Adunay daghang mga target nga opsyon sa therapy nga anaa
Sa milabay nga pipila ka mga dekada, among nahibal-an nga dili tanan ang mga kanser sa dughan managsama. Gawas pa sa mga kalainan nga makita ubos sa mikroskopyo, adunay mga kalainan tali sa mga kanser sa lebel sa molekula. Human nimo adunay biopsy o operasyon imong mahibal-an kon ang imong kanser sa suso estrogen receptor positive o progesterone receptor positibo, ingon man ang imong HER2 status.
Kung ikaw gisultihan nga ang imong kanser sa suso usa ka positibo nga HER2, unsay gipasabut niana? Unsang mga pag-ayo ang makatabang alang niining matang sa kanser sa suso ug unsang mga paagi sa pagtambal ang mahimong gamiton?
Kasagaran sa mga Pagpili sa Paggamit
Ang mga tawo nga adunay HER2-positibo nga mga kanser sa dughan mahimong matambalan sama sa mga tawo nga adunay HER2 negatibong mga tumor sa pipila ka mga paagi. Pananglitan, ang operasyon (usa ka lumpectomy o mastectomy,) adjuvan nga chemotherapy, ug / o hormonal therapy (kung ang tumor estrogen receptor positibo) mahimong magamit.
Ang gipuntirya nga mga terapiya nga piho alang sa HER2 positibo nga mga tumor gigamit usab ug nakapalambo sa mga rate sa survival alang sa HER2-positibo nga mga tumor. Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa unang bahin sa yugto ug sakit nga metastatic gihisgutan sa ubos.
Pagkat-on nga Gitun-an nga mga Terapiya
Ang usa sa lima o unom ka mga tawo nga adunay kanser sa suso adunay mga tumor nga HER2 / neu positibo. Kini nagpasabot nga ang cancerous nga mga selula sa kanser sa suso adunay dugang nga kalihokan sa mga HER2 nga mga gene, nga miresulta sa sobrang produksyon sa mga protina sa HER2.
Kini nga mga protina magamit aron mapadagan ang pagtubo sa selula sa kanser.
Ang HER2 nga mga positibo nga kanser sa dughan nga tambal mas agresibo, ug sa mas una nga mga tuig adunay usa ka dili maayo nga prognosis. Niadtong 1998 ang unang tambal nga direktang target sa HER2 gi-aprobahan. Kini nga tambal mao ang Herceptin (trastuzumab).
Sukad nianang panahona nakit-an ang ubang HER2 nga gipuntirya nga mga terapiya.
Ang Perjeta (pertuzumab) ug T-DM1 (trastuzumab emtansine) gi-aprubahan usab.
Sa 2017, ang tambal nga Nerlynx (neratinib) gi-aprubahan usab alang sa mga tawo nga adunay early-stage HER2-positibo nga mga kanser sa suso human sa pagtambal sa Herceptin. Sa diha nga ang neratinib (usa ka tyrosine kinase inhibitor) gidugang sa standard therapy alang sa kanser sa suso sa usa ka pagtuon sa 2016, ang kompleto nga pagtubag nga mga rate mas taas kaysa sa mga tawo nga gitambalan sa Herceptin plus standard therapy.
Ang Tykerb (lapatinib) laing tyrosine kinase inhibitor nga mahimong magamit human sa pagtambal sa Herceptin o uban pang mga terapiya sa HER2.
Mga Pagtratar alang sa Unang mga Yugto
Ang pagtambal sa unang mga hut-ong nga HER2-positibo nga kanser sa suso susama nianang sa HER2-negatibong kanser sa suso, apan kasagaran usab naglakip sa paggamit sa usa ka HER2 nga target nga tambal sama sa Herceptin.
Mga kapilian naglakip sa:
- Pag-opera: Ang usa ka lumpectomy o mastectomy kasagaran girekomendar aron makuha ang tumor. Kon ang tumor mao ang DCIS (stage 0) o kung kini adunay paborable nga genetic profile (ang gene testing aron makit-an ang risgo sa pagbalik), dugang nga mga pagtambal mahimong gikinahanglan. Alang sa mga tumor nga mas dako, ug labi na kadtong may positibo nga mga lymph node , kanunay nga girekomenda ang therapy sa adjuvan.
- Hormonal therapies: Kung ang usa ka tumor usab ang estrogen receptor positibo, ang mga therapeutic hormone sagad girekomenda (human sa chemotherapy niadtong adunay adjuvant chemotherapy). Alang sa premenopausal nga mga kababayen-an, ang unang pagpili mao ang tamoxifen, nga adunay aromatase inhibitors nga girekomenda alang sa mga babaye kinsa mga postmenopausal. Sa laing bahin, ang ovarian suppression therapy, ovarian ablation, o talagsaon, ang ovariectomy mahimong irekomendar alang sa premenopausal nga mga babaye aron sa pagpakunhod sa lebel sa estrogen ug sa pagtugot alang sa paggamit sa aromatase inhibitors.
- Chemotherapy: Depende sa yugto sa kanser sa suso, ang gidak-on, bisan ang pagkalambigit sa lymph node anaa, ug ang gene testing, adjuvan nga chemotherapy mahimong irekomendar. Kini kasagaran nga gisugdan sa usa ka bulan human sa usa ka lumpectomy o mastectomy ug nahuman sulod sa usa ka panahon nga mga upat ngadto sa unom ka bulan.
- Ang HER2 nga gipuntirya nga mga terapiya: Sumala sa gihisgutan sa ibabaw, adunay ubay-ubay ka mga kapilian alang sa target nga pagtambal sa mga HER2-positibo nga breast tumor, lakip ang Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), ug T-DM1 (trastuzumab emtansine) mga pagsulay. Labaw sa kasagaran, ang Herceptin gigamit una. Ang Tykerb (lapatinib) usa ka tyrosine kinase inhibitor nga epektibo alang sa HER2 positibo nga mga tumor. Ang Nelynx (neratinib), laing kinase inhibitor, gi-aprobahan sa dili pa lang dugay alang sa pagtambal sa unang-stage nga HER2-positibo nga kanser sa suso human sa pagtambal sa Herceptin.
- Radiation therapy: Alang sa mga tawo nga mopili sa lumpectomy, ang radiation therapy kasagaran girekomenda human sa operasyon. Alang sa mga tumor nga adunay upat o mas positibo nga lymph nodes, ang radiation therapy human sa mastectomy kanunay giisip. Ang mga tumor nga may usa ngadto sa tulo ka positibo nga lymph node anaa sa relatibong gray nga zone, ug importante nga makigsulti sa imong medical oncologist ug radiation oncologist mahitungod sa posible nga mga benepisyo niini nga pagtambal.
- Klinikal nga mga pagsulay: Adunay daghang mga pagtuon sa klinika nga nag-uswag sa pagtan-aw sa nagkalain-laing surgical, chemotherapy, ug opsyon sa radyasyon, ingon man pagtandi sa nagkalain-laing mga hormonal ug HER2 nga target nga mga terapiya. Adunay daghang mga tumotumo bahin sa mga pagsulay nga klinikal , apan usahay ang usa ka clinical trial naghatag sa pinakamaayo nga kapilian alang sa pagtambal. Importante nga makigsulti sa imong oncologist mahitungod sa bisan unsang clinical nga mga pagsulay nga mahimong maayo alang kanimo.
- Bone modifying drugs: Di pa dugay, ang pagdugang sa bisphosphonate therapy gikonsiderar sa unang bahin sa cancer sa kanser tungod kay kini makapakunhod sa risgo sa mga metastases sa bukog sa umaabot. Pakigsulti sa imong oncologist mahitungod niini nga posibilidad.
Mga Pagtratar sa Advanced nga mga Yugto
Uban sa metastatic (stage 4) ang kanser sa suso, ang mga sistematiko nga mga terapi aron makontrol ang sakit kasagaran ang tumong sa pagtambal. Ang operasyon ug radiation therapy giisip nga mga lokal nga mga terapiya ug dili kasagaran gigamit gawas sa paliyas nga mga katuyoan (aron makunhuran ang kasakit ug / o makapugong sa mga bali).
Kung ang metastatic nga HER2-positibo nga kanser sa suso usa ka layo nga kanser sa suso sa kanser sa usa ka kanser sa suso sa unang bahin, mahinungdanon nga hinumdoman nga ang status sa HER2 (maingon man estrogen receptor status) mahimong mausab. Ang usa ka biopsy sa usa ka dapit sa metastasis ug ang pagsubli sa pagtuon sa receptor sagad girekomendar. Ang usa ka tumor nga sa sinugdanan ang HER2 positibo tingali HER2 negatibo sa pagbalik ug sa laing bahin.
Ang first line therapy alang sa advanced HER2-positibo nga kanser sa suso magdepende sa mga pagtuon sa receptor. Alang sa mga positibo nga HER2, usa sa HER2 nga gipuntirya nga mga terapiya kasagaran gigamit. Kung ang usa ka tumor usab ang positibo nga receptor sa estrogen, ang hormonal therapy, ang HER2 therapy, o ang duha mahimong ikonsidera. Ang kemoterapi mahimo usab nga gamiton sulod sa pipila ka mga bulan.
Importante nga mahibal-an nga ang tumong sa pagtratar sa kanser sa suso nga metastatic kasagaran lahi kay sa alang sa unang bahin sa kanser sa suso, sa ingon nga gamay nga pagtambal kutob sa mahimo aron makontrol ang sakit kasagaran girekomenda.
Kon ang usa ka tumor natambalan na sa Herceptin (trastuzumab) diha sa setting sa adjuvant, human sa usa ka interval nga walay pagtambal (gisukat gikan sa katapusan sa adjuvant trastuzumab) nga dili moabut sa unom ka bulan ang gusto nga second-line nga pagtambal kasagaran ang T-DM1 (ado -trastuzumab emtansine). Sa laing bahin, kon ang tumor natambalan na sa Herceptin sa adjuvant setting, human sa usa ka interval nga walay pagtambal nga kapin sa unom ka bulan nga Perjeta (pertuzumab) nga kombinasyon sa trastuzumab ug taxane mahimo gamiton.
Alang sa mga pasyente nga nag-uswag human sa trastuzumab ug taxane sa metastatic setting, ang T-DM1 mao ang gusto nga pagpili. Alang sa mga pasyente nga wala pagtratar sa Herceptin kaniadto, ang kombinasyon sa Herceptin plus Perjeta plus taxane kinahanglan gamiton.
Kung ang usa ka kanser miuswag bisan pa niini nga mga pagtambal, ang kombinasyon sa Tykerb (lapatinib) ug Xeloda (capecitabine) mahimong sulayan. Ang uban nga chemotherapy regimens o hormonal therapies mahimo usab nga sulayan.
Ang HER2 positibo nga kanser sa suso mas lagmit nga mokatap sa utok ug atay kay sa HER2 negatibong mga tumor. Maayo na lang, Herceptin, ug tingali ang Perjeta daw moagi sa utok sa utok sa dugo ug pagpakunhod sa gidak-on sa mga metastases sa utok. Alang sa mga tawo nga adunay mga metastases sa bukog, ang mga bukog nga makapaayo sa bukog sama sa mga bisphosphonate dili lamang makapakunhod sa risgo sa mga fractures apan makapalambo usab sa kaluwasan.
Integrative Treatments
Daghang mga tawo ang nangutana mahitungod sa posibilidad sa alternatibong mga terapiya kung sila nahiling nga adunay kanser sa suso. Sa kasamtangan nga panahon, wala'y bisan unsang alternatibo nga mga terapiya nga nakaplagan nga epektibo sa pagtratar sa kanser sa suso. Hinunoa, ang pipila ka mga tawo nga mipili niining mga terapiya nga walay labot sa conventional nga mga tambal nawala sa mga terapiya nga gipakita nga epektibo.
Apan kini importante nga dili ibutang ang bata ngadto sa bathwater. Adunay ubay-ubay nga integratibong mga terapiya alang sa kanser nga nakaplagan aron pagtabang sa mga tawo sa pagsagubang sa mga sintomas sa sakit ug mga pagtambal sa kanser, gikan sa kakapoy ug kabalaka ngadto sa kasukaon, peripheral neuropathy , ug daghan pa. Ang pipila ka mga terapiya nga gitun-an ilabi na sa mga babaye nga adunay kanser sa suso ang naglakip sa yoga , meditation , massage therapy , ug acupuncture .
Prognosis
Sa wala pa ang HER2 nga target nga mga terapiya, wala'y piho nga pagtambal nga mahimo alang sa HER2 positibo nga mga tumor, ug kini giisip nga mga agresibo nga kanser. Apan sa pag-abot sa gipuntirya nga therapy, kini nausab.
Usa ka pagtuon sa 2017 nakit-an nga ang mga babaye nga adunay metastatic nga HER2 positibo nga kanser sa suso adunay mas taas nga survival rate kay sa mga babaye nga HER2 negatibo sa diha nga ang pagtambal sa Herceptin gigamit. Ang labing ubos nga survival rates mao ang alang sa mga kababayen-an nga dunay triple negative breast cancer.
Pagpangita sa Suporta
Maayo na lang, ang nagkadaghang kahibalo ug pondo alang sa kanser sa suso nakahatag og daghan nga mga kapanguhaan aron pagtabang sa mga tawo nga makasagubang sa sakit. Ang mga grupo sa suporta ug suporta sa mga komunidad alang sa mga kababayen-an nga adunay kanser sa suso sa kinatibuk-an, maingon man alang sa mga partikular nga nakasagubang sa kanser sa metastatic. Ang mga komunidad sa online ug bisan ang mga grupo sa Facebook sa mga tawo nga adunay HER2-positibo nga kanser sa suso nagtigum samtang sila nag-atubang sa ilang talagsaong mga hagit.
Ang pag-apil sa social media nahimong usa ka tinubdan sa suporta ug edukasyon alang sa daghang tawo nga adunay sakit. Apan kon mopili ka sa pag-apil niining paagiha, kadiyot ka aron makat-on unsaon sa pagpaambit sa imong kanser sa panaw nga luwas sa online.
Ang internet usa ka dako nga lugar ug kini usahay mahimong malisud sa pagpangita sa mga tawo nga nag-atubang sa sama nga panaw sa imo. Aron makonektar sa uban nga nagpuyo, o nagtratar, kanser sa suso, ang paggamit sa hashtag #BCSM makatabang kaayo. Ang BCSM nagpasabut sa social media sa kanser sa suso.
Usa ka Pulong Gikan
Sa nangagi, ang HER2-positibo nga kanser sa suso giisip nga usa ka agresibo nga tumor nga walay bisan unsang piho nga pagtambal nga anaa. Nga ang tanan nausab sa tuig 1998 uban sa pagtugot sa unang terapiya sa HER2 nga gitumong, Herceptin. Sukad nianang panahona, ang ubang mga tambal anaa na lakip na ang Perjeta, T-DM1, lapatinib, ug ang labing bag-o nga neratinib, uban ang ubang mga druga nga gi-evaluate sa clinical trials. Ang HER2 nga target nga mga terapiya makapakunhod sa risgo sa pagbalik sa sayong bahin sa HER2-positibo nga kanser sa suso ug pagpalambo sa mga rate sa survival sa metastatic HER2-positibo nga kanser sa suso.
Gawas pa sa HER2 nga gipuntirya nga mga terapiya, ang pagtambal sa mga HER2-positibo nga kanser sa suso naglakip usab sa mga pagtambal alang sa negatibong sakit sa HER2 sama sa operasyon, hormonal therapy (kung mahimo), chemotherapy, radiation therapy, tukma nga pagtambal alang sa metastases, ug ang posibilidad sa clinical trials .
> Mga Tinubdan:
> Chan, A., Delaloge, S., Holmes, F. et al. Neratinib Human sa Trastuzumab-Based Adjuvant Therapy sa mga pasyente nga adunay HER2-Positive Breast Cancer (ExteNET): Usa ka Multicentre, Randomized, Doble-Blind, Placebo-Controlled Phase 3 Trial. Lancet Oncology . 17 (3): 367-77.
> Kast, K., Schoffer, O., Link, T. et al. Trastuzumab ug Survival sa mga Pasyente nga adunay Metastatic Breast Cancer. Mga Archive sa Ginekolohiya ug Obstetrics . 2017. 296 (2): 303-312.
> Park, J., Liu, M., Yee, D. et al. Adaptive Randomization sa Neratinib sa Early Breast Cancer. Ang New England Journal Medicine . 2016. 375 (1): 11-22.