Pagdumala sa Bone Metastases gikan sa Breast Cancer
Ang kanser sa dughan nagkalat sa mga bukog sa kasagaran. Ang mga metastases sa bukog mahitabo sa halos 70 porsyento sa mga babaye nga adunay kanser sa suso nga may metastatic ( stage 4 nga kanser sa suso ) ug sa kasagaran mao ang una nga ilhanan nga ang usa ka kanser mibalik. Mapasalamaton, ang mga metastases sa bukog mahimo nga mas maayo nga prognosis kay sa kanser sa suso nga mikaylap ngadto sa ubang mga rehiyon, ug daghang mga pag-atiman ang anaa nga dili lamang pagpakunhod sa kasakit apan mahimo usab nga mapalambo ang kaluwasan.
Atong tan-awon kung diin nga mga bukog ang kanser sa suso nga kasagarang mikatap, ang mga sintomas sa mga metastases sa bukog, ang lainlaing mga opsyon sa pag-opera nga anaa, ug ang posibleng mga komplikasyon nga kinahanglan nimong pamilyar.
Kanser sa dughan nga adunay Bone Metastases
Ang kanser sa suso nga mikatap ngadto sa bukog usa ka hinungdan sa daghang kalibog, busa magsugod kami pinaagi sa paghatag tukma kon unsa ang kahulugan niini. Ang kanser sa suso nga mikatap ( metastasizes ) ngadto sa bukog pa ang kanser sa suso. Kung gikuha nimo ang usa ka sample sa tumor sa usa ka bukog ug gitan-aw kini sa ilawom sa mikroskopyo, imong makita ang cancerous nga mga selula sa dughan.
Ang kanser sa suso nga mikaylap sa mga bukog dili kanser sa bukog (ubos sa usa ka kanser sa mikroskopyo sa bukog nagpakita sa kanser nga mga selula sa bukog). Sa diha nga ang breast cancer mikatap ngadto sa mga bukog ang husto nga terminolohiya mao ang "metastatic cancer sa mga bukog ngadto sa mga bukog." Kon ang kanser makita sa mga bukog mas lagmit nga kini ang kanser sa metastatic gikan sa laing bahin sa lawas kay sa una nga kanser sa bukog.
Kahinungdanon sa mga Metastases sa Bone
Ang pagsulbad sa mga isyu sa bukog ug mga metastases sa bukog importante bisan unsa nga yugto sa kanser sa suso nga adunay usa ka tawo. Dili lamang nga ang kanser sa suso mokaylap sa mga bukog, apan ang mga pagtambal sa kanser sa suso sama sa mga hormonal therapies mahimong mosangpot sa pagkawala sa bukog. Sa pagkatinuod, ang mga tambal nga gigamit alang sa mga tulang nga metastases bisphosphonates) ginakonsidera na karon alang sa mga adunay kanser sa suso sa unang bahin isip usa ka paagi sa paglig-on sa mga bukog ug posible nga mapugngan ang mga metastases sa bukog nga mahitabo sa unang dapit.
Ang sakit nga kanunay nga nag-uban sa mga metastases sa bukog, inubanan sa usa ka pagkunhod sa paglihok gumikan sa mga bali o usa ka predisposition sa fractures, adunay usa ka mahinungdanon nga epekto sa kalidad sa kinabuhi alang sa mga babaye nga nagpuyo sa metastatic nga kanser sa suso. Apan, dili sama sa kasagaran nga panglantaw nga diyutay ra ang imong mahimo kung ikaw adunay stage 4 nga kanser sa suso, adunay daghan nga mahimo aron dili lamang pagpakunhod sa sakit ug mga komplikasyon sa mga metastases sa bukog, apan sa paghatag sa kinabuhi.
Ang Breast Cancer Mikaylap sa Bone - Overview
Sumala sa gihisgutan sa ibabaw, ang mga metastases sa bukog gikan sa kanser sa suso mao ang labing komon nga dapit sa layo nga mga metastases nga adunay kanser sa suso. Ang mga bukog nga metastases labi ka komon sa mga babaye nga adunay estrogen receptor nga positibo sa kanser sa suso (ang mga atay ug utok nga mga metastases mas komon sa mga babaye nga adunay positibo ug triple negatibo nga HER2 / neu nga kanser sa suso).
Ang mga bukog nga metastases mas komon usab sa mga babaye nga adunay kanser sa suso nga ductal kaysa sa invasive lobular breast cancer (sa lobular carcinoma, metastases sa tiyan (peritoneal metastases) mas komon). Sa nagkalainlain nga mga subtypes sa breast cancer, ang mga metastases sa bukog mas komon sa mga kanser sa luminalis.
Unsang mga Tinun-an ang Gikalat sa Kanser sa Dughan?
Ang kanser sa dughan adunay kalagmitan nga magpakatag sa ubang mga bukog sa lawas mas kanunay kay sa uban, apan kini magkalain ug ang mga metastases nahitabo sa hapit tanang bukog sa lawas.
Ang mga metastases mahitabo kasagaran sa:
- Spine
- Mga tornilyo
- Pelvis
- Ang taas nga mga bukog sa mga bukton ug mga tiil (ang humerus ug ang femur)
Dili kaayo alang sa mga metastases sa bukog nga mahitabo sa pipila ka nagkalainlain nga mga bukog sa samang panahon, sama sa dugokan ug sa pelvis. Ang mga metastases mahimo usab nga mahitabo sa ubang mga rehiyon sa lawas (sama sa atay, baga, o utok) sa samang higayon kini nakita sa mga bukog.
Nganong Mikaylap ang Kanser sa Suso sa mga Butkon?
Wala kita karon makasabut nganong ang breast cancer mikaylap ngadto sa mga bukog. Ang mga bukog puno sa mga ugat sa dugo, apan mao usab ang atay ug baga, mga lugar diin ang kanser sa suso naglapad apan sa mas ubos nga frequency kaysa bukog.
Tungod kay ang mga metastases importante kaayo (ang mga metastases ang hinungdan sa kamatayon sa 90 porsyento sa mga babaye nga namatay sa kanser sa suso), kini nga dapit aktibo nga gi-imbestigar.
Adunay usa ka teoriya nga ang kanser sa suso tingali dili matulog sa utok sa bukog , ug ang mga bukog nga kasagarang mikatap sa kanser sa suso mao kadtong dato sa utok sa bukog. Kon ikaw interesado, makakat-on pa ikaw mahitungod sa teorya sa cancer stem cells ug dormancy isip usa ka posible nga katin-awan kung nganong ang breast cancer mahimong itago sulod sa mga katuigan o mga dekada ug dayon magbalikbalik.
Giunsa Nakuha ang Sakit sa Bone Metastases Gikan sa Kanser sa Dugho?
Ang mga bukog nga metastases gikan sa kanser sa suso mahimo nga madayagnos sa daghang mga paagi. Usahay ang mga metastases makita kung ang usa ka x-ray gihimo alang sa usa ka bali nga nahitabo uban sa gamay nga trauma (tungod sa pagkaluya sa usa ka bukog tungod sa usa ka metastasis, usa ka sakit sa patolohiya ). Sa ubang mga higayon, ang mga metastases sa bukog nahibaw-an nga adunay kalabutan sa dihang ang usa ka pagsulay sama sa usa ka PET scan gihimo alang sa lain nga rason. Ang mga pagsulay nga gihimo aron sa pagpangita sa mga metastases sa bukog naglakip sa mga pag-scan sa bukog ug mga scan sa PET, uban sa kombinasyon sa PET / CT, SPECT / CT, tibook nga MRI, ug PET / MRI nga naghatag og dugang nga sensitibo. Adunay pipila nga mga debate bahin sa pinakamaayo nga pagsulay, apan ang imong oncologist maghunahuna sa pipila ka mga konsiderasyon sa dihang maghimo og rekomendasyon.
Mga Pagtratar sa Metastases sa Bone
Daghang nagkalainlain nga mga pagtambal ang anaa alang sa mga metastases sa bukog. Ang kapilian nga pinakamaayo alang kanimo nagdepende sa daghang mga butang sama sa gidaghanon ug nahimutangan sa mga bukog nga naapektohan, ang presensya sa uban pang mga metastases, ug ang imong panglawas nga panglawas.
Ang kasagarang mga kapilian sa pagtambal sa kanser sa suso nga metastatic sama sa chemotherapy , mga terapiya sa hormone, ug gitumong mga tambal sa kasagaran gigamit, apan ang ubang mga opsyon nga gidisenyo aron sa pagtagad sa pagkaylap sa kanser ngadto sa mga bukog sagad nga gigamit, ug kanunay nga moresulta sa pagdumala sa usa ka kanser sa pipila ka panahon. Kini mahimo nga maglakip sa:
Pagdumala sa sakit - Ang mga metastases ngadto sa mga bukog mahimong sakit kaayo, apan adunay daghang lainlaing pamaagi sa paghupay sa kasakit. Ang pagpangita sa husto nga mga tambal ug pagbalanse sa mga epekto sa mga droga nga adunay igong kahupayan sa kasakit mahimong mahagiton. Kung kini mahimong malisud, ang uban nga mga tawo nagtrabaho uban sa usa ka paliyas nga doktor sa pag-atiman o espesyalista sa kasakit aron sa pagtubag sa labing maayo nga pagdumala sa ilang kasakit.
Radiation therapy - Ang Radiation therapy kasagaran gigamit ug makatabang sa pagpaubos sa kasakit ug pagpakunhod sa kakuyaw sa mga bali. Ang mga pagtambal sa radiasyon mao ang "lokal nga pagtambal" nga nagpasabot nga mas maayo kini alang sa nahilit nga mga dapit sa metastases kay sa kaylap nga metastases.
Radiopharmaceuticals - Ang Radiopharmaceuticals mao ang mga tambal nga naglakip sa usa ka tipik sa radiation nga gilakip sa laing kemikal, nga mahimo dayon ipa-inject sa dugo. Busa ang radyasyon direktang gitugyan ngadto sa mga metastases sa bukog. Ang mga pananglitan naglakip sa Strontium-89 ug Radium-223. Ang Radiopharmaceuticals labi ka makatabang alang sa mga adunay daghan o halapad nga mga metastases sa bukog nga mahimong lisud sa pagtratar sa mga lokal nga mga terapiya sama sa radiation therapy. Diyutay sila nga mga epekto sa panit ug mahimong epektibo kaayo sa pagkontrol sa sakit sa bukog.
Ang mga ahente sa pag-ayo sa bone - Ang mga ahente sa pag-ayo sa bone mao ang mga droga nga mahimong gamiton sa binaba o pinaagi sa iniksyon aron makunhuran ang mga metastases sa bukog. Kini naglakip sa:
- Bisphosphonates - Bisphosphonates ang mga tambal nga una nga gi-aprobahan alang sa osteoporosis ug nakita nga epektibo kaayo sa pagtambal sa mga metastases sa bukog. Usa ka pananglitan mao ang Zometa (zoledronic acid). Gawas sa pagpaubos sa mga komplikasyon gikan sa mga metastases sa bukog, kining mga tambal daw adunay kusog nga mga epekto sa anti-tumor. Tungod niini, giisip na kini karon alang sa mga babaye nga adunay kanser sa suso sa unang bahin (nga mga postmenopausal o premenopausal sa ovarian suppression therapy), tungod kay sila makatabang sa pagkawala sa bukog tungod sa hormonal therapies (sama sa aromatase inhibitors) ug pagpugong metastases ngadto sa bukog. Ang Bisphosphonates nagdala sa usa ka talagsaon nga epekto sa osteonecrosis sa apapangig.
- Ang Xgeva (denosumab) - Denosumab usa ka antibody nga nakaplagan nga epektibo sa pagkunhod sa mga komplikasyon (sama sa fractures) alang sa mga tawo nga adunay mga metastases sa bukog gikan sa cancer sa kanser. Mopatim-aw usab nga adunay mga kontra-kanser nga mga kabtangan. Gihatagan kini ingon nga usa ka subcuticular injection kas-a matag upat ka semana.
Pagpang-opera - Ang operasyon gigamit kanunay aron sa pagpalig-on sa mga bali o mga lugar nga bukog nga nameligro tungod sa mga bali (tan-awa sa ubos).
Posible nga mga Komplikasyon Gikan sa mga Bato Metastases
Ang mga bukog nga metastases mahimong mosangpot sa daghang nagkalainlain nga sintomas ug komplikasyon. Kini naglakip sa:
Lisud-sa-pagdumala nga kasakit - Ang sakit nga nag-uban sa mga metastases sa bukog mahimo nga grabe. Ang kasakit kanunay nga pagtratar sa usa ka kombinasyon sa mga tambal sa kasakit ug mga tambal nga gituyo sa pagpakunhod sa mga metastases sa bukog. Dugang pa sa mga tambal sa kasakit, ang mga espesyalista sa kasakit adunay ubay-ubay nga ubang mga terapiya, lakip na ang mga bloke sa nerbiyo nga usahay gikinahanglan.
Fractures / risk of fractures - Sagad alang sa usa ka tawo nga una nga mahibal-an nga adunay mga metastases sa bukog human mag-antus sa bali. (Ania ang usa ka pananglitan sa usa ka babaye nga adunay kanser sa suso ug usa ka patak sa batch nga pathologic tungod sa mga metastases.) Ang operasyon kasagaran gihimo aron ayuhon ang mga bali. Tungod sa mga bali sa dugay nga mga bukog sa mga bukton o mga bitiis, usa ka sungkod ang kasagaran ibutang. Dili lamang kini naghatag og suporta sa usa ka huyang nga bukog, apan mahimo nimong tugotan nga mahimong aktibo nga mas paspas. Ang Vertebroplasty o "semento" mahimong gamiton alang sa spinal fractures o umaabot nga mga bali.
Spinal cord compression - Spinal cord compression usa ka medikal nga emerhensiya nga mahimong hinungdan sa mga metastases sa bukog. Ang paglusot sa kanser sa ubos nga dugokan mahimong mosangpot sa pagkahugno sa vertebrae, ug sa baylo, ang compression sa mga nerves nga mobiya sa dugokan sa pagbiyahe ngadto sa ubos nga katunga sa lawas. Ang mga simtomas mahimo nga maglakip sa nagkagrabeng sakit sa ubos nga likod nga mahimong magpaulan sa mga bitiis, kahuyang o pamamanod sa usa o duha nga mga bitiis, ug pagkawala sa kontrol sa pantog ug / o panghubag sa tiyan kon ang kanser sa suso makapahimulos sa dugokan. Ang mga pamaagi sa pag-opera gigamit aron mapalig-on ang dugokan.
Ang hypercalcemia - Samtang ang mga bukog nabuak sa kanser, ang kalsiyum gibuhian ngadto sa dugo. Kini, sa baylo, mahimong moresulta sa constipation, kakapoy, grabeng kauhaw, ug kahuyang sa kaunoran. Sa diha nga grabe, dili matambalan nga hypercalcemia nga gipahinabo sa kanser mahimong mosangpot sa kidney failure, koma, ug kamatayon. Ang first-line nga pagtambal naglakip sa IV rehydration ug bisphosphonates. Usahay ang ubang mga tambal, sama sa calcitonin, gallium nitrate, o mithramycin mahimong gamiton. Kung ang hypercalcemia grabe, ang dialysis lain nga kapilian.
Pagkawala sa paglihok - Ang epekto sa pagkunhod sa kalihokan nga may kalabutan sa pagkaayo gikan sa bali nga dili igo nga gikabutyag. Uban sa mga pagtuon nga nagsulti kanato nga ang ehersisyo adunay usa ka papel sa kaluwasan, bisan pa sa kanser sa suso nga metastatic, bisan unsa nga makapakunhod sa imong abilidad nga mahimong aktibo sa pisikal nga panginahanglan kinahanglan nga hatagan og maayo nga pagtagad.
Ang dili maayo nga kalidad sa kinabuhi - Sa taliwala sa kasakit nga may kalabutan sa mga metastases sa bukog, ug immobility nga may kalambigitan sa mga bali o risgo sa mga bali, ang mga metastases sa bukog makapakunhod sa kalidad sa imong kinabuhi. Maayo na lang, sumala sa gihisgotan sa ibabaw, adunay daghang kapilian alang sa pagtambal.
Ang Pagbalibad Kon ang Kanser sa Suso Mokatap sa Bone
Ang pagbalatian sa kanser sa suso nga mikaylap lamang sa mga bukog ingon og mas maayo kay sa mga kanser nga mikaylap ngadto sa ubang mga rehiyon sa lawas. Ang pagtambal sa mga metastases sa bukog usahay makontrolar ang sakit sulod sa taas nga panahon. Ang kasagaran nga kinatibuk-ang kaluwasan alang sa kanser sa suso nga metastatic mao ang 18 ngadto sa 24 ka bulan, nga adunay mga 20 porsyento lamang sa mga tawo nga buhi nga lapas sa lima ka tuig. Importante nga mamatikdan pag-usab, hinoon, nga ang prognosis mas maayo alang sa mga tawo nga adunay mga bukog nga metastases lamang ug adunay pipila ka mga long-term survivors sa breast cancer nga mikaylap ngadto sa mga bukog.
Ang Pangunahan sa Bone Metastases Tungod sa Breast Cancer
Kon ang kanser sa suso mikatap ngadto sa mga bukog kini mahimong makalilisang, ilabi na kung kini mao ang paagi nga imong nadiskubre nga ang imong kanser mibalik ug ikaw karon adunay metastatic nga kanser sa suso.
Samtang ang mga metastases sa bukog nagpamatuod nga ang imong kanser mikaylap ug mahimong masakit, adunay pipila ka maayo nga mga opsyon sa pag-opera nga anaa, nga adunay daghang mga pag-atiman nga gitun-an karon sa mga pagsulay nga klinikal .
Mga Tinubdan:
Coleman, R. Epekto sa mga Pag-atiman nga Gipuntirya sa Bone sa Kalabera nga Kalabera ug Survival sa Breast Cancer. Oncology (Williston Park) . 2016. 30 (8): pii: 218394.
Das, T., ug S. Banerjee. Radiopharmaceuticals alang sa Metastatic Bone Pain Palliation: Magamit nga mga Opsyon sa Clinical Domain ug sa Ilang mga Comparion. Klinikal ug Eksperimental Metastasis . 2017. 34 (1): 1-10.
National Cancer Institute. Ang Meta-Analysis nakakaplag og mga Benepisyo sa Adjuvant Bisphosphonates alang sa Postmenopausal Breast Cancer. 09/09/15. https://www.cancer.gov/types/breast/research/adjuvant-bisphosphonates-meta-analysis
O'Sullivan, G., Carty, F., ug C. Cronin. Imaging Bone Metastasis: Usa ka Update. World Journal of Radiology . 2015. 7 (8): 202-211.