Ang gipatubo nga himan nagpalambo sa kasarangan ngadto sa grabeng apnea sa pagkatulog
Kon adunay obstructive sleep apnea , mahimo ka nga interesado sa pagsusi sa opsyon sa pag-opera sa operasyon. Usa sa maong kapilian mao ang hypoglossal nerve stimulator nga gitawag Inspire. Unsa ang Inspire? Kinsa ang angay nga maghunahuna sa paggamit niini ug unsa ang mga epekto? Pagkat-on mahitungod sa Inspire nga upper airway stimulator ug kung kini ba ang husto nga therapy alang kanimo.
Mga Kandidato alang sa Inspire Placement
Ang Inspire stimulator usa ka device nga gipahimutang sa opera nga nagpalihok sa hypoglossal nerve aron pahigda ang mga kaunuran sa dila ug ibabaw nga agianan sa hangin sa panahon sa pagkatulog, pagpalambo sa airflow ug pagkunhod sa sleep apnea.
Giuyonan kini alang sa paggamit sa mga kasarangan ug grabe nga obstructive sleep apnea ( apnea-hypopnea index o AHI> 15) kinsa wala mosunod sa therapy sa CPAP . Kini gipakita alang niadtong adunay indeks sa mass-body (BMI) nga ubos sa 32, wala labot kadtong adunay dili maayo nga sobra nga katambok.
Adunay ubay-ubay nga contraindications sa pag-gamit sa Inspire therapy. Kon ang obstruction nga nakatabang sa pagtulog sa apnea nahitabo sa sulod sa ilong, tungod sa mga alerdyi o deviated nasal septum , kini dili epektibo. Sa susama, ang usa ka skeletal anatomy (sama sa usa ka gamay o recessed nga ubos nga apapangig ) mahimo nga usa ka rason nga dili ipadayon ang pagtambal. Kon ang mga tonsils gipadak-an, ang pag-opera nga nagtumong niini nga mga tisyu mahimong mas tukma. Ang piho nga kondisyon sa neuromuscular nga makaapekto sa abilidad sa pagtulon o pag-amot sa slurred speech mahimo usab nga usa ka contraindication. Kon ang kanunay nga MRI gikinahanglan alang sa uban nga medikal nga kondisyon, ang aparato dili luwas alang sa paggamit niini nga mga pagtuon.
Ang pagtambal dili aprobahan alang sa paggamit sa mga bata.
Naghulagway sa Surgery nga Gikinahanglan alang sa Pagbutang sa Inspire Stimulator
Ang inspirasyon kinahanglan ibutang sa panahon sa operasyon uban sa general anesthesia sa usa ka operating room. Sa pag-una sa placement, laing pamaagi nga gitawag nga endoscopy nga makatabang sa pagtambal nga dunay droga mahimo aron mahibal-an ang imong anatomya sa airway ug kung kini nga paagi mahimong epektibo.
Ang ubang mga pasyente, nga gitawag nga dili responder, wala makabenepisyo sa pagtambal. Kini mao ang mas lagmit kon ang agianan sa hangin daw hingpit nga mahugno gikan sa tanang kiliran sa panahon sa pamaagi sa endoscopy.
Sa higayon nga determinado ka nga mahimong usa ka kandidato, usa ka espesyalista nga espesyalista sa dalunggan, ilong, ug tutunlan (ENT) ang naghimo sa pag-opera isip pamaagi sa pag-outpatient. Ang stimulation wire gibutang nga nagapadulong sa hypoglossal nerve ug giputos ang usa sa mga sidlakan nga sanga niini. Ang ikaduhang sensing lead gibutang ubay sa rib cage aron makita ang pagginhawa aron ang kaunoran ug agianan sa dila mahimong maaghat sa hustong panahon sa pagginhawa. Sa katapusan, ang stimulator mismo gibutang sulod sa tuo nga dughan sa ibabaw nga dughan ug konektado sa mga sensor . Ang tibuok nga pamaagi nagkinahanglan mga 2 ka oras.
Human sa operasyon, ang mga pasyente kasagarang mopauli sa balay kung wala'y bisan unsang komplikasyon. Kadaghanan wala magkinahanglan sa paggamit sa mga tambal sa sakit nga narkotiko. Gisugyot nga malikayan ang hago nga kalihokan sulod sa 2-3 ka semana human sa operasyon. Ang usa ka regular nga pagkaon mahimo nga maut-ot nga walay gikinahanglan nga mga kausaban.
Ang Epektibo sa Pagpadasig ug Gikinahanglan nga Pagsunod nga Pag-usisa
Ang pagdasig sa stimulation sa airway usa ka epektibo nga pagtambal alang sa kasarangan ngadto sa grabe nga obstructive sleep apnea kung dili tugutan ang CPAP.
Gipakita sa mga pagtuon nga sa 12 ka bulan kini nagpamenos sa AHI gikan sa 29.3 ngadto sa 9.0 nga mga panghitabo kada oras, sa aberids, nga nagrepresentar sa 68% nga pagkunhod. Kinahanglan nga matikdan nga ang nahibilin nga AHI nagpaila gihapon sa mild sleep apnea. Mahimo kini nga molambo samtang ang terapiya gipasibo ug ang mga angay nga kandidato giila. Ang gidaghanon sa mga kantidad sa pagtulog sa Epworth miarang-arang gikan sa 11 ngadto sa 6 sa pagtambal, nga nagsugyot sa pagkunhod sa pagkatulog sa adlaw. Sa diha nga ang aparato gipalong, ang sleep apnea kadaghanan mobalik.
Adunay pipila ka mga komplikasyon sa pagbutang sa Inspire nga himan. Mga 25% sa mga pasyente ang nagreklamo sa medyo kasarangan nga kasakit.
Mga 1/3 sa mga pasyente nga nagreklamo sa dila nga dili komportable o abrasion, apan ingon og kini sulbad sa panahon. Mga 1% ang naugmad sa impeksiyon sa panit o pagkalagot (cellulitis) gikan sa operasyon ug laing 1% ang adunay lain nga operasyon sa pagtul-id sa placement sa device.
Human mahuman ang pag-opera, ang mga pasyente mobalik aron makita ang surgeon alang sa post-operative check sa 7-10 ka adlaw. Ang aparato gibalik sa usa ka bulan. Giawhag nga adunay pagtuon sa pagtulog sa sulod sa 2 ka bulan aron masusi ang pagka-epektibo niini ug i-adjust ang mga setting.
Sa higayon nga ibutang, ang Inspire stimulator mahimong aktibo sa dili pa matulog. Sa kasagaran adunay usa ka paglangan nga 30 minutos sa dili pa magsugod ang stimulation. Kung magtukaw ka sa gabii, ang aparato mahimong hunong. Kini kasagaran gibutang sa pagpalong human sa 8 ka oras.
Pila ang gasto sa pagtambal? Ang Inspire nga device sa pagkakaron nagkantidad og mga $ 30,000 ngadto sa $ 40,000 nga ibutang, lakip na ang mga gasto nga may kalabutan sa operasyon, ug ang kapuli sa baterya mahimong mokantidad og laing $ 17,000. Kini nga mga gasto mahimong masakop sa insurance.
Kung ikaw interesado sa pagkat-on og dugang mahitungod sa Inspire nga upper airway stimulator isip opsyon sa pagtambal alang kanimo, pakigkita sa usa ka provider duol kanimo aron paghisgot niini nga kapilian. Ang mga espesyalista sa pagkatulog mahimo usab nga mohatag og kasayuran mahitungod sa alternatibong mga pagtambal, lakip na ang maayong paggamit sa CPAP, mga gamit sa oral, ug uban pang mga terapiya.
> Mga Tinubdan:
> Decker, MJ. "Functional Stimulation ug Respiration panahon sa Pagkatulog." J Appl Physiol . 1993 Sep; 75 (3): 1053-1061.
> "Pagdasig sa Pagpang-ilog sa Paagi sa Pagpang-ibabaw."
> Kezirian, EJ et al . "Ang Hypoglossal Nerve Stimulation Nagpalambo sa Obstructive Sleep Apnea." J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "Epekto sa Upper-Airway Stimulation alang sa Obstructive Sleep Apnea sa Airway Dimensions." Eur Respir J. Oktubre 2014
> Strohl, KP et al . "Physiologic Basis sa Therapy alang sa Sleep Apnea." Am Rev Respir Dis . 1986 Oct; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ et a l. "Upper-Airway Stimulation for Obstructive Sleep Apnea." N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.