Ang mga selula sa nerbiyos gibuak sa usa ka materyal nga gitawag og myelin. Ang Myelin nagtabang sa mga electrical impulses nga naglakaw ubay sa mga ugat. Ang multiple sclerosis (MS) usa ka demyelinating disorder diin ang lawas nag-atake sa myelin sheaths sa utok ug spinal cord nga hinungdan sa mga pasyente nga may MS nga makasinati sa mga visual disturbances, kahuyang sa kaunoran, mga problema sa panghunahuna, ug uban pa.
Sama sa daghang mga sakit, gituohan nga ang MS naimpluwensyahan sa environmental ug genetic factors.
Sa usa ka sistematikong pagrepaso sa Disyembre 2017 nga giulohan og "Pagkaladlad sa druga ug ang risgo sa multiple sclerosis," si Yong ug ang mga co-authors nagsusi kung ang mga tambal nga reseta-usa ka hinungdan sa kinaiyahan-makaimpluwensya sa risgo sa MS. Niini nga pagtuon, giila sa mga tigdukiduki ang 13 ka mga dekalidad nga pagtuon alang sa pagsusi. Kining 13 nga pagtuon nagsusi sa pito ka klase sa droga. Atong tan-awon ang impluwensya sa matag klase sa droga sa MS.
Amiloride
Ang Amiloride (Midamor) usa ka diuretic nga pagtipig sa potassium nga gigamit sa pagtratar sa hypertension o taas nga presyon sa dugo. Sa partikular, ang Midamor nagpugong sa acid-sensing ion channel 1 (ASIC-1). Sa mga modelo sa hayop sa MS, ang ASIC-1 gisunod, nga nagpasabot nga adunay cellular nga pagsaka sa ASIC-1. Kini nga cellular nga pag-uswag makita sa mga rehiyon sa sentral nga sistema sa nerbiyos nga nadaot (ie, plaques). Niini nga mga mananap, ang pagdugtong sa ASIC-1 gipakita sa pagpakunhod sa neurodengeneration, usa ka proseso nga naglambigit sa nagkagrabe nga kakulangan sa mga pasyente nga adunay MS.
Bisan pa nga epektibo ang pagkunhod sa demyelination sa mga mananap, nakita ni Yong ug mga kauban nga walay pakigsandurot sa paggamit sa Midamor ug ang frequency sa MS sa usa ka Danish nga sample. (Ang Denmark naghatag ug daghang mga rehistro nga nakabase sa populasyon, nga naghimo nga mas sayon ang paghimo sa mga pagtuon nga gibase sa populasyon nga nagsusi sa pangpubliko nga panglawas.) Makaiikag, kining taga-Denmark nga sample naglakip sa mga tawo nga adunay naulahi nga MS, nga gitudlo sa mga tigdukiduki isip MS nga naporma niadtong 60 anyos o labaw pa.
Ang sinugdanan sa MS nga naa lang nakaapekto sa 5 porsyento sa mga tawo nga adunay MS; sa ingon, posible nga kining mga kaplag dili magamit sa mas daghang populasyon sa MS. Sa laing pagkasulti, dili mahibal-an kon ang Midamor nag-impluwensya sa pathogenesis sa MS sa mga tawo nga adunay MS apan dili ulahi nga pagsugod sa MS.
Sa usa ka kasayuran, ang mga tigdukiduki wala usab makakita sa impluwensya sa thiazide diuretics, nga sama sa Midamor gigamit usab sa pagtambal sa taas nga presyon sa dugo, sa MS.
Valproic Acid
Ang Valproic acid (Valproic) usa ka anticonvulsant nga tambal nga gigamit sa pagtambal sa epilepsy . "Ang Valproic acid nagpugong sa histone deacetylase nga mahimong moresulta sa pagbag-o sa mga espesipikong mga protina nga naimpluwensiyahan sa cell signaling ug myelin repair," isulat ang Yong ug co-authors. Bisan pa niana, base sa usa ka pag-analisar sa gidaghanon sa datos nga gidonar sa populasyon nga Danish, ang mga tigdukiduki wala makakita sa pag-angkon tali sa Valproic ug MS risk.
Inhibitors sa TNF
Sumala sa American College of Rheumatology, "ang mga inhibitor sa TNF usa ka matang sa tambal nga gigamit sa tibuok kalibutan aron matambalan ang makapahubag nga mga kondisyon sama sa rheumatoid arthritis (RA), psoriatic arthritis, juvenile arthritis, inflammatory bowel disease (Crohn's ug ulcerative colitis), ankylosing spondylitis, ug psoriasis. Kini makapakunhod sa panghubag ug makapugong sa pag-uswag sa sakit pinaagi sa pag-target sa usa ka substance nga hinungdan sa paghubag nga gitawag ug Tumor Necrosis Factor (TNF). "
Si Yong ug mga co-authors nagtan-aw pag-usab sa mga pagtuon nga gidumala sa populasyon sa Danish aron mahibal-an kon adunay kaubang tali sa TNF inhibitors ug MS. Ang duha nga mga pagtuon nga gisusi mao ang obserbasyonal ug lambigit nga mga kakunsabo o mga sampol sa populasyon nga gisundan sa paglabay sa panahon.
Si Yong ug ang mga kaubanan wala makakaplag sa pagsalmot tali sa pagtambal sa TNF inhibitors alang sa sakit sa panghubag sa panghubag ug sa pagpalambo sa MS. Bisan pa nga adunay upat ka pilo nga pag-uswag sa risgo sa pagpalambo sa MS niadtong nagdala sa TNF inhibitors alang sa sakit sa panghubag sa panghubag, kini nga pagtaas walay kalahian gikan sa upat ka pilo nga risgo nga ang mga tawo nga adunay sakit sa panghubag sa utok gipakita alang sa mga demyelinating nga mga panghitabo sama sa MS.
Apan ang mga tigdukiduki nakamatikod nga ang mga lalaki nga nakadawat sa TNF inhibitors sa arthritis ug ang mga lalaki ug babaye nga nakadawat sa TNF inhibitors sa ankylosing spondylitis mas peligro sa MS human magsugod pagtambal. Sa nota, ang ankylosing spondylitis mas komon sa mga lalaki.
Usa ka limitasyon sa pagtuki sa Danish nga gisusi mao nga kini dili klaro kung unsa nga matang sa TNF inhibitors ang gigamit, ug ang mga nagkalain-laing matang sa TNF inhibitors naka-apekto sa panghubag sa lainlaing mga paagi.
Sumala sa mga Yong ug co-authors: "Ang kombinasyon, pasiuna nga obserbasyon nagpatungha sa kabalaka sa kaluwasan sa mga anti-TNFα [TNF inhibitors] may kalabutan sa risgo sa MS, apan gikinahanglan ang dugang nga trabaho. Kini usab adunay bili aron pagtino kung adunay mga epekto mao ang mga produkto nga piho o generalisable sa tibuok klase sa pagtambal. "
Antibiotics
Duha ka mga pagtuon sa pagkontrol sa mga kaso-usa sa UK ug ang lain sa Denmark-nagsusi sa asosasyon tali sa paggamit sa antibiotiko ug MS. Ang usa ka pagtuon sa pagkontrol sa kasulatan nagtandi sa mga pasyente nga adunay usa ka resulta o sakit (ie, mga kaso) uban niadtong kinsa dili (ie, kontrol). Uban sa mga pagtuon sa pagkontrol sa mga kaso, ang mga tigdukiduki naglantaw balik-balik aron mahibal-an ang pagkaladlad sa mga hinungdan sa risgo. Sa UK ug Danish nga mga pagtuon, ang mga kaso nga naglambigit sa mga pasyente nga nadayagnos nga adunay MS, ug ang risgo nga hinungdan sa interes mao ang paggamit sa antibiotiko.
Sa UK nga pagtuon, 163 ka mga pasyente nga adunay MS nga gipaangay sa 1523 nga mga tawo nga walay MS nga gibase sa edad, sekso, ug uban pang mga hinungdan. Nadiskobrehan sa mga tigdukiduki nga ang kinatibuk-ang paggamit sa antibiotiko wala mag-uban sa MS Apan, ang paggamit sa penicillin sulod sa sobra sa duha ka semana o paggamit sa tetracycline sulod sa sobra sa usa ka semana ang nalangkit sa 50 porsyento nga pagkunhod sa risgo sa MS.
Ang mga tigdukiduki sa Danish misulay sa pagsundog sa mga kaplag sa mga tigdukiduki sa UK nga naggamit sa usa ka mas dako nga sample size (3259 nga mga kaso). Makapainteres, nakita sa mga tigdukiduki sa Denmark nga ang daghang paggamit sa antibiotiko nalangkit sa taas nga risgo sa MS-bisan sa mga pasyente nga nag-antus sa usa lang ka kurso sa antibiotics sulod sa pito ka adlaw. Ang kamatuoran nga ang usa ka nagkalainlain nga paggamit sa antibiotiko nga may kalabutan sa MS daw nagsugyot nga ang aktwal nga impeksiyon mismo-dili ang mga antibiotics mismo-nalambigit sa pagpalambo sa MS.
Sa kinatibuk-an, makita nga ang mga antibiotics wala mag-uban sa MS sa kadaghanan nga pag-analisar, apan dugang nga panukiduki kinahanglan nga buhaton.
Inhaled Short-acting Beta2-adrenergic Receptor Agonists
Ang mga tambal nga fenoterol (Berotec N) ug salbutamol (ProAir HFA) parehong gihaw-as nga short-acting beta2-adrenergic receptor agonists nga gigamit sa pagtambal sa hika ug chronic obstructive pulmonary disease. Diha sa usa ka pagtuki sa kaso nga kontrol sa kaso sa populasyon, ang mga tigdukiduki sa Taiwan nagsusi kon kining mga drugas nakaimpluwensya sa risgo sa MS. Nakaplagan nila nga bisan pa nga adunay ubos nga risgo sa MS niadtong nagdala sa Berotec N, ang risgo sa pagpalambo sa MS wala nalangkit sa ProAir HFA.
Ang mga tigdukiduki sa Taiwan nagsugyot nga ang Berotec N mahimong mogamit sa proteksiyon tungod sa labaw nga abilidad sa pagpugong sa superoxide generation ug degranulation. Dayag, ang ProAir HFA dili ingon ka maayo sa pagbuhat niining mga butanga; sa ingon, kini walay epekto nga pagpanalipod.
Dugang pa, sa pagkonsiderar sa mga short-acting beta2-adrenergic receptor agonists isip usa ka klase, si Yong ug co-authors nag-ingon sa mosunod: "Ang mga short-acting beta2-adrenergic agonists mao ang bronchodilators nga nagpugong sa interleukin-12, usa ka cytokine nga nagdala sa T cell differentiation proinflammatory T helper 1 cells. "Sa kasayuran, ang mga eksperto nagsugyot nga ang mga selulang T (usa ka tipo sa puting selula sa dugo) adunay hinungdanong papel sa kadaot sa mga myelin sheath nga modala ngadto sa MS.
Antihistamines
Pinaagi sa paggamit sa usa ka disenyo sa pagpugong sa kaso, ang mga tigdukiduki sa UK nagsusi kung ang sedating ug dili pinaalisan nga mga antihistamine nalangkit sa pagpalambo sa MS. Ang mga hinungdan sama sa alerdyik nga sakit (pananglitan, hika, eczema, ug hay fever) ug ang pagpanigarilyo gipasibo. Nakaplagan sa mga tigdukiduki nga bisan ang mga non-sedating nga mga antihistamine wala mahilambigit sa risgo sa MS, ang pagpahid sa mga antihistamine gilangkuban sa 80 porsyento nga pagkunhod sa risgo sa pagpalambo sa MS.
Gisugyot sa mga tigdukiduki nga ang hinungdan nga ang pagpahid sa mga antihistamine sa usa ka paagi mahimo nga usa ka proteksiyon nga epekto-nga dili sama sa dili pag-sedating nga mga antihistamine-kining mga droga motabok sa babag sa utok sa dugo ug mohimo sa dili talagsaong epekto sa utok ug spinal cord.
Oral Contraceptives
Gi-analisa ni Yong ug kauban ang lima ka mga pagtuon nga nangita alang sa usa ka asosasyon tali sa paggamit sa oral contraceptives ug MS risk. Sa kinatibuk-an, wala'y pagpakig-uban tali niining duha ka mga kabahin.
Dugang Impormasyon bahin sa Multiple Sclerosis
Ang multiple sclerosis adunay kinatibuk-ang pagkaguba sa myelin sa mga selula sa nerbiyos sa central nervous system (utok ug spinal cord). Kini wala mag-apektar sa mga selula sa nerbiyos nga nahimutang sa peripheral nervous system (ie, nerves ug ganglia nga nahimutang sa gawas sa utok ug spinal cord). Kini nga sakit mao ang autoimmune, nga nagpasabot nga ang lawas nag-atake sa kaugalingon.
Gawas sa giresita nga mga tambal, nga mas bag-o pa nga nakuha nga pag-ila isip usa ka posible nga etiologic nga hinungdan, ang ubang hinungdan nga mga hinungdan nga nalambigit sa pathogenesis sa MS nga naglakip sa mosunod:
- Panahon sa pagkaladlad
- Pagpanigarilyo
- Tensiyon
- Mga impeksyon sa viral sama sa Epstein-Barr Virus
- Tensiyon
- Gipakunhod ang exposure sa adlaw
- Ubos nga lebel sa bitamina D
Sa tibuok kalibutan, ang MS nakaapekto sa 2.5 ka milyon nga mga tawo, ug sa Estados Unidos, kapin sa 400,000 ka mga tawo ang adunay sakit.
Ang pagsugod sa MS mahimo nga kalit o hinay-hinay. Ang unang mga simtomas mahimong dili kaayo maayo nga ang usa ka tawo nga adunay MS dili makamatikod niini sulod sa mga bulan o mga tuig. Ania ang pipila ka sintomas sa MS:
- Kahuyang
- Sensoryal nga mga sintomas
- Makita nga mga kasamok
- Mga problema sa paglakaw ug koordinasyon
- Pagdali sa ihi
- Ang kainit sa kainit
- Kakapoy
- Mga kalisud sa motor
Kini nga mga simtomas mahimong mag-anam ug maluya, uban sa balik-balik nga mga pag-atake nga naglungtad sa mga semana o mga bulan nga gisundan sa pipila ka matang sa pagkaayo. Ang mga simtomas mahimong mas grabe pinaagi sa kainit, kakapoy, ehersisyo, o stress.
Sa katapusan, ang MS usa ka pagdayagnos sa dili pagpa-eksamin, nga nagpasabot nga kini nahiling lamang human sa ubang mga posibleng mga sakit, sama sa mga tumor sa spinal cord o acute disseminated encephalomyelitis (ikaduha sa impeksiyon), gipanghimaraut. Sa pag-diagnose sa MS, ang mga natun-an sa kasaysayan ug pisikal nga eksaminasyon ingon man ang MRI findings makatabang. Naobserbahan usab ang mga kausaban sa biomarkers sa cerebrospinal fluid.
Ikasubo, walay tambal alang sa MS. Bisan pa, adunay mga pagtambal nga anaa, lakip na ang corticosteroids ug plasma exchange alang sa pagtambal sa acute flare-up, maingon man daghang mga pag-usab-usab nga mga terapiya sa sakit sama sa mga beta interferon alang sa paglikay sa bag-ong mga lesyon sa MS.
Usa ka Pulong Gikan
Hinumdomi nga kining sistematikong pagrepaso ni Yong ug co-authors mao ang una nga nagsusi sa impluwensya sa nagkadaiyang mga droga sa MS. Ang mga resulta niining sistematikong pagrepaso gituyo aron sa pagpatin-aw sa pathogenesis sa MS-usa ka sakit nga wala pa nato masabti ang mga hinungdan sa.
Niini nga punto, walay klinika ang mogamit niini nga mga resulta aron sa direktang pagtambal. Ang bisan unsa nga kasayuran nga nakuha gikan niining sistematikong pagrepaso kinahanglang kumpirma ug kopyahon. Kung gikuha nimo ang bisan unsang mga tambal ug nabalaka kon giunsa kini nga impluwensya sa risgo sa MS, ayaw paghisgot ang imong nakat-unan sa imong prescribing physician. Hinuon, ayaw paghunong (o pagsugod sa pagkuha) sa mga tambal nga gibase sa imong nabasa niining artikuloha-ug wala'y sulud gikan sa imong doktor.
> Mga Tinubdan:
> Multiple Sclerosis. Sa: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Manual of Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Multiple Sclerosis. MedlinePlus.
> TNF Inhibitors. American College of Rheumatology.
> Yong HY et al. Ang pagkaladlad sa droga ug ang risgo sa multiple sclerosis: Usa ka sistematikong pagrepaso. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017; 1-7.