Ang pagtambal sa sakit nga Chagas nagadepende kon kanus-a ang sakit nga nahiling . Ang mga tawo nga nadayagnos atol sa mahait nga hugna sa sakit lain nga pagtratar kay niadtong nadayagnos atol sa malungtarong hugna.
Pagtratar sa Acute-Phase Disease
Ang bugtong maayong oportunidad sa pag-ayo sa sakit nga Chagas-nga, sa hingpit nga pagwagtang sa Trypanosoma cruzi (T.
cruzi) nga parasito gikan sa lawas-kung ang pagsugod sa pagsugod mahimo nang masugdan sa panahon sa sakit, atol sa mahait nga bahin.
Sa bisan kinsa nga tawo nga nadayagnos nga adunay impeksyon sa T. cruzi nga talamak, o kung ang usa ka masuso adunay sakit sa pagkatawo, ang tambal kinahanglan nga hatagan og antitrypanosomal nga mga droga. Ang duha ka droga nga napakita nga epektibo batok sa T. cruzi mao ang benznidazole ug nifurtimox. Ang mga babaye nga mabdos dili makadawat niining mga droga.
Kon ang usa ka hingpit nga pagtambal sa bisan hain niini nga mga drugas nahuman, ang pagwagtang sa T. cruzi matuman hangtud sa 85 porsyento sa panahon.
Benznidazole
Ang benznidazole sagad adunay gamay nga epekto ug kasagaran ang pagtambal sa pagpili. Kini nga druga kinahanglang himoon sulod sa 60 ka adlaw. Ang labing komon nga side effect mao ang skin rash.
Nifurtimox
Ang Nifurtimox (nga wala gi-aprobahan sa Estados Unidos) mahimong hinungdan sa mga sintomas sa gastrointestinal. Makahimo usab kini og insomnia, disorientation, ug peripheral neuropathy .
Kini nga mga epekto nagpugong sa pagkamapuslanon niini. Kini nga druga kinahanglang himoon sulod sa labing menos 90 ka adlaw.
Pag-atiman sa Laygay nga Infection
Uban sa chronic nga Chagas nga sakit, ang pagwagtang sa T. cruzi parasite uban sa antitrypanosomal therapy mas lisud kaysa kini sa panahon nga mahait, ug imposible.
Bisan pa, kadaghanan sa mga eksperto nagsugyot sa pagtratar sa benznidazole o nifurtimox kung ang nataptan nga tawo anaa sa walay timik nga hugna sa chronic nga sakit nga Chagas (nga mao, wala'y mga cardiac o gastrointestinal nga mga pagpakita sa sakit nga Chagas), ug ubos sa edad nga 50.
Ang mga tawo nga sobra sa edad nga 50 adunay mas taas nga insidente sa mga side effect gikan sa mga antitrypanosomal nga mga droga, apan ang pagtambal mahimo pa gihunahuna.
Ang antitrypanosomal therapy dili girekomendar kung ang sakit sa Chagas anaa na karon, kung ang sakit nga Chagas nga gastrointestinal anaa (sama sa megacolon ), o kung adunay mahinungdanon nga atay o sakit sa kidney. Sa niini nga mga tawo ang mga kahigayonan sa pagwagtang sa impeksyon sa T. cruzi hilabihan ka ubos, ug ang risgo sa mga epekto nga taas ang epekto.
Pag-atiman sa Chagas Cardiac Disease
Ang pagtambal sa antitrypanosomal nga mga droga dili mapuslanon alang sa natukod nga Chagas nga sakit sa kasingkasing. Hinunoa, ang pagtambal kinahanglan nga gitumong sa pagdumala sa sakit sa kasingkasing mismo.
Ang Chagas sakit sa kasingkasing usa ka matang sa dilaw nga cardiomyopathy nga sa kasagaran mopatungha sa kapakyasan sa kasingkasing , ug ang mga tawo nga adunay sakit kinahanglan nga makadawat sa tanan nga mga standard nga pagtambal alang sa dilated cardiomyopathy .
Pag-ayo sa Kapakyasan sa Kasingkasing
Ang medikal nga therapy kasagaran naglakip sa pagtambal nga may blockers nga beta , ACE inhibitors , ug spironolactone. Ang diuretic therapy gigamit aron sa pagtabang sa pagpakunhod sa edema ug dyspnea.
Ang Cardiac resynchronization therapy (CRT) ingon nga mapuslanon sa Chagas nga sakit sa kasingkasing sama sa bisan unsang lain nga matang sa sakit sa kasingkasing. Bisan pa, ang pagkamapuslanon sa CRT sa pagtambal sa kapakyasan sa kasingkasing sa kasagaran limitado ngadto sa mga tawo nga mibiya sa bundle branch block , sila adunay sakit nga Chagas o bisan unsang matang sa dilated cardiomyopathy.
Ug, sa kasubo, sa Chagas nga sakit nga right bundle branch block mas komon kaysa sa wala nga bundle branch block-busa ang CRT nahiangay alang sa mas diyutay nga mga tawo nga adunay sakit sa kasingkasing sa Chagas kay sa ubang mga matang sa sakit sa kasingkasing.
Ang mga tawo nga adunay sakit sa Chagas ingon man usab sa pag-transplant sa kasingkasing ingon nga mga pasyente nga adunay lain nga matang sa pagkaproblema sa kasingkasing. Ang usa ka kahingawa sa paghimo sa operasyon sa transplant sa Chagas sakit sa kasingkasing mao nga ang gikinahanglan nga immunosuppressive therapy human sa paglalin mahimong makapaaktibo sa impeksyon sa T. cruzi. Apan, gipakita sa mga pagtuon sa klinika nga ang pagpaaktibo pag-usab sa impeksyon human sa paglalin wala makita nga komon nga problema sa sakit nga Chagas sa kasingkasing.
Ang risgo sa thromboembolism (usa ka kondisyon nga sa kasagaran magpatunghag lawom nga venous thrombosis , pulmonary embolism , o stroke ) nga nadugangan sa bisan kinsa nga adunay sakit sa kasingkasing, apan morag kini nga usa ka partikular nga risgo sa mga tawo nga adunay Chagas sakit sa kasingkasing. Kadaghanan sa mga tawo nga adunay Chagas sakit sa kasingkasing kinahanglan ibutang sa bisan kinsang anticoagulant therapy (uban sa Coumadin o usa ka tambal nga NOAC ), o prophylactic aspirin aron ipaubos ang taas nga risgo sa thromboembolism.
Pag-atiman sa Arrhythmias sa Kaugalingon ug Pagpugong sa Kalit nga Kamatayon
Ang Therapy aron mapugngan o matambalan ang seryoso nga kasingkasing arrhythmias kasagaran gikinahanglan alang sa mga tawo nga adunay Chagas sakit sa kasingkasing tungod kay kini anaa sa dugang nga risgo alang sa bradycardias (mahinay nga kasingkasing rhythms) ug tachycardias (paspas nga kasingkasing rhythms).
Ang Bradycardias mahitabo sa pipila ka frequency sa mga tawo nga adunay sakit nga Chagas. Ang bradycardias gipahinabo sa sakit sa sinus node ug sa block sa kasingkasing . Kon ang hinay nga ritmo sa kasingkasing naghimo og mga sintomas, o kung kini mopatim-aw nga makahatag og grabe nga mga simtomas sama sa syncope , kinahanglan ang therapy sa usa ka pacemaker .
Ang tinuod nga nag-unang hinungdan nga may kalabutan sa cardiac arrhythmias sa mga tawo nga adunay Chagas sakit sa kasingkasing, hinoon, mao ang kalit nga kamatayon tungod sa ventricular tachycardia o ventricular fibrillation . Ang risgo nga makaguba sa mga arrhythmias nga naghatag sa kinabuhi may kalabutan sa kagrabehon sa kadaot sa kasingkasing nga gihimo ni Chagas.
Kung ang function sa cardiac nasulub-on sa punto nga kini nga delikado nga mga arrhythmias mahimo nga mahitabo, ang pagsulod sa usa ka implantable defibrillator kinahanglan nga hugot nga gikonsiderar. Hinuon, ilabi na sa Latin America, diin ang mga implantable defibrillator therapy kasagaran dili dali nga magamit, ang mga pasyente nga adunay sakit nga Chagas lagmit nga pagaatimanon sa antiarrhythmic drug amiodarone sa baylo, sa paningkamot nga makunhuran ang risgo sa kalit nga kamatayon.
Pagtratar sa Gastrointestinal Disease
Ang antitrypanosomal therapy wala makapaayo sa gastrointestinal nga sakit nga gipahinabo sa Chagas. Ang pagtambal gitumong sa pagkunhod sa mga sintomas pinaagi sa pagpakunhod sa gastrointestinal reflux ug pagkontrol sa kasukaon ug pagkalot sa mga tambal ug pagkaon. Mahimong gikinahanglan ang interbensyong operasyon kon adunay megacolon o megaesophagus.
Paglikay
Sa bag-ohay nga mga dekada, daghang mga nasud sa Latin Amerika ang naghimo sa dagkong mga paningkamot aron pagwagtang o labing menos makunhoran ang Chagas disease.
Sa kinatibuk-an, kini nga mga paningkamot nakapunting sa pagkuha sa vector sa sakit-nga "mga paghalok" nga nagpadala sa parasito sa T. cruzi gikan sa tawo ngadto sa tawo. Ang pagwagtang sa mga halok nahimo nga pagsulay pinaagi sa paggamit sa dugay nga insecticides sa mga balay sa mga tawo. Kini nga mga paningkamot nakatabang nga dako apan wala mawagtang ang problema-ug ang sakit nga Chagas nagpabilin nga adunay daghang mga lugar sa kabanikanhan sa Latin America.
Ang pag-eksamen sa prenatal alang sa T. cruzi nakatabang sa pagpakunhod sa pagpanganak sa sakit sa pagkatawo. Ang mga babaye dili matambalan sa antitrypanosomal nga mga droga samtang buntis, apan ang pagtambal sa wala pa ang pagmabdos sa kasagaran epektibo. Ang mga kababayen-an nga sa pagkakaron nataptan sa T. cruzi gitambagan usab nga dili magpasuso, bisan ang pagpasa sa sakit pinaagi sa gatas sa inahan wala pa napamatud-an.
> Mga Tinubdan:
> Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA, et al. Ako Latin American Guidelines For The Diagnosis And Treatment Of Chagas 'Heart Disease: Executive Summary. Arq Bras Cardiol 2011; 96: 434.
> Bern C. Chagas nga Sakit. N Engl J Med 2015; 373: 456.
> Martí-Carvajal AJ, Kwong JS. Pharmacological Interventions Alang sa Pagtambal sa Kapakyasan sa Kasingkasing Diha sa Mga Pasyente Uban sa Chagas Cardiomyopathy. Cochrane Database Syst Rev 2016; 7: Cd009077.
> Pinazo MJ, Cañas E, Elizalde JI, ug uban pa. Diagnosis, Pagdumala Ug Pagtratar sa Gastrointestinal nga Sakit sa Chronic nga Chagas sa mga Dapit Diin Dili Endemic ang Trypanosoma Cruzi Infection. Gastroenterol Hepatol 2010; 33: 191.
> Pinazo MJ, Muñoz J, Posada E, ug uban pa. Pagkamatugtanon sa Benznidazole Diha sa Pagtambal Sa Sakit sa Chagas Sa Mga Hamtong. Mga Antimicrob Ahente Chemother 2010; 54: 4896.