Pag-atiman sa Metastatic Stage IV Ang Melanoma Nagtanyag og Paglaum
Ang interleukin-2 alang sa metastatic melanoma usa sa duha ka opsyon sa pag-opera nga gi-aprobahan alang sa sakit. Ang melanoma nga mikaylap lapas sa panit ngadto sa layo nga mga organo gitawag nga "metastatic" (o stage IV ) melanoma. Bisan tuod limitado ang mga opsyon sa pagtambal karon, adunay pipila ka mga tawo ang nakalahutay niining seryoso nga kahimtang sa sakit. Adunay daghang nagpadayon nga panukiduki niining dapita apan sa pagkakaron, duha lamang ka terapi ang gi-aprobahan: interferon-alfa2b ug ang immune system activator interleukin-2 (IL-2).
Kung ang imong oncologist nagrekomendar sa IL-2, kini nga overview makahatag kanimo sa mahinungdanong impormasyon nga kinahanglan nimo nga masabtan kung giunsa kini paglihok, ang pagka-epektibo ug ang epekto niini.
Interleukin-2
Gitawag usab nga Proleukin ug aldesleukin, ang IL-2 gi-aprobahan sa Food and Drug Administration (FDA) alang sa pagtambal sa metastatic melanoma niadtong 1998. (Sa kasubo, walay laing melanoma nga droga ang naaprubahan sukad.)
Ang IL-2 lahi kay sa chemotherapy nga droga - kini usa ka natural nga bahin sa immune system sa imong lawas. Usa kini ka matang sa molekula sa mensahero nga gitawag og "cytokine" nga gitago gikan sa pipila ka mga selula aron sa pagpahibalo sa ubang mga selula mahitungod sa mananakod nga mananakop. Labing menos 15 ka lainlaing matang sa interleukin ang nadiskobrehan sukad sa mga 1970: Ang IL-2 nahibal-an nga piho nga makapausbaw sa pagtubo ug pagkulang sa duha ka matang sa puti nga mga selula sa dugo, nga gitawag nga "T ug B lymphocyte." Ang IL-2 nga gigamit sa pagtratar sa metastatic melanoma dili gikan sa lawas kundi usa ka mass produced, gamit ang mga pamaagi sa genetic engineering.
Kini adunay sama nga mga kabtangan sama sa natural nga bersyon, apan kini adunay gamay nga lain nga ngalan, aldesleukin.
Ebidensya sa Epektibo sa Interleukin-2
Sa mga pagtuon nga misangpot sa pag-uyon, 6 porsyento sa mga napili nga pasyente (kadtong anaa sa maayo nga pisikal ug mental nga kondisyon) nga adunay metastatic melanoma adunay kompleto nga tubag sa high-dosage nga IL-2, ug 10 porsyento ang adunay partial nga tubag.
Ang usa ka hingpit nga tubag gihubit ingon nga usa ka dugay nga nagpadayon (10+ ka tuig ug pag-ihap) pagwagtang sa sakit, bisan dili kini teknikal nga "tambal." Dili igsapayan sa terminolohiya, kini mao ang bugtong drug nga mahimo nga bisan ang posibilidad sa ingon nga usa ka hilabihan positibo ug taas nga epekto. Ang mga tubag nakita sa mga pasyente nga adunay lainlaing mga metastases, lakip na ang baga, atay, lymph nodes, soft tissue, adrenal glands ug subcutaneous (lawom) nga mga layer sa panit. Ang IL-2, bisan pa, dili girekomendar alang sa mga pasyente nga adunay mga metastases sa utok.
Daghang mga klinikal nga mga pagsulay ang gipahigayon (ug gipadayon pa) aron sa pagpa-usbaw sa mga response rate sa IL-2 pinaagi sa paghiusa niini sa ubang mga medisina. Pananglitan, gipakita sa usa ka pagtuon nga mas taas ang tubag sa dihang gihatag ang IL-2 sa kombinasyon sa bakuna (22 porsyento) kon itandi sa IL-2 lamang (13 porsyento). Apan, daghang mga paningkamot sa pagsagol sa IL-2 sa nagkadaiyang mga kemoterapy nga droga (cisplatin, vinblastine, dacarbazine ug uban pa) - usa ka pamaagi nga gitawag nga "biochemotherapy" - ingon man usab sa ubang mga droga ( interferon-alfa2b , etc) walay mahinungdanon nga pag-uswag sa estatistika nga tinuod nga gikinahanglan: ang panahon sa pagluwas.
Paggamit sa Interleukin-2
Ang IL-2 gihatag sa usa ka 15-minutos nga pagpasok sa IV kada 8 ka oras sulod sa 5 ka adlaw.
Ang matag kurso sa pagtambal naglangkob sa duha ka 5 ka adlaw nga mga siklo sa pagtambal nga gibahin sa 9 ka adlaw nga pahulay, ug ang daghang mga kurso mao ang naandan. Kasagaran mahulagway ka usa ka bulan human matapos ang imong unang pagtambal. Kung ikaw mitubag, mahimo nimo nga ikatanyag ang ikaduha nga pagtambal sulod sa 6 ngadto sa 12 ka semana human sa pagtapos sa unang kurso. Aron mahimong takos sa pagtambal sa IL-2, kinahanglan nga anaa ka sa maayo nga pisikal nga kondisyon, nga adunay maayo nga kasingkasing, baga, atay, ug kidney function.
Potensyal nga mga Epekto sa Epekto
Ang IL-2 adunay kanunay, sagad nga seryoso ug usahay makamatay nga mga epekto. Kinahanglan kining ihatag sa usa ka ospital ubos sa pagdumala sa usa ka kwalipikadong doktor nga nakasinati sa paggamit sa mga ahente sa antikanser.
Ang usa ka pasilidad sa pag-atiman ug mga espesyalista nga adunay kahanas sa cardiopulmonary o intensive care medicine kinahanglan nga magamit. Ang gidaghanon sa kamatayon nga may kalabutan sa droga sa mga klinikal nga mga pagsulay sa mga pasyente nga melanoma nga metastatic nga nakadawat sa IL-2 2%.
Daghan sa mga side effects ang tungod sa "capillary leak," nga nagsugod dayon human gisugdan ang pagtambal. Ang kapeligro nga resulta sa pagtulo sa mga protina gikan sa dugo nga maoy hinungdan sa pagkunhod sa presyon sa dugo. Ang labing komon nga mga side effect mao ang mosunod:
- kasukaon, pagsuka, pagkalibang, pagkawala sa gana
- kahuyang ug kakapoy
- sama sa mga sintomas (hilanat, panguyapan, sakit sa ulo ug mga kusog sa kaunuran)
- ubos nga presyon sa dugo
- general pain, sakit sa dughan (angina)
- mga problema sa pagginhawa tungod sa fluid sa mga baga
- pagtaas sa gibug-aton, paghawid sa fluid
- mental nga mga epekto (paranoia, mga panghunahuna, insomnia)
- itching, paglapaw sa panit
- anemia (gidaghanon sa ubos nga selula sa dugo)
- ubos nga platelet count (pagdugang sa risgo sa pagdugo)
- ubos nga puti nga selula sa dugo
- kidney damage
- baba sa mga baba
Kini nga mga epekto dili kaayo masabut apan kini gitaho sa pipila ka mga tawo nga nagdala sa IL-2:
- abnormal nga rhythm sa kasingkasing, atake sa kasingkasing
- respiratory failure
- grabeng mga impeksyon
- Gastrointestinal nga pagdugo
- mga sakit sa thyroid
- mga problema sa atay
- grabeng pagkalipong, pagkaluya
Mga pasidaan / mga pakigsulti
Ang IL-2 makahimo sa mga epekto sa ubang mga droga ug mga sakit nga mas grabe, busa sultihi ang imong doktor kon ikaw adunay:
- mga problema sa kidney
- sakit sa kasing-kasing
- sakit sa atay
- sakit sa baga
- usa ka disorder sa pag-atake
- ang thyroid disorder
- impeksyon
- bisan unsang alerdyi
- bisan unsang mga immune disorder
Hibal-i usab ang imong doktor mahitungod sa bisan unsa nga mga tambal nga gi-over-counter o reseta nga imong gigamit, ilabi na ang corticosteroids, indomethacin, mga tambal sa presyon sa dugo, antidepressants, anti-anxiety nga mga tambal o uban pang mga anticancer nga tambal. Ayaw pagsugod o paghunong sa bisan unsa nga medisina nga walay pagtugot sa doktor.
Mubo nga sulat: Kini nga kasayuran dili mahimong maglakip sa tanan nga posible nga panagana, interaksyon o dili maayong epekto niini nga droga. Kung adunay mga pangutana mahitungod sa bisan unsang tambal nga imong gikuha, siguruha nga susihon ang imong healthcare professional.
Mga Tinubdan:
"Melanoma." National Comprehensive Cancer Network. V.1.2009. 27 Enero 2009.
"Proleukin Prescribing Information." Novartis Pharmaceuticals Corp. 27 Enero 2009.
Smith FO, Downey SG, Klapper JA, et al. Pagtratar sa metastatic melanoma gamit ang interleukin-2 nga mag-inusara o kauban sa mga bakuna. Clin Cancer Res 2008 14: 5610-5618. 27 Enero 2009.