Anatomy, Posisyon sa Pagkatulog, ug mga Yugto sa Pagkatulog Ang Tanan nga Epekto sa Presyon sa Epekto
Kon gipresenta nimo ang padayon nga positibo nga airway pressure (CPAP) nga therapy aron sa pagtambal sa imong obstructive sleep apnea , tingali maghunahuna ka: ang kalisud sa apnea sa pagkatulog nga gisukat sa AHI nahiangay sa gikinahanglan nga presyon sa CPAP alang sa epektibong pagtambal? Pagkat-on kon (ug giunsa) ang gitakda nga setting sa CPAP nga may kalambigitan sa nagpahiping gidaghanon sa sleep apnea ug unsa ang ubang mga butang nga mahimong nalangkit aron mahibal-an ang imong kamahinungdanon nga pagtambal, lakip na ang anatomy, posisyon sa pagkatulog, ug ang mga yugto sa tulog.
Ang Pagkatulog sa Apnea Kalisud Mahitungod sa Pagpit-os
Natural lamang nga hunahunaon nga adunay usa ka relasyon tali sa gitakda nga presyon sa CPAP ug ang gidaghanon sa obstructive sleep apnea nga gitambalan. Kung kinahanglan nimo ang usa ka tambal alang sa presyon sa dugo, ang usa ka mas taas nga dosis sa natural nga adunay mas dako nga epekto, husto ba? Buweno, Subo nga, ang relasyon dili kaayo direkta sa pagtambal sa sleep apnea.
Ang obstructive sleep apnea (OSA) nadayagnos nga adunay usa ka pagtuon nga natulog sa tibuok gabii o pag- apod sa pagkatulog sa home sleep apnea nga nagatimbang sa gidaghanon sa mga oras matag oras sa pagkatulog nga ang ibabaw nga agianan nahugno, nga miresulta sa usa ka pag-ubos sa lebel sa oksiheno sa dugo o mga pagbugwak gikan sa pagkatulog. Kon ang agianan sa hangin hingpit nga nahugno kini gitawag nga apnea ug kung kini nga partially collapses gitawag kini nga hypopnea. Ang total nga gidaghanon sa mga panghitabo matag oras sa pagkatulog mao ang index apnea-hypopnea (AHI) .
Ang AHI nagtugot sa usa ka kasagarang klasipikasyon sa kagrabe sa sleep apnea nga mahitabo.
Kung adunay wala'y 5 ka mga panghitabo matag oras, kini giisip nga normal. Kung 5 ngadto sa 15 nga mga panghitabo matag oras ang natala, kini mao ang malolut nga OSA. Kung sobra sa 15 apan kulang sa 30 ka mga panghitabo ang nakita, kini giisip nga kasarangan OSA. Sa katapusan, kon kapin sa 30 ka mga panghitabo ang natala matag oras sa pagkatulog, kini gihulagway ingon nga grabe nga OSA.
Mahimo nimo hunahunaon nga ang grabe nga OSA nagkinahanglan sa mas taas nga presyur sa CPAP sa pagtratar niini. Sa pagkatinuod, kini dili kanunay mao ang kahimtang tungod kay adunay daghang mga butang nga nalangkit sa pagtino sa gikinahanglan nga kahimtang. Kasagaran, ang pagtambal nagsugod sa usa ka ubos nga kahimtang ug anam-anam nga nadugangan aron masulbad ang tanan nga mga apnea ug hypopnea nga mga panghitabo ingon man usab sa paghagok. Ang labing ubos nga kahimtang sa mga makina sa CPAP mahimong 4 ngadto sa 5 sentimetro sa presyur sa tubig (minubo nga cm sa H20 o CWP). Ang kadaghanan sa mga tawo nagkinahanglan og dugang nga pagpamugos kaysa niining labing ubos nga kahimtang. Ang maximum nga setting nagkalainlain sa matang sa makina, apan mahimo kini ingon ka taas sa 25 o 30 CWP.
Pagdeterminar sa Gikinahanglan nga Presyon sa CPAP sa Pagsulbad sa Sleep Apnea
Kung gitino ang kahimtang sa CPAP isip kabahin sa usa ka gabii nga titration study sa usa ka sleep lab , usa ka technologist sa polysomnography ang mag-obserbar sa mga sumbanan sa pagginhawa ug mag-adjust sa pagtindog sa itaas samtang ikaw matulog. Gihimo kini layo gikan sa laing lawak, aron dili mahitabo ang kasamok. Ang tumong mao ang pagwagtang sa sleep apnea ug paghagok ug pag-obserbar sa lawom nga pagkatulog, lakip na ang rapid eye movement (REM) pagkatulog. Kini nga kahimtang kinahanglan usab nga ma-optimize samtang natulog (sa imong likod), kung ang sleep apnea sagad mograbe.
Ang pipila ka mga tawo gipadala sa balay nga may kaugalingon nga pag-adjust sa CPAP machine, usahay gitawag nga AutoCPAP o APAP.
Sa kini nga sitwasyon, ang prescribing physician nagtugot sa usa ka nagkalain-laing mga pagpamugos, ug ang makina magsugod nga ubos ug mag-adjust sa itaas kung gikinahanglan agi'g tubag sa pagsukod sa agianan sa hangin (nagsugyot sa makanunayon nga pagkahugno sa humok nga mga tisyu sama sa base sa dila o humok nga palad ngadto sa tutunlan ). Ang CPAP naghatud sa mga intermittent pulses nga dugang nga presyur sa hangin aron sa pagtimbang-timbang alang sa pagbatok ug, pinaagi sa extension, kung ang ibabaw nga agianan sa hangin nagun-ob. Kung ang agianan sa agianan sa agianan sa kasamtangan nga CPAP setting gihatag, kini gipadayon.
Ang gikinahanglan nga presyon sa CPAP dili direktang nakigkonsabo sa kagrabe sa sleep apnea.
Ang uban nga mga tawo nga adunay mahinungdanon nga OSA nagkinahanglan og taas nga mga pagpamugos ug ang uban nga mga tawo nga adunay grabe nga OSA nagkinahanglan og medyo maugdang nga pagpamugos. Nga ang giingon, ang mga tawo nga adunay mas grabe nga apnea sa pagkatulog kasagaran nagkinahanglan sa mas taas nga pagpamugos sa CPAP, o bisan bilevel therapy . Tinuod kini ilabi na sa kahimtang sa obesity o nasal obstruction. Ang mga bata nagkinahanglan sa susamang pagpamugos sa mga hamtong, bisan pa sa mas gamay nga gidak-on sa ilang mga kahanginan.
Unsa nga mga butang ang nagtino sa gikinahanglan nga presyur sa CPAP? Ang anatomy sa ibabaw nga agianan sa hangin ug ang kinaiya sa obstruction nga agianan sa hangin adunay pinakadakong papel. Kon ang apnea sa pagkatulog mahitabo tungod sa usa ka nahubog nga ilong tungod sa mga alerdyi o usa ka deviated septum , usa ka collapsing soft palate , o usa ka pinulongan nga mahulog balik sa agianan sa hangin, gikinahanglan ang nagkalainlain nga hangin aron mapadali ang mga tisyu.
Dugang pa, ang sobrang timbang o tambok mahimong makapalugdang mga butang. Sa pagkatinuod, kon ang mga tawo mawad-an sa mga 10% sa timbang sa ilang lawas, gikinahanglan nga ipasibo ang mga kahimanan sa CPAP pinaagi sa pagpahawa niini.
Ang alkohol, mga tambal nga magrelaks sa mga kalamnan sa agianan (sama sa benzodiazepine ), ug ang pagkatulog sa imong likod mahimong tanan nga nagdugang sa imong panginahanglan sa presyur.
Sa katapusan, ang REM nga matulog sa buntag mahimong makahayahay sa mga kaunuran ug makapalug-ot usab sa sleep apnea.
Ang Tukma nga Paghan-ay Mayo May Depende sa Pagrepaso sa nahabilin nga AHI
Busa, sama sa gihulagway sa ibabaw, dili sayon ang pagtag-an kon unsa ang presyur sa CPAP nga kinahanglan nimo nga pagtratar sa imong apnea sa pagkatulog. Mahimong mag-usab-usab kini panahon sa kagabhion depende sa posisyon sa pagkatulog ug pagkatulog. Kon ang presyur sobra ra kaayo, ang imong apnea sa pagkatulog dili igong makontrol. Kung kini hataas ra kaayo, makasinati ka og mga epekto sama sa mask mask o sa pagtulon sa hangin .
Importante nga ang makina tukmang himoon sa espesyalista sa pagtulog aron masiguro ang pinakamaayong kasinatian niini ug ang pinakadako nga mga benepisyo. Ang modernong mga himan makahatag og kasayuran mahitungod sa nahabilin nga AHI ug kini makatabang sa paggiya sa mga pag-adjust sa pressure. Mahimo nga madanihon ang paggamit sa usa ka makina sa AutoCPAP nga makahimo sa pag-adjust sa uban pang mga kabahin.
Usa ka Pulong Gikan
Kon magpadayon ka nga adunay mga sintomas, mahibal-an pag-usab sa imong doktor nga sertipikado nga doktor nga makatulog sa pagtambal aron masiguro ang imong kondisyon nga maayo nga pagtratar sa mga kahimanan sa presyur sa imong makina. Ayaw usba ang mga kahimtang nga dili nimo hingpit nga masabtan ang mga kapilian nga makatampo sa mga kalisud nga imong nasinati.
Source:
Kryger, MH et al . "Mga Prinsipyo ug Praktika sa Sakit sa Pagkatulog." Elsevier , ika-6 nga edisyon, 2017.