Ang Imong Lawas nga Asngot Tinuod nga Eosinophilic nga Asada?
Ang eosinophilic hubak, nga nailhan usab nga e-asthma, mao ang labing komon nga subtype sa hubak nga kasagaran nga nadayagnos sa pagkahamtong. Giila kini nga atopic , nga nagpasabot nga adunay genetic tendency alang sa mga alerdyi nga maoy hinungdan sa usa ka sakit. Dili sama sa uban pang mga matang sa hubak, ang eosinophilic hubak adunay panghubag sa hangin gikan sa imong mga buho sa sinus hangtod sa kinagamyang agianan sa hangin sa imong mga baga.
Ang panghubag gikan sa eosinophilic hubak mahitabo ingon nga bahin sa usa ka tabang sa alerdyik o immune system, nga nagpagawas sa usa ka piho nga puting selula sa dugo nga gitawag eosinophils . Sa diha nga ikaw adunay usa ka pagdugang sa puti nga mga selula sa dugo, ikaw sa kasagaran adunay usa ka makapahubag nga tubag, nga modala ngadto sa pagpadako sa imong mga agianan sa kahanginan. Ang fluid ug mucus nga resulta mahimong mosangpot sa spasms sa imong mga kahanginan (bronchioles) ug hinungdan sa mga sintomas sa hika.
Pagkanapal
Ang asta usa ka abnormal nga sakit sa imong mga agianan sa hangin nga makapahimong lisud nga makaginhawa. Mga 1 sa 13 ka mga tawo ang nag-antus niining malala nga sakit ug halos katunga sa mga tawo nga naapektuhan sa hubak adunay pag-atake sa hubak matag tuig. Hibal-i nga ang kadaghanan niining mga exacerbations mapugngan kon ang hubak hustong pagkontrol. Samtang sa una gihunahuna nga usa ka single disorder, ang hika adunay daghang mga subtypes nga makapausab kung giunsa nga ang imong hubak labing maayo nga makontrol.
Mga 1 sa 10 ka mga tawo nga adunay hika adunay grabeng hubak.
Samtang ang pagkaylap sa eosinophilic hubak wala kaayo mahibal-an, adunay pipila ka pangagpas nga 50-60 gikan sa 100 ka mga kaso sa grabe nga hubak sa mga hingkod ang mahimo nga eosinophilic hubak. Kon ikaw mas magulang kay sa 35 sa dihang nahiling nga adunay grabeng hika ikaw adunay mas taas nga risgo nga mahibal-an nga adunay eosinophilic hubak.
Ang imong risgo parehas bisan unsa ang imong gender, ug gamay ra ang imong risgo nga mahibal-an nga adunay eosinophilic hubak sa imong pagkabata ug tin-edyer nga tuig.
Mga simtoma
Daghan sa mga sintomas sa eosinophilic hubak sama sa ubang mga matang sa hubak nga naglakip sa:
- Kahuyang sa gininhawa
- Pag-ubo
- Pagbulong
- Pagkatul-id sa imong dughan
Adunay pipila ka mga sintomas nga mahimo usab nga makita nga dili kasagaran nalangkit sa hubak nga naglakip sa:
- Pag-agos sa tubig sa Nasal ug paghugno ( chronic rhinosinusitis )
- Nasal polyps
- Nagkadako nga mga mucous membranes sa ilong
- Pagkawala sa baho (anosmia)
Samtang ang eosinophilic hubak usa ka immune nga tubag nga may kalabutan sa mga alerdyi, daghang mga tawo nga nadayagnos niini wala mag-antus sa alerdyi sama sa molds, mildews, o uban pang mga common allergens.
Pag-diagnose
Ang Eosinophilic hubak sa kasagaran dili pa masusi. Kini wala isipa nga komon bisan kung ang pagkalapad gihunahuna nga mas taas kay sa gituohan kaniadto.
Kung ang eosinophilic hubak mao ang hinungdan sa imong hubak ug wala nahibaw-an, tingali maglisud ka sa pagkontrol sa imong baga nga hubak. Ikaw sa kasagaran gusto nga makita sa usa ka pulmonologist kon ikaw nabalaka. Bisan pa, ang mga alerdyi ug mga immunologist mahimo usab nga makatabang sa imong hingpit nga pagsusi.
Bilang Eosinophil Cell
Ang paghimo sa usa ka numero sa selula sa eosinophils gikan sa usa ka sample nga dulot nga sputum giisip nga ang standard nga sukdanan sa bulawan sa gidaghanon sa mga makapahubag nga mga selula, apan kini lisud nga maangkon, makahurot sa panahon, ug dependent sa tig-obserbahan.
Kini sa kasagaran nagkinahanglan sa paggamit sa usa ka piho nga lab nga may kawani sa mga eksperto.
Sa pagkolekta sa espesimen, gusto nimong maseguro nga wala ka mag-spit sa laway, apan nag-ubo sa sputum gikan sa imong mga kahanginan. Aron matabangan ang pagpa-us aka duga, ang imong doktor dunay usa ka respiratory therapist nga maghatag kanimo sa dosis sa albuterol o laing bronchodilator nga fast-acting. Kini nga pagtambal dayon gisundan sa paghatag kanimo og nebulized hypertonic saline. Ang mas taas nga konsentrasyon sa saline sa dihang ang inhaled makalagot sa mga agianan sa hangin ug makatabang sa paghulma sa ubo. Ang gi-coughed up specimens mahimo dayon nga pag-analisar sa usa ka laboratoryo aron makita kung adunay presensya nga labaw pa kay sa 1 ngadto sa 3 gikan sa 100 eosinophils.
Airway Biopsy
Ang laing paagi aron mahibal-an ang e-hika mao ang pagkuha sa biopsy sa airway atol sa usa ka bronchoscopy. Kini nga pamaagi mahimong ipahigayon aron mahuman ang daghang mga diagnosis. Bisan pa, kini nga pamaagi wala girekomenda aron lamang mahibal-an ang eosinophilic hubak tungod kay kini usa ka invasive nga pamaagi nga nagkinahanglan sa pipila ka pagpaubos gawas kon ang usa ka igo nga sampol nga sputum dili makuha.
Ubang mga Pamaagi
Ang ubang mga pamaagi gihimo aron makatabang sa pag-diagnose sa e-hika. Mahimong susihon sa imong doktor ang CBC (kompleto nga pag-ihap sa dugo) aron susihon ang eosinophilia (gipadako nga numero sa eosinophil). Bisan pa, ang paghubad sa taas nga eosinophils sa dugo kinahanglan nga ipahigayon lamang sa usa ka doktor sukad ang taas nga ihap sa imong dugo dili magarantiya nga adunay eosinophilic hubak. Apan, kini makatabang sa imong doktor sa dugang nga pagpalahi sa ubang mga sintomas nga anaa kanimo.
Ang ubang mga pag-diagnose nga mahimong giisip kung adunay taas nga numero sa eosinophil sa imong dugo naglakip sa hypereosinophilic syndrome, mga autoimmune disorder, adrenal insufficiency, ug reaksyon sa tambal.
Ang duha ka dugang nga mga pagsusi mahimo nga giisip nga usa ka surrogate sa usa ka gidaghanon nga sputum o dugo nga gikuha sa eosinophil: usa ka fractional exhaled nitric oxide (FeNO) nga pagsulay sa pagginhawa ug sa blood test sa periostin. Kung dunay eosinophilic hubak, kasagaran ipakita nimo ang dugang eosinophils sa imong dugo ug sputum, immunoglobulin E, FeNO, ug periostin.
Ang FeNO mahimong mapuslan sa pagtabang sa pagtag-an kon ikaw motubag sa inhaled corticosteroids. Mahimo ang pagsulay gamit ang usa ka aparato nga gitawag og NIOX. Apan, daghang mga butang ang makaapekto sa imong lebel sa FeNO lakip na ang paggamit sa mga steroid, edad, sekso, atopy (kalagmitan sa pagpalambo sa mga alerdyi), ug status sa panigarilyo.
Ang Periostin usa ka biomarker sa imong mga selula sa epithelial sa hangin. Ang mga lebel sa panahon sa Periostin mas gipataas sa hika nga nagpalihok sa pipila ka mga immune cells (TH2) ug sa pipila ka mga pagtuon gipakita nga usa ka maayo nga surrogate alang sa sputum sa pagsulay. Bisan pa, ang mga resulta lainlain sa ubang mga pagtuon ug ang pagsulay dili sayon nga makuha. Ang gidaghanon sa sputum ug blood eosinophil counts mas maayo pa sa FeNO ug periostin sumala sa kadaghanan sa mga clinician ug mga giya.
Pagtambal
Ang una nga linya nga pagtratar sa eosinophilic hubak kinahanglan nga maglakip sa imong standard nga hubak nga pag-atiman sa hika. Kasagaran makasinati ka og maayo nga mga resulta gikan sa inhaled corticosteroids (ICS) nga gigamit isip kabahin sa standard asthma treatment guidelines. Apan, kon ang imong doktor nahiling nga dunay eosinophilic hubak, mahimong usbon ang standard approach nga gigamit sa corticosteroids. Ang mga tambal sa corticosteroid naglakip sa:
- QVAR (beclomethasone proprionate HFA)
- Pulmicort (budesonide)
- Lunop (fluticasone proprionate)
- Asmanex (mometasone)
- Ang Azmacort (triamcinolone acetonide)
Samtang ang inhaled corticosteroids kanunay adunay makaayo nga mga epekto, ang uban nga mga tawo adunay steroid-refractory eosinophilic hubak, nga nagpasabot lamang nga ang imong hubak walay symptomatic o klinikal nga kaayohan gikan sa pagkuha sa inhaled corticosteroids. Kon nasulayan nimo ang usa o labaw pa sa mga inhaled corticosteroids nga gilista sa ibabaw nga walay simtoma nga kahupayan, unya gusto nimong hisgutan uban sa imong doktor ang pipila ka mga bag-ong nadiskobre nga mga tambal sa pagtratar sa eosinophilic hubak.
Adunay 3 target nga mga terapiya nga nakadawat sa pagtugot sa FDA alang sa allergic hubak:
- Ang Xolair (omalizumab) usa ka anti-immunogobulin nga E (IgE) klase nga tambal
- Ang Nucala (mepolizumab), una nga nailhan nga Bosatria, usa ka anti-interleukin-5 (IL5) nga klase nga tambal
- Ang Cinqair (reslizumab) usa ka laing klase sa anti-IL5 nga tambal
- Ang Fasenra (benralizumab) mao ang pinakabag-o nga FDA nga gi-aprobahan nga anti-IL5 nga klase nga tambal
Ang tulo ka mga tambal nga gilista sa ibabaw nagpakita sa maayo nga mga resulta kon nagpakita ka pa bisan sa maayo nga pagsunod sa imong gireseta nga corticosteroid regimen. Sa tulo ka mga tambal, ang omalizumab mao ang labing dili malampuson, tungod kay kini nakaapektar sa mga alerdyi nga mas espesipiko kay sa mepolizumab ug reslizumab. Kini nga mga tambal sa kinatibuk-an maayo usab nga gitugotan uban sa diyutay nga epekto-epekto nga posible usab nga makunhuran ang paggamit sa corticosteroids. Ang pagpakunhod sa paggamit sa mga steroid magdala usab og pagkunhod sa mga epekto nga makadugang sa kalidad sa kinabuhi.
Paggamit sa Pagpangita
Ang follow-up girekomendar nga ang target nga mga terapiya dili usa ka tambal, apan usa ka pagtambal. Pag-andam alang sa periodic testing ug sa paghisgot sa mosunod sa imong doktor sa follow-up appointments:
- Pagpangita sa pulmonary function
- Mga sintomas nga nasinatian sukad sa miaging pagbisita (milambo o nagkagrabe)
- Ang kasubsob sa exacerbations sa hubak
- Resolusyon sa mga komplikasyon sama sa pagkawala sa baho
- Kinatibuk-ang status sa panglaw
- Pagsubay sa mga Survival sa Kalidad sa Kinabuhi
- Pag-analisar sa laboratoryo
Ang usa ka standard follow-up appointment mao ang mahitungod sa 4 ka bulan human sa pagsugod sa target nga therapy. Kon ikaw nakasinati og positibo nga mga resulta, ikaw magpabilin sa tambal nga gireseta. Kung ang mga resulta gamay sa kasarangan, nan ikaw lagmit nga padayon nga gisulayan sa tambal sulod sa usa ka tuig sa dili pa mag-usisa sa pag-usab o pagdugang sa dugang nga mga tambal. Kon wala ka'y tubag human sa upat ka bulan, ang imong doktor tingali mohunong sa tambal ug ibalhin ka sa laing target nga therapy.
Ang imong doktor mahimo usab nga mosubay sa lebel sa dugo sa IgE kung gikuha ang omalizumab. Samtang ang mga lebel sa IgE wala mag-diagnose sa eosinophilic hubak, usa ka tipikal nga terapyutik nga tubag sa omalizumab mao ang pagtan-aw sa usa ka pagkunhod sa imong total blood IgE nga lebel.
Usa ka Pulong Gikan
Samtang ang eosinophilic hubak nalangkit sa grabe nga hubak, posible ang pag-atiman kung mahibaw-an nga husto. Ang wala matambalan nga eosinophilic hubak lagmit moresulta nga lisud kontrolahon ang mga hagit sa hika nga dili lamang makapasamot sa imong kalidad sa kinabuhi apan mahimo nga hulga sa kinabuhi. Ang pagtrabaho uban sa imong pulmonologist nga adunay target nga mga terapiya makatabang kanimo sa pagbalik sa kalidad sa kinabuhi nga angay nimo ug mahimong makunhuran ang kasubsob sa imong exacerbations sa hubak.
> Mga Tinubdan:
> Ang Klinikal Utility sa Fractional Exhaled Nitric Oxide (FeNO) sa Hika Management. Agency for Healthcare Research ug Quality website. Gi-update Dec 20, 2017. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG ,. Holgate, S. (2017). Grabe nga eosinophilic hubak: usa ka roadmap sa consensus. European Respiratory Journal. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.
> Eosinophilic nga Asma. American Partnership alang sa website sa Eosinophilic Disorders. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. Gi-update ang 12/19/2017.
> Labing bag-o nga Asthma Dat. Mga Sentro sa Pagpugong ug Pagpugong sa Sakit. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. Gi-update 6/2017.
> Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, ug uban pa. Eksternal nga pagbalido sa dugo nga eosinophils, FE (NO) ug serum periostin ingon nga mga surrogates alang sa sputum eosinophils sa hika. Thorax 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA. (2014). Pag-diagnose ug pagdumala sa eosinophilic hubak: usa ka panglantaw sa US. J Asthma Allergy. 7: 53-65, doi: 10.2147 / JAAS39119.