Congenital Diaphragmatic Hernias: Diagnosis, Surgery ug Pagbawi

1 -

Unsa ang Congenital Diaphragmatic (Bochdalek) Hernia?

Ang usa ka congenital diaphragmatic hernia, o Bochdalek hernia, mahitabo sa taguangkan ug nadayagnos atol sa pagmabdos o sa usa ka bag-ong natawo. Kini mahitabo kung adunay usa ka kahuyang sa diaphragm, ang muscle nga nagbahin sa lungag sa dughan gikan sa lungag sa tiyan. Gawas sa pagbulag sa mga organo sa dughan gikan sa mga organo sa tiyan, ang diaphragm makatabang usab sa mga baga nga pun-on sa oksiheno. (Ang paglihok sa tiyan nga lugar nga imong nakita sa dihang gihanggab mo ang paglihok sa diaphragm.)

Ang usa ka grabe nga diaphragmatic hernia makatugot sa tibuok nga organ o mga organo nga makasulod sa dughan, pinaagi sa lungag o depekto. Sa kadaghanang kahimtang, ang usa ka diaphragmatic hernia usa ka emerhensya, nga nagkinahanglan og dihadiha nga operasyon sa pag-opera. Kini tungod kay ang kasingkasing ug mga baga adunay kalisud nga pagpuno ug paghatag sa lawas sa oksiheno tungod sa pagkadaghan sa lungag sa dughan. Ang usa ka bag-ong nahimugso nga bata nga adunay ingon niini nga matang sa hernia mahimong adunay mga ngabil nga daw bula, tungod sa kakulang sa oksiheno.

2 -

Mga Hinungdan ug mga Risk Factor

Mga Hinungdan sa Usa ka Nagdugo nga Diaphragmatic Hernia

Walay nahibal-an nga hinungdan sa usa ka diaphragmatic hernia . Ang kahuyang sa kaunuran anaa sa pagkatawo, gitawag usab nga "congenital defect." Walay paagi aron mapugngan ang usa ka diaphragmatic hernia, samtang kini maporma sa utero, sa wala pa matawo ang bata.

Kinsa ang Panganyugon alang sa usa ka Congenital Diaphragmatic Hernia?

Ang diaphragmatic hernias mahitabo sa 1 gikan sa matag 2,000 ngadto sa 5,000 nga mga pagpanganak. Mopatim-aw nga kini usa ka henetikong sumpay nga nalambigit niining matang sa hernia, kay ang usa ka bata mahimong adunay risgo nga makabaton niining matang sa hernia kon ang usa ka igsoon o usa ka ginikanan adunay kondisyon. Ang batang lalaki adunay mas taas nga risgo sa mga batang babaye.

3 -

Pag-diagnose

Ang usa ka diaphragmatic hernia walay dagway sa bulge ubos sa panit sama sa kadaghanan sa hernias. Sa daghang mga kaso, walay makita nga mga ilhanan nga ang usa ka bag-ong nahimugso adunay kini nga matang sa hernia. Kini madayagnos nga adunay usa ka ultrasound sa wala pa matawo ang bata, o human sa pagkahimugso sa dihang ang tiyan mobati sa pagduhaduha nga "walay sulod" kon ang usa ka pisikal nga eksaminasyon ipahigayon. Sa pipila ka mga kaso, ang hernia mahimo nga madiskubrihan sa diha nga ang mga doktor nangita og usa ka pagpasabut alang sa kalisud sa pagginhawa nga nasinati sa bag-ong natawo nga bata.

Ang usa ka diaphragmatic hernia ang kasagaran mahitabo sa wala nga kilid sa bata, nga naghimo niini nga komon alang sa tiyan nga madaot pinaagi sa depekto. Sa malumo nga mga kaso, diin ang tiyan lamang ang nalangkit, ang bata mahimong magpakita lamang sa mga sintomas sa kalisud sa pagpakaon ug pagsuka.

Ang mga pagsulay mahimong gimandoan sa pagtino kung unsang mga organo ang naapektuhan sa problema. Ang usa ka echocardiogram mahimong gimandoan sa pagsusi sa katuyoan sa kasingkasing; ang usa ka x-ray sa dughan, CT scan o MRI mahimong gamiton aron mahibal-an ang dugang nga mga organo. Ang mga pagsulay sa dugo mahimo usab nga gimandoan aron mahibal-an kung unsa ka daghang oxygen ang nakaabot sa dugo dugang sa standard lab work.

Mga timailhan sa Diaphragmatic Hernia

• Ang paspas nga gidaghanon sa kasingkasing (ang kasingkasing nga mas lisud nga makakuha og oxygen sa lawas)
• Ang kusog nga pagginhawa (ang mga baga nga mas naningkamot sa pagkuha og oxygen sa lawas)
• Cyanosis (asul nga mga ngabil ug mga kuko sa kuko)
• Wala masaysay, grabeng mga problema sa pagginhawa
• Ang diagnosis sa sobra nga amniotic fluid sa panahon sa pagsabak
• Ang diagnosis sa nahugno nga baga
• Ang usa ka bahin sa dughan labi ka dako kaysa sa lain
• Ang grabe nga mga problema nga nagkaon o nagpadayon sa pagkaon
• Ang usa ka x-ray sa dughan nagpakita sa mga dili normal sa dughan

4 -

Kanus-a ang Nag-inusarang Diaphragmatic Hernia usa ka Emergency?

Ang usa ka diaphragmatic hernia mahimong usa ka emerhensya alang sa daghang mga hinungdan. Ang bata tingali adunay kalisud nga pagginhawa, tungod kay ang mga sobrang organo sa dughan naglisud sa pagpalapad sa mga baga. Tinuod usab kini sa kasingkasing; kini mahimong malisud ang kasingkasing nga mapuno sa dugo tungod sa sobra nga pagkapuno sa dughan.

Dugang pa, adunay risgo sa pag-igo sa mga organo nga nagpadayon sa dughan, nga nagpasabot nga ang mga organo nga mibalhin sa dughan gihikawan sa agianan sa dugo. Mahimo kini nga hinungdan sa pagkamatay sa tisyu ug mga organo nga nagpadako sa hernia.

Ang mga bata nga natawo nga adunay diaphragmatic hernias kasagarang giatiman sa usa ka intensive care unit tungod sa seryoso nga mga komplikasyon nga sagad anaa. Bisan pa sa kamatuoran nga ang mga bata nga natawo nga adunay diaphragmatic hernia grabe nga nasakit, ang pag-opera mahimo pa nga malangan hangtud ma-stabilize ang function sa baga, tungod kay kini makapalambo sa mga kahigayonan nga maluwas ang operasyon.

5 -

Congenital Diaphragmatic Hernia Surgery

Ang diaphragmatic hernia surgery kasagaran gihimo gamit ang general anesthesia ug gihimo sa inpatient nga basehan. Kini mahimo nga mahitabo sa wala madugay, pagkahuman human sa pagkahimugso sa bata, o sa diha nga ang bata igo na nga malig-on sa pagtugot sa pag-opera. Sa pipila ka mga kaso, mahimo nga adunay usa ka panginahanglan sa pagpalig-on sa pagginhawa o pag-obra sa bata sa dili pa mahimo ang operasyon. Sa talagsaon nga mga kahimtang, ang pag-opera sa utero mahimong gikonsiderar, usa ka pamaagi diin ang pag-opera gihimo sa fetus samtang ang inahan mabdos. Ang fetus dayon gitugotan nga magpadayon sa pagpalambo samtang ang pagmabdos magpadayon, bisan pa ang pagmabdos mahimong taas kaayo nga risgo.

Ang operasyon, kon gihimo sa bag-ong nahimugso, gihimo sa usa ka siruhano sa kinatibuk-ang bata, apan mahimong magkinahanglan sa tabang sa ubang mga surgeon, sama sa usa ka cardiothoracic surgeon o espesyalista sa colon nga rectal sa mga grabeng mga kaso. Depende sa mga apektado sa mga organo, ang nagkalainlain o dugang nga mga surgeon nga adunay nagkalainlain nga kahanas mahimong moapil sa operasyon.

Ang pag-opera sagad gihimo pinaagi sa usa ka bukas nga pamaagi gamit ang usa ka standard incision sa ubos sa rib cage, inay sa dili kaayo invasive laparoscopic nga pamaagi. Kini tungod sa kagrabehon sa problema nga duyog sa gamay kaayo nga pasyente.

Ang operasyon magsugod sa pagpangita sa depekto sa diaphragm ug sa tisyu nga giduso sa dughan nga lugar. Ang tisyu ug mga organo, kon ania karon, gibutang balik sa tiyan. Sa higayon nga ang mga tisyu ibalik sa ilang tukma nga dapit, ang lungag sa diaphragm isira. Gihimo kini aron mapugngan ang mga tisyu sa tiyan gikan sa pagbalhin balik sa lungag sa dughan. Kon ang depekto sa diaphragm grabe kaayo, ang usa ka diaphragm mahimong gimugna gikan sa artipisyal nga mga materyales.

6 -

Pagbalik gikan sa Diaphragmatic Hernia Surgery

Kadaghanan sa mga pasyente nga hernia grabe nga nasakit sa pagtapos sa operasyon ug dad-on ngadto sa Neonatal Intensive Care Unit (NICU) aron maulian. Alang sa talagsaon nga mga pasyente nga makaginhawa sa ilang kaugalingon sa wala madugay human sa pag-opera, nagpa-abot sa usa ka masuso nga bata nga dili komportable ug usahay, malisud nga mahupay.

Kon ang mga baga sa bata wala pa maugmad o kon ang mga problema sa pagginhawa nagpadayon human sa operasyon, usa ka ventilator ang gikinahanglan panahon sa pagkaayo. Sa pipila ka grabe nga mga kaso, ang ventilator dili pa igo aron makahatag sa igong oxygen sa lawas. Niini nga mga sitwasyon mahimong gamiton ang ECLS / ECMO (Extracorporeal Life Support / Extracorporeal Membrane Oxygenation), usa ka makina nga makatabang sa pag-oksiheno sa dugo kung ang mga baga ug kasingkasing dili makahimo niini. Kini nga pag-atiman gigamit lamang sa labing masakit nga mga pasyente, kadtong mamatay nga walay dugang nga oksiheno nga gitugyan ngadto sa lawas.

Ang gitas-on sa panahon nga gigugol sa bata sa ICU nag-agad sa kung unsa ka grabe ang hernia, kung adunay kadaot sa organ ug unsa ka maayo ang pagpalambo sa mga organo.

Ikasubo, kini nga kondisyon seryoso kaayo ug ang pipila ka mga bata dili motugot sa pag-opera. Ang uban nga mga bata nagahimo niini pinaagi sa pag-opera, apan ang kombinasyon sa operasyon, mga atrasadong organo o organo sa kadaot moresulta sa kamatayon. Gibanabana nga 80% sa mga pasyente ang nakabsan sa operasyon ug pagkaayo.

7 -

Long-Term nga mga Resulta sa Diaphragmatic Hernias

Ang usa ka diaphragmatic hernia mahimong hinungdan sa mga problema sa wala pa matawo ang bata. Ang mga baga ug kasingkasing sa bata dili mahimong normal, tungod sa presyur nga gipahinabo sa dugang nga tisyu sa dughan. Ang tisyu o mga organo nga mosulod sa dughan mahimo usab nga madaut o mapakyas sa pagpalambo sa husto tungod sa kakulang sa agos sa dugo. Mahimo kini magresulta sa nagpadayon nga mga problema sa pagginhawa, mga problema sa kasingkasing ug mga problema sa nutrisyon.

Kini nga mga pasyente sa kasagaran makasinati sa mga paglangay sa paglambo, nga mahimong maminusan sa paglabay sa panahon. Sa pipila, ang usa ka kapakyasan sa pag-uswag sa pagdayagnos nag-uban sa dugay nga dili katuohan nga makakuha og igo nga oxygen sa lawas.

Dugang nga Impormasyon: Ang tanan mahitungod sa Hernias

_{Mga Tinubdan:}

_{Congenital Diaphragmatic Hernia. Ang Sistema sa Panglawas sa University of Michigan. http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmatic.shtml}

_{Diaphragmatic Hernias. Ang Lucile Packard Children's Hospital sa Stanford http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html}