Pagkat-on mahitungod sa estratehiya nga gitawag nga permissive hypertension human sa ischemic stroke.
Ang taas nga presyon sa dugo, gitawag usab nga hypertension , usa ka daghang giila nga risgo nga hinungdan sa stroke . Busa tingali makatingala ang pipila ka mga tawo nga makita kung adunay usa ka tawo nga adunay usa ka stroke, ang mga doktor mahimo nga mohunong sa mga tambal sa presyon sa dugo ug motugot nga ang presyur daw mopataas. Ngano man?
Pagdumala sa Presyon sa Dugo Human sa Ischemic Stroke
Ang ischemic stroke gipahinabo sa usa ka pagbabag sa usa ka blood vessel, aron dili makaagi ang dugo.
Kung walay dugo nga makahatag sa oksiheno ug magwagtang sa mga produkto nga makahilo, mga 1.9 ka milyon nga mga selula sa tisyu sa utok ang mamatay matag minuto.
Ang Dugo mahimo pa nga makab-ot sa usa ka lugar sa utok pinaagi sa ubang mga sakyanan sa dugo, sama sa mga sakyanan nga nagkuha og alternatibong ruta kon ang usa ka mayor nga dalan gibabagan. Usahay ang us aka barado nga sudlanan mobukas pag-usab. Sa bisan asa nga kahimtang, ang tumong mao ang pag-awhag sa dugo nga moagi sa usa ka tighter nga luna.
Ang usa ka paagi sa paghimo niini mao ang pagdugang sa presyon sa dugo aron itulod ang dugo pinaagi sa mga pig-ot nga mga kaugatan sa dugo. Ang pagpaubos sa presyon sa dugo mahimo nga magusbat sa tibuuk nga stroke. Ang ubang mga pagsulay sa panukiduki kusganong nagsugyot niini nga epekto.
Ang estratehiya sa "permissive hypertension" naglakip sa paghunong sa tambal sa presyon sa dugo sa usa ka gitakdang panahon human sa stroke - kasagaran dili mosobra sa 24 ngadto sa 48 ka oras. Niadtong panahona, ang presyon sa dugo sa systolic (ang taas nga gidaghanon) mahimong mosaka sama ka taas sa 220, o 185 kon ang tisyu sa plasminogen activator (tPA) nga nabutang sa clot-busting drug.
Sa kadugayan, siyempre, ang presyon sa dugo kinahanglan nga ibalik sa kasagaran nga madawat nga lebel. Hinuon, unsaon pagbalik ang presyon sa dugo sa normal human sa stroke mao ang gihisgutan sa kontrobersiya, bisan pa.
Sa CATIS trial, sobra sa 2000 ka mga pasyente ang gipili aron sa pagpaubos sa presyon sa dugo sa 10 ngadto sa 25 porsyento sulod sa unang 24 ka oras human sa stroke ug dayon mikunhod ngadto sa ubos 140/90 sulod sa 7 ka adlaw.
Sa kasukwahi, kadaghanan sa mga tawo magtinguha sa normal nga mga presyon sa dugo sa sunod nga pipila ka mga semana human sa usa ka stroke.
Human sa 40 ka adlaw, gisusi sa mga tigdukiduki sa CATIS ang lebel sa kamatayon ug disability ug wala'y kalainan tali sa duha ka estratehiya. Samtang ang mga tigsulat mihisgut nga ang pagkunhod sa presyur wala makatabang sa mga pasyente, kini tingali mas makahibalo nga ang mga pasyente wala maapektohi.
Tighter Control sa Presyon sa Dugo sa Lacunar Ischemic Stroke
Sa CATIS, ang mga pasyente nga adunay gamay nga "lacunar" nga mga pagsulat morag makabenepisyo gikan sa pagkontrolar sa presyon sa presyon sa dugo. Kining gagmay nga mga hampak, nga sa kanunay mahitabo sa lawom nga bahin sa utok diin sila makahimo sa usa ka disproportionately dako nga kadaot, ilabi na nga may kalabutan sa hypertension.
Ang SPS3 nga pagtan-aw nagtan-aw sa linibo nga mga pasyente nga adunay bag-o nga lacunar stroke sa ilang mga MRI scans, nga nagtandi sa hugot nga pagkontrol sa presyon sa dugo ngadto sa dugang nga mga permissive approach. Samtang ang mga resulta sa kini nga pagtuon dili kaayo mahinungdanon, adunay usa ka uso ngadto sa tighter control nga daw sa pagpakunhod sa tanan nga mga stroke sa kinatibuk-an - bisan pa, kini tingali tungod sa kamatuoran nga adunay mas diyutay nga intracranial hemorrhages sa hugot nga kontrolado nga blood pressure group.
Ubos nga Linya
Unsa ang gisugyot niini?
Tingali ang imong presyon sa dugo makontrol ang pipila ka mga adlaw ngadto sa mga semana human sa stroke depende sa matang sa stroke. Pananglitan, alang sa tigulang nga mga pasyente human sa lacunar stroke, ang tumong kinahanglan nga dili moubos sa 130 mmHg systolic. Hinuon, human sa stroke, ang labing maayo nga paagi mao ang pagpabilin nga taas ang presyon sa dugo.
Mga Tinubdan:
Siya J, Zhang Y, Xu T, Zhao Q, Wang D, ug uban pa; Mga Investigator sa CATIS. Mga epekto sa dali nga pagkunhod sa presyon sa dugo sa kamatayon ug daku nga kakulangan sa mga pasyente nga may hilanat nga ischemic stroke: ang random nga clinical trial sa CATIS. JAMA. 2014 Peb 5; 311 (5): 479-89. doi: 10.1001 / jama.2013.282543
White CL, Pergola PE, Szychowski JM, Talbert R, Cervantes-Arriaga A, et al .; SPS3 Investigators. Ang presyon sa dugo human sa bag-ohay nga pag-stroke: ang basehan nga mga kaplag gikan sa secondary prevention batok sa gagmay nga subcortical stroke nga pagsulay. Am J Hypertens. 2013 Sep; 26 (9): 1114-22.