Sa Estados Unidos, bisan pa sa taas nga paglaum, ang atong sistema sa pag-atiman sa panglawas sa kasagaran naglihok isip usa ka modelo nga usa ka sukod. Ang uban naghisgot niini isip usa ka modelo sa populasyon. Kini nga paradigm nagsugyot nga sa kadaghanan sa mga tawo, ang usa ka sakit-bisan kini usa ka komon nga katugnaw o kanser-adunay komon nga gitagna nga taktika, ug kadaghanan sa mga tawo makabenepisyo gikan sa homogenous nga paagi sa pagtambal.
Kon ang usa ka partikular nga pagtambal wala magtrabaho, nan ang ikaduha nga posible nga malampuson nga plano sa pagtratar ang gireseta.
Kini nagpadayon hangtod nga mahupay ang sakit. Ang mga pagtambal gipahimutang nga gibase sa mga estadistika sa populasyon, ug ang pagsulay ug sayup gigamit hangtud ang pasyente maayo. Niining modelo nga medisina, ang personal nga mga kinaiya, mga risgo nga mga butang, mga pamaagi sa pagkinabuhi ug genetics panagsa ra nga giisip. Busa, ang pagtambal nga pamaagi dili maayo diha sa tanan nga mga kaso, pagkapakyas sa mga tawo nga dili mohaum sa "average" nga mga parameter.
Ang personal nga medisina, sa laing bahin, nagpasiugda sa pag-customize sa pag-atiman sa panglawas. Kini nagtumong sa pagpugong sa mga sakit, maingon man sa mga pag-ayo sa pagtahi sa usa ka indibidwal nga usa ka sakit o balatian mahimong target sa usa ka paagi nga nagsaad sa pinakataas nga purohan nga magmalampuson base sa mga kinaiya sa indibidwal. Usa ka nagpahiping pangagpas niini nga pamaagi mao ang gipaangay nga medisina (PM) nga naghunahuna nga ang mga droga ug interbensyon adunay nagkadaiyang pagka-epektibo base sa tawo nga gitambalan.
Teknolohiya sa Kalusugan sa Edad sa mga Genomics
Karon nga ang siyensya adunay kompleto nga mapa sa tanan nga mga gene sa lawas, ang gipaangay nga medisina gipakita ingon nga usa ka kamatuoran.
Gipasiugda sa National Human Genome Research Institute nga ang gipaangay nga medisina naglakip sa paggamit sa genetic profile sa usa ka pasyente aron sa paggiya sa mga desisyon kalabot sa paglikay, pagdayagnos ug pagtambal.
Ang modernong teknolohiya sa panglawas karon nagtugot sa genome sa usa ka tawo nga usisahon aron masayran ang piho nga mga kinaiya o mga dili normal.
Ang pagbutyag ni Angelina Jolie sa publiko bahin sa pagdala sa usa ka mutation sa gene sa BRCA1, nga nagbutang kaniya sa taas nga peligro sa kanser sa suso ug sa kanser sa ovarian, nagdala sa pipila niini nga mga konsepto sa pagtagad sa publiko. Ang paghimo og mga desisyon nga gibase sa klase sa gene dili mahimo nga kasagaran sa adlaw-adlaw nga pag-atiman sa panglawas, apan kini nahimong mas daghan.
Ang oncology usa ka dapit sa medisina diin ang DNA sequencing technology adunay daghang potensyal. Pananglitan, alang sa kanser sa baga, adunay daghan nga mga gipaangay nga mga opsyon sa pag-opera nga anaa na karon base sa nagkalainlaing mga biomarker sa kanser sa baga. Kung adunay medikal nga timailhan, ang mga pagsulay sa henetika sagad masaligan sa insyurans, ilabi na kung adunay usa ka tambal nga dala sa FDA o pagtambal nga nahigot sa genetic mutation.
Di pa dugay, ang mga tigdukiduki naggamit usab sa DNA sequencing aron mahibal-an ang koneksyon tali sa Bovine leukemia virus (BLV) ug kanser sa suso. Gituohan kaniadto nga kining virus sa kahayupan dili makatakod sa mga tawo. Bisan pa, ang usa ka pagtuon nga gihimo sa Unibersidad sa California, Berkeley, ug sa Unibersidad sa New South Wales, Sydney, nagpakita nga ang BLV mahimong anaa sa tisyu sa tawo tulo ngadto sa 10 ka tuig sa dili pa madayagnos ang kanser, nga nagpakita sa usa ka lig-on nga correlation.
Ang medikal nga pag-atiman nga gigamit sa Genome nagkadaghan nga gigamit tungod sa pagpalambo sa mga teknolohiya sa sunod-sunod nga han-ay (NGS).
Sumala sa National Human Genome Research Institute, ang bug-os nga pagkasunod-sunod nga genome mahimo karon nga mahuman sulod sa 24 oras alang sa ubos sa $ 1,000. Ang henetikong mga serbisyo nahimong mas tukma ug barato ug karon gigamit sa publiko ug pribado nga mga institusyon. Bisan pa, daghang mga hagit ang kinahanglan pa nga atubangon. Pananglitan, daghang mga doktor ang kulang sa mga oportunidad sa pagbansay ug dili pamilyar sa mga nag-uswag nga mga teknolohiya. Ang ubang mga eksperto usab nagpasidaan nga kinahanglan nga adunay balanse tali sa paglaum ug hype ug nga ang mga isyu sa etika kinahanglan nga hugot nga pagmonitor.
Usa ka Bag-ong Suga gikan sa Imong Kaugalingon nga mga Cell
Tingali ang usa sa labing makapakurat nga mga inobasyon sa dapit sa gipaangay nga medisina mao ang pag-imprinta sa mga organo sa 3-D gikan sa kaugalingon nga mga selula. Gitagna nga sa mga 10 ngadto sa 15 ka tuig, ang mga organo kanunay nga makuha gikan sa mga selula nga giani gikan sa mga pasyente sa ilang kaugalingon gamit ang teknolohiya nga bioprinting sa 3-D. Sa umaabot, ang mga transplantasyon sa organo sa kadugayan mahimo'g pulihan sa giporma nga organ-growing.
Ang Anthony Atala, MD, ang Direktor sa Wake Forest Institute for Regenerative Medicine (WFIRM), nagpakita nga ang mga kidney nga ma-transplant mahimo gamiton sa ingon nga pamaagi, nga makatabang sa pagsumpo sa krisis nga resulta sa kakulangan sa organ. Sa pagkakaron, ang mga siyentipiko sa WFIRM mao ang engineering nga kapin sa 30 ka lainlaing mga tisyu ug mga organo nga mahimong magamit isip mga organo sa pagpuli. Ang Organovo, usa ka kompaniya nga nagtrabaho sa personalized nga bioprinted nga tisyu sa tawo, sa pagkakaron nagpatunghag 3-D nga mga modelo sa atay nga nagpabilin nga praktikal ug malig-on sulod sa 60 ka adlaw, nga usa ka pag-uswag gikan sa kaniadto gitukod nga pagpahigayon sa 28 ka adlaw. Ang giimprinta nga tissue sa atay mahimong gamiton alang sa drug testing, nga naghatag og alternatibo sa mga mananap ug in vitro nga mga eksperimento. Naghatag usab kini og bag-ong paglaum sa mga tawo nga adunay nagkalainlaing genetic nga kondisyon nga makabenepisyo gikan sa transplant. Niadtong 2016, ang mga siyentipiko sa China malampusong mipa-imprinta sa usa ka bahin sa wala nga atrium sa kasingkasing (wala ang appendage sa atrial). Ang pagkawala niini nga bahin adunay usa ka papel sa pagpugong sa stroke sa mga pasyente nga adunay atrial fibrillation. Mopatim-aw nga ang 3-D nga teknolohiya makahatag sa usa ka pagpalambo sa pagpresentar sa wala nga atrial appendage sa indibidwal itandi sa conventional imaging methods. Kini kinahanglanon alang sa mga surgeon tungod kay sila nagkinahanglan og usa ka tukma nga preoperative reference sa dili pa magsugod sa pamaagi sa oklismo.
Mobile Technology ug Personalized Medicine
Si Eric Topol, ang Direktor ug Propesor sa Genomics sa Scripps Translational Science Institute, naghulagway sa karon nga-ubiquitous nga mga smartphone isip sentro sa umaabot nga tambal. Ang mga cellphone ug mga mobile peripheral mahimong magamit isip mga biosensor-ang pagsukod sa presyon sa dugo, ritmo sa kasingkasing, lebel sa asukal sa dugo ug bisan ang mga utok sa mga utok-ingon man usab ang usa ka personal nga scanner sama sa usa ka otoskopyo o ultrasound. Ang mga tawo karon makahimo sa daghan nga mga pagsukod sa ilang mga kaugalingon, kung gusto nila ug diin kini labing sayon alang kanila. Makita nila ug mahubad ang ilang mga datos nga dili kinahanglan nga mobisita sa doktor, nga naghimo sa pag-atiman sa panglawas nga labi ka mas personal ug indibidwal nga nakabase.
Mga Butang sa Sala nga Naglibut sa Pagpalambo sa Personalized Medicine
Sukad sa kaadlawon sa gipaangay nga medisina, daghang mga limitasyon niini nga pamaagi ang gihisgutan. Ang uban nga mga eksperto nangatarongan nga kini adunay risgo sa pagkunhod sa tambal ngadto sa paghatag sa molekula. Ang usa ka praktikal nga medisina nga gikuha sa hustong paagi kinahanglan nga maglakip sa usa ka matang sa personalization pinaagi sa pagtan-aw sa imong talagsaon nga mga kinaiya, medikal nga kasaysayan ug sosyal nga mga kahimtang. Daghang mga social scientist ug bioethicists ang nagtuo nga ang "espesyal nga medisina" nga label mahimong maglakip sa radikal nga pagbag-o sa responsibilidad ngadto sa indibidwal, nga posibleng magwagtang sa uban pang mga socioeconomic nga mga butang nga importante nga susihon usab. Ang maong paagi tingali sa pipila ka mga kaso nga makatampo sa kultura sa "pagbasol sa biktima," paghimo sa pagpihig sa pipila nga mga grupo sa mga tawo ug pagkuha sa mga kahinguhaan sa panglawas sa publiko gikan sa mga inisyatibo nga naningkamot sa pagsulbad sa mga disparidad sa katilingban ug dili makiangayon nga makaapekto usab sa panglawas.
Ang usa ka artikulo nga gipatik sa Hastings Center-usa ka institute sa panukiduki nga nagsulbad sa mga problema sa pamatasan ug sosyal sa pag-atiman sa panglawas, siyensiya, ug teknolohiya-nagpasiugda nga tingali adunay pipila ka sayop nga mga gilauman nga naglibot sa gipaangay nga medisina. Kini dili tingali nga sa umaabot, makadawat ka og usa ka talagsaong reseta o usa ka pagtambal nga piho kanimo lamang. Ang personal nga tambal labaw pa mahitungod sa pagklasipikar sa mga tawo ngadto sa mga grupo nga gibase sa genomic nga impormasyon ug pagtan-aw sa mga risgo sa panglawas ug mga pagtubag sa pagtambal sa konteksto sa genetic nga grupo.
Daghang mga tawo ang nabalaka nga ang pagklasipikar isip usa ka sakop sa usa ka subgroup mahimong, pananglitan, pagpadako sa imong mga bayranan sa insyurans o paghimo kanimo nga usa ka dili kaayo maayong kandidato sa trabaho. Kini nga mga paghunahuna wala'y basehan. Ang personal nga medisina nag-uban sa dugang nga akumulasyon sa datos, ug ang kasegurohan sa datos nagpabilin nga usa ka hagit. Dugang pa, diha sa usa ka subgroup mahimong mag-obligar kanimo nga moapil sa screening nga mga programa isip usa ka butang sa sosyal nga responsibilidad nga medyo nagpakunhod sa kagawasan sa personal nga pagpili.
Adunay usab mga potensyal nga mga pamatasan sa pamatasan alang sa mga doktor nga nagdumala sa genomic nga impormasyon. Pananglitan, ang mga doktor tingali kinahanglan nga mamalandong sa pagkuha sa pipila ka mga impormasyon nga walay medikal nga gamit. Ang proseso sa pagbutyag nagkinahanglan og pipila ka maampingon nga pag-usab aron mapugngan ang pagpalibog o pagsaway sa pasyente. Bisan pa, kini mahimong magpahibalo sa pagbalik sa paternalistic nga medisina diin ang doktor mohukom unsa ang labing maayo alang kanimo ug unsa ang imong isulti. Adunay tin-aw nga panginahanglan alang sa usa ka lig-on nga gambalay sa pamatasan sa niini nga natad, ingon man usab sa usa ka panginahanglan alang sa maampingong pagbantay aron maseguro nga ang mga kabalaka balanse sa mga benepisyo.
> Mga tinubdan
> Bloss CT, Wineinger NE, Peters M, ... Topol EJ. Ang usa ka prospective randomized trial nga nagsusi sa pag-gamit sa pag-atiman sa panglawas sa mga indibidwal nga naggamit sa daghang mga biosensor nga adunay smartphone. PeerJ ; 2016, 4: e1554
> Buehring G, Shen H, Schwartz D, Lawson J. Bovine leukemia virus nga gisumpay sa kanser sa suso sa mga kababayen-an sa Australia ug giila sa wala pa ang pag-ayo sa breast cancer. Plos ONE , 2017; 12 (6): 1-12
> Hayes D, Markus H, Leslie R, Topol E. Personalized nga tambal: Pagtagna sa risgo, gipuntirya nga mga terapiya ug teknolohiya sa panglawas sa mobile. BMC Medicine , 2014; 12 (1).
> Juengst E, McGowan ML, Fishman JR & Settersten RA. Gikan sa 'Personalized' ngadto sa 'Precision' Medicine: Ang mga Ethical and Social Implications sa Rhetorical Reform sa Genomic Medicine . Report sa Hastings Center , 2016; 46 (5): 21-33.
> Kamps R, Brandão R, Romano A, ug uban pa. Ang Next-Generation Sequencing sa Oncology: Genetic Diagnosis, Risk Prediction ug Classification sa Kanser. International Journal of Molecular Sciences , 2017; 18 (2): 38-57.
Ang Pag-ani sa 3D Printing mga Modelo sa Left Atrial Appendage Paggamit sa Real-Time 3D Transesophageal nga Echocardiographic nga Datan-Dangan sa Wala nga Atrial Appendage Pagkaanod: Mga Pagpadulong ngadto sa usa ka Panahon sa Tinuod nga Personalized Medisina. Cardiology , 2016; 135 (4): 255-261.