Mga Kapanguhaan sa Pagbayad alang sa Skilled Nursing Facility (Long-Term Care)
Samtang ang mga skilled nursing facilities (gitawag usab nga nursing homes, sub-acute rehabilitation centers, o mga pasilidad sa pag-atiman sa long-term) mahal, kasagaran dili kini mahal kay sa paghatag trabaho sa 24 oras sa balay. Kini nga mga pasilidad makahatag sa dugay nga pag-atiman, apan daghan usab ang naghatag og hamubo nga panahon nga rehabilitasyon uban ang tumong sa pagpauli. Kung ikaw o ang imong minahal kinahanglan nga mag-atiman sa usa ka nursing home, kini nagbayad aron mahibal-an ang imong mga opsyon sa pagbayad sa atubangan.
Ang mga kapilian sa pagbayad alang sa nursing home (skilled nursing facility) naglakip sa mosunod:
1) Medicare
Ang Medicare usa ka pederal nga benepisyo nga magbayad sa gasto sa limitado nga gidaghanon sa mga adlaw nga rehabilitasyon sa inpatient sa usa ka skilled nursing facility. Kini gitawag nga "sub-acute rehab" o "post-acute care." Daghang mga tawo ang nakasinati og usa ka hamubo nga panahon, inpatient rehabilitation stay isip usa ka resulta gikan sa usa ka hip fracture , stroke, o usa ka kondisyon sa kasingkasing, bisan pa adunay daghan nga mga hinungdan nga ang usa ka tawo nagkinahanglan sa physical, occupational, o speech therapy, ug busa maka-access niini nga coverage.
Aron mahimong kwalipikado alang sa Medicare, kinahanglan ka nga sobra sa edad nga 65, adunay adunay kasayuran nga adunay kapakyasan, o adunay sakit sa kidney.
Kon kuwalipikado ka, ang Medicare naghatag og maayo nga coverage sa mga gasto sa pag-atiman sa balay, apan importante nga mahibal-an nga kini nga sakyanan alang lamang sa usa ka mubo nga panahon ug kini anaa lamang ubos sa pipila nga mga kahimtang. Ang Medicare wala magbayad sa pag-atiman sa mga skilled nursing facility sa kanunay nga basehan.
Kon Unsaon Pag-Access sa Medicare Coverage
Ang pinansyal nga kaayuhan sa Medicare dili usa ka butang nga imong kinahanglan nga mag-apply o mag-file sa usa ka pag-angkon nga nagpatin-aw sa imong panginahanglan. Kwalipikado ka alang niining mga benepisyo kon ikaw adunay bahin sa Medicare Part A ug Medicare Part B. Sa kinatibuk-an, kon makadawat ka sa benepisyo sa Social Security o sa usa ka benepisyo sa Retirement Board sa Railroad, sa kasagaran masakop ka ubos sa Medicare Part A ug Part B.
Unsa nga mga Bili ang Matakpan sa Medicare?
Ang Medicare maglakip sa adlaw-adlaw nga rate aron makadawat ka sa inpatient physical therapy , therapy sa trabaho , ug / o speech therapy . Naglakip usab ang Medicare sa imong mga tambal, pagtambal, ug suplay sa medisina niining panahona.
Unsa ang mga Kondisyon Ubos nga Medicare Bayronon alang sa Pag-atiman?
Kinahanglan nimo nga matubag ang mosunod nga mga kondisyon:
3-Day Hospital Stay
Kinahanglan nga adunay tulo ka adlaw nga pagpuyo sa ospital nga giisip nga usa ka "in-patient" nga pagpuyo sa ospital. Ang buot ipasabut niini mao nga kon ikaw usa lamang ka klasipikasyon isip pasyente nga "obserbasyon", ang Medicare dili maglakip sa mga serbisyo sa usa ka skilled nursing facility rehabilitasyon.
Dugang pa, kon ang imong pagka-ospital giila isip inpatient apan ikaw didto lamang sulod sa duha ka mga midnights (ang panahon nga ilang gigamit sa pagmarka sa laing adlaw), ang Medicare dili maglakip sa inpatient rehabilitation stay.
Kinahanglan ka nga mangutana sa ospital kung ang imong pagpabilin nga giisip nga inpatient o obserbasyon, ingon man usab sa pagsuta nga imong nahimamat ang tulo ka adlaw nga kinahanglanon sa pagpuyo aron ma access ang mga benepisyo sa Medicare alang sa rehabilitasyon sa inpatient.
Mga Kinahanglanon sa Pag-timon
Kon nahimamat nimo ang tulo ka adlaw nga pagpabilin nga panginahanglan sa ospital, mahimo nimong gamiton ang benepisyo sa Medicare pagkahuman sa pagpabilin sa ospital pinaagi sa pagbalhin direkta ngadto sa skilled nursing facility alang sa rehabilitasyon.
Bisan pa, mahimo mo usab nga ma access kini nga benepisyo sa Medicare hangtud sa 30 ka adlaw human sa kwalipikado nga pag-ospital. Pananglitan, kini nagpasabot nga makahukom ka nga mopauli sa balay gikan sa ospital human sa hip surgery, ug tulo ka semana human niini, mahimo pa nimo pilion nga admitohon sa usa ka pasilidad alang sa rehab ug ma-access ang benepisyo sa Medicare aron makuha ang imong pagpuyo ug pag-tambal nga gibayad sa Medicare. Ang rason nga ikaw mosulod sa usa ka pasilidad sa pasilidad sa pasilidad kinahanglan nga mao ra nga kondisyon diin ikaw naospital.
Mga Kritikal nga Medikal
Sa higayon nga sa usa ka skilled nursing facility, kinahanglan usab ikaw magpadayon sa pagtubag sa mga criteria alang sa coverage sa Medicare.
Kini nga sumbanan gibase sa assessment sa Medicare Data Set (MDS) nga ang mga kawani kinahanglan nga balik-balik nga magpahigayon sa mga gilay-on aron mahibal-an ang imong paglihok. Ang MDS usa ka detalyadong pagsusi nga nahuman sa mga sakop sa kawani gikan sa nagkalainlaing mga lugar lakip ang nursing, serbisyo sa pagkaon, mga kalihokan ug mga trabaho sa katilingban. Gitandi niini ang imong mga abilidad karon ug ang imong pag-uswag ngadto sa imong mga tumong.
Kon padayon nimo nga nagkinahanglan og hanas nga pag-atiman, sama sa physical, occupational, o speech therapy, o pag-atiman nga gitagana o gidumala sa lisensyado nga kawani sa nursing, ibayad sa Medicare ang imong inpatient rehabilitation stay. Sa diha nga wala nimo kinahanglan kini nga pag-atiman sumala sa MDS, makadawat ka og usa ka nakasulat nga pahibalo nga nagpasidaan kanimo nga ang Medicare dili na mobayad sa pagtuman niini nga mga serbisyo.
Nagbayad ba ang Medicare sa Bug-os nga Gasto?
Ang mubo nga tubag: Kini nagadepende kon unsa ka dugay ikaw nag-atiman sa usa ka skilled nursing facility.
Ang mas taas nga tubag: Ang Medicare maglakip sa 100 porsyento sa unang 20 ka adlaw sa rehabilitasyon sa usa ka pasilidad sa pag-atiman sa long-term, basta magpadayon ka sa pagtubag sa mga criteria sulod sa 20 ka mga adlaw aron makasarang sa maong coverage.
Sugod sa adlaw nga 21, ikaw ang responsable sa co-payment kada adlaw ug unya ang Medicare magbayad sa nahibilin sa bayad matag adlaw sulod sa 100 ka adlaw.
Mahimo nimo nga mapalit ang insurance coverage aron mabayad kini nga pagbayad pinaagi sa pagpalit sa usa ka supplemental policy (gitawag usab og Medigap insurance). Daghang mga suplemento nga mga palisiya ang naglakip sa hingpit nga co-payment aron nga wala'y mga gasto nga wala sa bulsa alang sa imong inpatient rehabilitation stay.
Ang Medicare Kanunay ba nga Nagtabon sa 100 ka mga Adlaw sa Inpatient nga Skilled Rehabilitation?
Daghang tawo ubos sa bakak nga impresyon nga ang Medicare awtomatikong maghatag sa 100 ka adlaw nga skilled coverage / rehab coverage. Ang Medicare mohatag niini nga benepisyo sulod sa 100 ka adlaw, apan tungod sa mga criteria nga gitukod, daghang mga tawo ang nakadawat lamang sa pipila ka mga adlaw o mga semana niini nga coverage. Wala'y garantiya kon unsa ang gidaghanon sa mga adlaw nga ibayad sa Medicare alang niini nga kaayohan; hinoon, kini nag-agad sa mga panginahanglan sa matag usa ug sa ilang pagtimbang sa MDS.
Sa Unsang Paagi nga Dunay Magamit sa Usa Kini nga Kaayohan sa Medicare?
Mobayad ang Medicare alang sa coverage sa nursing home sobra sa makausa. Aron ma access kini nga sakyanan kung gigamit na nimo kini kaniadto, kinahanglan nimo nga adunay 60 ka mga adlaw diin wala nimo kini gigamit, ug mahimo ka nga mahimong kwalipikado pag-usab. Sa laing pagkasulti, Kon molabay ang 60 ka adlaw nga wala nimo gamiton ang imong benepisyo sa Medicare sa ospital o sa usa ka pasilidad sa skilled nursing, ang kaayohan mobag-o ug magamit na usab.
Sa Unsang mga Pasilidad Magahatag ang Medicare Bayad alang sa Rehabilitasyon sa Inpatient?
Ang pasilidad sa skilled nursing kinahanglan nga sertipikado sa Medicare aron paghatag niining matang sa medikal nga pag-atiman. Mahimo nimo pagribyu ang usa ka lista sa mga nursing home sa Medicare.gov, ingon man usab sa pagtan-aw kung giunsa ang matag pasilidad gihatagan og bili. Ang pagpili ug pagsiksik sa usa ka pasilidad mahimong usa ka makahahadlok nga buluhaton, apan adunay daghang mga kapanguhaan nga anaa aron makatabang.
2) Mga Plano sa Kaayohan sa Medicare
Ang ubang mga tawo mipili sa tradisyonal nga plano sa Medicare ug gipili ang gitawag nga Medicare Advantage plan. Kini ang coverage sa Medicare nga gipangalagad sa laing grupo imbis sa gobyernong federal. Ang mga plano sa Medicare Advantage (gitawag usab nga Medicare Part C) naghatag og sama nga coverage kon itandi sa tradisyonal nga plano sa Medicare, uban sa pipila nga mga eksepsyon:
- Ang ubang plano sa Advantage wala magkinahanglan og tulo ka adlaw nga inpatient hospital stay. Mahimo sila maghatag og pinansyal nga pagsakop sa usa ka skilled nursing facility bisan kung ang tawo giangkon mismo gikan sa iyang kaugalingong balay o adunay wala pay tulo ka adlaw nga pagpuyo sa ospital.
- Ang pipila nga mga plano sa Advantage adunay pipila ka mga pasilidad nga ilang gikonsiderar sa network (o gipalabi) ug uban pa nga gitino nga wala sa network . Kon ang pasilidad sa pasilidad sa pasilidad nga buot nimo nga adtoon alang sa inpatient rehabilitasyon wala sa network sa imong Advantage plan, ang imong mga serbisyo mahimong dili masakop o mahimo nga mapakobrehan sa gikunhud nga rate.
- Daghang mga plano sa Advantage nagkinahanglan sa una nga awtorisasyon sa plano sa insurance alang sa imong mga serbisyo nga masakop, samtang ang tradisyonal nga Medicare wala magkinahanglan niini. Kining nag-una nga awtorisasyon naglakip sa nursing home o ospital nga nagpadala sa imong medikal nga kasayuran ngadto sa plano sa seguro diin kini girepaso. Ang plano sa Advantage mihimo sa usa ka determinasyon mahitungod kung kini o dili motabon sa imong rehabilitasyon sa usa ka skilled nursing facility. Kon ang wala pa nga awtorisasyon wala ipahigayon o ang imong pagpabilin wala maaprobahan, ang Advantage plan dili magbayad alang sa imong pag-atiman sa pasilidad nga inpatient.
3) Long-Term Care Insurance
Ang long-term nga seguro sa pag-atiman mao ang insyurans nga mahimo nimo nga mapalit nga gibayran sulod sa pipila ka oras sa nursing home / skilled nursing facility . Ang gasto ug kantidad sa coverage magkalahi kaayo depende sa gitas-on sa coverage nga imong gipamalit ug kung imong gipili ang tibuok o partial coverage.
Dugang pa, ang kadaghanan sa mga kompaniya sa seguro sa pag-atiman sa panglawas adunay listahan sa mga kondisyon o mga tambal nga makahimo sa usa ka indibidwal nga dili takus sa pagkasakop o pagpataas sa gasto sa kamahinungdanon. Kadtong sagad naglakip sa neurological nga mga kondisyon sama sa Alzheimer's disease o uban nga mga dementias , sakit sa Parkinson, piho nga kondisyon sa kasingkasing, ug ang paggamit sa pipila ka psychotropic nga tambal .
Kung ikaw mag-apply alang sa long-term insurance nga pag-atiman kung ikaw mas bata ug kasagaran mas himsog, ikaw magbayad sa premium sa dugay nga panahon apan kasagaran mas ubos nga rate. Kon imong magamit kung ikaw mas tigulang kung ang kalagmitan sa pag-uswag sa usa ka pasilidad sa nursing mosaka, ang imong binulan nga rate alang sa long-term nga seguro sa pag-atiman mas taas.
Kung ang hataas nga panahon nga pag-atiman sa seguro angay alang kanimo nagdepende sa daghang mga hinungdan, busa gusto ka nga makigsulti sa imong ahente sa seguro mahitungod sa mga kapilian ug mga kapilian sa coverage.
4) Medicaid
Daghang mga tawo ang naggasto sa salapi alang sa ilang pag-atiman sa ulahing bahin sa kinabuhi, apan usahay ang gasto sa ilang pag-atiman naggamit nianang kwarta sa madali, bisan pa nga sila naningkamot sa pagplano og maayo ug sa pagluwas sa ilang salapi. Kon ang imong pinansyal nga mga kapanguhaan nga gikapoy, mahimo dayon mag-apply alang sa Medicaid .
Ang Medicaid usa ka pederal nga tabang sa gobyerno nga gipangalagad sa matag estado alang sa mga kansang salapi nahurot na. Ang usa ka tawo kinahanglan nga kuwalipikado sa pinansyal (pinaagi sa dili mokubos sa $ 2,000 sa maihap nga mga kabtangan) ug kwalipikado sa medikal nga paagi (pinaagi sa pagtagbo sa usa ka lebel sa pag-atiman sa pag-atiman nga nagpakita nga siya nagkinahanglan gayud og pag-atiman sa pag-atiman sa panimalay, imbis nga pagtabang sa pagpuyo o pag-atiman sa panimalay .)
Ang Medicaid usab adunay pipila ka mga probisyon aron mapugngan ang pagpahawa sa usa ka kapikas sa usa ka residente sa nursing nga magpadayon sa pagpuyo sa ilang kaugalingon nga panimalay o sa laing pasilidad (sama sa usa ka independenteng sentro sa buhatan o gitabang nga pasilidad sa pagpuyo).
5) Mga Tabang sa Pagdumala sa mga Beterano ug Pagtambong
Kon ikaw ug / o ang imong kapikas usa ka beteranong lalaki, mahimong mahimo ka nga pinansyal nga tabang pinaagi sa Veterans Administration. Kinahanglan nga mosumitir ka nga usa ka aplikasyon nga gikinahanglan mga tulo ka bulan aron maproseso. Human sa pag-uyon, mahimo ka nga adunay usa ka binulan nga kaayohan kada tawo nga nagserbisyo. Kini nga salapi mahimong gamiton aron makatabang sa pagbayad alang sa nursing home care.
6) Private Pay (Out of Pocket)
Ang laing paagi sa pagbayad alang sa pag-atiman sa usa ka pasilidad mao ang pagbayad gikan sa bulsa, o unsa ang kanunay nga gitawag nga pribadong suhol . Ang pagbayad sa pribado alang sa pag-atiman sa pasilidad kasagaran nagpasabot nga adunay daghan nga mga kapilian mahitungod sa unsang pasilidad nga imong gipili, sanglit ang kadaghanan sa mga pasilidad mas gusto nga pribado nga bayad o mga kliyente sa Medicare, kay sa Medicaid.
Ang pagbayad sa pribado alang sa mga pasilidad sa pag-atiman mahal kaayo, nga adunay mga galastuhan nga kasagaran maggikan bisan diin gikan sa $ 250- $ 350 matag adlaw (ug labaw pa) alang sa pag-atiman. Kana makaduol sa mga $ 80,000 ngadto sa $ 125,000 / tuig, ug mahimo nga alang lamang sa usa ka semi-pribado (shared) nga lawak. Ang ubang mga pasilidad naghanyag pribadong mga lawak alang sa dugang nga bayranan kada adlaw.
Usa ka Pulong Gikan
Ang pagplano sa unahan ug ang pagkasayud sa imong mga kapilian mahimong makatabang kaayo kon ikaw nag-atubang sa posibilidad sa pagbayad sa pag-atiman sa mga skilled nursing facility. Dugang pa, ang pipila ka mga ahensya sa komunidad ug mga nursing home adunay mga miyembro sa kawani aron makatabang kanimo nga maka-access niini nga mga benepisyo.
Samtang ang mga galastuhan sa pag-atiman sa nursing home mahinungdanon, nanghinaut kami nga kini mapasaligon nga mahibal-an nga adunay lainlaing mga kapilian nga mahimo sa pagtabang sa pagtabon sa mga gasto kung, sama sa kadaghanan, dili ka makabayad sa bug-os nga kantidad niini nga pag-atiman.
> Mga Tinubdan:
> Medicare.gov. Ikumpara ang Nursing Home. https://www.medicare.gov/nursinghomecompare/search.html?
> Medicare.gov. Unsaon nako pagbayad alang sa nursing home care? https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-a/paying-for-nursing-home-care.html
> Department of Health ug Human Services sa US. LongTermCare.gov. Kinsay nagbayad alang sa long-term care? https://longtermcare.acl.gov/the-basics/who-pays-for-long-term-care.html
> Department of Health ug Human Services sa US. LongTermCare.gov. Medicare. \ https://longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html