Ang mga Pagbag-o sa Hormonal Mahimo nga Mahimo nga Makita sa mga Babaye nga Mas Labaw nga Risk alang sa HIV
Ang risgo sa HIV mas taas gikan sa mga lalaki ngadto sa mga babaye kay sa gikan sa mga babaye ngadto sa lalaki tungod sa dakong bahin sa kahuyang sa vagina, cervix ug (posible) ang uterus. Dili lamang ang mas daghang tisyu sa nawong sa babaye sa reproductive tract (FRT) kung itandi sa penis, ang mga kausaban sa biology sa kasagaran makahimo sa mga tisyu sa mucosal nga nagsumpay sa FRT nga mas daling mahulog sa impeksyon.
Samtang ang mga mucosal membranes sa vagina mas baga kay sa rectum, uban sa mga dosena nga nagsapaw sa mga lut-od sa mga tisyu sa epithelial nga naghatag sa usa ka andam nga babag gikan sa impeksyon, ang HIV mahimo gihapon nga makaadto sa lawas pinaagi sa himsog nga mga selula. Dugang pa, ang cervix, nga adunay mga thinner mucosal membranes kay sa vagina, gilinya sa CD4 + T-cell , ang mga immune cells nga gusto sa HIV nga target.
Daghang mga butang ang makapalambo sa kahuyang sa babaye sa HIV, lakip na ang bacterial vaginosis (nga makausab sa vaginal flora) ug cervical ectopy (gitawag usab nga "immature" cervix).
Apan ang nagkadaghang ebidensya nagpakita usab nga ang mga kausaban sa hormones, nga natural nga nahitabo o gipahinabo, adunay dakong papel sa pagpadako sa potensyal sa kababayen-an alang sa pagkuha sa HIV.
Pagregla ug HIV Risk
Ang usa ka pagtuon sa 2015 gikan sa mga tigdukiduki sa Geisel School of Medicine sa Dartmouth University misugyot nga ang mga kausaban sa hormone sa panahon sa normal nga siklo sa pagregla naghatag sa HIV ug uban pang mga impeksiyon nga nakuha sa pakighilawas (sexually transmitted infections (STI)) nga usa ka "bintana sa oportunidad" nga mahulog.
Ang immune function, nga kinaiyanhon (natural) ug mapadayunon (naangkon human sa una nga impeksyon), nahibal-an nga gikontrol sa mga hormone. Atol sa pagregla, ang duha ka hormone nga gituyo aron ma-optimize ang kondisyon alang sa fertilization ug pagbuntis-estradiol ug progesterone- direkta nga makaapekto sa mga epithelial cells, fibroblasts (mga selula nga makita sa connective tissues), ug immune cells nga nagsumpay sa FRT.
Sa paghimo niini, ang tubag sa imyunidad nalumpag, ug ang risgo sa pagkuha sa HIV nagkadako ang pag-uswag.
Kung gipamatud-an, ang pagtuon mahimong makatabang sa paghatag dalan ngadto sa mga terapiya nga mas makapauswag sa anti-viral activity ug / o makaimpluwensya sa mga sekswal nga mga buhat (ie, pag-ila sa mga mas luwas nga mga panahon sa pagpakigsekso) niining gitawag nga "window of opportunity."
Menopos ug HIV Risk
Sa laing bahin, ang laing pagtuon sa 2015 gikan sa University Pittsburgh Medical Center nagsugyot nga ang mga kausaban sa FRT mahimong makatampo sa dugang risgo sa HIV sa mga babaye nga post-menopause.
Nahibal-an kaayo nga ang immune function sa ubos nga genital tract dali nga mikunhod atol sa ug human sa menopause, uban ang pagnipis sa mga tisyu sa epithelial ug ang pagkunhod sa mucosal barrier. (Ang mucosa, nga nahibal-an nga adunay daghang mga antimikrobyo, gisuportahan sa mga sekreto gikan sa ibabaw nga FTR nga naghatag sa ubos nga panalipod ngadto sa ubos nga genital tract.)
Ang mga tigdukiduki mi-recruit sa 165 nga mga dalaga nga dili dalawaton-lakip na ang mga babaye nga nagsabak sa edad nga mga lalaki; ang mga babaye nga wala pa magbudhi dili sa mga kontraseptibo; ug mga kababayen-an sa mga kontraseptibo-ug gisukod ang kahuyang sa HIV pinaagi sa pagtandi sa mga cervicovaginal fluid nga nakuha sa irigasyon. Pinaagi sa pag-eksamin sa eksaminasyon sa HIV, ilang nakita nga ang mga babaye nga post-menopausal adunay tulo ka pilo nga dili kaayo "kinaiyanhon" nga kalihokan sa anti-HIV (11% vs 34%) kay sa duha sa duha ka grupo.
Samtang ang mga konklusyon limitado sa disenyo ug gidak-on sa pagtuon, kini nagapakita nga ang mga kausaban sa hormone sa panahon ug pagkahuman sa menopause mahimong makapahimutang sa mas magulang nga mga babaye sa dugang risgo sa HIV. Tungod niini, ang mas dakong pagpasiugda kinahanglan nga ibutang sa luwas nga edukasyon sa sekso alang sa mga tigulang nga kababayen-an, ingon man pagseguro nga ang mga screening sa HIV ug uban pa nga dili malikayan o malangan.
Hormonal Contraceptives ug HIV Risk
Ang ebidensya nga ang mga kontraseptibo sa hormone makadugang sa risgo sa HIV sa babaye nga dili magkapareho, pinaagi sa oral o injectable birth control nga mga droga. Ang usa ka maayo nga meta-analysis sa 12 ka mga pagtuon-walo nga nahimo sa pangkinatibuk-ang populasyon ug upat sa mga high-risk nga mga kababayen -han-nagpakita sa kasarangan, sa kinatibuk-ang pagtaas sa risgo sa HIV sa mga kababayen-an nga naggamit sa dugay nga aksyon nga injectable, depot medroxyprogesterone acetate (DPMA, -Provera ).
Alang sa mga babaye sa kinatibuk-ang populasyon, ang risgo nakita nga mas gamay.
Ang pag-analisar, nga naglakip sa kapin sa 25,000 ka babaye nga mga partisipante, nagpakita nga walay mahikap nga asosasyon tali sa oral contraceptives ug HIV risk.
Samtang ang datos giisip nga dili igo aron masugyot ang pagtapos sa paggamit sa DPMA, ang mga tigdukiduki nagtambag nga ang mga kababayen-an nga naggamit sa mga progestin lamang nga injectables mahibal-an mahitungod sa kawalay kasiguroan mahitungod sa DPMA ug HIV nga risgo, ug nga sila gidasig sa paggamit sa condom ug pag-usisa sa uban pang mga preventive strategies sama sa HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP ).
Mga Tinubdan:
> Chappell, C .; Isaac, C .; Xu, W .; ug uban pa. "Ang Epekto sa Menopause sa Naugalingon nga Antiviral nga Kalihokan sa Cervicovaginal Lavage." American Journal of Obstetrics and Gynecology. Marso 20, 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralph, L .; McCoy, S .; Shiu, K .; ug uban pa. "Hormonal Contraceptive Use ug Women's Risk of HIV Acquisition: Usa ka Meta-Analysis sa Observational Studies." Lancet Infectious Diseases. Enero 8, 2015; 15 (2): 181-189.
Wira, C .; Rodriguez-Garcia, M .; ug Patel, M. "Ang Papel sa mga Hormone sa Sekso sa Immune Protection sa Female Breeding Tract." Pagtan-aw sa Kinaiyahan Immunology . Marso 6, 2015; 15: 217-230.