Ang atrial flutter usa ka cardiac arrhythmia nga may kalabutan sa daghang mga paagi sa atrial fibrillation . Ang atrial flutter gihulagway pinaagi sa kusog kaayo nga mga electrical impulses nga mitungha sa atria, nga nagresulta ngadto sa kinatibuk-ang rate sa kasingkasing nga kasagaran mga katunga sa atrial rate. Sa atrial flutter, ang gidaghanon sa atrial kasagaran mga 300 nga mga dughan matag minuto, ug ang mga ventricular rate anaa sa mga 150 nga mga dose matag minuto.
Tungod kay kini arrhythmia nagmugna sa atria, kini giisip nga usa ka matang sa supraventricular tachycardia .
- Basaha ang bahin sa mga lawak ug mga balbula sa kasingkasing.
- Basaha ang bahin sa electrical system sa kasingkasing.
Kasagaran
Ang atrial flutter usa ka matang sa reentrant arrhythmia ; kini mahitabo sa diha nga ang usa ka elektrikal nga impuls mahimong "natanggong" sa usa ka sirkito sa sulod sa kasingkasing, ug magsugod sa pagtuyok sa palibot ug sa palibot sa sirkito. Uban sa atrial flutter, ang reentrant circuit usa ka medyo dako nga usa nga sagad nahimutang sulod sa tuo nga atrium, ug kasagaran nagsunod sa usa ka kinaiya nga dalan.
Kini nga kamatuoran sa kasagaran makapahugno sa atrial labi nga angay alang sa ablation therapy . Pinaagi sa paghimo sa usa ka pagbabag sa usa ka partikular nga dapit sa sulod nianang kinaiya nga dalan, ang reentrant circuit mahimong mabalda, ug ang pag-atake sa atomo dili na mahitabo.
Mga simtoma
Ang paspas nga gidaghanon sa dughan nga sagad nga giprodyus sa atrial flutter kasagaran mosangpot sa gilitok nga palpitations , pagkalipong , kakapoy, ug dyspnea (breathlessness).
Sama sa kadaghanan sa mga reinstant arrhythmias, ang mga yugto sa atrial flutter lagmit nga moabut ug moadto sa kalit ug wala damha.
Kung ang usa ka pasyente nga may atrally flutter usab adunay sakit sa coronary artery , ang paspas nga rate sa kasingkasing makabutang sa igo nga stress sa muscle cardiac nga hinungdan sa angina . Ang atrial flutter makahimo usab og kalit nga pagsamot sa mga sintomas sa mga tawo nga adunay sakit sa kasingkasing .
Relevance
Tungod kay ang mga sintomas nga gipatungha niini mahimong dili maagwanta, ang atrally flutter mahimong usa ka mahinungdanon nga arrhythmia bisan kung ang tanan nga nahimo mao ang hinungdan sa palpitations, dizziness ug dyspnea.
Apan ang pinakadako nga suliran nga may kalabutan sa atrium nga paglala mao nga, sama sa kaso sa atrial fibrillation, kini nga arrhythmia adunay hinungdan nga pagtukod sa thrombus (blood clots) sa atria. Kini nga mga pag-ulbo sa dugo mahimong makalusot (pag- embolize ) ug makapahinabo sa mga pagbunal . Busa ang mga tawo nga adunay mga atrial nga nagkaproblema, sama niadtong adunay fibrillation sa atrial, adunay dugang nga risgo sa stroke.
Dugang pa, ang atrial flutter sa kasagaran mahimo nga usa ka "bridge arrhythmia" sa atrial fibrillation. Nga mao, ang mga tawo nga adunay pagkadaghan sa atrial kanunay mopadayon sa pag-ugmad sa laygay nga fibrillation sa atrium.
Mga Risk Factor
Bisan tuod adunay bisan kinsa nga makapalambo sa atrally flutter, kini dili komon nga arrhythmia. Kini dili kaayo kasagaran, pananglitan, kay sa fibrillation sa atrial.
Ang mga tawo nga lagmit nga makapalambo sa atrally flutter mao ang managsama nga lagmit usab nga makapalambo sa fibrillation sa atrial. Kini naglakip sa mga tawo nga sobra ka tambok, o adunay sakit sa baga (apil ang pulmonary embolus ), sleep apnea , sakit nga sinus syndrome , pericarditis , o hyperthyroidism . Ang atrial flutter makita usab sa mga tawo nga adunay bag-o nga operasyon sa kasingkasing.
Pag-diagnose
Ang pag-diagnose sa atrial flutter mao ang patas nga direkta. Gikinahanglan lamang nga makuha ang arrhythmia sa ECG , ug pangitaon ang gitawag nga "flutter waves." Ang mga flutter nga mga balod mga signal nga makita sa ECG nga nagrepresentar sa elektrikal nga impuls nga naglibot sa palibot sa atrial reentrant circuit.
Pagtambal
Uban sa usa ka dagkong eksepsyon, ang pagtratar sa atrial flutter susama sa atrial fibrillation. Ang usa ka eksepsiyon mao nga, kon itandi sa atrial fibrillation, ang paggamit sa ablation therapy aron sa pagwagtang sa atrally flutter sayon nga mahimo.
Mga Akusado nga mga Episodes
Sa mga pasyente nga may sakit nga episod, ang atrium nga kalapoy mahimong dali nga mapahunong pinaagi sa elektrikal nga cardioversion , o pinaagi sa paghikot sa mga antiarrhythmic nga tambal (kasagaran, ibutilide o dofetilide).
Kon ang mga simtomas malisud sa panahon sa usa ka grabeng hitabo, ang pagpahinay sa gikusgon sa kasingkasing gikinahanglan samtang naghimo sa pagpangandam alang sa cardioversion. Kini kasagaran mahimo dayon pinaagi sa pagdapat sa intravenous doses sa calcium blockers diltiazem o verapamil, o ang rapid-acting intravenous beta blocker esmolol. Kini nga mga drugas kinahanglan nga gamiton nga maampingon, hinoon, sa mga pasyente nga dunay sakit sa kasingkasing.
Long-term Treatment
Sa diha nga ang usa ka mahait nga hitabo nga gihimo, ang sunod nga lakang mao ang pagsulay sa pagsumpo sa dugang nga mga episod sa paglumpag sa atrial. Niining bahina importante ang pagpangita, ug pagtratar, bisan unsang hinungdan nga hinungdan, sama sa hyperthyroidism, sleep apnea, o sobra nga katambok. Ang hyperthyroidism kasagaran igo nga gikontrol sulod sa pipila ka mga adlaw, ug ang sleep apnea usab sa kasagaran matambalan sa sulod sa makatarunganon nga panahon. Samtang ang sobra nga katambok usab usa ka balibad nga hinungdan sa atrally flutter, sa praktikal nga mga termino kini sa kasagaran wala baluson igo o dali nga igo aron makabenepisyo sa pagtambal sa maong arrhythmia - busa kinahanglan nga gamiton ang lain pang paagi sa pagpugong niini.
Kung ang dili daling mabag-o nga hinungdan makit-an, gikinahanglan ang laygay nga antiarrhythmic treatment. Ang kanunay nga pagtratar sa atrial flutter sa kinatibuk-an naglangkob bisan sa pagsumpo sa arrhythmia sa mga droga, o paggamit sa ablation therapy.
Ang mga antiarrhythmic nga droga adunay dili maayo nga kalampusan nga rate sa atrally flutter - 20% lamang ngadto sa 30% sa mga pasyente nga giinom nga droga ang malampuson nga gikontrol human sa usa ka tuig nga therapy. Tungod niini nga hinungdan, ug tungod sa daghan nga mga toxicities nga kasagaran sa antiarrhythmic drug therapy, ablation therapy mao ang sa pag-ayo sa pagtambal sa pagpili alang sa atrial flutter.
Maayo na lang, sumala sa nahisgotan na nga sayo, ang ablation sa atlut nga paglala sa kasagaran usa ka paagi nga medyo matinud-anon, nga adunay paborable nga gidaghanon sa kalampusan - kapin sa 90%. Sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay kini nga arrhythmia, ang ablation kinahanglan nga hugot nga gikonsiderar.
Sukad nga maayo ang pag-ablation, ang paggamit sa "rate-control strategy" (sagad nga gigamit alang sa atrial fibrillation) dili kaayo kinahanglanon alang sa atrial flutter. Ang estratehiya sa pagkontrol sa rate nagpasabot sa pagtugot sa arrhythmia nga mahitabo, ug pagkontrolar sa resulta nga gidaghanon sa kasingkasing, aron mamenosan ang mga sintomas.
Ang pagpugong sa dughan sa kasingkasing diha sa atrally flutter labi nga mas lisud kay sa atrial fibrillation, ug sa kasagaran nagkinahanglan sa paggamit sa usa ka kombinasyon sa beta blockers ug calcium blockers. Usahay, aron makuha ang gikusgon sa kasingkasing nga gikontrol ang gikinahanglan kinahanglan nga ablate ang normal nga pamaagi sa paghimo sa kasingkasing aron makamugna ang kasingkasing , unya pagsulod sa pacemaker aron pagmugna sa usa ka lig-on nga heart rate. Dayag, ang pagpahawa sa atrium nga paglupad sa tibuuk nga paagi pinaagi sa ablation procedure sa kasagaran ang mas labaw nga mas maayo nga buhaton.
Sa mga kaso diin gigamit ang estratehiya nga kontrol sa rate, bisan pa, ang chronic anticoagulation therapy girekomendar aron mapugngan ang stroke, sama sa atrial fibrillation.
Mga Tinubdan:
Wellens HJ. Kontemporaryong pagdumala sa atrial flutter. Circulation 2002; 106: 649.
Granada J, Uribe W, Chyo PH, ug uban pa. Incidence ug predictors sa atrally flutter sa kinatibuk-ang populasyon. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 2242.