Nganong ang mga Pagtratar sa Lokal nga Gamay nga Gigamit sa Metastatic Breast Cancer
Ang radyasyon ug operasyon mga lokal nga mga terapiya, ug tungod niini limitado ang paggamit sa mga tawo nga adunay kanser sa suso nga metastatic. Hinunoa, ang sistematikong mga pagtambal-mga pagtambal sama sa mga terapiya sa hormone , chemotherapy , target nga mga terapiya , ug immunotherapy, nga nagtumong sa kanser bisan asa kini mahitabo sa lawas-mao ang batasan sa pagtambal.
Kon ang mga metastases sa imong mga bukog, atay, baga, o utok wala magpahinabo sa mga sintomas, o kung wala ka nila gibutang sa peligro sa mga komplikasyon sama sa bali, kasagaran kini gitagad isip kabahin sa imong general therapy alang sa kanser sa suso nga adunay mga systemic treatment .
Kanus-a Gigamit ang Lokal nga mga Paggamit?
Adunay mga panahon, bisan pa, kung direktang pagtambal sa mga metastases nga may operasyon, radiation therapy, o uban pang mga pagtambal makatabang. Ang mga hinungdan nga kini nga mga pagtambal mahimong gamiton:
- Pagkontrol sa kasakit (ilabi na sa mga metastases sa bukog)
- Pagduhaduha o pagsumpo sa mga agianan sa hangin tungod sa mga lung metastases
- Ang mga tulang nga metastases nga nagpataas sa risgo sa usa ka bali o mahimo nga moresulta sa compression spinal cord
- Ang mga metastases sa utok nga adunay kalabutan sa simtoma, sama sa mga hinungdan sa pagsakit sa ulo, pagbag-o sa personalidad, pagbag-o sa mata, o pagsakmit (ang babag sa utok sa dugo makapugong sa daghang mga tambal sama sa mga tambal sa kemoterapi gikan sa pagsulod sa utok o spinal cord)
- Aron makuha ang masakit nga metastases sa panit o dughan nga paril
- Ang pagtambal sa Oligometastases - Oligometastases usa ka termino nga gigamit sa paghulagway sa usa o pipila lang ka bahin sa sakit nga metastatic. Kasagaran ang kanser sa suso mosangpot sa kaylap nga metastases ngadto sa labaw sa usa ka rehiyon sa lawas. Sa talagsaon nga mga kaso, ang pagtambal nga adunay operasyon, radiation therapy, radiofrequency ablasion (RFA), o microembolization mahimong hisgotan alang niadtong adunay usa lamang (o tingali pipila ka) metastases sa usa lamang ka organo.
Samtang kini wala pa gipakita aron mapalambo ang kaluwasan alang sa mga babaye ug mga lalaki nga adunay kanser sa suso nga may metastatic, kini gipakita, sa mga talagsaon nga mga okasyon, aron mapalambo ang kaluwasan alang sa mga tawo nga adunay mga metastases nga may kalabutan sa ubang mga solidong tumor.
Bone Metastases
Ang pagtambal sa mga metastases sa bukog gikan sa cancer sa kanser depende sa gidaghanon sa mga metastases, mga sintomas nga ilang nahimo, ug uban pang mga tambal nga imong nadawat. Ang mga hormonal nga terapiya, gipuntirya nga mga terapiya, ug chemotherapy ang tanan makapakunhod sa mga sintomas gikan sa kanser sa suso nga mikaylap ngadto sa mga bukog.
Apan, usahay, kini nga mga kasagarang terapiya dili igo. Ang lokal nga mga terapiya sama sa radiation therapy mahimo nga gamiton alang sa kasakit nga dili maayo nga pagkontrol sa sistema sa pagtambal, o aron mapugngan ang mga bali o spinal cord compression tungod sa mga metastases sa bukog. Ang imong doktor mahimong magrekomendar sa usa ka matang sa radiation o mga drugas nga gitawag nga "mga ahente sa pag-ayo sa bukog." Ang mga opsyon naglakip sa:
- Radiation Therapy - Ang Radiation therapy kasagarang gigamit sa pagtambal sa mga kanser sa suso sa bukog nga nagpahuyang sa bukog ug nagpadako sa risgo sa bali.
- Radiopharmaceutics - Radiopharmaceutics ang mga droga nga nagdala sa mga partikulo sa radyoaktibo direkta sa mga bukog. Usa ka pananglitan mao ang strontium 89.
- Ang mga Ahente nga Modifying Bone - Adunay duha ka mga kategoriya sa mga ahente sa pag-ayo sa bukog nga mahimong gamiton alang sa mga metastases sa bukog. Ang uban niini gigamit usab alang sa mga tawo nga adunay osteoporosis. Sama sa radiation therapy, mahimo kining gamiton aron mapugngan ang mga bali, aron malikayan ang kompresibo sa spinal cord, ug pagtratar sa taas nga lebel sa kalsiyum sa dugo tungod sa pagkahugno sa bukog nga adunay mga metastases sa bukog (hypocalcemia of malignancy).
Ang mga pananglitan sa bisphosphonates naglakip sa:
- Aredia (pamidronate)
- Zometa (zolendronic acid)
- Boniva (ibandronate)
Ang RANK (receptor activator sa nuclear factor kappa B) ligand inhibitors naglakip sa:
- Xgeva (denosumab)
Atay Metastases
Ang mga metastases sa atay dili mahimong hinungdan sa bisan unsa nga mga sintomas, ug ikaw mahimo lamang nga nahibalo niini tungod sa usa ka pagsaka sa mga pagsulay sa pag-function sa atay sa imong mga pagsulay sa dugo o pinaagi sa pagpangita niini sa imaging test.
Sa diha nga sila mao ang mga symptomatic, lokal nga mga pagtambal sama sa operasyon o radiation therapy mahimo nga giisip nga dugang sa kinatibuk-ang mga tambal alang sa metastatic kanser sa suso.
Lung Metastases / Pleural Effusions
Sama sa uban nga mga site sa metastases, ang pagtambal alang sa lung metastases naglakip sa mga pagtambal alang sa metastatic nga kanser sa suso sa kinatibuk-an. Usahay, ang mga lung metastases mahimong hinungdan sa agianan sa agianan sa hangin o pagdugo sa mga kahanginan.
Kung kini mahitabo, ang radiation therapy mahimo nga epektibo sa pagpaubos sa mga simtomas.
Ang pleural nga effusions (ang pagtukod sa fluid tali sa mga membrana nga naglinya sa baga) komon usab sa kanser sa suso nga metastatic. Ang pagtangtang niini nga fluid sa usa ka dagum (thoracentesis) makapakunhod sa mga simtomas, apan ang pagbag-o sagad nga magbalikbalik. Kon kini mahitabo, ang usa ka stent mahimong ibutang sa pleural cavity nga konektado sa usa ka tubo sa gawas sa imong lawas (pinaagi sa imong dughan nga paril) nga nagtugot sa fluid nga mahurot.
Daghang mga tawo nga adunay gibutang nga stent gitugotan sa paghubas sa fluid sa ilang kaugalingon diha sa panimalay (uban sa tabang sa usa ka minahal) sa diha nga ang fluid nagdugang sa ilang mga adlaw-adlaw nga mga sintomas.
Mga Metastiko sa Utok
Ang mga metastases sa utok mahimong malisud sa pagtratar sa kanser sa suso nga metastatic tungod daghang mga droga sa chemotherapy ang dili makasulod sa utok ug spinal cord. Ang usa ka network sa hugot nga paghiusa sa mga kapilarya sa utok sa utok nga gitawag ug utok sa utok sa dugo gihimo aron mapugngan ang mga toxin sa pagsulod sa central nervous system. Ikasubo, kini nga babag sagad nga magpugong sa mga druga sa kanser gikan sa pagkab-ot niini nga dapit.
Adunay duha ka mga setting diin ang radiation therapy o operasyon mahimo nga giisip nga pagtagad sa mga metastases sa utok.
- Symptomatic metastases - Kung ang mga utok sa utok ang hinungdan sa mga sintomas, ang lokal nga pagtambal makapauswag sa imong kalidad sa kinabuhi. Kini mahimo nga maglakip sa tibook nga utok sa radyasyon therapy alang sa nagkaylap ug daghang mga metastases, o mas lokal ug mas taas nga dosis radiation alang sa usa apan dako nga mga metastases.
- Gawas nga mga metastases - Alang sa mga dagko nga single metastases nga maoy hinungdan sa mga sintomas, o kung adunay usa lamang (o pipila ka mga) utok nga metastases apan walay ebidensya sa mga metastases sa bisan asa sa imong lawas, espesyal nga matang sa radiation nga gitawag nga stereotactic radiotherapy sa lawas (SBRT o Cyberknife) o ang radiofrequency ablation (RFA) mahimo gamiton. Kini nga mga pagtambal nagatultol sa usa ka taas nga dosis sa radiation ngadto sa usa ka tukma nga dapit sa utok. Hinuon, ang pag-opera mahimong konsiderahon sa pagtratar sa mga metastases.
Ubang mga Pagtratar
Adunay laing mga pagtambal nga gitantiya alang sa piho nga pagtambal sa mga metastases tungod sa kanser sa suso. Ang mga pamaagi sama sa microembolization ug daghan pa mahimong makahatag og mas maayo nga pag-atiman sa umaabot. Adunay ubay-ubay nga mga klinikal nga mga pagsulay nga anaa karon sa pagtuon sa pagtambal sa mga metastases.
Pagdumala sa mga Epekto sa Panagway
Ang therapy sa radyasyon, sama sa ubang mga tambal alang sa kanser, mahimong moresulta sa mga epekto. Ang piho nga mga side effect ug kung unsa kini kapuy-an magkalahi depende sa daghang mga butang lakip na ang lugar sa imong lawas nga nakadawat og radiation. Ang pipila sa mga labi ka komon nga mga epekto nga naglakip sa:
- Pag-analisar sa panit - Ang dapit nga nakuha nimo nga radiation therapy mahimo nga mapula ang panit ug usahay mokidlom, susama sa kainit sa adlaw. Ang imong oncologist sa radyas maghisgot kanimo mahitungod sa mga simtomas nga imong gitan-aw ug mahimong magreseta og lotion nga imong gamiton.
- Ang kakapoy - Ang kakapoy mao ang labing komon nga epekto sa radiation therapy, nga nakaapekto sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay mga pagtambal sa pipila ka matang. Kini nga kakapoy lagmit nga nagkagrabe ug nagkagrabe sa paglabay sa panahon.
Sama sa kakapoy nga may kalabutan sa chemotherapy, kini nga mga simtoma mahimo usab nga tungod sa mga balibad nga mga problema (sama sa anemia) ug importante nga makigsulti sa imong oncologist mahitungod sa imong kakapoy nga lebel.
Ang labing maayo nga pagtambal alang sa kakapoy mao ang pagpangita og mga paagi aron makasagubang sa kakapoy. Pangayo og tabang ug tugoti ang uban nga motabang kanimo. Pahuway kon kinahanglan nimo. Ug pakigsulti sa imong doktor mahitungod sa bisan unsang kalisud sa pagkatulog nga nakaamot sa imong kakapoy. - Ang pagkawala sa buhok - Ang pagkawala sa buhok sa ikaduha ngadto sa terapiya sa radyasyon lahi sa pagkawala sa buhok nga may kalabutan sa chemotherapy, nga kini mahimong permanente. Ang pagkawala sa buhok nagdepende sa lugar sa lawas diin ikaw nakadawat og radiation therapy.
Pananglitan, ang radiation sa utok sa imong ulo mahimong hinungdan sa pagkawala sa buhok sa imong ulo, samtang ang radiation sa imong dughan, alang sa mga lung metastases, magpahinabo lamang sa pagkawala sa buhok sa imong dughan. - Ang pagkahilo sa panghunahuna - Ang radiasyon sa radyasyon sa utok, ilabi na sa tibuok radiotherapy sa utok, makahimo sa mga simtomas sama sa mga problema sa memorya ug mga problema sa konsentrasyon (cognitive dysfunction.) Importante nga timbangtimbangon ang mga benepisyo sa radiation therapy sa utok batok niining posible nga mga epekto sa pagtambal .
Ang therapy sa radyasyon ngadto sa utok nagdala usab sa risgo nga makadaot sa normal nga mga istruktura sa tisyu sa utok diin ang radiation moagi.
> Mga Tinubdan:
> DeVita, Vincent., Et al. Kanser: Mga Prinsipyo & Praktika sa Oncology. Kanser sa Dughan. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., ug H. Kolberg. Systemic Therapy sa Advanced / Metastatic Breast Cancer-Kasamtangang Ebidensiya ug Umaabot nga mga Konsepto. Pagpasuso sa Dughan . 2016. 11 (4): 275-281.