Ang mga Pagsulay ug mga Kapipit-an sa mga EMR ug EHR
Ang handwritten nga mga rekord sa medikal nga papel dili kalikayan nga naghatag og paagi sa electronic medical records (EMRs). Bisan tuod ang mga digital nga medikal nga mga rekord naglibot sulod sa dili mokubos sa 30 ka tuig, ang mahinungdanong pinansyal nga pamuhunan sa milabay nga dekada miresulta sa pagdala sa kasayuran ug pagdala nga kaniadto dili mahimo. Ang kadali nga ang kausaban ug pag-uswag sa EMRs nagkadako, bisan pa, adunay daghan pa nga mga sagabal nga sagubangon.
Ang pagpatuman sa mga bag-ong medikal nga datos sa datos nakadawat og pipila ka pagsaway gikan sa mga tigbaligya sa panglawas ug mga komentarista tungod sa daw walay kakulaon nga tulubagon ug paghatag gahum.
EHR kumpara sa EMR
Ang duha ka mga acronym-EHR ug EMR-kasagaran gigamit nga baylobaylo. Apan sumala sa giingon sa Office of the National Coordinator alang sa Health Information Technology (ONC), adunay kalainan tali sa mga electronic health records (EHRs) ug EMRs. Ang mga EMR nag-una sa mga EHR ug gituyo lamang alang sa paggamit sa klinika. Ang mga EHR misulay sa pagpadayon ug naglangkob sa mas lapad nga dagway sa datos kay sa EMRs.
Makahuloganon nga Paggamit-usa ka hugpong sa mga sumbanan nga kinahanglan nga maseguro nga ang mga dolyar sa panglawas nga gigasto sa EHR moresulta sa mabungahon nga mga sangputanan-nga nagsugo nga ang mga EHR mahimong masabtan. Kini nga mando nagkinahanglan sa pag-abli sa datos sa maayong panglawas ug pagsumpay sa nagkalainlain nga mga sistema nga nagmugna sa usa ka "daghan ngadto sa daghan" nga modelo (sukwahi sa usa ka "punto sa pagtudlo" nga modelo) nagpasabut sa pagdugang sa paggamit sa personal nga medikal nga datos.
Bisan pa, si Fred Trotter, nga usa ka mantalaan nga tigdukiduki sa kasayuran ug tigsulat, nangatarongan nga ang EHRs wala pa makahimo sa pagbayloay sa datos ug sa pagpakigsulti, mao nga ang sistema sa panglawas sa panglawas nga Amerikano tingali sa gihapon mahimong anaa sa panahon sa EMRs.
Unsa ang pag-block sa interoperability sa sistema sa panglawas?
Si Dr. Karen DeSalvo, kanhi National Coordinator for Health Information Technology, misulat mahitungod sa mga reklamo sa "information blocking sa panglawas." Kini nga praktis nagpugong sa pagbayloay ug paggamit sa electronic health information ug usa sa mga babag sa interoperability.
Samtang ang kadaghanan nga mga tigpasiugda sa panglawas sa panglawas nagsuporta sa tumong sa pagpakigbahin sa kasayuran nga tingali pagpauswag sa medikal nga pag-atiman ug pagtipig sa salapi, si DeSalvo nag-ingon, "ang pipila ka mga indibidwal nga mga partisipante sa industriya sa panglawas ug panglawas nga adunay mga kusog nga insentibo sa pagpugong sa pagkontrol sa elektronik nga impormasyon sa kahimsog.
Niadtong Abril 2015, gisumite sa ONC ang taho sa Kongreso mahitungod sa paghunong sa kasayuran, ug ang mga tigsulat nagsugyot sa mga aksyon nga makapugong sa pagpraktis, ug naglatid nga kinahanglan adunay dugang nga transparency sa mga merkado sa panglawas sa IT.
Usa ka nasudnong surbi nga gipahigayon ni Julia Adler-Milstein ug Eric Pfeifer sa University of Michigan Schools of Information and Public Health nagpakita nga ang pagpugong sa impormasyon nagpabilin nga kaylap karon. Gitaho sa mga mitubag nga ang mga vendor, mga ospital ug mga sistema sa panglawas kanunay nga nakiglambigit sa pagpugong sa impormasyon. Ang limitadong interoperability sa mga produkto usa sa labing kasagaran nga mga porma sa kini nga praktis sa mga vendors. Ang mga ospital ug mga sistema sa panglawas, sa laing bahin, sa kasagaran makita nga naghatag og pinalabi nga pagtratar ngadto sa usa ka piho nga matang sa EHR ug gipugos nga mga provider aron pagsagop niini. Ang mga respondent usab nakasinati og mga ospital nga nagkontrol sa agianan sa mga pasyente pinaagi sa dili pagpaambit sa ilang impormasyon sa dayag.
Sa tinuud, ang panukmod sa likod sa maong mga buhat mao ang usa ka tinguha sa pagdugang sa kita. Si Adler-Milstein ug Pfeifer nagtuo nga ang pag-block sa kasayuran kinahanglan nga ilegal, nga maglakip sa pagpaila sa bag-ong balaod sa lugar sa pagbayloay ug pagpaambit sa datos.
Ang laing gihisgutan nga babag sa malampuson nga operasyon sa EMR mao ang usa ka komplikadong pagsagol sa mga isyu sa teknolohiya ug mga interaksiyon sa palisiya. Ang mga apela ni Trotter alang sa mga ospital aron sa paghimo sa usa ka mapahinunguron nga katungdanan nga tukma sa paghusay niining mga espesyalista nga mga isyu.
Sa tanan, ang interoperability usa gihapon ka hagit. Daghang mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas ang nagtuo nga ang mga babag sa pagpatuman niini wala pa gikuha bisan pa sa tanan nga inisyal nga kadasig ug mga kahinguhaan nga gibutang sa proyekto.
Pagdala sa EMRs
Ang pagdala sa personal nga kasayuran sa panglawas usa ka importante nga konsepto nga may kalabutan sa pagmugna sa standardization sa tunga sa syntax nga gigamit sa pagmugna sa mga rekord sa panglawas ug ang abilidad nga dali nga magdala niini nga kasayuran sa mga sistema nga dili managsama. Daghang mga pagtuon nagpakita nga ang madaladala ug daling mapasa nga mga datos mahimong makapauswag sa serbisyo sa panglawas ug makapauswag sa pag-atiman sa pasyente. Bisan pa, ang pagdala sa EMRs usa ka hagit nga wala pa masulbad sa kinatibuk-an ug kinahanglan pa nga mahingpit aron maangkon ang usa ka koordinadong sistema sa pag-atiman sa panglawas.
Ang luwas ug luwas nga pagbinayloay sa kasayuran sa panglawas sa digital nagpabilin nga usa sa mga prayoridad sa digital health movement. Ang mga tigdukiduki nga gikan sa India nga nagtan-aw sa implementasyon sa EHR sa mga nag-uswag nga mga nasud nagsugyot nga ang cloud storage, pagpanalipod sa password, ug ang encryption tanan nga mga lakang nga mahimo sa mga health care providers aron mahimo nga mas luwas ang mga portable EHRs. Ang pipila ka mga kalapasan sa seguridad ug mga sulud sa pamatasan nga adunay etikal natala ug usahay kini mitabon sa pagkamapuslanon sa mga EHR.
Ang pagsirado sa panglawas IT mga kal-ang
Aron maasdang ang pagpaambit sa kasayuran sa panglawas, sa Hulyo 28, 2015, ang ONC mipahibalo sa kapin sa $ 38 milyones nga grant awards ngadto sa 20 ka mga organisasyon gikan sa 19 ka mga estado sa tibuok nasud. Ang usa ka butang nga gipaabot nga buhaton sa mga awardees mao ang pagdugang sa paghiusa sa impormasyon sa panglawas. Ang usa ka programa sa peer-learning sa panglawas sa komunidad gitagna usab nga motabang sa mga komunidad nga mapalambo ang data aggregation, data portability ug data analysis, tanan uban ang tumong nga makab-ot ang mas maayo nga mga resulta ug mas maayong gasto sa panglawas sa panglawas.
Ang ubang mga programa gipahimutang usab aron sa pagdani sa mga pasyente ug pagpalambo sa koordinasyon sa pag-atiman, sama sa Medicare ug Medicaid EHR Incentive Programs. Kini nga mga inisyatibo nagpasiugda sa kasegurohan nga pagbaylo sa impormasyon sa kahimsog Gidasig usab nila ang pag-access sa pasyente sa mga rekord ug elektronik nga mga himan aron makahimo ang komunikasyon sa mga health care providers. Ang kinatibuk-ang tumong sa programa mao ang pagpakunhod sa mga dili maayo nga panglawas ug paghalad sa kwalipikado nga pag-atiman sa kultura gamit ang tabang sa teknolohiya. Ang usa ka bag-o nga pagtantiya sa EHR Incentive Program sa Department of Health Informatics ug Information Management sa College of St. Scholastica nagpakita nga ang mga dagkong kauswagan gihimo. Bisan pa, aron mahimong labaw nga pagsentro sa kliyente ug pagpalambo sa mga pag-atiman alang sa pag-atiman alang sa tanan, ang pagdawat sa user nagkinahanglan pa og dugang nga pagtagad.
> Mga tinubdan
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Pagdili sa Impormasyon: Nahitabo na ba Kini ug Unsa nga mga Siyentipiko sa Patakaran Makahisgot Niini? . Ang Milbay Quarterly . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Mga isyu sa etika sa mga talaan sa panglawas sa panglawas: Usa ka kinatibuk-ang pagsaysay. Mga panglantaw sa Research sa Clinical . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Naghulat gihapon: nganong ang interoperability sa EHR nagpabiling usa ka malipayon nga tumong. Medical Economics . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Unsa ang Makatabang nga Paggamit Pagkat-on Gikan sa Healthcare.gov ?. Ang Health Care Blog , Marso 2, 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Pasyente nga pakigtambayayong ug makahuluganon nga paggamit: Pag-usisa sa epekto sa programa sa insentibo sa EHR sa mga kahanas sa kultura sa healthcare. Journal of Cultural Diversity . 2016; 23 (3): 114-120.