piho nga mga pagtambal nga mahimo nimo pilion alang sa kanser sa suso nga metastatic , kini makatabang sa paghisgot mahitungod sa mga matang sa mga pagtambal, mga tumong sa pagtambal, ug unsa nga partikular nga pagtambal ang sagad gigamit una sa pagsulbad sa metastatic cancer.

Tingali ikaw nahibulong kon unsaon nimo masabtan kung unsa nga mga tambal ang labing maayo kon wala ka'y ​​kaagi sa medisina, apan posible nga makat-on igo aron mahimo ang mga pagpili nga labing maayo alang kanimo isip usa ka indibidwal.

Mga Tumong sa Pagtambal

Dili sama sa sayong bahin sa mga kanser sa suso, dili posible nga ayuhon ang kanser sa suso nga metastatic, apan importante gihapon ang paghunahuna sa imong mga tumong sa pagtambal.

Pananglitan, ang pipila ka mga tawo gusto nga mosulay sa pagpuyo kutob sa mahimo uban sa ilang kanser bisan unsa ang mga epekto. Ang uban tingali mobati nga ang kalidad sa ilang kinabuhi mas importante kay sa gidaghanon, ug gipalabi ang mga pagtambal nga adunay diyutay nga epekto.

Kami nanghinaut nga ang matag usa adunay tumong nga makabaton og taas nga termino uban sa metastatic nga kanser sa suso, apan labing menos sa karon, dili kini kapilian alang sa daghang mga tawo. Sa kanser sa metastatic, ang imong kalidad sa kinabuhi nahimong mahinungdanon, apan unsa ang gipasabut niini mahimong magkalahi gikan sa tawo ngadto sa tawo.

Samtang maghunahuna ka sa imong mga kapilian, hunahunaa kining mga tumong:

• Kini ba nga pagtambal makapalugway sa akong kinabuhi?
• Mawala ba kini nga pagtambal sa pag-uswag sa akong kanser?
• Sa unsa nga paagi kini nga pagtambal makaapekto sa akong kalidad sa kinabuhi? Gilauman ba kini nga mapalambo ang mga sintomas nga akong nasinati?

• Kung adunay mga epekto, diin nga mga epekto nga mahimo nimo nga makaplagan nga labing mapailubon ug labing dili kaayo mapasagdan?

Mga Uri sa mga Pagtrato

Bisan tuod kita adunay daghan nga nagkalainlain nga matang sa pagtambal alang sa kanser, kini mahimong mabahin sa duha ka mga nag-unang mga kategoriya.

Mga Pagtratar sa Lokal

Ang lokal nga mga pagtambal magsulbad sa kanser sa dapit diin kini magsugod (o sa usa ka metastasis sa usa ka organ.) Kini nga mga pag-atiman naglakip sa:

• Sa operasyon
• Radiation therapy

Mga Sistema sa Pagtratar

Sa kasukwahi, kini nga mga pagtambal nagatubag sa mga selula sa kanser bisan asa nga kini anaa sa lawas. Kini naglakip sa:

• Hormonal therapy
• Pagpang-chemotherapy
• Gipunting nga mga terapiya
• Immunotherapy

Alang sa metastatic nga kanser sa suso, ang sistematikong pagtambal adunay dakong bahin sa pagtambal. Ang lokal nga pagtambal sama sa pag-opera o radiation gigamit una sa pagtratar sa mga metastases kung kini hinungdan sa mga sintomas, sama sa mga metastases sa bukog nga nagpameligro sa fractures o metastases sa panit o sa dughan nga dughan nga nagdugo ug masakit.

Daghang mga tawo ang nahibulong kung nganong ang mga operasyon sa suso sama sa lumpectomy o mastectomy dili kasagaran gihimo sa mga tawo nga adunay metastatic nga kanser sa suso, labing menos alang sa lima ngadto sa napulo ka porsyento sa mga tawo nga adunay metastatic cancer sa panahon sa diagnosis. Ang pangatarungan alang niini mao nga sa mga metastases, ang kanser na nga mikaylap nga labaw pa sa dughan.

Kini nga mga pagtambal dili makaayo sa usa ka kanser nga mikaylap. Hinunoa, ang operasyon-tungod sa mga panahon sa pagbangon ug pagpanumpo sa sistema sa imyunidad-mahimong magpasabot sa paglahutay sa sistematiko nga mga terapiya, nga sa katapusan adunay dakong papel sa pagtambal sa imong kanser.

Mga Linya sa Pagtambal

Tingali imong madungog ang imong pakigpulong sa doktor bahin sa "unang linya sa pagtambal," "ikaduha nga paagi pagtambal," ug uban pa.

Kini nga termino nagpasabut lamang sa unang pagtambal o pagtambal, ikaduha nga mga pagtambal, ug uban pa nga mahimong magamit nga sunud-sunod sa pagtambal sa imong kanser.

Kini komon kaayo sa kanser sa suso nga metastatic nga adunay ubay-ubay nga mga "linya" sa pagtambal. Ang una nga linya sa pagtambal sa kasagaran gipili pinasikad sa unsang mga pagtambal nga lagmit nga malampuson sa labing diyutay nga epekto, apan adunay daghang mga kapilian nga mabatonan.

Kasagarang mga Pag-atiman sa Unang Linya

Ang tanan nga adunay kanser sa metastatic lahi, ug ang matag kanser lahi mao nga lisud ang paghisgot mahitungod sa usa ka "kasagaran" nga pagtambal sa kanser. Ingon niana, ang unang pagtambal nga gipili alang sa kanser sa metastatic sagad nga may kalabutan sa hormone receptor status sa imong kanser.

Ang mga pamaagi sa pagtambal magdepende sa imong reseptor status human sa " rebiopsy " sa imong tumor o metastasis, dili unsa ang kahimtang sa imong receptor sa una ka nadayagnos kon ang imong tumor usa ka pagbalik. Kung ang imong orihinal nga kanser ang positibo nga receptor sa estrogen, mahimo kini karon nga negatibo, ug ang kabaliskaran.

Usab importante nga mahibal-an nga ang tumong sa pagtambal sa kanser sa metastatic sagad nga gamiton ang labing gamay nga pagtambal nga mahimo aron mapalig-on ug mapugngan ang sakit. Lahi kini kay sa "curative" nga pamaagi nga gigamit sa kadaghanan nga mga kanser sa dughan sa unang bahin.

Ang mga pananglitan sa posible nga unang pagtambal sa linya base sa receptor status naglakip sa:

Estrogen Receptor (ER) Positibo nga Kanser sa Daga sa Metastasis

Ang unang pagtambal alang sa estrogen receptor positibo nga kanser sa suso mao ang kasagaran nga hormonal therapy, ug kasagaran kini gigamit nga nag-inusara. Ang pagpili sa mga droga magdepende kon ikaw anaa sa hormonal nga pagtambal sa dihang mibalik ang imong kanser.

Alang sa premenopausal nga kababayen-an, gikinahanglan ang tamoxifen tungod kay ang kadaghanan sa estrogen nga giprodyus sa lawas gikan sa mga obaryo. Sa laing bahin, ang pagtangtang sa ovary nga adunay Zoladex (goserelin) o dili kaayo kasagaran, pagtangtang sa mga ovaries, mahimong sundan sa pagtambal nga adunay tamoxifen o usa sa mga aromatase inhibitors.

Alang sa postmenopausal nga kababayen-an, usa sa mga aromatase inhibitors sagad nga gigamit nga mag-inusara, gawas kung adunay pag-uli samtang gamiton ang usa sa mga tambal. Kung ang imong tumor mobalik samtang anaa sa aromatase inhibitor , ang usa ka laing kapilian mahimong gamiton ang anti-estrogen nga tambal nga Faslodex (fulvesrant).

Kung ang imong tumor estrogen receptor positibo apan kusog nga nag-uswag, adunay daghang mga kapilian. Kung ang imong tumor mao usab ang iyang 2 positibo, ang usa ka HER 2 nga gipuntirya nga therapy mahimo nga idugang sa hormonal therapy. Ang kemoterapi mahimo usab nga gamiton dugang pa sa hormonal therapy alang niadtong adunay mga tumor nga paspas nga nagtubo.

Kon dunay mahinungdanon nga mga sintomas nga may kalabutan sa mga metastases, ang ubang mga paagi sa pagtambal mahimong madugang usab. Alang sa mga metastases sa bukog, ang therapy sa radyasyon o usa ka drug-modifying drug mahimong gamiton sa pagpaubos sa risgo sa fracture, spinal cord compression, o sa pagtambal sa grabeng kasakit.

Sa susama, ang mga metastases sa mga baga nga nagdala sa pagdugo o pagkabalda, o mga metastases sa utok nga hinungdan sa mga mahinungdanong sintomas mahimo usab nga pagatagdon uban sa mga lokal nga terapiya sama sa radiation o operasyon.

HER2 Positive Metastatic Breast Breast

Kung adunay tumor nga estrogen receptor positibo ug HER 2 positibo, ang first-line nga pagtambal mahimo magsugod sa hormonal treatment o sa kombinasyon sa usa ka hormonal drug ug usa ka positibo nga drug.

Ang una nga pagtambal sa linya alang sa iyang 2 ka positibo nga kanser sa suso nga metastatic nagadepende usab kung ikaw ba giatiman sa usa niini nga mga tambal sa dihang ikaw nakasinati og pagbalik. Kon ang imong kanser mabalik samtang anaa sa Herceptin, usa sa laing mga tambal nga HER 2 mahimong gamiton. Kon ang imong tumor kusog nga motubo, ang chemotherapy mahimong hisgotan.

Sama sa positive nga mga tumor sa estrogen, ang mga symptomatic nga metastases mahimong magkinahanglan usab og lokal nga pagtambal. Pananglitan, ang sakit nga mga metastases sa bukog o mga metastases nga nagdugang sa kapeligrohan nga mahimo nimong mabali ang usa ka bukog mahimo nga matambalan pinaagi sa radiation therapy o usa ka ahente nga makapaayo sa bukog.

Triple Negative Breast Cancer

Ang triple negatibo nga metastatic kanser sa suso mas lisud nga pagtratar, sa kinatibuk-an kay sa mga kanser sa suso nga estrogen receptor o HER 2 nga positibo, apan adunay mga kapilian.

Ang kemoterapi sagad nga gigamit una nga linya alang niining mga kanser, ug ang pagpili sa mga tambal sa kasagaran nag-agad kon ang kemoterapi gigamit kaniadto.

Alang sa mga Lalaki

Ang kanser sa suso nga metastatic sa mga lalaki dunay daghang mga kalainan, apan sa kinatibuk-an, ang susamang pamaagi gikuha. Ang pagtambal mahimo nga magsugod sa tamoxifen alang niadtong adunay estrogen receptor positibo nga mga tumor, o uban sa chemotherapy.

Ang Pinakamaayo nga Paggamit

Unsa ang kinahanglan nimong mahibal-an aron mahimo ang pinakamaayo nga mga desisyon mahitungod sa imong pagtambal?

Ang unang lakang mao ang pag-edukar sa imong kaugalingon mahitungod sa imong sakit. Basaha ang impormasyon nga gihatag dinhi, ug bisan unsang kasayuran nga imong nadawat gikan sa imong cancer center.

Padayon sa usa ka running list sa mga pangutana aron sa pagpangutana sa imong oncologist, ug dad-on sila uban kanimo sa matag appointment. Kung nahibal-an pa nimo kini lisud sabton, pangutana pag-usab.

Adunay daghan nga kasayuran aron sa paghilis sa hamubo nga panahon, ug inubanan sa lisud nga mga emosyon nga adunay usa ka diagnosis sa kanser sa metastatic, ang imong oncologist dili masuko kung kinahanglan nimo nga balik-balik nga ipangutana ang susama nga mga pangutana. Normal kana.

Daghang mga tawo ang makatabang nga makig-istorya sa mga tawo nga "didto na." Dugang sa suporta sa mga grupo sa komunidad , kita karon adunay bentaha sa 24/7 nga suporta nga gihatag sa online nga suporta sa mga kanser sa suso sa online. Adunay mga komunidad nga gilangkuban sa mga tawo nga adunay kanser sa suso nga metastatic, nga makatabang kaayo sa pag-atubang niini nga mga desisyon.

Pakigsulti sa imong mga higala ug pamilya, ug pangayo alang sa ilang input, apan ang mga hingpit nga desisyon anaa kanimo. Mahimo kini nga usa ka mahagiton nga panahon, ilabi na kon ang mga sakop sa imong pamilya dili uyon sa imong mga desisyon.

Paminaw sa imong mga minahal ug pasalamati sila tungod sa ilang input, apan pahinumdumi sila, kung gikinahanglan, nga kinahanglan nimo nga pilion ang dalan nga labing nagapasidungog sa imong kaugalingong mga panginahanglan ug mga pangandoy alang sa imong pag-atiman.

Mga Hinungdan nga Nag-impluwensya sa Pagpili

Adunay daghang mga butang nga mahimong ikonsiderar sa pagpili sa husto nga pagtratar alang sa imong kanser, sa sinugdanan, ug sa paglabay sa panahon. Ang uban niini naglakip sa:

• Ang kahimtang sa receptor sa tumor
• Ang mga pagtambal kaniadto (ang mga kanser sa dughan sagad nga mahimong makasugakod sa pagtambal sa panahon)
• Tumong sa tumor (unsa ka dako ang imong (mga) tumor ug kung unsa ka dako)
• Ang piho nga mga sintomas nga imong naangkon sa imong kanser ug kung unsa kini ka makalilisang alang kanimo
• Unsa ka kusog ang pag-uswag sa kanser
• Ang imong personal nga mga gusto alang sa kasayon ​​sa pagtambal (oral vs IV alang sa panig-ingnan), ug pagkamatugtanon sa mga epekto (adunay pipila ka mga tawo nga nakakaplag sa pipila ka mga epekto nga labaw nga makapaguol kay sa uban)
• Kung ikaw o dili ikaw ang nakigbahin sa usa ka clinical trial

Mga Pangutana nga Mangutana sa Imong Kaugalingon

Adunay daghang mga pangutana nga pangutan-on bahin sa piho nga mga pagtambal, apan adunay pipila ka mga pangutana nga gusto nimo nga sugdan sa paghunahuna bisan sa dili pa maglingaw sa lainlaing mga kapilian.

• Asa nimo gusto nga makadawat sa imong pag-atiman?
• Andam ka ba nga mobiyahe alang sa clinical trial kung gikinahanglan, o gusto ka nga duol sa imong balay?
• Kon nakahukom ka sa pagbiyahe, aduna bay usa ka sentro sa kanser nga nahimutang duol sa mga higala o pamil- ya uban sa imong mahimo nga magpabilin?
• Asa ka makaadto sa imong seguro?
• Kon ikaw naghunahuna sa mga tag-iya sa network, unsay kahulogan niini alang kanimo sa panalapi?
• Mahimo ba nimong hunahunaon ang pag-apil sa usa ka clinical trial (ang mga klinikal nga pagsulay alang sa kanser sa suso nga metastatic gihisgutan sa ulahi.)
• Unsa nga mga higala ang anaa aron sa pagtabang kanimo sa mga isyu sama sa pag-atiman sa bata ug daghan pa?

Pagpahibalo nga Wala'y Pagtagad

Ang ubang mga tawo gustong mahibalo sa ilang panghunahuna; unsa ang "kasagaran" nga sangputanan alang sa usa ka tawo nga adunay sakit. Ang uban nga mga tawo dili gusto nga makahibalo, ug kana maayo usab. Ang tinuod mao nga dili gyud nato mahibal-an kon unsa ang buhaton sa usa ka tawo human sila madayagnos nga adunay kanser sa suso nga metastatic.

Adunay mga estadistika nga makahatag kanato og pipila ka ideya kon unsaon sa usa ka tawo sa usa ka partikular nga pagtratar, apan adunay daghang mga problema sa estadistika. Ang usa mao nga ang statistics mao ang mga numero, dili sa mga tawo. Mahimo natong hisgutan ang kadaghanon sa mga tawo, sa aberids, kinsa nagpuyo sulod sa usa ka tuig o 10 ka tuig nga adunay kanser sa suso nga metastatic, apan wala kitay paagi sa pagtag-an kung kinsa kadtong mga tawo.

Ang laing rason sa statistics nga napakyas kanato mao nga kini usa ka sukdanan kon giunsa sa mga tawo sa nangagi. Ang mga pagtambal alang sa metastatic nga kanser sa suso nagpalambo, ug kita wala gayud mahibal-an kung unsa ang buhaton sa usa ka tawo sa bag-ong mga pagtambal. Daghan sa mga estadistika nga atong gigamit sa paghukom sa prognosis labing menos lima ka tuig ang panuigon. Apan daghan sa mga droga nga anaa alang sa kanser sa suso nga metastatic dili lima ka tuig ang milabay.

Sa kasamtangan nga panahon (base, siyempre, sa estadistika, ang median survival alang sa metastatic cancer sa kanser (lakip na ang tanan nga matang) uban sa pagtambal giisip nga 18 ngadto sa 24 ka bulan. Kini nagpasabot nga 24 ka bulan human sa diagnosis, ang katunga sa mga tawo adunay ang namatay ug ang katunga buhi pa. Ang 5 ka tuig nga survival rate sa kanser sa suso nga metastatic 22 porsyento. Adunay daghan usab nga mga tawo nga nagpuyo sa kanser sa suso nga metastatic sulod sa 10 ka tuig o sobra pa.

Ang usa ka katapusan nga hunahuna nga hinumduman mao nga kita tinuod nga nag-uswag sa pagtratar sa metastatic cancer sa breast. Ang mga klinikal nga mga pagsulay nga nagtuon sa tanan gikan sa immunotherapy ngadto sa mga bakuna sa kanser alang sa kanser sa suso nagpadayon karon. Gilauman nga kining bag-ong mga kategoriya sa mga pagtambal sa dili madugay mag-usab sa daan nga mga estadistika mahitungod sa kanser sa suso.

Pagpaluyo alang sa Imong Kaugalingon

Ang pinakamaayo nga dapit nga magsugod sa paghisgot mahitungod sa pagtambal mao ang imong papel isip usa ka mahinungdanon nga sakop sa imong team sa pag-atiman sa panglawas. Tingali nakadungog ka na nga importante nga mahimong imong manlalaban sa imong pag-atiman, apan unsa man ang gipasabot niana?

Ang imong kaugalingon nga tigpasiugda nagpasabot sa aktibong papel sa mga desisyon nga nahiuyon sa imong pagtambal. Kini nagpasabut nga mangutana kung wala ka makasabut, ug magpadayon sa pagpangutana hangtud nga makasabut ka.

Kung maghisgot kami nga ikaw ang imong kaugalingon nga tigpasiugda sa kanser wala kami nagpasabot nga ikaw adunay usa ka kalisud nga relasyon uban sa imong oncologist ug uban nga mga sakop sa imong healthcare team . Sa kabaliskaran, ang imo kaugalingon nga manlalaban nagabulig sa imo nga buligan ang imo oncologist nga mahangpan ang pinakaimportante sa imo bilang tawo.

Sa kaniadto, adunay kasagaran nga mga pagpili alang sa mga tawo nga nasuta nga adunay metastatic cancer. Nausab kini sa milabay nga mga katuigan, ug karon mahimo nga adunay daghang mga nagkalainlain nga mga kapilian nga mahimong magkatakdo usab sa imong mga tumong sa pagtambal.

Dili ka hangyoon nga mopili tali sa usa ka pagtambal nga gilauman nga maayo ang pagtrabaho uban sa pipila nga mga epekto ug usa nga wala magtrabaho o adunay dagkong epekto. Ang kamatuoran mao nga daghan niining mga pagpili moabut ngadto sa mga kalainan sa imong personal nga mga panginahanglan.

Pananglitan, kinahanglan nimo nga mopili tali sa pagdawat sa pagtambal duol sa imong balay o sa usa ka sentro sa cancer gikan sa lungsod, o tingali pagpili sa duha ka nagkalainlain nga mga epekto.

Ang uban nga mga tawo nakakaplag nga mas lisud kay sa uban nga nagpasiugda alang sa ilang kaugalingon. Kung ikaw kasagaran hinay nga sinultihan ug hilom-usa ka magbubuhat sa kalinaw tingali-tingali malisud ka nga mahibal-an sa imong team sa pag-atiman sa panglawas kon ang mga butang dili ingon sa imong gusto. Kon kini mohaum sa imong personalidad, kasagaran makatabang ang pagpili sa usa ka higala o sakop sa pamilya aron mahimong usa ka manlalaban alang kanimo ug makapangayo ka bisan unsa nga lisud nga mga pangutana nga tingali malisud nga pangayoon.

Usa ka Pulong Gikan

Ang mga pananglitan sa posible nga unang pagtambal sa linya sa ibabaw mao lamang ang mga pananglitan, ug ang imong oncologist mahimong magrekomendar sa usa ka lainlaing pamaagi base sa mga kinaiya sa imong talagsa nga tumor. Daghang mga droga ang gitun-an sa mga pagsulay sa klinika, ug ang usa niini nga mga pamaagi mahimong mohatag og laing paagi.

Ang importante nga butang mao ang pagpakigsulti sa imong doktor kung nganong girekomenda ang pipila ka mga droga ug masabtan kining mga pagpili ingon man usab ang posible nga mga kapilian. Daghang mga tawo usab nga makatabang sa pagpangutana mahitungod sa mga tambal nga girekomenda kon kining partikular nga rehimen dili makontrol sa ilang tumor.

Ang usa ka lakang sa imong hunahuna makatabang kanimo sa pagsagubang sa mas sayon ​​nga paagi sa kabalaka nga may kalabutan sa mga wala mailhi sa umaabot.

_{Mga Tinubdan:}

_{Hayes, D. Patient nga edukasyon: Pagtambal sa kanser sa suso nga metastatic (Beyond the Basics). UpToDate .}

> DeVita, Vincent., Et al. Kanser: Mga Prinsipyo & Praktika sa Oncology. Kanser sa Dughan. Wolters Kluwer, 2016.

> Liedtke, C., ug H. Kolberg. Systemic Therapy sa Advanced / Metastatic Breast Cancer-Kasamtangang Ebidensiya ug Umaabot nga mga Konsepto. Pagpasuso sa Dughan . 2016. 11 (4): 275-281.