Kung ang imong kanser sa suso mikaylap ngadto sa imong lymph nodes ang imong mga pagpili sa pagtambal sa kasagaran mas agresibo. Tungod sa mga kanser sa dughan sa unang bahin, dili kita makasiguro kung ang mga kanser mahimo nga mokatap (metastasize). Tungod kay ang metastases maoy responsable sa 90 porsyento sa kamatayon sa kanser sa suso, nahibal-an kung kanus-a ang pagtratar sa agresibo, ug kung ang mga pagpanghilap sa adjuvant nga sama sa chemotherapy mahimong sobra ra kaayo, importante.
Kon ang usa ka kanser sa suso mokaylap ngadto sa mga lymph nodes kini sa tinuud nagpahayag sa "katuyoan" niini nga magpahipos. Kini nga mga kanser, kon gibiyaan nga nag-inusara, lagmit mokatap sa tibuok lawas ug sa katapusan makahatag sa kamatayon.
Unsa ang mga pagtambal sa kanser sa suso nga mikaylap ngadto sa mga lymph node, ug unsa ang gipasabut niini alang sa imong prognosis?
Nganong Importante ang mga Lymph Nodes sa Cancer sa Payudara
Ang kanser sa dughan magsugod sa pipila lang ka mga selula, nga magkahiusa diha sa tisyu sa dughan. Sila tingali nagkampo sa sistema diin ang gatas sa dalaga ginama: ang imong mga ducts ug mga lungag sa gatas. Samtang kini nga mga selula motubo ug mabahin, mahimo usab nga sila mosulong sa duol nga tisyu.
Ang usa ka nagtubo nga tumor mahimong mag-ula sa usa ka selula o usa ka pundok sa mga selula. Kining gawas nga selula sa kanser mahimo nga magamit sa imong dugo o sistema sa lymph sama sa usa ka network sa mga haywey aron kini maglakaw sa tibuok lawas. Ang imong sistema sa lymph naglihok uban sa imong dugo nga nagpalibot aron sa paghatag sa sustansiya sa tanan mong mga selula, ingon man pagkuha sa mga cellular waste nga mga produkto.
Ang lymph nodes mao ang "hunonganan sa gahong" niini nga highway system, diin ang lymphatic fluid nasala, gisagol sa immune cells (lymphocytes), ug gipasa ngadto sa imong circulating lymph fluid.
Busa, kung ang usa ka loose cell sa selula makapahimo niini ngadto sa imong lymph nodes, posible usab nga ang kanser mahimong ipadala ngadto sa laing bahin sa imong lawas.
Kung makuha nimo ang impeksyon, ang imong lymph nodes duol sa naapektuhan nga lugar mahimong mag-ani tungod kay sila nakolekta ang mga kagaw. Ug kon ikaw nag-ugmad sa kanser sa suso, ang mga lymph node sa imong bukton (axillary lymph nodes) mao ang labing komon nga dapit nga ang mga selyula sa kanser mosalmot, nga maoy hinungdan nga kini nga mga binurotan.
Diagnosis Paggamit sa Sentinel Lymph Node Biopsy
Ang tisyu sa dughan mismo adunay pipila ka mga lymph nodes, nga nagproseso sa lymphatic fluid ug gipasa kini. Ang mga tumor sa dughan kasagarang patubigan sa imong axilla o underarm area. Ang pag-usisa sa nahimutangan sa lymph node kinahanglan nga kabahin sa usa ka eksamin sa breast clinical, ingon man ang pagsusi sa kaugalingon sa dughan . Ang swollen lymph nodes mahimo nga ebidensya nga ang kanser mikaylap lapas sa imong dughan, apan ang bugtong paagi nga mahibal-an ang sigurado mao nga kini makuha ug masulayan.
Adunay duha ka pamaagi alang sa biopsy sa lymph node. Diha sa usa ka sentinel lymph node biopsy , usa ka tina ug usa ka radioactive marker ang gi-inject sa imong kanser sa suso. Ang una nga node o mga node nga ang panaw padulong gitawag ang sentinel lymph nodes-ang unang nodes diin ang kanser ang gilauman nga mobiyahe.
Usa ka alternatibo sa usa ka sentinel lymph node biopsy mao ang paghimo sa axillary lymph node dissection. Niini nga pamaagi, ang tanan nga mga lymph nodes nga makita diha sa imong bukton gikuha.
Natun-an namon nga ang pagpangita sa mga selula sa kanser sa imong sentinel lymph nodes usa ka maayo nga prediktor sa kon kanser o makita sa bisan asa sa imong nahibilin nga lymph nodes.
Ang Axillary lymph nodes mao ang kasagaran ang una nga dapit diin ang kanser sa suso nagkaylap apan adunay pipila ka mga eksepsiyon. Ang mga kanser sa dughan paingon sa tunga sa imong dughan mahimong ibaligya sa mga lymph nodes sa tunga sa imong mga dughan. Sa diha nga ang mga lymph nodes gikuha sila gipadala ngadto sa departamento sa patolohiya aron tan-awon sa panan-aw ug ubos sa mikroskopyo.
Status sa Lymph Node
Ang taho sa taho bahin sa imong "status" sa lymph node nagsulti kung adunay kanser sa kanser sa imong lymph nodes nga gikuha.
Mahimong makadungog ka og mga pulong sama sa macrometastases o micrometastases sa dihang ang imong surgeon maghisgot sa imong mga binurotan. Ang Macrometastases nagtumong sa pagkaylap sa kanser ngadto sa mga lymph nodes nga makita sa mga mata. Ang micrometastases sa baylo nagpunting sa ebidensya sa kanser sa mga lymph nodes nga makita lamang sa ilawom sa mikroskopyo.
Kung ang imong mga lymph node walay klaro sa kanser, ang imong lymph node status gitawag nga negatibo ug gibugwal nga N0 sumala sa TNM staging sa breast cancer. Kung adunay usa ka gamay nga tumor ug tin-aw nga binhi, kini dili kaayo kinahanglan nga magkinahanglan ka sa chemotherapy.
Kung adunay mga selula sa kanser sa imong mga lymph node, ang imong kanser giisip nga lymph node-positibo . Base sa pagtan-aw sa TNM, ang imong tumor gitawag nga N1, N2, o N3 base sa gidaghanon sa mga lymph node nga adunay mga selula sa kanser ug kung unsa ka layo ang tumor ang positibo nga mga node nga makita.
Ubang Hinungdan nga mga Resulta sa Paggamit ug Prognosis
Ang status sa lymph node mao ang usa sa mga nag-unang hinungdan sa paghimo sa mga desisyon mahitungod sa pag-ayo sa kanser sa suso, apan adunay uban nga mga pagsulay nga adunay usa ka papel sa pagtambal ug prognosis usab. Kini naglakip sa:
- Sukod sa tumor: Ang sukod sa tumor adunay papel sa pag-stage sa breast cancer .
- Ang hormone receptor status: Ang imong kanser nga mga selula pagasulayan aron mahibal-an ang imong hormone receptor status , nga mao, bisan o ang imong kanser nga mga selula adunay mga receptors alang sa estrogen o progesterone sa ibabaw, tungod kay kini makatabang sa paggiya sa mga pagpili sa pagtambal.
- Ang status sa HER2: Ang human growth factor epidermal receptor 2 , kung anaa sa imong mga selyula sa kanser, adunay papel usab sa diagnosis ug pagtambal.
- Grado sa Tumor: Ang grado sa tumor usa ka sukod sa pagka-agresibo sa kanser ug kini nga pagsulay mahimong mogiya sa mga kapilian sa pagtambal.
- Ang presensya sa bisan unsang mga metastases: Kung ang imong kanser mikaylap ngadto sa ubang mga rehiyon sa lawas, sama pananglit, ang imong mga bukog o imong mga baga, kini importante sa pagpili sa mga kapilian sa pagtambal.
Mga Pagtratar sa mga Tawo nga May Positibo nga mga Bodega
Kung ikaw adunay biopsy nga sentinel node ug kini negatibo, ikaw dili kinahanglan nga adunay pag-dissection sa axillary lymph node. Sa kasukwahi, kon adunay mga selula sa kanser nga anaa sa imong sentinel lymph node, ang dissection sa axillary node mahimong ilakip uban sa operasyon sa imong kanser sa suso. Kung positibo ang imong lymph nodes, kinahanglan nimo nga hisgutan ang dugang nga mga opsyon sa pagtambal sa imong oncologist human sa operasyon.
Ang pagkalambigit sa lymph nodes nagpasabot nga ang kanser nagpakita sa katakos sa pagkaylap lapas sa imong dughan ug ikaw pagaabagan nga adunay adjuvant systemic therapy sama sa chemotherapy aron sa pagpatay sa bisan unsang dugang selula sa kanser nga magpabilin sa imong lawas. Ang adjuvant nga pagtambal nagpasabut sa pagtambal nga gihatag dili tungod kay adunay kanser, apan tungod kay kini gidudahang adunay dugang nga selula sa kanser nga anaa.
Alang niadtong adunay estrogen receptor positibo nga mga tumor, ang hormonal therapy kasagaran girekomendar sulod sa 5 ngadto sa 10 ka tuig human sa pagtambal. Mahimo kini nga tamoxifen alang sa mga premenopausal ug aromatase inhibitor alang sa mga postmenopausal. Alang sa postmenopausal nga kababayen-an nga mogamit sa aromatase inhibitor, ang bisphosphate nga tambal nga Zometa girekomendar ingon man usab kini aron sa pagpakunhod sa risgo sa pagpalambo sa mga metastases sa bukog. Ang mga bukog mao ang labing komon nga dapit sa mga metastases nga adunay kanser sa suso.
Ang therapy sa radyasyon mahimong o dili mahimong girekomenda depende sa gidaghanon sa mga lymph nodes nga positibo, ug ubang mga resulta sa tumor.
Prognosis
Ang prognosis, nga gitawag usab nga panglantaw, usa ka paagi nga ang usa ka doktor maghisgot kon sa unsa nga paagi nga ang mga kalisud alang sa kaluwasan anaa alang kanimo human nimo mahuman ang pagtambal. Hinumdomi, nga adunay usa lamang ka selula sa kanser diha sa imong lawas usa ra ka daghan. Ang pagtambal gituyo sa pagpatay sa daghan, kung dili tanan, sa mga selula sa kanser kutob sa mahimo.
Kon ikaw adunay tin-aw nga mga lymph nodes ug usa ka gamay, ubos nga grado nga tumor, ang imong prognosis human sa pagtambal maayo kaayo. Sa pikas tumoy sa kolor, kon ikaw adunay daghang mga lymph nodes nga nalambigit o usa ka mas dako nga tumor, ang imong pagtratar tingali mas agresibo, ug ang imong panglantaw mas lisud nga mahibal-an hangtud human nimo mahuman ang tanang mga pagtambal. Ang usa ka artikulo nga gipatik sa New England Journal of Medicine nagpakita sa usa ka mahinungdanong risgo sa pag-uli sa mga pasyente nga adunay upat o labaw pa nga positibo nga lymph nodes. Usab. Ang tumor nga gidak-on usa ka independenteng prognostic nga hinungdan.
Bisag asa ang imong diagnosis mosibo sa sukaranan, palihug nahibal-an nga ang mga survival rate nagkadako, ang mga pagtambal nahimong mas episyente ug epektibo, ug bisan ang metastatic nga kanser sa suso usahay madumala sulod sa dugay nga panahon.
Lymph Node Rating
| Lymph Node Rating | Kahulugan sa Rating |
| N0 | Negatibo o tin-aw - wala'y kanser ug walay micrometastasis |
| N1, 2, 3: Positibong (nalangkit) mga lymph node | |
| N1 | Ang kanser makita sa 1-3 lymph nodes ubos sa bukton o lymph nodes sulod sa dughan |
| N2 | Ang kanser makita sa 4-9 lymph nodes ubos sa bukton o lymph nodes sulod sa dughan |
| N3 | Ang kanser makita sa 10 o labaw pa sa mga lymph nodes ilalum sa bukton o mikaylap sa ubos o sa ibabaw sa bukog. Kini nakit-an sa mga bukog sa ilong sa ilong ingon man mga lymph node sulod sa dughan |
Ang Ubos nga Linya
Kon adunay positibo nga lymph nodes nga adunay kanser sa suso nga dughan, ang mga pagtambal mahimong mas agresibo ug maglakip sa chemotherapy, hormonal therapy, HER2 nga gipuntirya nga therapy alang sa mga positibo nga HER2, ug posible nga radiation. Ingon niana, daghang mga tawo nga adunay cancer nga lymph node-positibo nga wala'y kanser nga wala'y kanser human sa pagtambal, ug ang positibo nga kahimtang sa lymph node wala magpasabut nga ang imong kanser mobalik.
Mga Tinubdan:
Laronga, C. Impormasyon sa Pasyente: Giya sa Kanser sa Suso sa Diagnosis ug Pagtambal (Gawas sa Mga Sukaranan). UpToDate.