Mga Opsyon sa Pagtambal ug Prognosis
Ang pagbalik sa dughan sa koral mao ang kanser sa suso nga mobalik human sa mastectomy . Ang pagbalik sa dugho sa dughan mahimong maglakip sa panit, kaunoran, ug fascia sa ilalom sa dapit sa orihinal nga tumor sa dughan, maingon man sa mga lymph node . Kon ang kanser mosugod diha sa dapdap sa dughan, kini mahimong gi-classify ingon nga locoregional recurrence, o kini mahimong nalambigit sa layo nga metastasis . Kung ang pag-uli sa dughan sa dughan usa ka hilit nga pag-uli, kini gitawag nga dili na metastatic nga pag-uli sa kanser sa suso.
Mga 5 porsyento sa mga babaye nga adunay mastectomy adunay pag-uli sa rehiyon sulod sa 10 ka tuig.
Kini mahimo nga makalibog kaayo sa pagsiksik sa pag-usab sa dughan sa dughan. Unsa ang mga istatistiks nga husto? Ngano nga ang pagtambal daw nagkasumpaki sa usag usa? Alang sa mga katuyoan niini nga artikulo, naghisgot kami bahin sa mga tawo nga adunay mastectomy. Kung ang kanser mosugod sa dughan pagkahuman sa usa ka lumpectomy , kini lahi ra.
Mga simtoma
Ang pag-uli sa dughan sa dughan mahimo nga una nga makita ingon sa usa ka sakit nga dili makaayo, ug posible nga moagos. Mahimong adunay dili komportable o usa ka pagbira nga pagbati.
Pag-diagnose
Kon makita ang imong pagbalik, ang usa ka biopsy mahimo aron mahibal-an kon kini ba ang pagbalik sa dughan o dili. Kung kini positibo, ang mga oncologist nagrekomendar sa mga pagsulay sa pagsusi aron pagsuta kon estrogen receptor positibo, progesterone receptor positibo, o HER2 positibo . Kini daw makapatingala human kini gisulayan, apan sa usa ka pagbalik, ang kahimtang sa receptor sa mga selula sa kanser mahimong mausab, ilabi na kon kini sobra sa usa o duha ka tuig sukad sa imong mastectomy.
Sa laing pagkasulti, kon sa sinugdan adunay tumor sa kanser sa suso nga positibo nga receptor sa estrogen, ang imong mga selula sa tumor mahimong mausab ug mahimong negatibo nga receptor sa estrogen. Sa medikal nga paagi, gihisgotan kini nga "disordance sa usa ka tumor."
Ang ubang mga tawo tingali matingala nga ang usa ka biopsy girekomendar kung ang imong doktor nasayud nga kini usa ka pagbalik sa imong orihinal nga kanser.
Kini tungod sa panagbangi nga kini nahimo, ug adunay dako nga epekto sa pagpili sa labing maayo nga mga kapilian sa pagtambal.
Tungod kay ang pagbalik-balik sa locoregional sama sa pag-uli sa dughan sa dugho mahilakip sa layo nga mga metastases , ang usa ka pagtrabaho alang sa pagtugtog sa kasagaran gihimo pag-usab ug mahimong maglakip sa usa ka PET scan nga mangita sa ubang mga rehiyon nga mikaylap sa lawas.
Mga pagtambal
Sama sa imong orihinal nga pagdayagnos sa kanser sa suso, ang pagtambal sa usa ka pag-uli sa kasagaran kombinasyon sa pipila ka mga pagtambal. Ang mga pagtambal mahimong mabungkag ngadto sa:
- Sistema nga mga pagtambal: Kini ang pagtambal nga nagtubag sa mga selula sa kanser sa bisan asa sa imong lawas, ug naglakip sa chemotherapy, gipuntirya nga mga terapiya, mga terapiya sa hormone, ug pipila sa mas bag-o nga mga pagtambal nga anaa sa clinical trials sama sa PARP inhibitors ug daghan pa.
- Mga lokal nga pag-atiman: Kini nga mga pag-atiman makaapekto sa kanser diin kini nagmugna (o mikatap) apan dili matubag ang mga selula sa kanser sa bisan asa nga bahin sa lawas. Ang mga pananglitan naglakip sa radiation therapy, operasyon, ug proton therapy.
Ang unang lakang mao ang pagtino kon ang pag-ulbo sa dughan sa dapaw usa ka nahilit nga pagbalik, o kung dugang nga mga dapit nga pagbalik, ilabi na ang layo nga mga metastases anaa.
Dali nga Pagbalik sa Balay Plus Distant Metastases
Kon adunay ebidensya usab sa layo nga metastases, ang mga pagtambal sa kanser sa suso nga metastatic mao ang pangunang paagi.
Kini mahimo nga maglakip. Ang mga lokal nga pagtambal mahimo usab nga gamiton aron makontrol ang kanser sa dughan nga bahin sama sa gihisgutan sa ubos. Sumala sa usa ka pagtuon sa 2018 nga mga 27 porsiyento sa mga babaye nga adunay balikbalik nga locoregional, sama sa pag-uli sa dughan sa dughan, adunay dungan nga mga metastasis.
Gawas nga mga Metastases sa Wall (Non-Metastatic Recurrence)
Kung wala'y ebidensya sa layo nga sakit nga metastatic sa pagsulay (walay ebidensya sa kanser nga mikaylap sa mga bukog, baga, atay, utok, o uban pang mga rehiyon), ang lokal nga pagtambal aron makuha ang pagbalik mao ang tumong sa pagtambal. Tungod kay ang usa ka tumor nga mikaylap ngadto sa dapaw sa dughan sa pagkatinuod "nagpahayag sa iyang katuyoan" sa pagpakaylap ngadto sa ubang mga rehiyon sa lawas, ang mga sistema sa pagtambal importante usab.
Sa wala pa pagtambal sa tumor, importante alang sa usa ka "re-biopsy" nga buhaton aron mahibal-an ang kahimtang sa receptor sa pagbalik. Mga kapilian naglakip sa:
Pagpang-chemotherapy
Kung ang lugar sa pagbalik-balik sobra ka bug-os nga makuha nga bug-os sa pag-opera, ang chemotherapy mahimong gamiton una aron makunhuran ang gidak-on sa tumor aron mahimo ang lokal nga pagtambal.
Radiation Therapy
Kung ang radiation therapy wala gigamit sa panahon nga ang orihinal nga kanser gitambalan, kasagaran kini gigamit (uban sa pag-opera o uban pang mga pamaagi sa pagwagtang sa tumor) aron sa pagtino nga ang tanang mga selyula sa kanser pagtratar (mga selula nga dili makita sa imaging apan gipasabut Kung ang radiation therapy gigamit kaniadto, ang imong oncologist sa radyasyon mobug-at sa posible nga benepisyo kung giunsa kini kadugay sukad nga ikaw adunay radiation therapy, ug kung gikinahanglan ang gikunhud nga dosis.
Sa operasyon
Ang pag-opera mao ang nag-una nga pag-atiman aron makuha ang lugar sa pagbalik. Sumala sa gihisgutan sa ibabaw, mahimo nga gikinahanglan ang chemotherapy aron mapakunhod ang gidak-on sa tumor sa dili pa operahan, ug ang radiation therapy kanunay nga gigamit human sa operasyon.
Ang usa ka bug-os nga pagbaga sa gibag-on girekomendar kon posible, ug kung buhaton sa mga tawo nga angayan nga mga kandidato, miresulta sa 41 porsyento nga survival rate human sa 15 ka tuig sumala sa usa ka 2018 nga pagtuon.
Hormonal nga Therapy
Kon ang pagbalik mao ang positibo nga receptor sa estrogen ug kaniadto negatibo, ang pag-hormonal nga therapy isugyot. Mahimo kini nga tamoxifen, alang sa mga premenopausal, o, alang sa mga pasyente o mga premenopausal ug gipailalom sa pagtambal sa pagtambal sa ovarian, usa ka aromatase inhibitor sama sa Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), o Femara (letrozole). Kon ang tumor estrogen receptor positibo ug ang imong kanhing tumor estrogen receptor positibo, ang imong oncologist mag-isip sa imong mga kapilian. Kon mahitabo ang usa ka pagbalik-balik sa diha nga ikaw anaa sa usa ka hormonal therapy, ang tumor mahimo nga mahimo nga resistant. Ang usa ka lainlaing mga tambal mahimong irekomendar, o
Gipuntirya nga Therapy
Kung ang imong tumor HER2 positibo ug ang imong orihinal nga tumor HER2 negatibo, ang HER2 nga gipuntirya nga mga terapiya sama sa Herceptin (trastuzumab) lagmit nga girekomendar. Kung ang imong tumor mao ang HER2 positibo ug mao usab ang HER2 nga positibo kaniadto, ang usa ka lainlaing HER2 inhibitor mahimong gamiton.
Proton Therapy
Ang terapiya sa proton usa ka bag-o nga opsyon sa pagtambal, ug wala kami'y daghang pagtuon. Usa ka 2017 nga pagtuon ang nakakaplag nga ang proton therapy alang sa pagbalik sa dughan sa dughan, sa dihang gihimo ang radiation therapy alang sa inisyal nga kanser, adunay madawat nga toxicity. Apan, ang operasyon sa dapog sa dughan, human sa proton therapy, mahimong moresulta sa dagkong mga problema sa pag-ayo sa samad.
Prognosis
Ang kinatibuk-ang 10 ka tuig nga survival rate alang sa kanser sa suso nga adunay pag-uli sa dughan sa dughan maoy mga 50 porsyento, apan kini mahimong mag-usab karon pinaagi sa mas maayo nga mga kapilian sa pagtambal. Ang gidaghanon sa oras nga milabay tali sa una nga kanser sa suso ug sa lokal nga pagbalik pag-usab adunay usa ka importante nga papel sa pagluwas, uban sa mga adunay dungang pag-uli sa dughan sa sulod sa 3 ka tuig nga pag-diagnosis nga mas kabus (mga 30 porsyento), samtang kadtong adunay pag-uswag human sa 3 ka tuig , ang survival rate mahimong 70 porsyento o mas taas pa.
Pagsagubang
Kung ang imong kanser sa suso mobalik, mahimong mas makahadlok nga sa diha nga ikaw ang unang nadayagnos. Ang bahin niini mao nga ang 27 porsyento sa pagbalik sa dughan sa dughan gilangkit sa lagyo nga metastases (metastatic nga kanser sa suso) nga nagpasabot nga ang kanser dili na maayo. Bisan pa, bisan kon ang usa ka kanser dili mamaayo, kini makit-an gihapon, ug adunay daghang kapilian.
Alang sa mga adunay hilit nga pagbalik-balik sa lokal nga lugar, ang pagtangtang sa tumor sa tumoy mahimong moresulta sa taas nga panahon nga mabuhi alang sa daghan nga mga kandidato alang niini nga pagtambal.
> Mga Tinubdan:
> Cardoso, F., Fallowfield, L., Costa, A., Catiglione, M., ug E. Senkus. Pagbalay sa lokal o Metastatic Breast Cancer: Mga Giya sa Klinikal nga Practice sa ESMO alang sa Diagnosis, Pagtambal ug Follow-up. Mga Annals sa Oncology . 2011. 22 (Suppl 6): vi25-vi30.
> D'Aiuto, M., Cicalese, M., D'Aiuto, G., ug G. Rocco. Pag-opera sa dughan nga dughan alang sa pakighilawas sa kanser sa dughan. Thoracic Surgery Clinics . 2010. 20 (4): 509-17.
> McGee, L., Iftekaruddin, Z., Chang, J. et al. Postmastectomy Chest Wall Reirration uban sa Proton Therapy alang sa Breast Cancer. Radiation Oncology, Biology, ug Physics . 2017. 99 (2): E34-E35.
> Neuman, H., Schumacher, J., Francescatti, A. et al. Kakuyaw sa Kalit nga Pag-ulan sa panahon sa Pagbalik sa Locoregional sa mga pasyente nga adunay Stage II ug Stage III Breast Cancer (AFT-01). Journal of Clinical Oncology . 2018. 2017.75.538.
> Shen, M. et al. Klinikal nga Kurso sa mga Pasyente sa Kanser sa Dugho Uban sa Ilabay nga Sternal ug Full-Thickness Chest Wall Recurrences Pagtratar Ka ug Wala'y Radical Surgery. Mga Annals sa Surgical Oncology . 2013. 20 (13): 4153-60.
> Wakeam, E., Acuna, S., ug S. Keshavjee. Pagpaputol sa Dugh Wall alang sa Naulang nga Kanser sa Daga sa Modernong Panahon: Usa ka Systematic Review ug Meta-Analysis. Annals of Surgery . 2018. 267 (4): 646-655.