Unsa ang Labing Maayo nga mga Pagtratar alang sa Siyensiya 4 HER2-Positibo nga Kanser sa Dughan?
Kon nadayagnos nga adunay metastatic HER2-positibo nga kanser sa suso, lagmit nga ang kadaghanan sa impormasyon nga imong nakita nagtumong sa mga kanser sa unang bahin o stage 4 sa kanser sa suso sa kinatibuk-an. Unsa ang kinahanglan nimo nga masayran mahitungod sa pagtambal sa stage 4 nga breast cancer nga HER2 positibo?
Metastatic HER2 Positive Breast Cancer
Mahimong nahibal-an nimo nga ikaw adunay stage 4 (metastatic) nga kanser sa suso sa dihang nahibal-an ka una sa sakit, apan kasagaran, ang layo nga mga metastases mahitabo ingon nga pagbalik sa usa ka tumor nga sa sinugdanan usa ka unang tumor nga tumor mga tuig na ang milabay.
Tungod niini, ang pagdayagnos sa kasagaran moabut ingon nga usa ka kakurat ug mobati nga hilabihan.
Dili lamang nga ang prognosis dili ingon ka maayo kon ang kanser sa suso nagkaylap, apan ang paghunahuna sa pag-usab sa pagtambal makapahimo kanimo nga mawad-an og kadasig. Samtang ang yugto 4 nga HER2 positibo nga kanser sa suso dili maayo, kini ma-tambal, ug ang mga tambal nga gidesinyo aron target ang HER2 magpadayon sa pagpalapad ug pagpalambo. Kini nga mga pagtambal usab sa kasagaran adunay mas diyutay nga epekto gawas sa mga tambal nga kemoterapiya.
Hapit usa usa sa lima ka kanser sa dughan ang HER2-positibo nga kanser sa suso . Unsa ang gipasabut niini nga ang pipila ka mga kanser sa suso adunay mga HER2 nga mga gene nga sobra nga nagprodyus sa mga protina sa HER2. Kini nga mga protina nagbugkos sa mga selula sa kanser sa suso, hinungdan sa pagtubo nga kinaiya niini nga mga tumor. Sa kinatibuk-an, ang mga breast tumor sa HER2 agresibo ug paspas nga nagtubo nga mga tumor.
Hangtud 1998, sa dihang gi-aprubahan ang Herceptin, ang mga positibo nga HER2 nga mga tumor adunay dili maayo nga prognosis, ilabi na alang sa mga adunay estrogen ug progesterone receptor nga mga negatibong tumor.
Sukad nianang panahona ang uban pang target nga mga droga naugmad nga nagtumong usab sa HER2, nagbilin sa mga kapilian bisan kung ang usa ka droga, o bisan duha, napakyas.
Mga Kausaban sa Status sa Receptor
Daghang mga tawo ang nahibulong sa pagkahibalo nga ang status sa receptor sa ilang kanser nausab human kini mahitabo. Kon ikaw adunay positibo nga receptor sa estrogen nga tumor sa dihang ikaw nahiling nga adunay kanser sa dughan sa unang bahin, ang pagbalik sa estrogen mahimong negatibo nga receptor (o vice versa).
Sa susama, kung duna ka'y HER2 / neu positibo nga tumor sa sayo pa, kini mahimo nga negatibo karon ug vice versa.
Mao kini ang hinungdan nga ang usa ka biopsy ug re-checking receptor status hinungdanon kaayo kon ikaw adunay layo nga pagbalik sa imong sakit.
General Management
Ang kinatibuk-ang pagdumala sa kanser sa suso nga metastatic sagad nga moabut ingon nga usa ka sorpresa alang sa mga tawo nga adunay usa ka layo nga pagbalik pag-ayo human sa sayo nga stage kanser sa suso kaniadto. Sa sayo nga bahin sa kanser sa suso, ang pagtambal kasagaran agresibo. Ang tumong sa agresibo nga pagtratar sa operasyon, chemotherapy, target nga terapiya, ug / o radiation aron mapugngan ang pag-uli kon posible.
Ang stage 4 nga kanser sa suso ang kasagaran lahi, ug ang daghang mga tawo nahibulong kung nganong ang pamaagi dili mas agresibo (ug mabalaka tungod niini). Ang tumong sa kanser sa suso nga metastatic sagad nga gamiton ang labing gamay nga pagtambal nga gikinahanglan aron makontrol ang sakit. Alang sa kadaghanan, ang agresibo kaayo nga pagtratar sa stage 4 nga kanser sa suso wala mouswag sa kaluwasan apan nagdugang sa mga epekto. Ang gipasabut niini mao nga kanunay nga usa lamang ka matang sa pagtambal gigamit (kon kini magpahinay sa pag-usbaw sa kanser) kaysa sa daghang mga modalidad nga gihiusa sama sa sayo nga sakit sa yugto.
Mga Pagpili sa Paggamit
Ang unang linya sa pagtratar sa kanser sa suso nga metastatic nagdepende pag-ayo sa status sa receptor, ug kung kini usa ka pagbalik, ang imong estrogen ug progesterone receptor status ug ang HER2 / neu nga kahimtang kinahanglan nga masulayan (tungod kay sumala sa gihisgutan sa ibabaw, kini mahimong mausab.)
Kung ang imong tumor parehong positibo sa receptor sa estrogen ug positibo sa HER2, ang pasiuna nga pagtambal mahimong maglakip sa hormonal therapy , usa ka HER2 target therapy, o pareho. Kini nga desisyon magdepende usab sa mga tambal nga imong gi-tratar sa wala pa ang imong pagbalik (kung ang imong kanser usa ka layo nga pagsubli kay sa tumor nga stage 4 sa panahon sa diagnosis.) Ang kemoterapi mahimo usab nga gamiton sulod sa upat ngadto sa unom ka bulan .
Kon wala ka pa matambalan nga adunay HER2 nga target nga drug, ang pagtambal kasagarang nagsugod sa Herceptin (trastuzumab) o Perjeta (pertuzumab). Alang niadtong kinsa naatiman kaniadto sa Herceptin, laing HER2 nga target nga tambal mahimong gamiton, sama sa Perjeta (pertuzumab). Bisan sa mga tawo nga nag-uswag sa duha ka mga naunang target nga mga tambal nga HER2, ang pagtambal sa trastuzumab emtansine (TDM1) mipalambo sa kinatibuk-an nga pagkaluwas labaw pa kay sa pagpili sa oncologist sa ubang mga gamit nga regimen (lakip ang ubay-ubay nga mga tambal sa chemotherapy) sa usa ka pagtuon.
Kung ang usa ka kanser nag-uswag sa Herceptin o sulod sa 12 ka bulan sa paghunong sa droga, ang T-DM1 (trastuzumab emtansine) mao ang gipalabi nga ikaduha nga linya.
Ang mga kapilian sa linya sa linya magkalain-lain depende sa una nga pagtambal. Alang niadtong wala pa gitagad sa T-DM1, kini usa ka kapilian. Ang Perjeta mahimo usab nga gamiton alang niadtong wala pa makadawat niini sa kombinasyon sa Herceptin. Alang niadtong kinsa gitambalan sa Perjeta ug T-DM1 ug nagpadayon pa, ang mga kapilian naglakip sa kombinasyon sa Xeloda (capecitabine) ug Tykerb (lapatinib), hormonal therapy alang niadtong adunay estrogen receptor positibo nga mga tumor, ug uban pang mga chemotherapy regimen nga kombinasyon sa HER2 target nga mga droga.
Metastasis-Piho nga Pagtambal
Ang kinatibuk-ang pagtambal sa mga metastases (pagkaylap) sa kanser sa suso ngadto sa bisan unsa nga lugar sagad nga pagtratar sa mga droga sa hormone, HER2 positibong target nga mga terapiya, o chemotherapy. Kini makalibog sa pipila ka mga tawo. Ngano nga ang mga selula sa kanser diha sa mga baga, sama pananglit, pagtratar sa mga therapeutic hormone?
Importante nga hinumdoman nga kon ang kanser sa suso mokaylap sa ubang mga organo, sama sa mga bukog, utok, atay, ug baga, kanser ang mga selula sa kanser sa suso nga mikaylap sa mga organo.
Ang mga pagtambal nga "piho nga metastasis" mahimong magamit usab. Kini ang mga pagtambal nga partikular nga nagtumong sa lugar sa mga metastases, sama sa mga metastases sa bukog. Ang mga metastases sa atay ug utok mas komon sa mga kababayen-an nga adunay positibo nga kanser sa suso sa HER2 / neu kaysa sa mga negatibo nga HER2.
Bone Metastases
Ang mga bukog nga metastases nga adunay kanser sa suso komon kaayo, nga makita sa mga 70 porsyento sa mga tawo nga adunay sakit nga metastatic. Gawas pa sa mga pamaagi sa pag-opera sa sistema sa pagsulbad sa kanser sa suso mismo, ang tukmang pagtambal sa metastasis alang sa mga metastases sa bukog makapakunhod sa kasakit ug makapalambo sa kaluwasan, ug ang mga metastases sa bukog adunay mas maayo nga prognosis kay sa uban nga mga site sa metastatic disease. Ang timaan mao nga ang mga komplikasyon sa mga metastases sa bukog, sama sa mga bali, nahimong sobra ka importante tungod kay daghang mga pagtambal sa kanser sa suso ang mahimong hinungdan sa pagkawala sa bukog.
Mga kapilian naglakip sa:
- Ang Bone modifying agent lakip na ang mga bisphosphonate, sama sa Zometa (zoledronic acid) makapakunhod sa mga komplikasyon sama sa fractures ug adunay lig-on nga anti-tumor effect. Ang Xgeva (denosumab) laing kapilian nga mopatim-aw nga adunay mga anti-cancer properties.
- Ang Radiation therapy makapakunhod sa kasakit ug makapakunhod sa risgo sa
- Ang Radiopharmaceuticals makatabang alang niadtong adunay daghang metastases sa bukog, tungod kay ang mga partikulo sa radiation nga gilakip sa laing kemikal nga gi-inject sa dugo ug gidala ngadto sa mga bukog sa tibuok lawas.
Atay Metastases
Ang mga metastases sa atay gikan sa kanser sa suso mao ang ikaduha nga labing komon nga dapit sa mga metastases ug mas kanunay mahitabo taliwala sa mga tawo nga adunay mga positibo nga tumor nga HER2. Ang radiotherapy therapy sagad gigamit dugang pa sa ubang mga tambal alang sa kanser. Ang ubang mga tambal sama sa embolization mahimong gamiton.
Kung adunay pipila lamang nga mga dapit sa metastasis (oligometastases) ang pagtangtang sa surgical o stereotactic nga radiotherapy sa lawas mahimong makapalambo sa kaluwasan. Ang mga metastases sa atay kanunay nga hinungdan sa mga ascites (tiyan nga pag-impluwensya) ug paracentesis (pagkuha sa fluid sa tiyan pinaagi sa taas nga manipis nga dagum) sa kasagaran gikinahanglan aron makunhoran ang kahasol. Ang pagkalot usab komon kaayo sa mga metastases sa atay ug pagtambal alang sa itching makapaayo sa kalidad sa kinabuhi.
Mga Metastiko sa Utok
Samtang ang mga metastases gikan sa kanser sa suso sagad nga pagtratar ingon nga bahin sa kinatibuk-ang metastatic nga pagtambal sa kanser sa suso, ang mga metastases sa utok mahimong usa ka talagsaon nga hagit. Ang babag sa utok sa dugo usa ka koleksyon sa hugot nga pag-ayo sa mga kapilarya nga makapugong sa daghang mga tambal, lakip na ang daghang mga tambal sa chemotherapy, gikan sa pagsulod sa utok. Maayo na lang, ang ubang mga droga makatabok sa barr
Ang usa ka 2017 nga pagrepaso sa literatura nahibal-an nga ang Herceptin (trastuzumab) tin-aw nga nagpalambo sa kaluwasan alang niadtong adunay positibo nga kanser sa suso sa HER2 nga adunay mga metastases sa utok. Ang Trastuzumab emtansine (T-DM1) ug ang Perjeta (pertuzumab) mga gisaad usab. Sa kasukwahi, ang Tykerb (lapatinib) daw adunay gamay nga epekto sa mga metastases sa utok (sama sa 2017 nga pagtuon) ug may taas nga profile sa toxicity. Kon ang lapatinib gihiusa sa chemotherapy, bisan pa, mas maayo ang pagtubag sa mga presyo.
Lung Metastases
Ang baga nga mga metastases gikan sa kanser sa suso kasagaran nga pagtratar uban sa kinatibuk-ang mga paagi sa pagtambal sa kanser sa suso, sama sa mga hormonal therapy, HER2 target nga mga droga, ug chemotherapy, kay sa bisan unsa nga piho nga mga pagtambal. Kon adunay pipila lang ka metastases ang anaa, ang pagtratar niini nga may operasyon o SBRT mahimong hisgotan, apan ang mga pagtuon wala pa nagpakita sa usa ka dugang nga survival rate gikan niini nga praktis.
Ubang layo nga Metastases
Ang kanser sa dughan mahimong mokatap ngadto sa daghang uban pang layo nga mga bahin sa lawas, lakip ang panit, kaunuran, tambok nga tisyu, utok sa bukog, ug uban pang mga lugar. Kadaghanan sa panahon nga kining mga lagyo nga metastases pagatratahon sa kinatibuk-ang pagtratar sa metastatic HER2 nga positibo nga kanser, apan kung mahitabo ang nahilit nga mga metastases, ang mga opsyon sama sa operasyon o radiation therapy mahimo nga mahunahunaon.
Pagsagubang
Ang pagsagubang sa kanser sa suso nga metastatic usa ka hagit bisan unsa pa ang matang o molekular profile. Kon ikaw adunay una nga pagtambal alang sa sayo nga yugto nga sakit ug ang imong kanser nabag-o, ang kasagaran nga pamaagi sa kanser sa metastatic tingali sa unang higayon, tungod kay ang tumong sa kasagaran mao ang paggamit sa gamay nga pagtambal kutob sa mahimo aron sa pagkontrol sa sakit, inay sa agresibo nga pagtambal kanimo lagmit nga adunay kanser sa suso sa unang bahin.
Ang panultihon nga "nagkinahanglan ang usa ka baryo" dili gayud mas haom kay sa kahimtang sa advanced cancer. Adunay daghang mga grupo sa suporta ug mga komunidad sa kanser sa suso sa dughan nga mabatonan, apan kadaghanan sa mga tawo nga adunay kanser sa suso nga susama sa dughan mas gusto nga mga grupo nga naglakip sa mga nag-una sa stage 4 nga kanser sa suso kay sa kadtong naglakip sa mga tawo nga adunay kanser sa suso sa unang bahin.
Kung ang imong hinigugma nga nagpuyo uban sa stage 4 nga kanser sa suso, paghunahuna sa makadiyot nga makasinati sa mga butang nga dili isulti ngadto sa usa ka tawo nga adunay kanser sa suso nga metastatic .
Usa ka Pulong Gikan
Ang metastatic nga HER2 positibo nga kanser sa suso mahimong matambalan sa mga hormonal therapies (alang niadtong kinsa usab ang estrogen receptor positibo) ug chemotherapy, apan ang kapilian nga mogamit sa HER2 nga gitun-an nga mga terapiya nagdugang og lain nga modalidad niini nga kahimtang.
Ang HER2 positibo nga tumor mas lagmit nga mokatap sa utok ug atay kay sa HER2 negatibong mga tumor. Kung mahitabo ang mga metastases, ang duha ka pagtambal ug metastasis nga espisipikong pagtambal mahimong hisgotan. Maayo na lang, ug dili sama sa daghan nga mga tambal, si Herceptin ug tingali pertuzumab makita sa pagtabok sa utok sa utok sa dugo aron epektibo nga pagtratar sa mga metastases.
> Mga Tinubdan:
> Dieras, V., Miles, D., Verma, S. et al. Trastuzumab Emtansine Versus Capecitabine Plus Lapatinib sa mga pasyente nga may Nauna nga Pagtratar nga HER2-Positive Advanced Breast Cancer (EMILIA): Usa ka Descriptive Analysis sa Katapusang Kinatibuk-ang Survival Results gikan sa Randomized, Open-Label, Phase 3 Trial. Lancet Oncology . 2017. 18 (6): 732-742.
> Krop, I., Kim, S., Martin, A. et al. Trastuzumab Emtansine Versus Pagtambal sa Pagpili sa Doktor sa mga Pasyente nga may Nauna nga Gitambag nga HER2-Positibo nga Metastatic Breast Breast (TH3RESA): Kataposang Kinatibuk-ang Survival Results gikan sa Randomized Open-Label Phase 3 Trial. Lancet Oncology . 2017. 18 (6): 743-754.
> Laakmann, E., Muller, V., Schmidt, M. et al. Mga Sistema sa Paggamit sa Pagtambal alang sa mga pasyente nga adunay HER2-Positive Breast Cancer nga adunay mga Metastase sa Utok lapas sa Trastuzumab: Repaso sa Literatura. Pagpasuso sa Dughan . 2017. 12 (3): 168-171.