Kon ikaw adunay usa ka sentinel node biopsy ang imong dibdib nga surgeon o oncologist mahimo nga naghisgot sa micrometastases. Sa pagkatinuod, ang micrometastases hilabihan ka importante sa hapit tanang matang sa kanser ug mao ang hinungdan sa gitawag nga "adjuvant therapy."
Unsa ang tinuod nga mga micrometastases ug unsa ang gipasabut niini kon ikaw adunay micrometastases sa imong lymph nodes?
Kasagaran
Ang Micrometastases usa ka gamay nga koleksyon sa mga selula sa kanser nga gipaagas gikan sa orihinal nga tumor ug mikaylap ngadto sa laing bahin sa lawas. Dili kini makita sa bisan unsang imaging pagsulay sama sa mammogram, MRI, ultrasound, PET, o CT scans. Kining mga migrante nga mga selula sa kanser mahimong magkahiusa ug magporma og ikaduha nga tumor, nga gamay kaayo nga makita lamang kini ubos sa mikroskopyo.
Kahulugan
Ang presensya sa micrometastases hilabihan ka mahinungdanon. Dili kini kasagaran ang nag-una nga kanser (bisan sa dughan, baga, o uban nga mga rehiyon sa lawas) nga mao ang labing kadaut. Sa pagkatinuod, kini mao ang pagsabod sa kanser ( metastasize ) ngadto sa ubang mga rehiyon sa lawas kung kini ang labing kadaot. Halos 90 porsiyento sa mga tawong namatay sa kanser mamatay tungod sa sakit nga metastatic.
Sa diha nga ang kanser unang mokatap, kini nagpuyo ingon nga usa ka gamay nga pundok sa mga selula sa kanser. Kining gamay nga pungpong sa mga selula sa kanser nailhan nga micrometastasis (microscopic metastasis).
Kini nga cluster sa mga selula sa kanser gamay kaayo nga mabati ug makita lamang sa ilalum sa usa ka mikroskopyo. Kini nga mga clusters wala magpakita sa bisan unsang mga pagsulay sa imaging nga ania kanato karon. Sa laing mga pulong, ang bugtong paagi aron mahibal-an kung ang micrometastases anaa mao ang pagtangtang sa tisyu diin kini nahimutang ug pagtan-aw sa mga hiwa sa tisyu ubos sa mikroskopyo.
Uban sa usa ka biopsy sa lymph node, kini posible nga mahimo kini, apan imposible nga makuha ang matag lymph node. Imposible usab nga wagtangon ang ubang mga organo sa lawas aron mangita sa pagkaylap. Dili kita makakuha sa baga, atay, ug mga bukog sa usa ka tawo aron sa pagpangita sa bisan unsang ebidensya sa tumor. Mao kini ang hunahuna sa likod sa chemotherapy sa adjuvant o radyasyon nga adjuvant. Kon ang usa ka tumor adunay usa ka partikular nga gidak-on o kung kini mikaylap ngadto sa mga lymph nodes, gituohan nga adunay gagmay nga mga metastases sa bisan asa nga bahin sa lawas nga dili pa makita. Nabatyagan nga ang mga tumor nga nagtubo ug nagtubo gikan sa orihinal nga tumor nagasugod ingon niining gagmay nga mga pungpong sa mga selula sa kanser.
Ang Micrometastases mao ang hinungdan sa mga pagtambal sama sa adjuvant chemotherapy o therapy sa radyasyon nga adjuvant. Kini nga mga pag-ayo gigamit human ang usa ka unang tumor nga gikuha sa "paglimpyo" sa bisan unsang micrometastases duol sa sinugdanan sa tumor (pinaagi sa radiation) o bisan asa sa lawas nga ilang nabiyahe (pinaagi sa radiation).
Micrometastases vs Isolated Tumor Cells
Kung gigamit sa pagpahimutang sa kadaghanan nga mga kanser, ang micrometastases nagtumong sa mga selula nga gidudahang nakabiyahe (metastasized) gikan sa tumor apan dili makita sa mga pagtuon sa imaging nga anaa karon.
Ang usa ka dugang nga klasipikasyon niining mga gagmay nga bahin sa pagkaylap gigamit sa paghisgot sa mga biopsy nga sentinel node nga adunay kanser sa suso. Niini nga kahimtang, ang micrometastases gihubit ingong mga pungpong sa mga selula sa kanser nga anaa sa taliwala sa 0.2 mm (millimeters) ang diametro ug 2.0 mm ang diametro. Sa kasukwahi, ang "nahilit nga mga selula sa tumor" mga cluster sa mga selula sa kanser nga mas gamay pa; ubos sa 0.2 mm ang diametro.
Micrometastases sa Sentinel Lymph Node Biopsy
Alang sa mga babaye nga adunay kanser sa suso kinsa walay ebidensya sa pagkalambigit sa lymph node sa pagsusulit o ultrasound, ang usa ka sentinel lymph node biopsy nahimong usa ka sumbanan sa pag-atiman.
Niini nga pamaagi, ang asul nga tina (nga ginganlan usab aron kini mahibal-an sa radiographically) nga gi-injected ngadto sa tumor ug gitugotan nga mobiyahe. Kon ang kanser mokaylap gikan sa mga tumor kini sa kasagaran mokatag ngadto sa mga lymph node sa usa ka sulundon nga sumbanan.
Pinaagi sa paghimo sa usa ka biopsy sa sentinel node o nodes-ang una nga pipila ka mga node nga moadto sa usa ka kanser-daghang mga babaye ang nakaluwas sa tibuok nga axillary lymph node dissection (pagtangtang sa tanan o daghan sa mga lymph nodes diha sa ilok). Tungod kay ang bug-os nga axillary dissection mahimo nga moresulta sa mga komplikasyon sama sa lymphedema , kini nga pamaagi mahimong makaluwas sa pipila ka mga kababayen-an nga kini nga komplikasyon.
Nagpadayon ang panukiduki aron mahibal-an ang kahinungdanon sa micrometastases sa sentinel node. Sa pagkakaron nahibal-an nga ang macrometastases (mga metastases mas dako pa kay sa 2.0 mm) labi nga nagkagrabe ang prognosis sa sakit. Nakaplagan usab nga ang prognosis sa mga kababayen-an nga adunay micrometastases sa sentinel node adunay usa ka dili maayo nga prognosis kay sa mga babaye nga walay bisan unsang ebidensya sa tumor sa mga lymph nodes. Sa kasukwahi, ang mga babaye nga adunay mga isolated nga tumor cells sa sentinel node (pinaagi sa kahulugan sa usa ka lugar sa mga tumor cells nga dili moabut sa 0.2 mm ang diametro) wala'y prognosis nga mas grabe kay sa usa ka babaye nga walay ebidensya sa mga metastases sa sentinel node.
Ang pagbaton niini nga kasayuran makatabang sa mga tigsiksik nga mas makat-on kung unsa nga mga kababayen-an ang magkinahanglan sa usa ka pagkasamad sa axillary lymph node, ug diin ang mga kababayen-an kinahanglan maghuna-huna nga ang pagpaayo sa ilang kanser sa suso.
Ubos nga Linya
Sulod sa kahimtang sa kanser sa suso, ang pagkaplag sa micrometastases importante sa pagpili sa husto nga pagtambal. Ang mga kanser sa suso nga nagsugod sa pagbiyahe aron ang mga clusters sa cell cancer nga nakit-an sa mga lymph node mas lagmit nga mikaylap ngadto sa ubang mga rehiyon sa lawas. Busa kasagaran nga importante nga mahimong mas agresibo ug mogamit sa chemotherapy sa adjuvant ug / o radiation therapy (aron sa pagwagtang sa mga potensyal nga clusters sa mga selula sa kanser dili lamang sa duol nga mga lymph node, apan kadtong mga mibiyahe ngadto sa mga bukog, atay, o uban pang mga rehiyon).
Apan ang mga micrometastases importante kaayo sa halos bisan unsang kanser. Mao kini ang unang mga pungpong sa mga selula sa kanser nga mibiyahe gikan sa orihinal nga tumor, kasagaran sa mga lymph node, ug dayon ngadto sa ubang bahin sa lawas sama sa mga baga, mga bukog, atay, utok, o uban pang mga rehiyon. Kon kita makakaplag ug unya mawagtang ang mga micrometastases mahimo natong mahatulan ang hinungdan sa hinungdan sa 90 porsyento sa kamatayon sa kanser.
> Mga Tinubdan:
> Mayer, E., ug L. Dominici. Pagpatong sa Axillary Cancer sa Kanser sa Dugho: Daghang Adlaw Mahitungod sa Micrometastatic Disease. Journal of Clinical Oncology . 2015. 33 (10): 1095-7.
> National Cancer Institute. Pagpasuso sa Breast Cancer (PDQ) -Health Professional Version. Gi-update ang 10/13/17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M., ug N. Kroman. Pagbalibad sa Tulo sa mga Predictive Tools alang sa Non-Sentinel Node Metastases sa Breast Cancer Patients. European Journal of Surgical Oncology . 2014. 40 (4): 435-41.