Pag-adto ilalum sa kutsilyo sa pagtratar sa Sleep Apnea Kung wala'y CPAP
Alang niadtong dili makatugot sa padayon nga positibo nga presyur sa agianan sa hangin (CPAP) sa pagtratar sa ilang obstructive sleep apnea (OSA) , unsa ang opsyon sa pag-opera? Adunay pipila ka mga pag-opera sa pag-opera, apan kini mahimo nga limitado nga pagka-epektibo ug tingali dili alang sa tanan. Ribyuha ang pipila niini nga mga kapilian ug kung husto ba kana alang kanimo.
Ang Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Kini sa kasaysayan mao ang labing kasagaran nga surgical treatment sa mga tawo nga adunay malumo ug kasarangang OSA kinsa dili makatugot sa CPAP o uban pang medikal nga pagdumala.
Ang UPPP mao ang surgical nga pagtangtang sa sobrang tisyu sa ibabaw nga agianan sa hangin, lakip ang likod sa baba sa humok nga alingagngag ug sa tutunlan.
Ang UPPP naglakip sa pagtangtang sa tisyu gikan sa mga tonsils , uvula , ug sa humok ug lisud nga palata (ang atop sa baba). Kini nga mga tisyu mahimong makapugong sa agianan sa hangin, ug kini gilauman nga ang pagwagtang niini makapakunhod niini nga pagbabag.
Adunay nagkalainlaing mga komplikasyon nga mahitabo sa pamaagi. Sama sa pamaagi sa pag-opera, adunay mga risgo sa kasakit, pagdugo, ug impeksyon. Dugang pa, mahimo nga adunay mga pagbag-o sa tingog, pagkunhod sa pharynx (gitawag nga stenosis), usa ka sensation sa usa ka langyaw nga lawas sa tutunlan, o ang kakuyaw sa kakulangan sa velopharyngeal (regurgitation sa pagkaon, likido, o laway sa ilong kung pagtulon). Adunay usab mga kalisud nga pagtugot sa CPAP kon gikinahanglan kini human sa pamaagi.
Subo lang, mga 50% lamang sa mga hamtong nga gitambalan sa UPPP giputol ang gidaghanon sa apnea ug hypopnea nga mga panghitabo sa katunga o kapin pa.
Kini nga mga kalamboan mahimo usab nga mokunhod sa paglabay sa panahon, ilabi na sa pagtaas sa timbang ug pagtigulang. Giisip kini nga ikaduha nga linya sa therapy, human sa pagtambal sa CPAP, ug alang lamang sa mga tawo nga adunay tisyu nga obstruction sa ilang agianan sa hangin. Tungod sa kasakit ug limitadong kaayohan, kini hinayhinay nga nahulog gikan sa pabor isip usa ka definitive solution.
Ang ubang mga operasyon nga naglambigit sa humok nga alingay mahimo usab nga ipahigayon, lakip na ang pagtanum sa mga stabilizer nga gitawag nga pamaagi sa haligi.
Pagpahimutang sa usa ka Pacemaker alang sa Dila nga gitawag ang Inspire Nerve Stimulator
Ang usa ka bag-ong opsyon sa pag-opera nga daw nagsaad mao ang implantasyon sa usa ka pacemaker alang sa dila nga gitawag nga Inspire nerve stimulator . Naglihok kini sa hypoglossal nerve ug gipakunhod ang pagkahugno sa agianan sa hangin pinaagi sa pagkontrata sa mga kaunuran sa dila ug sa ibabaw nga agianan sa hangin. Gipakita kini niadtong napakyas sa pagtambal sa CPAP sa presensya sa kasarangan ngadto sa grabe nga sleep apnea (nga adunay basehan nga AHI nga 20 o mas taas). Ang endoscopy sa pagkatulog gihimo aron sa pagtimbang-timbang kon kinsay lagmit makakuha og kaayohan.
Tracheostomy isip usa ka Last Resort Option
Ang Tracheostomy usa ka surgical incision sa atubang sa windpipe ( trachea ), diin ang placement sa usa ka plastik nga tubo aron kini magpadayon, ug kini epektibo kaayo sa pagtratar sa OSA. Gawas sa pag-obstruction sa ibabaw nga agianan sa hangin, nga mao ang nag-unang hinungdan sa disorder. Kini ang pangunang hinungdan sa pagtambal sa grabe nga sleep apnea sa wala pa ang pag-imbento sa CPAP therapy niadtong 1981.
Tungod sa dili kaayo nagsinukliay nga kinaiya niini, ug ang pagka-epektibo sa CPAP, talagsa ra kini gigamit.
Kasagaran kini gitagana alang niadtong adunay mga sakit nga naghulga sa kinabuhi sama sa cor pulmonale, arrhythmias, o grabe nga hypoxemia (ubos nga lebel sa oksiheno sa dugo) nga dili makontrolar sa uban pang pagtambal.
Aduna ba'y laing mga Surgical Opsyon alang sa Dila, Jaw, ug Nose?
Depende sa hinungdan sa apnea, genioglossus (dila) nga pag-uswag, ang hyoid (chin bone) myotomy nga suspensyon, ug ang maxillomandibular (jaw) nga pag-uswag mahimong ipahigayon. Ang tanan niini nga mga pamaagi sa pagtul-id sa mga anatomical depekto nga may kalabutan sa mga kaunoran ug mga bukog nga nagsuporta sa dila ug sa ubos nga apapangig, ug kini dili ipahigayon kon wala kini nga mga depekto.
Ingon nga magkalahi ang kaepektibo, ug ang intensity sa pamaagi mahimo nga taas, kini nga operasyon dili kasagaran ipahigayon.
Ang pag-opera sa nasal mahimo usab nga buhaton aron sa pagtul-id sa usa ka deviated nasal septum , apan kini nga pag-usbaw sa airflow pinaagi sa ilong mahimo nga dili igo aron masulbad ang sleep apnea.
Kon gusto ka nga mag-opera sa opera sa pag-opera nga makatabang sa pagpalambo sa sleep apnea, pagpakigsulti sa imong espesyalista sa pagtulog ug paghunahuna sa pag-refer sa usa ka surgeon alang sa dugang nga pagtimbang-timbang sa posible nga mga risgo ug mga benepisyo sa imong kaso.
Mga Tinubdan:
Cooper, DH et al. Ang Washington Manual of Medical Therapeutics. Ika-32 nga edisyon. Lippincott Williams & Wilkins. p. 260.
Sher, AE et al. "Ang kaepektibo sa pagbag-o sa surgical sa upper airway sa mga hamtong nga adunay obstructive sleep apnea syndrome" Sleep. 1996; 19: 156-177.
Li, KK et al. "Long-term nga resulta sa maxillomandibular advancement surgery." Pagkatulog ug Pagginhawa. 2000; 4: 137-139.