ZMapp, Favipiravir, Antivirals, ug malaumon pa
Ang yano nga tubag: wala kita masayud, apan naglaum kita.
Sa wala pa ang Ebola mikaylap sa West Africa sa 2013 ngadto sa 2015, walay pagtambal nga malampuson nga gisulayan sa mga tawo. Sa dihang nahitabo ang epidemya, ang mga pagtambal sagad nga gihatag alang sa pagkamabination mao. Ang mga pasyente nakadawat pagtambal ug milambo. Bisan pa, ang gidaghanon sa mga pasyente gamay ra, daghang mga terapiya nga usahay gigamit, ug alang sa mga rason sa pamatasan nga wala ang comparisons nga kontrolado sa placebo.
Ang mga pag-atiman sa mga pasyente nga may kalabutan sa kalamboan naglakip sa: ZMapp, favipiravir, ingon man dugo gikan sa mga naluwas. Usa ka pagtuon sa TKM-Ebola napakyas sa pagpakita sa bisan unsang kaayohan. Hinuon, una sa wala pa mahuman ang unang mga suplay, labing menos 10 ka tawo ang nakadawat sa ZMapp sa US, Liberia, Spain, ug UK. Duha lamang ang namatay. Labing menos ang usa nga nakadawat favipiravr (sa France) ug TKM (sa US) ug naluwas. Sa ulahi ang mga pasyente nagsugod na si Brincindofovir- usa namatay. Bisan pa gikan niini, lisud ang pagsulti alang sa pipila niini nga mga droga nga walay mga pagsulay sa tinuud nga mga pagsulay, bisan ang tambal o maayo nga pag-atiman nga pag-atiman, naghimo sa kalainan.
Bisan pa niana, malaumon kita. Ang gidaghanon sa mortalidad sa matang sa Ebola (EBOV, Zaire) nga mikaylap sa West Africa hilabihan ka taas. Kini sa una gihunahuna nga ingon ka taas sa 80-90% (sama sa nakita sa mga nag-unang epidemics sa ubang dapit). Kini makita nga 45-60% sa West Africa. Ang maayo nga pag-atiman makatabang sa pagpakunhod sa mortalidad sa 1 sa 3.
Lisud usab nga itandi ang mga rate sa pagpabiling buhi ingon sa kanunay nga mga paglangay sa pag-atiman o pagbalhin alang sa pag-atiman.
Ang suliran mao: ang mga stock sa ZMapp nahanaw.
Apan karon daghan na ang nahimong anaa - apan ang pagkadinalian milabay na.
Ang WHO (World Health Organization) ug mga ahensya sa gobyerno, lakip ang US FDA (Federal Drug Administration), nagsuporta sa malumo nga paggamit ug pagsulay sa mga droga.
Bisan pa, walay pamatuod nga ang pagtambal makaluwas sa kinabuhi, adunay kahingawa nga ang makaluwas sa kinabuhi mahimong makadaot - o makalibog lamang sa pag-atiman sa kinabuhi.
Busa asa man kana mobiya kanato?
Convalescent Serum
Ang unang pagsulay sa pagtambal alang sa Ebola nagsugod sa pag-transfuse sa dugo gikan sa mga naluwas ngadto sa mga natakdan nga mohatag sa mga antibodies aron makig-away sa virus. Usa ka tigdukiduki naluwas human sa usa ka panginahanglan sa Ebola sa 1976 (ug usa ka nataptan nga doktor niadtong 2014) human sa pag-abono apan kini dili klaro kon ang serum nakatabang. Sa ulahing bahin sa 1995, 8 ka mga pasyente ang gihatagan og dugo ug 7 ang naluwas, sa dihang ang kadaghanan (80%) namatay. Ang sunod nga pag-analisar, hinoon, nagpakita nga walay kapuslanan sa pag-transfusion (ang kalalumon nga paglungtad ingon nga panahon sukad ang impeksyon ug inisyal nga paglabay). Ingon pa man, ang World Health Organization nagpahayag sa interes sa pagsiksik sa mga transfusion, ingon nga mga naluwas, dili sama sa mga droga, nga gipatungha sa epidemya (bisan kon limitado ang pagbangko sa dugo).
Ang pag-abono sa dugo nga gigamit sa dugo gigamit na sa Kasadpang Aprika, maingon man labing menos tulo ka pasyente sa US.
Monoclonal Antibody
Ang mga antibody, nga nakuha sa laboratoryo inay gikan sa mga pag-abono, mao ang labing maayo nga pagtambal hangtod karon. Usa ka tambal, ang ZMapp gikan sa Mapp Biopharmaceutical, usa ka pagsagol sa 3 monoclonal (ie highly specific) humanized antibodies (batok sa ibabaw nga glycoproteins).
Ang pagtambal, pinaagi sa tulo ka tambal sa pagtambal, daw maayo ang pagtugot. Sa kasubo, ang mga stock sa droga nahurot na, bisan pa giplano ang pagprodyus sa mass drug (pinaagi sa mga tanom nga tabako nga motubo sa drug). Ang FDA nagtugot sa paggamit sa hangyo sa kini nga untested nga tambal alang sa mga pasyente sa Ebola kon magamit.
Mga tambal nga antiviral
Ang mga tambal mahimong direktang makigbisog sa virus. Adunay daghang mga antiriral nga druga: TKM-Ebola (Tekmira Corporation), BCX4430, (Biocryst Corporation), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilms)
Ang ubang mga droga daw wala'y trabaho. Ang pagsulay sa TKM-Ebola gipahunong sa Hunyo 2015 tungod kay kini daw dili epektibo Gilauman nga pinaagi sa paggamit sa usa ka matang sa RNA (gagmay nga mga interfering RNAs nga gitawag og siRNA) nga makapugong sa pagkaylap sa virus.
Gigamit niini ang double stranded RNA aron ihunong ang pagpahayag sa mga gene alang sa 3 protina sa Ebola (Zaire Ebola L polymerase, Viral Protein 24 (VP24), ug VP35). Ang mga pagtuon sa Lab ug mga hayop malampuson (lakip na ang susama nga virus, Marburg). Ang kabalaka alang sa usa ka peligro nga pagtubag sa immune nagpahinay sa dugang pagsulay, apan ang FDA karon nagpadali niini.
Ang BCX4430 naglihok isip bloke sa pagtukod sa DNA / RNA (adenosine nucleoside analog) nga nagpahunong sa pagkopya sa virus; kini nagmalampuson sa usa ka pagsulay sa unggoy. 401.
F avipiravir , usa ka tambal nga gi-aprubahan batok sa trangkaso sa Japan epektibo sa mga modelo sa hayop ug gitanyag isip pagtambal sa Ebola. Ang maong druga dayag nga usa ka analogue sa nucleotide nga nagpugong sa nagpadayon nga pagsalmot sa viral.
Ang Brincidofovir (BCV, CMX001) wala na gisulayan alang sa Ebola. Gitutok karon ang panukiduki sa ubang mga virus, sama sa Adenovirus ug CMV.
Sa pagkatinuod, ang BCV gihimo aron gamiton sa mga virus sa DNA - CMV (Cytomegalovirus), Adenovirus. Ang Ebola usa ka RNA virus, dili usa ka virus sa DNA. Ang tambal nahimong cidofovir sulod sa mga selula. Kini nga tambal malamposong gigamit sa CMV ug uban pang mga virus sa DNA, sama sa mga papillomavirus. Ang Cidofovir usa ka analogue nucleotide; kini susama sa usa ka block sa building sa DNA ug nakabalda sa pagpalapad sa DNA sa mga virus sa DNA. Kini kadaghanan wala gigamit sa mga virus sa RNA sama sa Ebola. Bisan pa, ang kompaniya nga naghimo sa Brincindofovir, Chimerix, nagtahu sa mga pagtuon sa laboratoryo sa CDC, gipakita sa NIH ang anti-Ebola nga kalihokan, nga usa ka malipayong balita nga ang paggamit sa droga gigamit nga luwas sa mga tawo kaniadto, bisan pa ang dili aktibo nga Ebola activity mga mananap o mga tawo pa. Usa kini nga oral antiviral, nga naghatag sa risgo sa mga dagom nga adunay Ebola, nga mauswagon. (Brincindofovir naglakip sa usa ka lipid, o tambok, bahin nga gihigot sa cidfovir, nga nagtugot sa tambal nga lamyon, dili gisudlan).
Ang AVI-7537 naggamit sa usa ka giusab nga molekula sa RNA aron atakehon usab ang VP24 nga protina.
Naaprobahang mga tambal
Ang labing sayon nga paagi sa pagtratar sa Ebola mao ang pagpangita sa usa ka tambal nga nahibal-an nga luwas nga epektibo batok sa Ebola. Ang pag-eksamin sa gi-aprubahan na nga mga droga alang sa anti-Ebola nga kalihokan ang nagpaila sa S elective receptor modulators (SERMs), sama sa Clomiphene ug Torimefene nga gigamit alang sa babaye nga pagkamabungahon ug pagtambal sa kanser sa suso, ingon nga potensyal nga pagtambal.
Ang ubang mga droga posible. Ang Ebola nakaapekto sa clotting cascade hinungdan sa mga clots ug unya nagdugo. Ang usa ka (bag-o) nga tambal nga naka-apekto sa clotting rNAPC2 gitun-an ingon man usa ka nailhan nga tambal, rhAPC (recombinant human activate Protein C) uban ang pipila ka paglaum. Sa susama, ang uban naglantugi alang sa pagpaubos sa kolesterol nga tambal base sa ubang mga impeksyon. Sa susama, ang interferon gitan-aw nga gamiton sa Ebola. Usa ka doktor ang naggamit sa usa ka tambal sa HIV, Lamivudine, usa ka analogue sa nucleoside, sa mga pasyente sa Ebola nga mahimong magdala sa dugang nga pagtuon.
Pahimangno nga Tambal
Ang FDA nagpahimangno batok sa paggamit sa wala pa aprobahan nga tambal. Daghang mga druga ang maayo nga maayo - theoretically - apan walay pagsulay, kini dili klaro kon kini makatabang o makadaot.
Pagbakuna
Ang usa ka bakuna aron malikayan ang impeksyon mao ang sulundon. Adunay usa na karon nga bakuna nga nasulayan ug epektibo.
Sa wala pa ang epidemya sa 2013-2015, adunay mga bakuna nga gipalambo alang sa Ebola, apan dili igo gisulayan. Usa ka bakuna ang gisulayan sa usa ka pasyente; kini nakatabang human sa usa ka tigdukiduki nga 2009 Ebola needlestick. Kini nga bakuna, VSV vaccine (recombinant vesicular stomatitis virus vector nga nagpahayag sa Ebola virus glycoprotein) dugang gisulayan sa mga modelo sa mananap (apan dili sa bisan unsang mga tawo) ug napakita nga epektibo hangtud sa 24 oras human sa pagkaladlad. Usa kini ka bakuna sa VSV nga gisulayan ug gipakita nga dayag nga epektibo sa Guinea.
Sayo sa epidemya, adunay daghang mga grupo ug gobyerno nga nagtrabaho sa pagsulay ug paggamit sa mga bakuna. Ang gobyerno sa Canada nagtanyag sa pag-apud-apod sa limitado nga mga stock nga mahimo niining bakuna sa eksperimento. Gisugyot sa NIH ang paspas nga pagsulay sa laing kandidato sa bakuna. Ang gobyerno sa China sa wala madugay sa 2015 nagsugod usab pagsulay sa usa ka bakuna, gamit ang adenovirus-vector.
Sa katapusan, mahimong adunay daghang mga bakuna. Ikasubo, kadaghanan sa mga pagsulay mamahimong ulahi aron makatabang sa liboan nga namatay sa 2013-2015. Mas lisud usab ang pagsulay sa mga bakuna kon adunay pipila ka mga impeksyon.