Sa unsang paagi makatabang ang Zometa o Bonefos sa mga tambal sa osteoporosis?
Samtang ang mga tambal sa osteoporosis gigamit alang sa mga tawo nga adunay metastatic cancer sa kanser nga adunay mga metastases sa bukog, ang bag-ong 2017 nga mga sumbanan gikan sa American Society of Clinical Oncology nagsugyot nga gamiton ang bisphosphonate drug Zometa alang sa pipila ka mga kababayen-an nga adunay kanser sa suso sa unang bahin. Unsa man gayud ang bisphosphonates ug giunsa kini sa pagtrabaho? Mahimo ba nila nga ipaubos ang kahigayunan nga ang imong kanser sa suso mokaylap sa imong mga bukog ug mopalambo sa kaluwasan?
Unsaon nimo pagkahibalo kung kini nga mga tambal mahimong husto alang kanimo?
Kanser sa Dugho ug Kapeligrohan
Ang kanser sa dughan sa unang bahin epektibo kaayo, ug ang mga survival rate miarang-arang tungod sa pagdugang sa adjuvant chemotherapy ug hormonal therapy alang niadtong kinsa mga kandidato alang niini nga mga pagtambal. Apan bisan pa sa kanser sa suso sa unang bahin ( stage I , stage II , ug stage III ), komon kaayo ang pagbalik.
Ang risgo nga magbalik-balik magkalahi sa daghang mga butang nga nag-aghat sa yugto sa imong kanser, sa imong edad, mga pagtambal nga imong nadawat, ug uban pang mga hinungdan. Wala kita mahibalo kung nganong ang kanser usahay magbalik balik sa daghang katuigan o mga dekada sa ulahi, bisan kung ang mga teyoriya kon ngano nga ang pagbalik sa breast cancer naglakip sa ideya nga adunay usa ka hierarchy sa mga selula sa kanser, ug nga ang mga selyula sa kanser (ang mga heneral) mahimong dili matulog sa bone marrow hangtud nga ang kondisyon husto nga magsugod sa pagtubo pag-usab.
Ang pag-uli sa kanser sa dughan mahimong tulo ka matang:
- Ang lokal nga pagbalik , diin ang usa ka tumor nagsugod sa dughan duol sa dapit sa orihinal nga tumor.
- Ang pag-uli sa rehiyon , diin ang kanser nagbalikbalik sa duol sa lymph nodes o duol nga mga istruktura.
- Halayo nga pagbalik , diin ang kanser mobalik sa layo nga rehiyon sa lawas sama sa mga bukog, atay, baga, o utok. Niini, ang mga bukog mao ang labing komon nga lugar sa metastases.
Kini ang layo nga pag-uli-kanser sa suso nga metastatic (stage 4 nga kanser sa suso) -nga adunay responsable sa 90 porsyento sa pagkamatay nga may kalabutan sa kanser sa suso.
Kinsa ang Nagtuo sa mga Metastase sa Bone Gikan sa Kanser sa Dughan?
Halos ang bisan kinsa nga adunay kanser sa suso mahimong nameligro sa pagpalambo sa mga metastases sa bukog, apan adunay mga kahimtang diin mas dako ang kalagmitan.
Ang mga bukog nga metastases mas komon sa mga tawo nga adunay positibo nga estrogen receptor-positibo nga kanser sa suso. Ang positibo nga resorsa sa estrogen nga positibo nga mga tumor mas lagmit nga may kalabutan sa usa ka ulahi nga pag-uli, sama pananglit, daghang mga tuig o mga dekada human makita ang orihinal nga kanser ug gitratar. Ang ubang mga hinungdan nga makadugang sa risgo nga mahibalik ang kanser sa suso mao ang sakit nga lymph node-positive .
Mga 70 porsyento sa mga babaye nga adunay kanser sa suso nga may metastatic (stage 4 nga breast cancer) adunay mga metastases sa bukog.
Ang Papel sa Bisphosphonates sa Breast Cancer
Ang mga Bisphosphonates unang gigamit niadtong dekada 1990 sa dihang gi-aprobahan sila alang sa pagtambal sa osteoporosis . Sukad niadtong panahona sila usab gi-aprubahan alang sa pagtambal sa mga tulang nga metastases gikan sa breast cancer (ug uban pang mga kanser) ingon man sa hypercalcemia nga may kalabutan sa kanser.
Pipila ka mga potensyal nga paagi diin ang mga bisphosphonate mahimong makatabang alang sa mga tawo nga adunay kanser sa suso:
- Sa mga babaye nga adunay kanser sa suso nga mikaylap sa mga bukog ( kanser sa suso nga adunay mga metastases sa bukog ), ang mga bisphosphonate sama sa Zometa nagpakunhod sa risgo sa mga komplikasyon sama sa bukog sa bukog. Tungod kay ang mga bukog sa bukog usa ka mahinungdanong hinungdan sa kasakit ug pagkabaldado, kini nga mga tambal mahimong makapauswag sa kalidad sa kinabuhi alang sa mga kababayen-an nga may sakit nga stage 4.
- Ang Aromatase inhibitors, ang hormonal therapy sa kanser sa suso nga sagad gigamit sa postmenopausal nga kababayen-an, mahimong moresulta sa pagkawala sa bukog paingon sa osteoporosis. Kini nga pagkawala sa bukog mahimong moresulta sa mga fractures sa iyang kaugalingon, apan dugang nga makadugang sa mga komplikasyon kung ang mga metastases sa bukog anaa usab.
- Sa mga pagtuon, ang paggamit sa Zometa sa kanser sa suso nga metastatic mas nakapalig-on.
- Labing bag-o, ang paggamit sa mga bisphosphonates sa estrogen receptor nga positibo nga sayo nga bahin sa kanser sa suso nalangkit sa usa ka ubos nga risgo sa pagpalambo sa mga metastases sa bukog sa una nga dapit ingon man usa ka mas taas nga survival rate (tan-awa sa ubos).
Mga Benepisyo sa Bisphosphonates isip Pagpangalagad sa Adjuvant alang sa Kanser sa Daga sa Daga
Sa mga pagtuon nga nagtan-aw sa metastatic cancer sa kanser sa bukog, nakit-an nga ang mga bisphosphonate dili lamang gipaubos ang risgo sa fractures tungod sa mga metastases apan nagpakita aron mapugngan ang pagkaylap sa kanser ngadto sa mga bukog sa una nga lugar.
Bisan wala kita sa tino nga paagi kung giunsa nila pagtrabaho, kini nga mga druga nagpakita sa pag-impluwensya sa microenvironment sa bukog sa paagi diin ang mga selula sa kanser sa suso dili kaayo magpuyo.
Tungod kay ang mga metastases sa bukog usa ka mahinungdanong hinungdan sa pagkamatay sa kanser sa suso, ang pagkunhod sa kapeligrohan niini nga mga metastases mahimong makapalambo sa kaluwasan sa mga kababayen-an nga adunay sakit sa unang bahin.
Gipamatud-an sa mga sunod nga pagtuon nga kini nga mga teyorya husto. Kon gihatag human sa operasyon ug chemotherapy ug uban sa hormonal therapy ang paggamit sa bisphosphonates alang sa early-stage nga kanser sa suso sa mga kababayen-an nga mga postmenopausal ang nakit-an nga makunhoran ang peligro sa pagpalambo sa mga metastases sa bukog pinaagi sa usa ka ikatulo ingon man pagkunhod sa risgo sa kamatayon sa usa ka -sixth. Samtang kini nga mga numero maanyag, ang aktwal nga pagkunhod sa kinatibuk-ang risgo mas gamay sa pagtan-aw sa dako nga hulagway, nga adunay mga bisphosphonates nga naghatag sa halos 1 ngadto sa 2 porsyento sa kinatibuk-an nga pagkunhod sa risgo sa kamatayon sa mga babaye nga mga kandidato alang sa droga.
Gawas sa pagpaubos sa risgo sa mga metastases ug pagpalambo sa kaluwasan, ang mga bisphosphonates mahimong magsilbi og laing papel. Ang Aromatase inhibitors, ang matang sa adjuvant hormonal treatment nga girekomendar alang sa mga babaye nga menopausal (o premenopausal nga mga babaye human sa ovarian suppression therapy) mahimong mosangpot sa pagkawala sa bukog ug osteoporosis. Labaw pa kini nga gikabalak-an karon nga kining mga tambal girekomenda alang sa mas taas nga gidugayon o pagkahuman sa pagtambal sa tamoxifen. Nakaplagan si Zometa nga makunhoran ang risgo sa osteoporosis nga nalangkit sa aromatase inhibitors. Ang mga giila nga aromatase inhibitors naglakip sa Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), ug Femara (letrozole).
Bisphosphonate Guidelines sa Early Stage Breast Cancer
Ginasugyot sa bag-ong mga giya ang paggamit sa usa sa duha ka lainlaing mga tambal niini nga kahimtang:
- Zometa (zoledronic acid): Zometa usa ka intravenous form nga bisphosphonate. Ang dosis nga girekomenda isip adjuvant therapy alang sa early-stage nga kanser sa suso mao ang 4 mg IV kada unom ka bulan sulod sa tulo ngadto sa lima ka tuig.
- Bonefos (clodronate): Ang Bonefos usa ka oral bisphosphonate nga mahimong gamiton isip alternatibo sa Zometa kon gikinahanglan. Ang dosis alang sa adjuvant therapy mao ang 1600 mg tablet nga makuha kausa kada adlaw sulod sa duha ngadto sa tulo ka tuig. Ang Bonefos dili FDA nga gi-aprobahan sa Estados Unidos.
Ang dosis sa Zometa nga gigamit alang sa kanser sa suso sa unang bahin lainlain (dili kaayo kanunay) kay sa gigamit sa kanser sa suso nga metastatic.
Kinsa ang Magamit sa Zometa o Bonefos sa Paggamit sa Kanser sa Dugho?
Ang Zometa (o Bonefos) girekomendar alang sa adjuvant nga pagtambal sa estrogen receptor-positibo nga intraductal nga kanser sa suso. Kinahanglan lamang kini gamiton sa mga kababayen-an kinsa mga postmenopausal sa panahon sa pagdayagnos o kinsa ang premenopausal apan nakadawat sa ovarian suppression therapy .
Daghang mga babaye nga gitambalan tungod sa kanser sa suso sa una nga kahimtang sa wala pa kini nga rekomendasyon tingali maghunahuna kon kinahanglan ba nga magsugod kini sa droga karon. Ang tubag mao nga kini nag-agad, ug adunay daghan nga mga butang nga gikonsidera. Ang mga pagtuon gihimo sa mga babaye nga nagsugod bisphosphonates human sa pagtapos sa operasyon ug chemotherapy, ug wala kami'y bisan unsang maayo nga datos sa pagkunhod sa mga metastases o kaluwasan sa mga tawo nga nagsugod niini nga mga tambal sa ulahi.
Nahibal-an namon nga ang mga bisphosphonates makapakunhod sa pagkawala sa bukog sa mga tawo nga adunay osteopenia ug osteoporosis, ug ang mga inhibitor sa aromatase adunay kalabutan sa mahinungdanong bukog sa pipila ka mga tawo. Ang ubang mga doktor nagrekomendar sa mga bisphosphonate alang sa osteopenia kon dugang nga pagkawala sa bukog ang gilauman (bisan pa ang lainlaing mga dosis mahimo nga gamiton) o kung ang usa ka tawo adunay mahinungdanong mga risgo nga hinungdan sa usa ka bali. Tingali gusto ka nga makig-istorya sa imong oncologist mahitungod sa paghimo sa usa ka test sa densidad sa bukog sa dili pa ikaw mohimo sa imong desisyon. Kung nahimo ka o anaa sa peligro sa osteoporosis, mahimo nga adunay usa ka tin-aw nga kaayohan sa paggamit niini nga mga tambal.
Mga Risgo ug Epekto sa mga Bisphosphonate
Ang labing komon nga side effect sa Zometa mao ang flu-like syndrome nga molungtad sulod sa pipila ka mga adlaw human sa pagsabwag.
Ang mga epekto sa oral Bonefos mahimong maglakip sa heartburn, indigestion, ug esophageal nga panghubag. Ang mga oral nga tambal kinahanglan gamiton sa tubig ug ang mga tawo gisugo nga magpabilin nga tul-id sulod sa 30 ngadto sa 60 ka minuto aron makunhoran ang risgo sa esophageal irritation.
Ang dili kaayo komon nga epekto sa mga bisphosphonates nga gigamit sa binaba o sa intravenous naglakip sa ubos nga lebel sa calcium sa dugo (hypocalcemia), kaunuran, hiniusa, ug sakit sa bukog (mahimo kining mahitabo sa bisan unsang panahon sa paggamit sa tambal), ug makadaot sa kidney function. Ang mga tawo nga nakadaot sa kidney function sa wala pa ang ilang diagnosis mahimo nga dili makagamit sa tambal. Ang uban pang mga dili sagad nga posibleng mga epekto naglakip sa atypical femur fractures ug atrial fibrillation.
Ang dili sagad apan seryoso ug mahagiton nga dili maayo nga epekto sa bisphosphates mao ang osteonecrosis sa apapangig. Ang osteonecrosis nagtumong sa pagkaguba sa bukog ug mahimong mahitabo sa mandible o maxilla. Ang mga simtomas kasagaran nagsugod sa kasakit sa apapangig o sa pagkawala sa ngipon. Sa mga pagtuon nga nagtan-aw sa paggamit sa Zometa ingon nga adjuvant therapy alang sa breast cancer, ang osteonecrosis sa apapangig nahitabo sa halos 2 ka porsyento sa mga babaye nga nagdala sa Zometa.
Ang mga risgo nga hinungdan sa pagpalambo sa osteonecrosis naglakip sa gum sakit, dili maayo nga dental hygiene, o paggamit sa mga gamit sa ngipon. Ang mga pagtuon nagalantaw sa mga paagi sa pagpakunhod sa risgo. Sa usa ka pagtuon, ang pag-eksamin sa dental examinations matag tulo ka bulan ug paggamit sa antibiotics prophylaxis sa wala pa ang mga pamaagi sa ngipon nga may kalabutan sa ubos nga risgo sa kondisyon. Kon ang osteonecrosis sa apapangig mahitabo, kini mahimo nga mahagiton sa pagtratar. Kasagaran ang kombinasyon sa antibiotics, operasyon, paghugas sa baba, ug hyperbaric oxygen therapy gigamit.
Samtang ang osteonecrosis sa apapangig mahimong mahitabo sa bisan unsang bisphosphonate, kini mas kasagarang makita (94 porsyento sa panahon) nga adunay intravenous bisphosphonates.
Sa wala pa Pagdala sa Zometa o Bonefos
Sa wala pa magsugod ang Zometa o Bonefos kini girekomendar nga adunay usa ka hingpit nga pagsusi sa dental nga partikular nga nangita sa bisan unsang ebidensya sa sakit nga gum. Kung gikinahanglan ang bisan unsang buhat sa dental, sama sa pagkuha sa ngipon, girekomenda usab nga kompletohon nimo kining mga pamaagi sa ngipon una pa magsugod bisphosphonates.
Bisphosphonates ug Metastatic Breast Cancer
Ang Bisphosphonates ug laing matang sa tambal, denosumab (Xgeva o Prolia) gihisgotan nga mga druga nga makapaayo sa bukog. Kini nga mga druga epektibo kaayo sa pagkunhod sa risgo sa mga fractures nga may kalabutan sa mga metastases sa bukog gikan sa cancer sa kanser. Giawhag karon nga ang bisphosphonates o denosumab magsugod sa dihang ang mga metastases sa bukog una nga nadayagnos. Kon gigamit sa mga metastases sa bukog, ang dosis sa Zometa mas taas ug gihatag ingon nga 4 mg nga pagpabuhagay bisan sa matag 12 ka semana o matag tulo ngadto sa upat ka semana.
Ang Ubos nga Linya sa Adjuvant Bisphosphonates sa Kanser sa Dughan sa Unang Stage
Ang Bisphosphonates (Zometa) gidugang ngadto sa 2017 clinical practice guidelines alang sa adjuvant nga pagtratar sa early-stage estrogen receptor-positibo nga kanser sa suso sa postmenopausal nga kababayen-an. Dili lamang kini nga mga drugas makunhoran ang risgo sa osteoporosis nga may kalabutan sa pagtambal, apan mopatim-aw nga makunhoran ang risgo sa pagpalambo sa metastasis sa bukog ug makapauswag sa kaluwasan.
Gisugdan kining mga droga human sa pagkompleto sa operasyon ug chemotherapy ug sa samang higayon nga gisugdan ang hormonal therapy.
Ang bukog nga metastases nga may kanser sa suso wala lamang nagpasabut nga ang kanser dili na maayo kay kini hinungdan sa sakit ug disability. Ang mga komplikasyon sa mga metastases sa bukog naglakip sa fractures, spinal cord compression, ug taas nga lebel sa calcium sa dugo, diin ang tanan nagkunhod sa kalidad sa kinabuhi ug nagpakunhod sa kaluwasan.
Ang Bisphosphonates, sama sa tanang mga tambal, adunay mga epekto. Ang Zometa kanunay nga hinungdan sa usa ka flu-like syndrome sulod sa usa o duha ka adlaw human sa pagsabwag ug ang Bonefos mahimong mosangpot sa kagubot sa esophagus. Ang uban nga mga tawo usab nagpabaldado sa kidney function o ubos nga blood calcium level. Ang usa ka talagsaon apan seryoso nga epekto mao ang osteonecrosis sa trabaho, usa ka kahimtang nga gituohan nga makaapekto sa usa sa 50 ka mga babaye nga naggamit sa droga niining paagiha. Ang maayo nga kalimpyo sa ngipon ug usa ka pag-usisa sa dental sa dili pa magsugod ang pagtambal makapakunhod sa risgo.
Alang sa mga kababayen-an nga giatiman sa kanser sa suso sa unang bahin apan kaniadto usa ka kandidato alang sa adjunct nga pagtambal, wala'y mga rekomendasyon sa pagkakaron. Pakigsulti sa imong oncologist mahitungod sa iyang mga hunahuna ug unsa ang iyang giisip nga mga bentaha ug mga disbentaha sa pagtambal. Ang pagkasayud sa kabukogan sa imong bukog ug pagtan-aw sa mga risgo, bisan alang sa pagbalik o gikan sa mga epekto sa pagtambal mahimong makatabang sa paggiya sa imong desisyon. Sama sa tanan nimo nga pag-atiman, ang imong kaugalingon nga manlalaban sa pag-atiman sa kanser naghimo sa usa ka kalainan.
> Mga Tinubdan:
> Bet-Tasdogan, N., Mayer, B., Hussein, H., ug O. Zolk. Mga Interbensiyon sa Pagdumala sa Kaugalingon nga Kaugalingon nga Osteonecrosis sa Jaw. Cochrane Database sa Systematic nga mga Review . 2017. 10: CD012432.
> Coleman, R. Epekto sa mga Pag-atiman nga Gipuntirya sa Bone sa Kalabera nga Kalabera ug Survival sa Breast Cancer. Oncology (Williston Park) . 2016. 30 (8): 695-702.
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, G., Blanchette, P. et al. Paggamit sa Adjuvant Bisphosphonates ug uban pang mga Bone-Modifying Agents sa Breast Cancer: Usa ka CancerCare Ontario ug American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Oncology . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hadii, P., Coleman, R., Wilson, C. et al. Adjuvant Bisphosphonates sa Early Breast Cancer: Giya sa Konsensus alang sa Clinical Practice Gikan sa European Panel. Mga Annals sa Oncology . 2016. 27 (3): 379-90.