Arimidex, Femara, ug Aromasin Comparison ug Side Effects
Kon natapos nimo ang unang pagtambal alang sa sayo nga yugto, ang estrogen receptor-positibo nga kanser sa suso , ang imong doktor lagmit nga morekomendar sa hormonal therapy sulod sa 5 ngadto sa 10 ka tuig. Ang pagpili sa mga droga magdepende sa imong status sa menopausal, nga ang aromatase inhibitors kasagaran ang una nga pagpili alang sa mga babaye nga post-menopausal ingon man ang pipila ka mga premenopausal nga mga kababayen-an uban sa ovarian suppression therapy.
Unsa ang kalainan tali ni Femara, Arimidex, ug Aromasin, unsa ang mga epekto nga mahimo nimo nga gihunahuna, ug sa unsa nga paagi kini nga mga tambal lahi sa tamoxifen? Unsa ka epektibo kini sa pagpugong sa pagbalik sa kanser sa suso?
Inhibitors sa Aromatase: Kahubitan
Ang mga inhibitor sa aromatase mao ang mga tambal nga nagbabag sa produksyon sa estrogen sa lawas. Sa paghimo sa ingon, kini nagpamenos sa risgo sa pagbalik sa kanser sa suso (ug pagdugang sa kaluwasan) alang sa mga babaye nga adunay positibo nga estrogen-receptor nga positibo nga kanser sa suso ug mga postmenopausal. Mahimo usab nila ang pagpakunhod sa risgo sa pagbalik-balik sa pipila ka mga babaye nga adunay premenopausal nga kanser sa suso kay sa tamoxifen. Adunay tulo ka lainlaing mga tambal sa niining klase nga droga.
Ang pagtambal sa arthasease nga inhibitor magsugod human ang kompleto nga pagtratar sa kanser sa suso kompleto na. Naglakip kini sa operasyon sa breast cancer ug posibleng chemotherapy ug / o radiation therapy . Ang pagtambal nagpadayon sulod sa 5 ngadto sa 10 ka tuig depende sa kapeligrohan sa usa ka tawo nga mag-uli ug pag-agwanta sa mga epekto.
Hormone Therapy alang sa Breast Cancer
Ang mga kanser sa suso nga estrogen receptor positibo ang gipakaon sa estrogen. Ang mga selula sa kanser sa dughan, sama sa normal nga mga selyula sa dughan, adunay mga receptor sa estrogen sa ibabaw. Ang mga pagkansela nga gikonsiderar nga "positibo" alang sa estrogen o progesterone receptors mao ang mga diin kini nga mga reseptor sa estrogen maoy una nga hinungdan sa pagtubo sa kanser.
Ang papel sa estrogen sa mga tumor mao ang pagbugkos sa estrogen receptors aron mapadasig ang pagtubo ug pagbahin sa mga selula.
Aron mapahinay o mapugngan ang pag-uswag sa mga selula sa kanser sa suso, kinahanglan nga usa ka paagi ang pagpakunhod sa estrogen sa lawas o pagbabag sa mga receptor sa estrogen aron ang estrogen nga anaa karon dili makagapos.
Mga Mekanismo sa Hormonal Therapy: Tamoxifen ug Aromatase Inhibitors
Sa wala pa ang menopause, ang mga obaryo mao ang nag-unang dapit sa produksyon sa estrogen sa lawas. Ang drug tamoxifen nagtrabaho pinaagi sa pagbabag sa mga receptor sa estrogen sa mga selula sa kanser sa suso (ug uban pang mga selula) aron ang estrogen dili makagapos. Ang tamoxifen sa pagkatinuod adunay mga epekto sa estrogen sa pipila ka mga bahin sa lawas sama sa dughan, apan ang mga epekto sa pro-estrogen sa uban, sama sa mga bukog (kini makapakunhod sa pagkawala sa bukog). Una nga gi-aprobahan sa 1998, ang tamoxifen nahimong pangunang hinungdan sa hormonal therapy alang sa kanser sa suso sulod sa kapin duha ka dekada.
Human sa menopause, ang nag-unang tinubdan sa estrogen mao ang gikan sa peripheral conversion sa androgens (male type hormones nga makita sa mga selula sa tambal) ngadto sa estrogen. Kini nga reaksyon gipahigayon pinaagi sa usa ka enzyme nga nailhan nga aromatase. Ang mga inhibitor nga aromatase magtrabaho pinaagi sa pag-ali sa aromatase aron ang androgens dili mausab ngadto sa estrogen sa lawas.
Tungod kay ang nag-una nga tinubdan sa estrogen sa wala pa ang menopause mao ang mga ovaries, dili ang pagbag-o sa mga androgens, ang mga aromatase inhibitors lamang dili epektibo sa mga babaye nga nagpabiling premenopausal (ug ang usa ka babaye mahimo gihapon nga menopausal bisan kung ang iyang mga panahon mogawas gikan sa chemotherapy).
Pagsabut sa mga Inhibitors nga Aromatase: Arimidex, Femara, ug Aromasin
Sa pagkakaron adunay tulo ka lainlaing aromatase inhibitors nga gi-aprobahan alang sa pagkunhod sa risgo sa pagbalik-balik alang sa mga kababayen-an nga adunay early-stage, estrogen receptor-positibo nga kanser sa suso. Kini naglakip sa:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (exemestane)
Kini nga mga tambal nga makita ingon nga epektibo sa pagpugong sa pagbalik-balik apan adunay pipila ka mga kalainan. Ang Aromasin usa ka steroid, samtang ang Arimidex ug Femara dili. Ang ingon nga toxicity niining tulo ka mga tambal susama ra.
Pag-uli sa Tamoxifen ug Breast Cancer
Adunay daghan kami nga kasayuran niining panahona nga nagtan-aw sa paggamit sa tamoxifen ug ang risgo sa pagbalik sa kanser sa suso . Sa kinatibuk-an, sa diha nga gigamit alang sa sayo nga yugto, estrogen receptor-positibo nga mga tumor, ang maong tambal nagpaubos sa risgo sa pagbalik sa halos 50 porsyento. Ang tamoxifen usab nagpaubos sa mga kalisud nga imong mapalambo ang laing tumor sa imong dughan (kon ikaw adunay lumpectomy) o nga imong mapalambo ang ikaduha nga kanser sa suso sa imong uban nga dughan.
Pagbalik sa Cancer sa mga Aromatase ug Breast Breast
Ang aromatase nga mga inhibitor daw nagpakunhod sa risgo sa pagbalik pag-usab labi pa kay tamoxifen ug karon giisip nga mga droga sa pagpili alang sa postmenopausal nga kababayen-an o kadtong mga premenopausal ug na-undergone ovarian suppression therapy.
Na-update nga Mga Giya alang sa Hormonal Therapy
Alang sa postmenopausal nga mga kababayen-an nga nagkuha sa aromatase inhibitor, ang 2017 nga mga giya karon nagsugyot sa paggamit sa bisphosphonate Zometa (zoledronic acid) uban sa aromatase inhibitor. Ang kombinasyon sa duha ka droga nga magkauban mopatim-aw nga makunhoran ang risgo sa kanser sa suso nga mikaylap sa mga bukog labaw pa kay sa aromatase inhibitor lamang. Pagkat-on og dugang mahitungod sa paggamit sa bisphosphonates alang sa kanser sa dughan sa unang bahin .
Aromatase inhibitors sa Premenopausal Women nga adunay Ovarian Suppression
Ang pangutana kon ang pagdugang sa ovarian suppression therapy (gamit ang gonadotropins sa medikal nga hinungdan sa menopause) ngadto sa tamoxifen nahimong usa ka butang sa pipila ka mga debate. Apan, ang usa ka pagtuon nga gipatik sa New England Journal Medicine sa 2015 daw nagpaila nga ang mga premenopausal nga mga kababayen-an nga giatiman sa ovarian suppression therapy aron sila mogamit sa aromatase inhibitor imbis tamoxifen mahimong adunay mas maayo nga survival rates.
Ang laing pagtuon nga gimantala sa sama nga magasin sa 2014 nakit-an nga ang Aromasin (exemestane) nga inubanan sa ovarian suppression therapy sa kamahinungdanon mipalambo sa survival kumpara sa tamoxifen plus ovarian suppression therapy.
Tungod kay ang aromatase inhibitors adunay mas daghan nga mga epekto sa musculoskeletal ug mahimong moresulta sa pagkawala sa bukog, daghang mga oncologist ang nagarekomendar sa pagtipig niini nga pamaagi alang sa mga premenopausal nga mga babaye nga adunay Stage 2 ug Stage 3 breast cancer, nga posibleng magbalikbalik.
Side Effects sa Aromatase Inhibitors
Sama sa bisan unsa nga tambal, epekto ug mga dili maayo nga mga reaksyon mahitabo alang sa pipila ka mga babaye sa aromatase inhibitors.
Ang uban nga mas komon nga epekto mao ang may kalabutan sa pagkunhod sa estrogen sa lawas (mga sintomas sa menopausal) ug naglakip sa mga init nga pagkalipong, mga panamkon sa kagabhion, pagkalubos sa vagina, ug pagbuga sa vaginal. Samtang kini nga mga simtomas mahimong makalagot, ang mga panukiduki nagpakita nga ang mga init nga flash mao ang usa ka maayong ilhanan sa mga babaye nga adunay kanser sa suso, ug kadtong nakasinati niini nga mga epekto adunay mas maayo nga resulta.
Kasagaran ug sakit sa kaunuran usa usab ka komon kaayo nga epekto sa aromatase inhibitors. Kini mao ang mga sakit sa lawas nga usa sa pinakadako nga mga rason alang sa mga babaye nga mihunong niining mga droga.
Usa sa mas seryoso nga mga kabalaka sa mga aromatase inhibitors mao ang pagkawala sa bukog, uban sa paggamit niini nga mga tambal nga mahimong motultol sa osteoporosis ug fractures. Gisugyot sa daghang oncologist ang pag-eksamin sa bukog sa dughan sa wala pa magsugod ang mga tambal isip baseline, ug ang follow-up depende sa resulta sa unang pagsulay.
Ang pagdugang sa bisphosphonates (Zometa) ngadto sa aromatase inhibitor therapy mahimo nga makapakunhod sa kini nga risgo. Ang Bisphosphonates unang gi-aprubahan isip mga pagpatambal alang sa osteoporosis, ug ang Zometa nakit-an aron makunhoran ang kapeligrohan sa spine ug hip fractures (ug ang disability nga kasagaran moagi niini nga mga bali). Dayon girekomendar ang Zometa alang sa mga tawo nga adunay kanser nga metastatic, tungod kay kini makapakunhod sa kasakit sa bukog ug ang risgo sa mga bali nga may kalabutan sa mga metastases sa bukog. Ang dugang nga mga pagtuon nagsugyot nga ang Zometa mag-usab sa microenvironment sa mga bukog aron nga ang mga selula sa kanser sa suso dili "magpabilin" nga sayon. Sa paggamit sa klinika, kini mopakunhod sa higayon nga ang kanser sa usa ka tawo mokatap sa ilang mga bukog.
Ang mga inhibitor sa aromatase mao usab ang may kalabutan sa dugang risgo sa mga problema sa kasingkasing. Samtang kini tinuod, nakit-an nga ang seryoso ug naghulga sa kinabuhi nga mga sakit sa cardiovascular sama sa pag-atake sa kasingkasing ug mga hampak dili na kasagaran sa mga babaye nga mogamit sa mga aromatase inhibitors kay niadtong wala magdala niini nga mga droga. Ang mga kondisyon sa kasingkasing nga kasagarang mahitabo sa mga tambal naglakip sa heart ritmo disorders , mga problema sa balbula sa kasingkasing , ug pericarditis (pagpanghubag sa mga membrana nga naglibot sa kasingkasing).
Kon ang Epekto sa Panit Gusto Nimo nga Matapos ang Imong Tambal
Ang mga epekto sa mga aromatase inhibitor, labi na ang mga sakit sa lawas, mahimong mahagit usahay. Ikasubo, kini nga mga epekto nagresulta sa daghan kaayo nga mga babaye nga mihunong sa ilang pagtambal sa dili pa panahon ug sa pagkawala sa pagpugong sa pagbalik (ug pagpalambo sa kaluwasan) nga ilang gihalad.
Kon nag-antos ka sa epekto, isulti ang imong oncologist. Bisan pa nga ang kaluwasan ug toxicity sa tulo ka mga droga sa niini nga klase susama, halos mga ikatulo sa mga babaye ang makahimo sa pagtugot sa usa ka lainlaing tambal sa niini nga klase.
Pagbalhin Gikan sa Tamoxifen ngadto sa Aromatase Inhibitor
Ang uban nga mga tawo nga premenopausal ug gi-treat uban sa tamoxifen mahimo nga posmenopausal panahon sa pagtambal. Tinuod kini ilabi na alang sa mga babaye nga nagpalambo sa kanser sa suso sa panahon sa paghimo sa menopause. Tungod kay ang chemotherapy sa kasagaran moresulta sa amenorrhea (pagkawala sa mga panahon), ang mga pagsulay sa dugo kinahanglan nga himoon aron mahibal-an kung tinuod ka nga menopause. Nakaplagan sa mga pagtuon nga ang pagbalhin ngadto sa aromatase inhibitor nga mosunod sa 2 ngadto sa 3 ka tuig nga tamoxifen therapy moresulta sa mas maayo nga survival kay sa pagpadayon sa tamoxifen.
Dugay sa Pagtambal Uban sa Aromatase Inhibitors
Bisan tuod girekomendar nga ang mga tawo magpadayon tamoxifen o aromatase inhibitor sulod sa 5 ka tuig sa nangagi, ang mas bag-ong mga datos nagsugyot nga ang pagkuha niining mga tambal sulod sa 10 ka tuig dugang nga makapamenos sa risgo sa pagbalik. Nahibal-an nga ang kanser sa suso mahimo nga magbalikbalik sa daghang mga tuig o bisan mga dekada human sa pagtratar sa nag-unang tumor, ug kini nga risgo labi ka taas sa mga babaye nga adunay estrogen receptor-positibo nga mga tumor. Wala kita masayud kung nganong ang pipila ka kanser sa suso mibalik human sa mga tuig o dekada, apan nahibal-an nato nga kini mahitabo kanunay.
Ang duha nga tamoxifen ug aromatase inhibitors daw nagpadayon sa pagtrabaho human nga kini gihunong, bisan pa ang pipila ka mga tigdukiduki nagtuo nga ang padayon nga pagpaayo sa hormone mahimong mapalapdan pa gani sa 10 ka tuig sa umaabot. Nga miingon, ang posible nga mga benepisyo kinahanglan nga timbangon batok sa mga risgo.
Gasto sa mga Inhibitor sa Aromatase
Dili sama sa tamoxifen nga mga pipila ka mga dekada ug adunay mga generic nga porma, ang mga aromatase inhibitors mahimong mahal. Ang mga plano sa insyurans sa kasagaran naglakip sa usa ka bahin sa gasto, bisan kini mahimo lamang nga nagtanyag og coverage alang sa usa sa mga tambal sa niini nga klase. Kung ikaw adunay kalisud sa paghatag sa imong AI, susiha kini nga mga tip sa pagdumala sa gasto sa hormonal therapy .
Usa ka Pulong Gikan
Ang mga inhibitor nga aromatase nagtrabaho pinaagi sa pagpugong sa pagprodyus sa estrogen sa mga selula sa tambok, ang nag-unang tinubdan sa estrogen sa mga babayeng postmenopausal. Nahibal-an namon sulod sa pipila ka dekada nga ang tamoxifen makapakunhod sa risgo sa pagbalik sa kanser sa suso ug kini nga mga numero daw mas maayo sa mga aromatase inhibitors.
Ikasubo, ug sama sa bisan unsa nga tambal, ang mga epekto nga komon, ug ang mga sakit sa lawas mao ang labing makalagot. Kon ikaw nakasinati niini, pagtrabaho uban sa imong oncologist. Usahay makatabang ang pagbalhin ngadto sa lainlaing tambal sa niini nga klase. Mahimong makatabang usab ang integridad nga paggahin gikan sa pagmasahe ngadto sa pagpamalandong. Importante usab nga pahinumduman ang imong kaugalingon kung nganong nag-droga ka. Ang mga epekto mahimong makalagot apan mas maayo nga adunay pagbalik. Karon nga ang mga bisphosphonates girekomendar uban sa mga aromatase inhibitors, ang kahingawa sa pagkunhod sa densidad sa bukog ug osteoporosis mahimong dili kaayo usa ka problema kaniadto.
Hinumdomi nga ang matag babaye lahi ug wala'y usa ka "salamangka" nga gidugayon sa panahon diin ang tanan kinahanglan nga magdala niini nga mga droga. Alang sa matag tawo, importante nga timbangtimbangon ang posibleng mga benepisyo batok sa mga kasinatiang epekto ug posibleng risgo. Siguroha ang pagpangutana sa daghang mga pangutana ug mahimong imong kaugalingon nga manlalaban sa imong pag-atiman. Walay usa nga nadasig nga magpuyo ka nga walay kinabuhi sa kanser.
> Mga Tinubdan:
> Francis, P., Regan, M., Fleming, G. et al. Adjuvant Ovarian Suppression sa Premenopausal nga Breast Cancer. Ang New England Journal Medicine . 2015. 372 (5): 436-446.
> Hague, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Cardiovascular Disease Human sa paggamit sa Aromatase Inhibitor. JAMA Oncology . 2016. 2 (12): 1590.
> Pagani, O., Regan, M., Walley, B. et al. Adjuvant Exemestane nga adunay Ovarian Suppression sa Premenopausal nga Breast Cancer. Ang New England Journal Medicine . 2014. 371 (2): 107-118.
> Tjan- > Hejinen >, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. Gipalapdan nga Adjuvant Aromatase nga pagdili Human sa Sequential Endocrine Therapy (DATA): Usa ka Randomized, Phase 3 Trial. Ang Lancet Oncology . 2017. 18 (11): 1502-1511.