Kon maglakaw ka sa usa ka tindahan sa mama-ug-pop nga komportable sa usa ka hinapos sa semana, imong makita nga hinay ang serbisyo. Ang katapusan sa semana mao ang mga downtimes sa daghang mga negosyo, ug daghan nga mga retail nga mga tindahan ang kulang sa panahon sa mas ubos nga panahon sa trapiko sama sa katapusan sa semana, gabii ug mga holiday.
Bisan pa niana, tingali matingala ka sa pagkahibalo nga ang understaffing ug diminished service sa panahon sa downtimes nakasinati usab sa mga ospital.
Kini nga panghitabo, nga gitawag nga Weekend Effect, nalambigit sa nagkadaghang kamatayon sa mga pasyente nga giangkon sa ospital. Ang Weekend Effect usab nalambigit sa ubang seryoso nga mga epekto, sama sa nagdugo ug impeksyon.
Dayag nga ang Weekend Effect nag-post sa panahon sa makaluwas nga kinabuhi nga pagtambal, ug uban sa mga presentasyon sa emergency sa usa ka kahimtang sa ospital, usa ka kalainan sa pipila ka mga minuto mahimong makuyaw. Kini nga panghitabo mahimo usab nga gihigot ngadto sa usa ka kakulang sa mga serbisyo sa imbestigasyon (diagnostic) nga anaa sa panahon sa semana ingon man ang pagkunhod sa access sa espesyalista nga mga doktor, kinsa kasagaran "sa tawag" ug dili sa pisikal nga anaa sa mga ospital sa katapusan sa semana.
Bisan tuod ang Weekend Effect nga nakopya sa ubang mga nasud-ilabina sa United Kingdom kung diin kini nagpadako og dako nga kahingawa-kini bag-o lang nga natala sa Estados Unidos. Dugang pa, bisan pa adunay mga pagtuon nga napakyas pagsuporta sa pagkakasaligan niini, usa ka paspas nga nagtubo nga pundok sa ebidensya daw nagpunting sa talagsaong panghitabo.
Atong una nga susihon ang pipila ka mga pananglitan sa Weekend Effect ingon nga ebidensya sa literatura. Dayon, atong susihon ang mas dako nga kahulogan niini nga panghitabo.
Weekend nga Epekto ug Stroke
Uban sa mga pag-atiman sa pag-atiman, mas daghan nga mga tawo nga makasinati og mga hagit mabuhi. Bisan pa niana, sa usa ka mahinungdanon nga pagtuon sa 2015 nga gipatik sa PLoS ONE, nakita sa mga tigdukiduki nga ang Weekend Effect buhi ug maayo sa United Kingdom.
Niini nga retrospective nga pagtuon, ang mga tigdukiduki nagsusi sa mortalidad (ie, kamatayon) sa taliwala sa 37,888 nga mga tawo nga gitambalan tungod sa stroke sa usa ka kahimtang sa ospital tali sa 2004 ug 2012. Kon itandi sa pag-admit sa adlaw sa pagdumala sa stroke, ang kamatayon sa pito ka adlaw human sa admission sa semana mao ang 19 porsyento mas taas-bisan pa nga adunay 21 porsyento nga mas gamay ang admisyon! Ang mga pag-analisar sa mga datos gipasibo alang sa edad, sekso ug 11 ka kauban nga mga sakit, o uban pang mga kondisyones, lakip ang mga malignancies, uban pang mga sakit sa circulatory, diabetes , ug dementia .
Sa kasayuran, niini nga pagtuon, ang mortalidad mao ang labing ubos sa ospital sa usa ka dedikado nga yunit sa stroke. Dugang pa, ang mortalidad mas taas alang sa mga hagit nga adunay dili matino nga hinungdan kay sa cerebral infarction, diin ang usa ka dugo nga pagsulbong makabalda sa agos sa dugo ngadto sa utok.
Gisusi usab sa mga tigdukiduki ang epekto sa tulo ka laing hinungdan sa kamatayon sa stroke: pag-admit sa panahon sa mga bulan sa tingtugnaw, komunidad batok sa dagkong pag-admit sa ospital ug labi ka layo sa pasyente ug sa ospital mismo (kapin sa 20 ka kilometro). Bisan tuod ang ilang mga nahibal-an dili makahuluganon sa istatistika kalabut sa impluwensya sa uban nga mga kabahin sa mortalidad, ang mga tigdukiduki nagsugyot nga kini nga mga tulo ka mga butang mahimo pa nga adunay usa ka papel sa posibilidad nga mabuhi ang pasyente human sa stroke.
Ang Weekend Effect nakita usab mahitungod sa pagkamatay sa stroke sa Estados Unidos. Sa usa ka sulat sa research nga giulohan og "'Weekend Effect' o 'Saturday Effect'? Usa ka Pag-usisa sa Pagkamatay sa Himalayan alang sa mga Pasyente nga May Ischemic Stroke sa South Carolina, "gisusi sa mga tigdukiduki ang tanan nga acute ischemic stroke hospitalization (20,187 nga mga kaso) sa South Carolina sa tunga-tunga sa 2012 ug 2013. Ang mga tigdukiduki nag-assess sa frequency sa kamatayon sa mga pasyente nga giangkon tungod sa stroke sumala sa adlaw sa pag-admit, ug kining mga kritikal nga mortal nga mga lakang gi-adjust alang sa pasyente nga sekso, edad, lahi, tuig sa admission, panahon sa admission, payer type, ug Charlson Comorbidity Index (usa ka sukod nga naglakip sa nagkalain-laing uban nga mga laygay nga mga kondisyon).
Taliwala niining populasyon sa pasyente sa South Carolina, ang pagkamatay sa stroke mao ang labing taas sa Sabado aron sa pagpunting sa katapusan nga epekto sa usa ka adlaw.
Sa kaangay nga nota, ang mga resulta gikan niining pagtuon sa US nagsugyot nga ang pagkagrabe sa stroke mas dako atol sa mga katapusan sa semana nga nagpakita sa mas taas nga sukdaan sa admission; ang mga pasyente nga giangkon tungod sa stroke sa panahon sa katapusan sa semana mas sakit kay sa mga giangkon sa mga adlaw sa semana. Kini nga pagkaplag mahimong makalibog sa mga resulta ug ipasabut ang pipila sa kalainan sa mortalidad. Sa laing pagkasulti, tungod kay ang mga pasyente nga adunay stroke nga miangkon sa hinapos sa semana masakiton, kini mahimong mas peligro sa kamatayon.
Weekend nga Epekto ug Pediatric Surgery
Sa usa ka pagtuon sa 2014 nga gipatik sa Journal of Pediatrics , ang mga tigdukiduki sa The Johns Hopkins University nangita alang sa Weekend Effect sa 439,457 US nga operasyon sa mga bata nga gihimo tali sa 1988 ug 2010. Kini nga mga operasyon naglakip sa abscess drainage, appendectomy , inguinal hernia repair, open fracture reduction nga adunay internal fixation (ORIF) , pagbutang sa usa ka surgical shunt, o pag-usab sa surgical shunt.
Nakita sa mga tigdukiduki nga ang mortalidad mas taas sa mga bata nga adunay operasyon sa hinapos sa semana kaysa sa mga bata nga adunay mga operasyon sa mga adlaw. Dugang pa, ang mga bata nga nakadawat og operasyon sa hinapos sa semana mas peligro sa pagkawala sa dugo ug pag-abonog dugo, mga impeksyon sa samad, pagkasamad sa samad (samad sa dughan) ug uban pang mga dili maayo nga epekto. Sama sa uban nga mga pagtuon nga nagsusi sa Weekend Effect, kini nga mga resulta gipakita nga independente sa uban nga mga kinaiya sa pasyente ug ospital.
Kinahanglan nga mahibal-an nga ang secondary secondary sa pag-opera pediatric talagsa ra sa Estados Unidos ug uban pang mga nasud nga naugmad. Bisan pa, ang mga resulta niini nga pagtuon adunay clinical relevance tungod kay ang Weekend Effect nalambigit gihapon sa usa ka gamay nga gidaghanon sa mga kamatayon, ug ang mapugngan nga kamatayon bisan ang usa ka bata usa ka dakong pagkawala sa iyang pamilya, mga higala, ug komunidad.
Weekend nga Epekto ug ang Departamento sa Emergency
Panahon sa katapusan sa semana ug uban pa nga downtimes, ang departamento sa emerhensya mao ang lugar diin ang kadaghanan sa mga pasyente nga naospital maangkon. Sa usa ka pagtuon sa 2013 nga giulohan nga "Ayaw Pagmasakit sa Weekend: Usa ka Pagsusi sa Weekend nga Epekto sa Pagka-Mortal alang sa mga Pasyente Pagbisita sa US EDs," ang mga tigdukiduki gikan sa University of Michigan nangita alang sa ebidensya sa Weekend Effect sa mga pasyente nga gi-admit sa ospital via ang departamento sa emerhensiya.
Niini nga retrospective nga pagtuon, 4,225,973 nga mga kaso nga nagrepresentar sa 20 porsiyento sa kinatibuk-ang admisyon nga nahitabo pinaagi sa departamento sa emerhensiya sa tuig 2008 gisusi. Ang Weekend Effect naobserbahan sa niini nga sample, ug daghang mga tawo nga giangkon sa katapusan sa semana namatay kaysa niadtong giangkon sa mga adlaw sa semana. Kini nga epekto kanunay nga gibantayan bisan pa sa pasyente nga kita, status sa seguro, pagpanag-iya sa ospital (publiko o pribado), status sa pagtudlo sa ospital ug sensus sa pagsenso sa kuwarto. Dugang pa, ang Weekend Effect kanunay nga gipakita sa top 10 labing komon nga mga diagnosis, sama sa stroke, pag-atake sa kasingkasing, pagkadaut ug pagkasamad sa ulo, nga nagpakita nga kini nga panghitabo dili espesipiko sa bisan unsang pagdayagnos.
Unsa ang Wala Nato Mahibaloi
Bisan ang pagkunhod sa staffing sa semana gikonsiderar nga usa ka katin-awan nga katin-awan alang sa Weekend Effect, dili kita sigurado sa eksakto nga hinungdan niini nga panghitabo. Pananglitan, wala kita masayod kung kini nga mga isyu sa pag-istudyo may kalabutan sa mga nurse, espesyalista, doktor o pipila ka kombinasyon. Wala usab kita masayud kon ang gipataas nga pagpuyo sa ospital ug overburden atol sa hinapos sa semana usa ka papel. Importante, ang pag-usab sa katapusan sa semana nga pag-usab diin ang pag-atiman pag-usab mahimo usab nga makatampo niini nga panghitabo.
Sa katapusan, ang mga pagtuon nga kasamtangan nga nagsusi sa Weekend Effect limitado sa disenyo sa ilang retrospective (dili kontrolado nga pagkontrol), ug ang dugang nga panukiduki kinahanglan nga buhaton aron masugyot ang labaw nga konkretong mga solusyon. Sa kasamtangan, tingali usa ka dili maayo nga ideya nga paturagas ang pagputol o paglimud sa pondo nga makaapekto sa mga kawani sa mga ospital.
Unsay Tinuod Niining Tanan?
Binagbinagon naton kon ano ang kahulugan sang Weekend Effect sa mga indibidwal. Sa mga pagtuon nga gihisgutan, kini nga panghitabo gitan-aw sa mga tawo nga gi-admit sa ospital alang sa mga mahait ug mga emergent presentations. Tungod kay kini mga problema sa emerhensiya, ang mga pasyente walay kontrol sa panahon sa presentasyon ug dili makapili kon mosulod sa ospital sa usa ka adlaw sa semana o semana.
Sa samang paagi, kon ikaw o ang usa ka minahal nakasinati og usa ka medikal nga emerhensya, ang pag-admit kinahanglan nga tulin bisan pa sa adlaw. Sa laing pagkasulti, ang usa ka atake sa kasingkasing nga mahitabo sa Sabado dili makahulat sa pag-admit sa Lunes. Dugang pa, palihug hinumdomi nga bisan pa sa mga kabalaka mahitungod sa Weekend Effect, ang pag-atiman sa kadaghanan sa mga ospital sa US maayo ug sundan ang estrikto nga mga klinikal nga mga giya-ang mapugngan nga kamatayon mahimong talagsaon bisan sa katapusan sa semana.
Sa baylo nga may kalabutan sa indibidwal, ang mga resulta niini nga mga pagtuon nagsugyot sa usa ka mas dako nga isyu nga giatubang sa mga clinician, administrador, tigpasiugda, ug mga policymakers: kung unsaon pagpakunhod ang wala kinahanglana nga mga kamatayon nga nalambigit sa mga kasaypanan sa pag-atiman nga gihatag atol sa katapusan sa semana ug ubang mga downtimes. Tungod sa gasto sa pag-atiman sa panglawas, daghan ang naghisgot bahin sa pagputol sa pondo. Hinuon, kinahanglan natong ibalewala ang retoriko ug maalamon nga pagkonsiderar sa mga pagtibhang nga makaapekto sa mga kawani o kalidad sa pag-atiman sa mga kahimanan sa pag-atiman sa panglawas.
Kung ang usa ka ospital nag-operate sa mga katapusan sa semana, ang mga serbisyo kinahanglan nga hangtud sa snuff. Ang mga ospital dili mahimo nga barato mahitungod sa mga kapanguhaan ug pag-staff. Dugang pa, kon ang pagbag-o sa kausaban ug pag-atiman sa pasyente gibalhin, kinahanglan nga walay pagbaliwala sa mga serbisyo nga gitumong niini nga mga pagbag-o. Sa katapusan, kung ang usa ka ospital dili makahatag sa sama nga kalidad sa pag-atiman sa usa ka katapusan sa semana ug sa usa ka adlaw sa semana, kini kuwestiyonon kon kinahanglan ba kini nga paghatag og pag-atiman sa semana sa tanan. Sa piho, ang mga pagtuon nagsugyot nga ang 24/7 nga pag-access sa espesyal nga mga sentro sa stroke, mga sistema sa trauma, ug mga pediatric intensive care unit-mga setting nga diin ang access ug mga kahigayonan sa mga kawani kanunay nga pirme-tanan nagpakita sa abilidad sa pagwagtang sa Weekend Effect.
Sa sunod nga higayon nga imong madungog ang usa ka politiko nga naghisgot mahitungod sa pagtibhang sa pag-atiman sa panglawas, palihug hunahunaa nga kining mga pagtibhang mahimong mahubad ngadto sa mga sangputanan nga makaapekto sa tanan, sama sa Weekend Effect. Ang ospital dili usa ka mom-and-pop convenience store diin makahulat ka og mas dugay alang sa usa ka kopa sa kape o pakete nga mani nga walay kabalaka sa imong panglawas. Ang usa ka ospital usa ka lugar diin ang panahon ug ang kahinungdan sa kapanguhaan mahinungdanon ug ang mga minuto nga ihap.
> Mga tinubdan
> Goldstein SD et al. "Ang 'epekto sa hinapos sa semana' sa pediatric surgery - misamot ang pagka-mortal alang sa mga bata nga gipaagi sa dinaliang operasyon atol sa hinapos sa semana." Journal of Pediatric Surgery. 2014; 49: 1087-1091.
> Roberts SE, et al. "Pagka-mortal human sa Stroke, ang Weekend Effect ug Related Factors: Magtala Pag-Study Linkage." PLOS ONE . 2015.
> Tukma nga AL, Choi H ug Hayward RA. "Ayaw masakit sa hinapos sa semana: usa ka pagtimbangtimbang sa epekto sa katapusan sa semana sa pagka-mortal alang sa mga pasyente nga nagbisita sa US EDs." American Journal of Emergency Medicine . 2013; 31.
> Shi, L, et al. "'Weekend nga Epekto' o 'Sabado nga Epekto'? Usa ka Pagsusi sa Pagkamatay sa Himalayan alang sa mga Pasyente nga May Ischemic Stroke sa South Carolina. " Circulation . 2016; 134: 1510-1512.