Ang Fracture sa Tibial Maoy usa ka Serious Injury ug sa kasagaran nagkinahanglan og operasyon
Ang tibia mao ang dako nga shin bone nga nahimutang tali sa tuhod ug sa buolbuol. Kini nga bahin sa lawas gitawag-sa medikal nga mga termino-ang paa, ug uban sa porma sa tiil ug paa ang ubos nga tumoy (ang paa mao lamang ang bahin tali sa tuhod ug tikod, bisan tuod daghang mga tawo ang nagtawag sa ubos nga tumoy sama sa 'paa').
Adunay duha ka bukog sa paa, tibia ug ang fibula.
Ang tibia mao ang mas dako nga bukog nga kanunayng gihisgutan sa mga tawo ingon nga shin bone. Ang kadaghanan sa gibug-aton sa lawas gisuportahan sa tibia. Ang fibula usa ka gamay nga bukog nga nahimutang sa gawas sa bitiis ug wala mosuporta sa daghang gibug-aton sa lawas, bisan kini nag-alagad sa importante nga mga katungdanan sa tuhod ug sa tuhod nga lutahan ug mao ang pag-ipit sa mga kaunuran ug mga ligaments.
Ang mga bali sa tiyan sa Tibial mao ang mga kadaot nga mahitabo human mahulog, mga aksidente sa sakyanan, mga samad sa paugnat sa kusog, ug uban pang mga kalihokan. Ang pabilo sa tibia mao ang sentro nga bahin sa bukog, dili ang naitsa nga mga tumoy sa bukog nga nahimutang sa ubos lamang sa tuhod o labaw sa tuhod. Ang medikal nga ngalan alang sa lungag sa tibia mao ang diaphysis sa bukog. Ang tunel sa tibia usa ka hollow tube, bisan kini adunay gamay nga triangular nga porma nga ang tibia crest mao ang prominenteng tagaytay sa atubangan sa shin. Ang mga bali mahimo usab nga mahitabo sa ibabaw sa bukog sa shin ( proximal tibia fractures ) o sa ubos sa shin bone ( distal tibia fractures ).
Sa sulod sa bukog nga sentro sa shin bone mao ang bone marrow canal. Ang gawas nga bahin sa bukog baga ug matig-a; kini gitawag nga cortex sa bukog ug naghatag sa kalig-on sa tibia. Sa diha nga ang tibia fracture mahitabo , ang bukog mabungkag , ug ang kalig-on sa paa mokompromiso. Ang mga bali sa Tibia sagad nga masakit nga mga samad, ug sa kinatibuk-an nagkinahanglan og dinalian nga medikal nga pagtambal.
Mga ilhanan sa Tibial Shaft Fractures
Ang mga pagkabali sa Tibia kasagaran dayag nga mga samad, apan usahay ang mas subtile, dili mausik nga mga bali nga mahimong mas lisud mailhan. Ang naandan nga mga timailhan sa tibia fracture naglakip sa:
- Grabe nga kasakit sa tumoy
- Ang pagkagahi sa paa
- Direkta nga gitas-on sa bukog
- Ang kakulang sa pagbutang sa gibug-aton sa paa
Kon adunay kabalaka mahitungod sa usa ka posible nga tibial shaft fracture, usa ka x-ray ang makuha aron sa pagtino kon ang bukog nadaot. Kasagaran ang usa ka eksamin sa x-ray igo aron mahimo ang diagnosis, hinoon, sa mga kaso sama sa tibial stress fractures , mahimo pa nga usa ka pangutana mahitungod sa kagrabe sa kadaot, ug ang MRI o bone scan mahimo nga ipahigayon kung adunay bali nga gidudahang ug ang mga x-ray normal.
Kadaghanan sa tibia fractures mahimong pagtratar ingon nga usa ka dinalian nga pagtratar o uban ang pagpalig-on nga gisundan sa nadugay nga definitive treatment. Hinoon, adunay mga sitwasyon diin ang tibia fracture nagkinahanglan og emergency treatment. Usa sa mga hinungdan mao ang bukas nga bali nga diin ang bukog sa tibia nakasulod sa panit. Tungod sa posibilidad sa impeksyon kon ang bukog makasulod sa panit, kini nga mga pagbali sa kasagaran gitagad isip usa ka emergency nga operasyon .
Pagtratar sa mga Fractures sa Tibial Shaft
Ang tibial shaft fracture mahimong pagtratar sa pipila ka mga pamaagi depende sa matang sa bali ug pag-align sa bukog.
Sa naandan, kadaghanan sa mga tibia fractures gitambalan nga adunay gamit o kutsilyo. Apan, sa dili pa dugay, ang trend nausab ngadto sa dugang nga invasive nga mga pagtambal sa pagpa-stabil sa surgical sa nabuak nga bukog. Ang rason sa pag-opera nahimong mas komon mao ang pagpalambo sa mga implant ug surgical nga pamaagi nga mas peligro ang pagpa-opera ug ang mga benepisyo sa daghan nga matag-an nga pagkaayo sa kadaot.
Ang labing komon nga pagtambal alang sa nabuak nga tibia shaft naglakip:
- Paglabay
Usa ka cast ang angay alang sa tibial shaft fractures nga dili maayo nga pag-apud-apod ug maayo nga ilaray. Ang mga pasyente kinahanglan nga anaa sa usa ka cast nga moabut sa ibabaw sa tuhod ug sa ubos sa buolbuol (usa ka taas nga bitiis). Ang pagpahimulos sa pagsabwag mao nga kining mga bali nga tambal maayo ang pag-ayo ug ang paglikay sa paglikay sa posibleng risgo sa operasyon sama sa impeksyon. Ang mga pasyente nga adunay cast kinahanglan pag-ayo nga pagmonitor aron maseguro ang igong pagkaayo sa tibia ug aron maseguro nga ang mga bukog magpabilin sa pag-align. Ang kanunay nga x-ray kasagaran gihimo aron sa pagsiguro nga ang pag-ayo nag-uswag sama sa gipaabut.
- Intrameduallary (IM) Rodding
Ang intrringuallary rodding usa ka pamaagi sa pagbutang sa usa ka medalya nga sungkod sa sentro sa tibia aron paghupot sa paglinya sa bukog. Ang tibial rodding usa ka pamaagi sa pag-opera nga molungtad sa usa ka oras ug tunga ug sa kasagaran gihimo ubos sa general anesthesia. Ang mga pasyente adunay usa nga incision sa tuhod nga lutahan, ug ang gagmay nga mga panit ubos sa tuhod ug ibabaw sa bukton. Dugang pa, ang ubang mga bali mabalaka sa usa ka incision nga duol sa pagkabali aron ibalik ang mga bukog. Ang mga puthaw nga IM gipahimutang sulod sa bukog pinaagi sa mga screw sa ibabaw ug sa ubos sa bali. Ang mga metal nga mga tornilyo ug ang sungkod mahimong tangtangon kung kini hinungdan sa mga problema, apan mahimo usab nga ibutang sa dapit alang sa kinabuhi. Ang tibial rodding naghatag og maayo nga pag-ayo ug paglinya sa mga bukog. Ang labing komon nga risgo sa pag-opera mao ang kasakit sa tuhod, ug ang labing mahitungod sa komplikasyon mao ang impeksyon. Ang impeksiyon sa bunal mahimong magkinahanglan sa pagtangtang sa sungkod aron ayuhon ang impeksyon. - Mga Palid ug mga Turnilyo
Ang mga lamina ug mga screw wala gamay nga gigamit, apan makatabang sa pipila ka matang sa bali, labi na kadtong mas duol sa tuhod o sa lutahan sa lutahan (tan-awa ang kasayuran sa tibial talampas ug tibial plafond fractures). Kadaghanan sa mga siruhano mopili sa usa ka IM rod alang sa tibial shaft fractures gawas kung ang pagkabalisa suod na kaayo sa hiniusa aron pagtugot alang sa pagbutang sa IM sungkod. Niini nga mga bali nga duol sa hiniusa nga nawong, usa ka plato ug mga screw ang mahimo nga sulundon nga pamaagi sa pag-ayo. - External Fixator
Ang usa ka eksternal nga fixator mahimo usab nga makatabang sa pipila ka partikular nga matang sa bali. Ang mga external fixator adunay sagad nga gigamit sa mas grabe nga mga bali, ilabi na ang bukas nga mga bali nga adunay mga lacerations ug soft-tissue nga kadaot. Niini nga mga kahimtang, ang pagpahimutang sa IM rods o plates mahimo nga posible tungod sa soft-tissue injury. Sa diha nga adunay mahinungdanon nga pagkadaut sa tisyu sa tisyu, ang external fixator mahimong mohatag og maayo nga immobilization samtang nagtugot sa pagmonitor ug pagtambal sa mga palibot nga soft-tissues.
Pagkaayo sa Pagkaayo
Ang oras sa pag-ayo human sa usa ka tibial shaft fracture mahimong hilabihan nga nagsalig sa matang sa bali, sa kalisud sa kadaut ug sa pamaagi sa pagtambal nga gipili. Sa kinatibuk-an, ang tibial shaft fractures mokabat sa labing menos 3 ka bulan alang sa pag-ayo, ug dili talagsaon ang pagbali sa pagkuha sa 4 ngadto sa 6 ka bulan alang sa hingpit nga pagkaayo. Ang pagkadungog niini tingali makapahigwaos, apan hinumdomi nga depende sa imong talagsaon nga sitwasyon mahimo nimong mahimo sa labing dali.
Ang gidaghanon sa gibug-aton nga mahimo ibutang sa tumoy usab kaayo nga mabag-o. Sa pila ka mga sitwasyon nga may malig-on nga mga bali nga ginhimo sa mga metal implant, mahimo nga tugutan ang gilayon nga pagbug-at. Sa ubang mga sitwasyon diin adunay labaw nga usa ka kabalaka mahitungod sa pag-align sa pagkabalisa o kalig-on, ang gibug-aton mahimong mapugngan hangtud makompleto ang pag-ayo.
Ang usa ka partikular nga kabalaka sa tibia fractures gitawag nga usa ka nonunion , usa ka kondisyon diin ang bukog napakgang sa pag-ayo. Ang mga nonunion dili komon sa tanan-sila mas komon human sa mas grabe nga mga kadaot ug bukas nga pagkabali, o sa mga tawo nga adunay medikal nga mga kondisyon nga makadaut sa pagkaayo sa bukog. Usa sa labing komon nga mga hinungdan sa usa ka nonunion mao ang paggamit sa tabako , diin ang paggamit sa nikotina nagdala ngadto sa nalangan nga pag-ayo sa bukog sa bali, busa hinungdanon nga likayan ang pagpanigarilyo ug uban pang matang sa pag-inom sa tabako. Ang pagpakig-istorya sa imong doktor labing maayo aron mahibal-an kon unsa ang labing maayo nga buhaton sa niini nga sitwasyon.
> Mga Tinubdan:
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "Mga kontrobersiya sa sulod nga gidaghanon sa mga proximal ug distal tibia fractures" J Am Acad Orthop Surg. Oktubre 2014; 22 (10): 665-73.
> Bedi A, Le TT, Karunakar MA. "Pag-opera sa surgical non-follicle distal tibia fractures" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Jul; 14 (7): 406-16.
> Bono CM, et al. "Nonarticular Proximal Tibia Fractures: Mga Opsyon sa Paggamit ug Paghimo sa Desisyon" J Am Acad Orthop Surg Mayo / Hunyo 2001; 9: 176-186.