Ang bukas nga mga bali mao ang mga kadaot sa bukog nga mahitabo kon ang usa ka bukog nga bukog mabutyag gikan sa lawas ngadto sa palibot. Ang mga bukog nga bali , nga usahay gitawag nga compound fractures, mahimong mahitabo kon adunay gamay nga pagputol sa panit nga makapakigsulti sa usa ka bali, o kini mahitabo uban sa grabe nga mga samad sa soft tissue nga naghulga sa pagkabuhi sa lawas.
Sa paningkamot nga masabtan kining mga samad, kasagaran kini gi-classified sumala sa ilang pagkalisud.
Ang labing komon nga sistema sa pag-classify sa mga open fractures sumala sa sistema sa klasipikasyon sa Gustilo-Anderson.
Mga Grado sa mga Bukas nga Gibug-aton
- Grade I Open Fracture
Ang usa ka grado nga gibuksan nga grado nga mahitabo mahitabo kon adunay samad sa panit nga makigsulti sa bali nga sukod nga usa ka sentimetro. Usahay kini malisud sa pagsusi kon ang bukog bukas (nagpasabot nga ang samad nagsumpay ngadto sa nabali nga bukog), apan kini matino pinaagi sa pag-inject sa fluid ngadto sa fracture site, ug pagtan-aw kon ang fluid mogawas gikan sa samad. - Grade II Open Fracture
Ang Grade II fractures adunay mas daghang mga soft-tissue nga kadaot, nga mosobra sa usa ka sentimetro. - Grade III Open Fracture
Ang Grade III open fractures nagrepresentar sa labing grabe nga mga kadaut ug naglakip sa tulo ka mga piho nga matang sa mga kadaot:- Grade IIIA: 3A nga mga bali mao ang mga kadaot nga naglakip sa mga kusog nga kusog sa enerhiya nga gipakita sa grabe nga kadaot sa bukog (segmental o highly comminuted fractures) ug / o dako, nga sagad nga nahugawan, hilo nga mga samad sa tisyu. Kadaghanan sa mga siruhano nagklasipikar sa mga kusog nga kusog sa enerhiya nga ingon sa 3A bisan kung ang samad sa panit dili dako.
- Ang Grade IIIB: 3B fractures adunay mahinungdanon nga pagkadaut sa tisyu ug pagkawala sa lawas nga ang bukog naladlad, ug ang pagtukod pag-usab mahimong magkinahanglan og usa ka soft-tissue transfer (flap) nga ipahigayon aron matabunan ang samad.
- Grade IIIC: Ang 3C fractures partikular nga nagkinahanglan sa interbensyon sa vascular tungod kay ang fracture nalangkit sa pagkasamad sa vascular ngadto sa tumoy.
Giunsa Paggrado ang Mapuslanon
Ang sistema sa klasipikasyon nga Gustilo-Anderson labing mapuslanon sa paghatag og duha ka piraso nga kasayuran: unsa ang kalagmitan sa pagpalambo sa impeksyon, ug hangtud kanus-a mahitabo ang pagbali sa pagkaayo . Samtang nagkataas ang grado, ang gidaghanon sa impeksiyon misaka pag-ayo, ug ang panahon sa pagpabug-at sa pagbali sa bali.
Ang Grade I open fracture injuries sa tibia adunay dili momenos 2% nga impeksyon nga rate (uban ang tukma nga pagtambal), ug pagkuha sa aberids nga mga 4-5 ka bulan alang sa pag-ayo. Ang Grade IIIB ug IIIC fracture adunay 50% nga impeksyon nga rate ug magkuha sa aberids nga 8-9 ka bulan alang sa pag-ayo sa bukog.
Ang klasipikasyon nga Gustilo-Anderson una nga gimantala sa mga 1970 ug nakaagi sa daghang mga pag-usab. Ang diwa sa sistema sa klasipikasyon mao ang paghatag og mga kategoriya sa mga kadaot pinasikad sa ilang pagkaseryoso. Gikan niini nga kasayuran, ang mga fractures mahimong ma-categorize alang sa mga katuyoan sa pagpanukiduki, ug ang impormasyon mahimong magamit sa bag-ong mga kadaot base sa pagsiksik nga nahimo.
Mga Limitasyon sa Sistema
Adunay ubay-ubay nga mga limitasyon sa sistema sa klasipikasyon sa Gustilo-Anderson nga kinahanglan ilhon:
- Ang mga Doktor Sagad Dili Mosugot: Ang mga pagtuon nagpakita nga ang mga siruhano nga orthopedic, nga nahibal-an ang sistema sa klasipikasyon nga maayo, nagkauyon lamang sa grado sa bali nga mga 60% sa panahon. Busa, ang giisip sa usa ka siruhano nga usa ka grado nga grado I, mahimong tawgon sa grado nga IIIA sa lain. Kini naghimo sa usa ka hagit nga pagtandi sa datos.
- Wala gidesinyo alang sa tanan nga mga Open Fractures: Samtang ang kadaghanan sa mga doktor nag-refer sa kini nga sistema sa klasipikasyon aron paghulagway sa bisan unsang bukas nga bali, una kini nga gilaraw aron paghulagway sa bukas nga tibia fractures, ug unya, bukas ang dugay nga bukog sa bukog. Dili kana ang pag-ingon nga dili kini gamiton sa paghulagway sa ubang mga kadaot, apan dili ingon niana ang pagtuon sa sistema sa klasipikasyon.
Alang sa mga pasyente nga nagsustenir sa bukas nga bali, ang yawi sa usa ka malampuson nga resulta mao ang dinalian nga pagtratar. Ang pagtambal sa usa ka bukas nga bali nga nagkinahanglan sa dinalian nga pag-eksplorasyon ug paghinlo sa samad, tukma nga pagtambal sa antibiotiko, ug pagpalig-on sa bali.
Source:
Zalavras CG ug Patzakis MJ. "Open Fractures: Evaluation and Management" J Am Acad Orthop Surg Mayo / Hunyo 2003; 11: 212-219.