Ang Kanser sa Dughan Nagkatag sa Kanser

by Lynne Eldridge, MD; Gi-usisa sa usa ka doktor nga sertipikado sa board

Pagdumala sa mga Metastases sa Baga gikan sa Kanser sa Dughan

Unsa man ang gipasabut niini kung ang imong kanser sa suso mikatap (nagtapok) sa imong mga baga? Unsang matanga sa mga sintomas ang mahimo nimong paabuton, ug unsa nga mga pag-atubang ang anaa? Kung nabalaka ka nga ang imong kanser mahimong mikaylap, o kung imong nakat-unan nga kini adunay, tingali adunay daghang mga pangutana. Samtang ang kanser sa suso nga metastatic dili mapugngan, kini matambalan gihapon, ug ang mga bag-ong mga kapilian sa pagtambal nga nagpalambo sa prognosis.

Kahubitan

Ang mga baga mao ang ikaduha nga kasagarang lugar diin ang kanser sa suso nagsabod sa mga bukog. Ang ubang mga komon nga mga dapit sa metastasis mao ang atay ug utok, bisan ang kanser sa suso mahimong mikaylap ngadto sa hapit bisan unsang rehiyon sa lawas.

Kung ang kanser sa suso mokuyanap sa baga kini gihapon ang kanser sa suso. Kung magdala ka og usa ka sample sa mga selula nga makita sa mga baga sila mahimong mga selula sa kanser sa suso, dili ang mga selula sa kanser sa baga. Ang uban nga mga tawo sayop nga nagtawag niini nga kanser sa baga, apan sa baylo, kini kasagaran gitawag nga "metastatic cancer sa breast sa baga" o kanser sa suso nga adunay mga lung metastases. "Kini mahimo usab nga gitawag nga" secondary breast cancer . "

Ang mga selula sa kanser sa dughan mahimong mokatap pinaagi sa lymphatic vessels o sa bloodstream. Tungod kay ang tanan nga dugo moagi sa mga baga aron makadawat sa bag-ong oksiheno, dili ikatingala nga ang mga baga usa ka komon nga dapit sa mga metastases.

Bisan ang mga lung metastases komon kaayo, dili tanan nga mga nodules sa baga sa mga babaye nga adunay kanser sa suso mga metastases (tan-awa sa ubos), ug dugang nga pagsulay ug kasagaran ang usa ka biopsy gikinahanglan aron sa pagsiguro nga ang makita nga mga nodula dili usa ka butang (sama sa kanser sa baga o panghubag).

Incidence and Characteristics

Sa usa ka dako nga pagtuon, sa mga babaye nga adunay kanser sa suso nga adunay metastatic, 36.4 porsyento adunay mga lung metastases, ug 10.5 porsyento adunay lung metastases lamang. Kini nagpasabot nga ang dos-tersiya sa mga babaye nga nagpatubo sa mga metastases sa baga adunay mga metastases usab sa ubang mga rehiyon sa lawas.

Ang ubang mga tawo nga adunay kanser sa suso mas lagmit nga makapalambo sa baga nga metastases kay sa uban.

Tino nga kadtong adunay mas taas nga mga yugto sa kanser sa suso sa unang bahin mas adunay posibilidad nga adunay layo nga pagbalik, ug kini tinuod usab alang sa mga may taas nga tumor grade . Ang aberids nga gidugayon sa panahon tali sa dihang ang unang (primer) nga kanser sa suso sa unang bahin na-diagnosed ug ang pagpalambo sa mga lung metastases mao ang 68.6 ka bulan.

Ang baga nga mga metastases mahitabo nga mas kasagaran sa mga babaye kay sa mga lalaki nga adunay kanser sa suso, sa mga African Americans vs mga Caucasians, ug sa mga adunay mga tumor nga estrogen receptor negatibo ug HER2 positibo , kadtong mga estrogen receptor ug HER2 positibo, ug kadtong adunay triple negatibong kanser sa suso.

Mga simtoma

Sa diha nga ang kanser sa dughan una nga mokaylap sa mga baga, dili kini mahimong hinungdan sa bisan unsa nga mga sintomas. Kon ang mga sintomas mahitabo, kasagaran kini naglakip:

Kahuyang sa gininhawa (sa sinugdan kini mahimo nga maliputon, lamang uban sa kalihokan): Kini ang labing komon nga unang sintomas
Usa ka nagapadayon nga ubo
Ang kasakit sa dughan, o ang kasakit nga may hinanok nga ginhawa ( sakit sa dughan nga pleuritic )
Mga impeksyon sa dughan sama sa bronchitis o pneumonia

Ang uban pang mga sintomas mahimo nga maglakip sa wheezing, piang, pag-ubo sa dugo, kakapoy, ug dili tinuyo nga pagkawala sa timbang .

Mga sintoma sa Pagpanghimo sa Pleural

Kon ang kanser sa suso mokaylap sa pleura (ang sulud sa mga baga), ang pluwido magatubo sa pleural cavity (usa ka pleural effusion) nga makapugong sa mga baga ug usahay hinungdan sa paspas nga nagkagrabe nga pagginhawa.

Ang usa ka pleural effusion mahimo mahitabo kon ang breast cancer moapekto sa baga, apan mahimo usab nga mahitabo nga walay lung metastases kon ang kanser mokanap sa mga lymph nodes sa mediastinum , ang dapit sa dughan tali sa mga baga.

Pag-diagnose

Adunay ubay-ubay nga mga kapilian nga mga opsyon nga anaa alang sa pagdayagnos sa baga nga metastases.

Chest x-ray: Ang usa ka x-ray sa dughan mao ang kasagaran ang unang pagsulay nga nahimo, apan makalimtan ang gagmay nga mga metastases o kanser sa baga sa baga.
Chest CT scan: Ang CT scan sa dughan makapunit sa mga nodula nga mas gamay kay sa nakita sa usa ka yano nga x-ray sa dughan, ug mahimo pa nga ipaila ang bisan unsa nga dili normal.
PET scan: Ang PET scan usa ka pagsulay nga nangita alang sa mga lugar nga dali nga nagtubo nga tisyu, ug usa ka tukma kaayo nga pagsulay alang sa pag-ila sa mga metastases.

MRI: Gitawag usab nga magnetic resonance imaging gigamit dili kaayo kanunay, apan usahay makatabang.
Bronchoscopy: Usa ka bronchoscopy usa ka pagsulay diin ang usa ka flexible tube gibutang sa baba ug gipaubos ngadto sa bronchi. Kini makatabang sa pagkuha sa mga tumor duol sa dagkong mga agianan sa hangin.

Biopsy

Bisan kon ang mga lung metastases hugot nga gidudahan base sa imaging studies, usa ka biopsy sa baga ang sagad gihimo. Importante kini alang sa duha ka rason:

Dili tanan nga nodules sa baga sa mga babaye nga adunay kanser sa suso ang mga metastases, ug gani, daghan ang wala. Sa usa ka pagtuon, sa mga nodules sa baga nga nakita sa mga babaye nga gitambalan sa kanser sa suso sa unang bahin, 47 porsyento lang sa mga nodules ang nagrepresentar sa breast metastases. Ang laing 40 porsyento sa mga nodules mao ang mga kanser sa baga nga baga (ang kasagaran mao ang kinaadman nga lung adenocarcinoma , ang matang sa kanser sa baga nga kasagaran sa mga tawo nga wala manigarilyo), ug 13 porsyento mga benign (panghubag o pneumonia).
Tungod sa disordance. Sa diha nga ang mga tawo sa sinugdan pagtratar sa kanser sa suso, ilang mahibal-an kung sila positibo nga positibo sa receptor o HER2 positibo. Kini mahimong mausab. Ang mga pagkansela dili lamang usa ka dili mausab nga clone sa mga selula, apan padayon nga pagpalambo sa mga bag-o nga mutasyon ug pag-usab sa ilang molekular profile. Sa usa ka dako nga pagtuon, alang sa 20 porsyento sa mga tawo ang kahimtang sa receptor sa unang kanser sa suso lahi kay sa kahimtang sa receptor sa mga selula sa kanser sa suso nga na-metastasiya sa mga baga.

Ang mga kapilian alang sa biopsy sa baga naglakip sa usa ka percutaneous needle biopsy (usa ka test diin ang usa ka dagum gisal-ut sa dapdap sa dughan ngadto sa mga baga aron makakuha og sample nga tisyu) o usa ka transbronchial biopsy (usa ka susama nga pamaagi apan gihimo pinaagi sa bronchial wall atol sa bronchoscopy) .

Mga Pagpili sa Paggamit

Ang mga kapilian sa pag-ehersisyo mag-usab depende sa daghang mga butang, sama sa daghang mga metastases nga anaa (single, pila, o daghan) ug kung unsa kini ka lapad, bisan ang mga baga mao lamang ang lugar sa metastases o kung ang mga metastases anaa usab sa ubang mga rehiyon ( sama sa mga bukog, atay, o utok), kung unsa ang mga pagtambal nga imong nabatonan kaniadto, ang reseptor nga kahimtang sa mga metastases (kini mahimong mausab), ang imong kinatibuk-ang panglawas, ug daghan pa. Ang mga kapilian sa pagtambal mag-agad usab sa imong gusto, ug unsa ka agresibo ang imong gusto.

Ang mga opsyon kasagarang gibuak ngadto sa duha ka mga kategoriya:

Sistema nga mga pagtambal: Ang sistematikong mga pagtambal mao ang pagtambal sa mga selula sa kanser nga nahimutang bisan asa sa lawas.
Mga lokal nga pagtambal: Ang lokal nga mga pagtambal nagtratar lamang sa mga selula sa kanser nga nahimutang sa usa ka bahin sa lawas, sa niini nga kahimtang, ang mga baga.

Mga Sistema sa Paggamit sa Paggamit: Ang pagpili sa sistematiko nga mga terapiya magdepende sa daghang mga hinungdan. Importante nga hinumdoman nga ang katuyoan sa pagtambal sa kanser sa suso nga metastatic lahi kay sa una nga kanser sa suso, ug kini kasagaran makahatag sa kahadlok ug kalibog. Tungod sa kanser sa suso, ang pagtambal sagad agresibo, nga adunay katuyoan sa pag-ayo sa sakit. Ang kanser sa metastatic dili na maayo, ug ang tumong sa therapy mao ang pagpugong sa pag-uswag sa tumor uban sa gamay nga pagtambal kutob sa mahimo. Ang paggamit sa mas agresibo nga pagtambal dili kasagaran makapauswag sa kaluwasan, apan kini nagdugang sa gidaghanon sa mga epekto sa kilid ug nakapamenos sa kalidad sa kinabuhi. Mga kapilian naglakip sa:

Chemotherapy: Adunay daghan nga mga nagkalainlain nga mga pamaagi nga anaa, mao nga bisan kon adunay chemotherapy na kaniadto, adunay daghang laing mga kapilian.
Hormonal therapy: Ang pagpili sa hormonal therapy nag-agad sa kung kini gigamit kaniadto o dili, tungod kay ang usa ka tumor nga mitubo ug mikaylap sa usa ka pagtambal nga imong nadawat (sama sa tamoxifen o usa sa mga aromatase inhibitors) lagmit makasugakod niana nga pagtambal.
Gitumong terapiya: Ang HER2 nga gipuntirya nga mga terapiya kasagaran gigamit sa pagtratar sa mga positibo nga HER2 nga mga tumor. Adunay daghang bag-ong mga opsyon sa pagtambal alang sa metastatic HER2 nga kanser sa suso .
Klinikal nga mga pagsulay: Dugang sa mga bag-ong kombinasyon sa mga kategoriya sa mga droga sa ibabaw, ang mga bag-ong droga sama sa immunotherapy ug PARP inhibitors gi-evaluate sa clinical trials. Siguruha nga makig-istorya sa imong doktor mahitungod sa bisan unsang clinical trials nga anaa, kay ang pagtambal sa mga advanced nga kanser kusog nga nagkausab.

Mga Pagpangita sa Lokal nga Paggamit: Ang mga opsyon sa lokal nga pagtambal nagsulbad lamang sa mga metastases sa baga. Ang mga lokal nga pagtambal talagsa rang gamiton kung adunay daghan nga mga lung metastases, ilabi na kon inubanan sa mga metastases sa ubang mga rehiyon sa lawas. Apan, kung pipila lang ka metastases ang anaa, ang lokal nga pagkontrol (sama sa pagkawala sa pag-opera) mahimong makapalambo sa kaluwasan. Mga kapilian naglakip sa:

Radiation therapy: Ang espesyal nga porma sa therapy sa radiation nga gitawag nga stereotactic body radiation therapy ( SBRT ) naghatag og taas nga dosis sa radiation ngadto sa usa ka gamay nga bahin sa tisyu (lahi kay sa gigamit nga radyasyon human sa lumpectomy o mastectomy). Sa pipila ka mga kaso, kini mao ang katumbas sa surgical removal sa usa ka metastasis.
Pag-opera: Ang pag-opera aron makuha ang usa ka metastasis gitawag nga usa ka metastasectomy , ug mahimo nga hunahunaon kon ang usa, o pipila lang ka metastases ang anaa. Sa usa ka bag-o nga pagtuon, ang metastasectomy nagpadayon sa paglungtad sa kinatibuk-an sa mga tawo nga gihatagan niini nga kapilian. Ang labing komon nga pamaagi nga gigamit mao ang resection sa wedge .
Radiofrequency ablation (RFA): Ang RFA wala matun-an sa pareho nga degree, apan mahimong magamit sa pipila ka mga kaso.

Pagtratar sa Pleural Effusions

Ang pleural nga plebio mahimong dili maayo, diin ang pluwido magtukod diha sa pleura nga luna tungod sa panghubag, o malignant ( malignant pleural effusion ) nga adunay mga selula sa kanser.

Ang unang lakang sa pagtambal sa kasagaran usa ka thoracentesis, usa ka pamaagi diin ang usa ka dagum gipahimutang sa dapdap sa dughan ngadto sa pleural cavity aron makuha ang usa ka sample nga fluid. Kung ang dako nga effusion dako, ang usa ka tube tube kinahanglan nga ibutang aron mahubsan ang fluid.

Ikasubo, bisan kon ang pluwido makuha gikan sa pleural effusion, kini kanunay nga mag-uli. Kung kini mahitabo adunay daghang mga kapilian. Usahay ang usa ka stent ibutang aron ang pluwido mahimong makanunayon (ang mga tawo mahimong mopauli ug makahubas sa likido mismo). Ang laing kapilian mao ang pleurodesis . Sa niini nga pamaagi, ang usa ka makahahadlok nga kemikal (talc) gibutang sa taliwala sa mga membran nga nagpahinabo sa pagkadugmok niini aron ang pluwido dili na matipon. Sa grabe nga mga kaso, ang pleura kinahanglan nga gikuha ( pleurectomy ).

Pagdumala sa mga Sintomas

Ang pagkakat-on nimo adunay metastatic nga kanser sa suso nga makahahadlok, ug daghang mga tawo naghunahuna kon sila mag-antus. Maayo na lang, adunay daghan nga mga paagi sa pagdumala sa komon nga mga sintomas sa baga nga metastases.

Sakit: Ang mga baga mismo walay mga ugat sa nerbiyos nga makamatikod sa kasakit, apan ang pagkalagot sa pleural lining gikan sa usa ka effusion mahimong dili komportable. Adunay daghang mga opsyon alang sa pagpugong sa dili komportable. Ang ubang mga tawo nagpugong sa mga tambal sa kasakit, nahadlok nga dili sila adunay mga kapilian sa umaabot kon masakit ang kasakit. Dili kini mao ang hinungdan, ug kini importante alang sa imong kalidad sa kinabuhi nga adunay maayong pagkontrol sa sakit.
Kahuyang sa gininhawa: Adunay ubay-ubay nga nagkalainlain nga mga lakang nga makatabang sa kakulang sa pagginhawa. Kon ikaw adunay spasms sa imong mga kahanginan, ang usa nga inhaler mahimo gamiton. Ang mga steroid nga gigamit sa binaba o sa intravenously makatabang usab. Mahimo nga epektibo kaayo ang Morphine sa pagkunhod sa simtoma sa pagkadiutay sa gininhawa uban sa nahilambigit nga kabalaka. Ang oksiheno dili kasagaran makatabang apan usa ka kapilian usab.
Pag-ubo: Kasagaran, ang mga tambal sa droga, bisan sa gagmay nga mga dosis, makapahilom sa makalagot nga ubo. Ang mga "natural" nga pamaagi, sama sa paglikay sa pagginhawa sa bugnaw nga hangin, pagsud-ong sa imong kaugalingon sa paglihok, paglikay sa mga makalagot sa palibot sama sa aso ug mga pahumot makatabang sa pipila ka mga tawo. Ang usa ka teaspoon nga dugos mahimo usab nga makatabang sa pagpakunhod sa usa ka ubo.
Pag-obstruction sa agianan sa hangin : Usahay ang baga nga mga metastases motubo ngadto sa mga agianan sa hangin nga hinungdan sa usa ka sagang. Mahimo kini nga magdala sa kahuyang sa gininhawa, ug makadugang sa kapeligrohan sa pneumonia nga nag-uswag lapas sa pagkabalda. Ang usa ka stent mahimong ibutang aron sa pagpadayon sa agianan sa agianan. Adunay laing mga kapilian sama sa radiation therapy.

Prognosis

Ang pagpaabut sa kinabuhi human sa pagdayagnos sa mga lung metastases gikan sa kanser sa suso dili ang gusto nato, apan kini nagpalambo. Ang median survival rate (ang panahon nga ang katunga sa mga tawo buhi ug ang katunga namatay) 21 ka bulan, sa usa ka pagtuon, nga may 15.5 porsyento sa mga tawo nga maayo ang nahimo human sa tulo ka tuig.

Ang posibilidad sa survival mao ang mas taas kon ang mga metastases mahimong mawagtang o matambalan sa SBRT, operasyon (metastasectomy), o RFA. Wala kami'y mga pagtuon nga nagapamatuud niini, apan ang 2018 nga pagsusi sa mga pagtuon sa pagkakaron nakit-an nga ang 5 ka tuig nga survival rate sa mga babaye nga adunay mga lung metastases nga giatiman maoy 46 porsyento. Alang niadtong adunay usa ka metastasectomy, ilabi na, ang median nga kinatibuk-ang survival miuswag ngadto sa 103 ka bulan.

Sa kinatibuk-an, ang prognosis morag mas maayo alang sa mga babaye nga adunay mga tumor nga estrogen receptor ug HER2 positibo, kadtong adunay medikal nga insurance, ug kadtong mga minyo.

Usa ka Pulong Gikan

Kon ikaw gisultihan nga ikaw adunay lung metastases sa usa ka test sa imaging human sa pag-ayo nga kanser sa suso kaniadto, hinungdanon nga adunay biopsy. Sa mga pagtuon, katunga, ug hangtod sa tulo nga ikaupat nga bahin sa mga nodules sa baga nga nahibal-an nga dili usa ka metastatic nga kanser sa suso.

Ang duha ka sistema ug lokal nga mga kapilian sa pagtambal anaa, ug kung ikaw usa ka kandidato alang sa mga lokal nga pagtambal sama sa pagtanggal sa mga metastases, o SBRT, posible nga ang kaluwasan molambo. Anaa usab ang ubay-ubay nga mga pagtilaw sa klinika sa pagtimbangtimbang sa mas bag-o ug mas maayo nga sistema nga mga terapiya nga mahimong makaluwas sa umaabot.

Kung nahibal-an nimo nga adunay kanser sa metastatic, pagtabang sa mga higala. Pangutana sa daghang mga pangutana ug mahimong imong kaugalingon nga manlalaban sa imong pag-atiman. Bisan kon dili mahimo ang malungtarong pagpabiling buhi dili posible, ang mga simtomas sagad nga kontrolado aron paghatag kanimo sa pinakamaayo nga kalidad sa kinabuhi nga posible samtang nagpuyo uban sa kanser sa metastatic.

> Mga Tinubdan:

> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., ug N. Vapiwala. Incidence and Patterns sa Distant Metastases alang sa mga pasyente nga adunay Early-Stage Breast Cancer human sa Breast Conservation Surgery. Kanser sa Kanser sa Suso . 2013. 13 (2): 88-94.

> Jin, X., ug P. Mu. Pag-target sa Metastasis sa Kanser sa Suso. Kanser sa dughan (Auckland) . 2015. 9 (Suppl 1): 23-34.

> Matsuura, K., Itamoto, T., Noma, M. et al. Kahulugan sa Lung Biopsy alang sa Definitive Diagnosis sa mga Lung Nodules sa mga Pasyente sa Kanser sa Dugho. Molecular ug Clinical Oncology . 2018. 8 (2): 250-256.

> Shackcloth M., Love S. (2018) Role of Surgery sa Lung Metastases gikan sa Breast Cancer. Sa: Wyld L., Markopoulos C., Leidenius M., Senkus-Konefka E. (eds) Pagdumala sa Kanser sa Daga alang sa mga Surgeon. Springer, Cham.

> Xiao, W., Zheng, S., Liu, P. et al. Mga Risk Factor ug Survival Outcomes sa mga pasyente nga adunay Breast Cancer ug mga Lung Metastases: Usa ka Pagtuon sa Base sa Populasyon. Cancer Medicine . 2018 Peb. 23. (Epub una sa pag-print).