Tingali nakadungog ka mahitungod sa estrogen receptor-positibo nga kanser sa suso ug HER2 positibo nga kanser sa suso. Mahimong nakadungog ka usab mahitungod sa triple negatibong kanser sa suso. Apan unsa ang tulo ka positibo nga kanser sa suso?
Ang kasagaran sa kanser sa suso mao ang estrogen receptor positibo (ER +), progesterone receptor positive (PgR +), ug HER2 / neu positibo (HER2 +).
Sa unsang paagi nga kining tulo ka mga positibo nga matang sa kanser sa suso nagkalahi gikan sa ubang mga subtype sa kanser sa suso mahitungod sa kinaiya sa tumor ug mga tambal nga labing maayo? Unsa pa ang angay nimo mahibal-an ug unsa ang prognosis?
Kahubitan
Ang termino nga "triple positibo nga kanser sa suso" dili pamilyar sa daghang mga tawo. Sa pagkatinuod, ang uban tingali naghunahuna nga kini usa ka typo ug nga kita naghunahuna gayud mahitungod sa triple negatibong kanser sa suso.
Kini tungod kay ang mga pagtuon sa "triple positibo" nga kanser sa suso bag-o nga bag-o sa talan-awon, bisan pa ang triple positibo nga tumor daw usa ka talagsaon nga subtype sa kanser sa suso. Sa pagsulay, kini nga mga tumor nakit-an nga ER +, PgR +, ug HER2 / neu +.
Uban sa estrogen receptor ug HER2 positibo nga mga kanser sa suso, adunay mga receptor sa protina sa ibabaw sa mga selula sa kanser sa suso nga maoy responsable sa pagduso sa pagtubo sa kanser. Ang normal nga mga selula sa dughan adunay estrogen ug HER2 receptors. Sa kaso sa positibo nga mga tumor sa receptor, adunay daghan nga nagkadaghan ang mga receptor.
Ang usa ka mutasyon o ang nagkadaghan nga mga gene (pagpadaghan sa gene) moresulta sa paggama sa daghan niini nga mga protina.
Sa diha nga ang estrogen mahiusa ngadto sa mga receptor sa estrogen, kini makapausbaw sa pagtubo sa selula. Uban sa HER2, kini mao ang mga hinungdan sa pagtubo nga magapos sa receptor aron mapadasig ang paglambo. Diha sa iyang positibo nga mga selula sa kanser sa suso, dunay kapin sa 100 ka pilo ang gidaghanon sa mga receptor sama sa normal nga mga selula sa suso.
Samtang aduna gihapoy kontrobersiya sa triple positibo nga kanser sa suso nga usa ka talagsaon nga subtype, kini nga mga kanser daw lahi nga lihok may kalabotan sa kinaiya sa kanser ug sa tubag sa pagtambal. Sa kinatibuk-an, ang tulo ka mga positibo nga tumor adunay tumong nga sama sa estrogen receptor positibo ug HER2 negatibong mga tumor, bisan adunay susama sa triple positibo ug triple negatibong kanser sa suso .
Triple Positive vs. HER2 +
Ang mga kanser sa suso nga HER2 positibo mahimong magkalahi gikan sa matag usa. Sa kinatibuk-an, ang mga tumor nga ang positibo nga HER2 adunay mas agresibo, adunay mas ubos nga rates sa survival, ug dili kasagaran nga pagtubag sa hormonal therapy. Ang HER2 nga mga positibo nga tumor nga estrogen receptor positibo (triple positive) hinoon, mahimo nga sama sa estrogen receptor positibo nga mga tumor ug mahimong dili kaayo agresibo dugang sa pagtubag sa hormonal nga pagtambal.
Aron masabtan ang tulo ka positibo nga kanser sa suso nga mas dali, mahimo nga makatabang ang pagtan-aw sa pipila ka kalainan tali sa HER2 positibo ug HER2 negatibong kanser sa suso .
Triple Positive vs. ER +
Ang mga tumor nga adunay triple positibo nga mas agresibo kay niadtong mga nag-inusara nga ER. Ang hormonal therapy mahimo nga dili kaayo epektibo, ug ang chemotherapy, labing menos uban sa mga early-stage tumor, mahimo nga dili kaayo epektibo.
Ang Triple-negatibong mga kanser sa suso mas may posibilidad nga adunay positibo nga lymph nodes kay sa mga positibo nga receptor nga positibo nga estrogen.
Triple Positive vs. Triple Negative
Sa una nga pagtan-aw, morag ang pag-angkon sa triple positibo nga kanser sa suso ang labing taas, nga gisundan sa mga tumor nga positibo lamang ang estrogen receptor o HER2 nga positibo, gisundan sa mga tumor nga triple negatibo.
Daw dili kini ang kaso ug ang mga tumor nga tulo ka positibo nga mipaambit sa pipila ka mga kinaiya nga adunay tulo nga negatibo. Samtang ang pipila ka triple negatibong mga tumor naglihok nga sama sa ER + tumor, ang pipila niini nga mga tumor adunay mga pagkaparehas sa triple-negatibong mga tumor base sa mga tumor nga agresibo, nga nahitabo sa usa ka mas bata nga edad, nga adunay mas taas nga tumor grade sa diagnosis, ug adunay posibilidad nga magbalikbalik sa lokal, sa rehiyon, ug sa metastatikong paagi.
Pagkanapal
Talagsaon ang positibo nga triple positibong kanser sa suso. Gituohan nga mga 20 ngadto sa 25 porsyento sa mga kanser sa suso (15 ngadto sa 30 porsyento sa pipila nga mga pagtuon) ang HER2 positibo. Labing komon, halos 70 porsyento sa mga kanser sa suso ang positibo nga positibo sa receptor sa estrogen, kadaghanan niini positibo usab sa progesterone receptor.
Sa mga kanser nga HER2 positibo, mga 50 porsyento usab ang positibo nga receptor sa estrogen, bisan ang ekspresyon nga ekspresyon sa estrogen mahimong anaa sa mas ubos nga lebel. Sa kinatibuk-an, halos 10 porsyento sa mga tumor mahimo, pinaagi sa pagkunhod, pagaisip nga triple positibo, bisan pa ang mga pagtuon sa dako nga pagtan-aw sa epidemiology kulang. Dugang pa, ang gidaghanon sa positibo nga estrogen mahimong magkalahi tali niining mga tumor.
Pagtambal nga Pagtambal
Unsa nga mga tambal sa breast cancer ang labing maayo alang sa triple positibo nga kanser sa suso?
Morag ang mga tumor nga estrogen receptor ug ang positibo nga HER2 makatubag sa makaduha sa pagtambal. Dili ba ang mga pagtambal alang sa HER2 positibo nga kanser sa suso nga ang epekto sa estrogen receptors magdugang sa usa ka mas maayo nga prognosis kay sa pagtambal sa ER + o HER2 + mga tumor lamang?
Ikasubo, kini dili mao. Alang sa pipila ka mga tumor, ang paggamit niining duha ka mga terapiya mahimong hinungdan sa sobra nga pagtagad ug makadugang sa risgo sa mga epekto. Apan bisan kung gipakita ang duha nga pagtambal, kini dili kaayo epektibo.
Ang mga pagtan-aw sa pagtan-aw sa sayo nga mga kanser sa suso nakit-an nga dili kaayo makabenepisyo gikan sa HER2 nga target nga mga terapiya kung ang lebel sa duha ka receptors taas. Kini mao ang mga tumor nga naglakip sa mga ER + / HER2 neg (luminal A) nga tumor. Apan ang pagkunhod sa pagka-epektibo sa mga terapiya sa hormones naila usab. Ngano nga dili kini mao ang kahimtang, ug nganong dili kini mas epektibo? Aron masabtan kini kinahanglan atong tan-awon ang "crosstalk" tali sa estrogen ug HER2 receptors.
HER2 / Estrogen Receptor Crosstalk
Ang mga pagkanselar nga triple positibo mahimo nga managlahi kaysa sa gilauman base sa HER2 o estrogen receptor positivity lamang ug mahimo nga maapektuhan sa relasyon tali sa mga receptors. Kini nga interaksiyon tali sa mga receptors gitumong sa mga tigdukiduki nga "crosstalk."
Ang crosstalk tali sa HER2 ug ER mahimo nga mag-signal sa hormonal nga pagsukol. Sa laing pagkasulti, ang komunikasyon tali sa mga receptors (ingon nga HER2 ug ER) mahimong moresulta sa anti-estrogen therapy nga dili kaayo epektibo sa triple positibo nga mga tumor. Sa susama nga paagi, ang pagpaaktibo sa estrogen receptor signaling (nga may kalabutan sa pagka-ER +) mahimo nga mosangpot sa pagbatok sa mga terapiyang HER2 nga gipuntirya. Kini makapatin-aw sa pipila sa mga kausaban sa HER2 positibo nga mga tumor, nga ang uban niini mas maayo nga pagtubag kay sa uban ngadto sa blocking drugs nga HER2.
Mahimo kini nga "crosstalk" nga nagpatin-aw ngano nga wala nato makita ang mga tubag sa hormonal therapy o HER2 target therapy nga atong gilauman.
Gituohan nga ang paggamit sa kombinasyon sa HER2 therapy (sama pananglit, Herceptin) ug hormonal therapy (sama sa Tamoxifen o Faslodex (fulvestrant)), bisan pa, mahimong ipasig-uli ang pipila sa estrogen receptor resistance sa hormonal therapy.
Dugang pa, ang pipila ka regimen sa kanser sa suso sa kanser mas maayo o mas grabe pa kay sa HER2 positibo nga mga tumor. Apan samtang ang chemotherapy mahimo nga dili kaayo kaayohan sa sakit sa unang bahin, kini adunay kusog nga kaayohan sa sakit nga metastatic.
Metastatic Triple Positive Cancer
Ang metastatic triple positibo nga kanser sa suso sagad nga pagtratar sa nagkalainlain nga paagi gikan sa metastatic HER2 positibo nga kanser sa suso . Dili sama sa mga tumor nga HER2 nga positibo nga nag-inusara, adunay makita nga usa ka tin-aw ug mahinungdanon nga kaluwasan nga kaayohan sa paggamit sa chemotherapy uban sa HER2 blocking therapy. Kini mahimong sundan sa hormonal therapy (sama sa aromatase inhibitor).
Prognosis
Tungod kay adunay pipila ka pagtuon, lisud ang pagtagna sa prognosis alang sa triple positibo nga kanser sa suso. Ang kinaiya ug tubag sa kadaghanan niini nga mga hubag susama sa positibo sa estrogen apan HER2 negatibong mga tumor, nga nagsugyot nga usa ka maayong prognosis. Nga miingon, among namatikdan nga mahimong adunay crosstalk tali sa HER2 ug estrogen receptors nga mosangpot sa pagbatok sa hormonal ug HER2 directed treatments.
Mopatim-aw nga ang prognosis mahimong mas maayo alang sa mga kababayen-an nga adunay triple-positive nga mga tumor kinsa mga postmenopausal. Sa usa ka pagtuon nga nagtandi sa mga babaye nga caucasian ngadto sa Hispanic ug Asian nga mga babaye, ang mga Isla sa Asya ug Pasipiko nakit-an nga adunay mas ubos nga pagka-mortal kay sa mga puti / dili-Hispanic nga mga babaye nga dunay triple positibo nga mga tumor.
Usa ka Pulong Gikan
Ang kontrobersiya nagpabilin kon ang triple positibo nga kanser sa suso usa ka lahi nga subtype sa sakit, bisan ang kinaiya niining mga tumor ingon man ang tubag sa pagtambal daw nagpakita nga mao kini ang kahimtang. Sa kinatibuk-an, kini nga mga tumor adunay "kumilos" nga sama sa estrogen receptor positibo, HER2 negatibong mga tumor, apan dunay mahinungdanong kalainan.
Walay pagduhaduha sa labing maayo nga pamaagi sa pagtambal alang sa triple positibo nga mga tumor, ug kini makita nga adunay nagkalainlain nga mga subhet nga gibase sa ang-ang sa pagpahayag sa ER ug daghan pa. Dugang pa, adunay lagmit nga crosstalk tali sa nagkalainlaing mga matang sa receptors, nga mahimong mosangpot sa usa ka pagkunhod sa tubag sa mga droga nga nagtumong sa usa ka matang. Gikinahanglan ang dugang nga panukiduki aron mangita alang sa mga tubag, ingon man usab mga paagi sa pagpakunhod sa crosstalk nga mosangpot sa pagsukol.
Sama sa bisan unsa nga matang o subtype sa kanser sa suso, importante ang pag-edukar sa imong kaugalingon mahitungod sa imong sakit. Paghangyo og daghan nga mga pangutana, pagkat-on unsaon pagsiksik sa imong kanser, ug mahimong imong kaugalingon nga manlalaban sa imong pag-atiman. Ang pag-apil sa usa ka komunidad nga suporta sa kanser sa suso mahimong makatabang kaayo, tungod kay kini usa ka kapanguhaan nga dili lamang makakuha og suporta sa imong panaw apan sa pagkat-on mahitungod sa bag-ong mga resulta sa pagtambal.
> Mga Tinubdan:
> Negi, P., Kingsley, P., Jain, K. et al. Survival sa Triple Negative batok sa Triple Positive Breast Cancer: Pag-ihap ug Pagtandi. Paglikay sa Cancer sa Asia Pacific . 2016. 17 (8): 3911-6.
> Schott, A. Adjuvant Trastuzumab Benepisyo sa mga pasyente nga na-diagnose sa Triple-Positive Breast Cancer. JAMA Oncology . 2016. 2 (8): 1047-8.
> Vici, P., Pizzuti, L., Natoli, C. et al. Triple Positive Breast Cancer: Usa ka Piho nga Subtype? . Mga Review sa Paggamit sa Kanser . 2015. 41 (2): 69-76.
> Vici, P., Pizzuti, L., Sperduti, A. et al. "Triple Positibo" Kanser sa Daga sa Bata: Usa ka Observational Multicenter Retrospective Analysis sa Outcome. Oncotarget . 2016. 7 (14): 17932-17944.