Samtang walay tambal alang sa ankylosing spondylitis (AS), ang usa ka paagi sa pagtambal nga naglangkob sa pisikal nga terapiya ug tambal epektibo nga makapagaan sa mga sintomas sa hiniusa nga kasakit, pagkagahi, ug pagpanakit, ug usab pagpalambo sa adlaw-adlaw nga paglihok.
Sa 2015, ang American College of Rheumatology (ACR) nagmugna og mga giya alang sa pagtambal sa ankylosing spondylitis.
Kini nga mga sumbanan gituyo aron sa pagtabang sa mga doktor sa pag-atiman sa pag-atiman sa ilang mga pasyente sa AS sa sistematikong paagi, base sa mga pagtuon sa panukiduki.
Ingon sa usa ka tawo nga adunay AS (o kung ikaw adunay usa ka minahal sa AS), ang kahibalo mahitungod sa mga giya sa pagtambal makatabang kanimo sa pag-navigate niining komplikado ug masakit nga sakit nga mas sigurado ug masaligon.
Non-Steroidal Anti-Inflammatory (NSAID) nga Therapy
Ang mainstay treatment alang sa ankylosing spondylitis mao ang non-steroidal anti-inflammatory (NSAID) therapy. Ang mga NSAID dugay na nga panahon ug epektibo kaayo sa pagkunhod sa panghubag sa lawas. Nagbuhat kini pinaagi sa pag-ali sa mga enzyme nga gitawag og cyclooxygenase enzymes (COX enzymes).
Pinaagi sa pagbabag niini nga mga enzyme, ang mga level sa prostaglandin mikunhod sa lawas. Tungod kay ang mga prostaglandin adunay usa ka mahinungdanong papel sa pagpanghubag, pinaagi sa pagkunhod kanila, ang mga simtomas sa panghubag sama sa kasakit ug paghubag maminusan.
Ang kasubo sa mga NSAID mao nga dili kini mahimo sa tanan, tungod sa ilang potensyal nga makadaot.
Mao kini ang hinungdanon kaayo nga pagkuha lamang sa NSAID ubos sa giya sa imong doktor.
Pananglitan, ang usa ka ilado nga potensyal nga makadaot sa terapiya sa NSAID mao nga kini mahimong hinungdan sa kadaut sa tiyan, ulcers, ug pagdugo. Ang mga NSAID makadugang usab sa imong risgo nga atake sa kasingkasing, kapakyasan sa kasingkasing, o stroke. Mahimo usab nila nga ipataas ang presyon sa dugo sa usa ka tawo ug magpahinabo o mograbe sa mga problema sa kidney.
Dugang sa mga potensyal nga kadaot, ang mga NSAID mahimong makig-uban sa imong ubang mga tambal. Mao kini hinungdan nga isulti sa imong doktor ang tanang tambal nga imong gikuha, lakip ang mga herbal, bitamina, o mga suplemento.
Mga pananglitan sa mga NSAID
Adunay ubay-ubay nga nagkalainlain nga NSAIDs nga magamit sa pagtratar sa AS, lakip ang over-the-counter NSAIDs ug presko NSAIDs. Mga pananglitan naglakip sa:
- Over-the-counter NSAIDs: Advil o Motrin (ibuprofen) ug Aleve (naproxen)
- Prescription NSAIDs: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam), o Indocin (indomethacin).
Ang over-the-counter NSAIDs sama sa ibuprofen mabatunan usab pinaagi sa reseta sa mas taas nga kusog.
Ang laing matang sa NSAID nga kasagarang gisugyot sa pagtratar sa AS mao ang Celebrex (celecoxib) , nga makatabang aron mapugngan ang mga sakit sa tiyan ug intestine nga mahitabo. Ang Celebrex usa ka selective-NSAID tungod kay kini nag-block sa COX-2 nga enzyme lamang (ang uban nga NSAID block nga COX-1 ug COX-2 enzyme). Pinaagi sa pagpreserbar sa pag-obra sa COX-1 ug pagpugong lamang sa COX-2, ang tiyan ug ang us aka kadaot sa panit mikunhod. Kini tungod kay ang COX-1 makatabang sa pagpadayon sa gastrointestinal lining.
Tumor Necrosis Factor Inhibitors (TNFi)
Kon ang usa ka tawo nga adunay AS dili makakuha sa NSAID, o kung ang ilang mga sintomas sama sa sakit ug pagkawalay kauswagan wala mausab pinaagi sa NSAID therapy, ang usa ka blocker sa TNF girekomendar.
Ang tumor necrosis factor (TNF) usa ka protina nga nalambigit sa proseso sa pagpanghubag, mao nga pinaagi sa pagpugong sa produksiyon niini, ang paghubag sa lawas mokunhod.
Ang maayong balita bahin sa mga blocker sa TNF mao ang igo nga siyentipikong ebidensya nga nagsuporta sa ilang kaayohan sa pagpakunhod sa kalihokan sa sakit sa ankylosing spondylitis-sa laing pagkasulti, nga nagpahilom sa panghubag sa lawas. Bisan pa, ang mga blocker sa TNF dili mga dili maayo nga mga terapiya. Sila adunay mga kapeligrohan, ug kini kinahanglan nga timbangon pag-ayo alang sa matag tawo.
Tungod sa kamatuoran nga ang mga blocker sa TNF makasanta sa sistema sa imyunidad sa tawo (bisan ang usa ka dili aktibo nga tawo sa mga kaso nga adunay ankylosing spondylitis), kini makadugang sa risgo sa usa ka tawo sa duha ka impeksyon sa sakit ug sa grabeng impeksyon.
Usa ka pananglitan sa usa ka impeksyon nga mild mao ang komon nga katugnaw. Sa laing bahin, ang usa ka seryoso nga impeksyon nga labing gikabalak-an sa mga doktor sa dihang ang usa ka tawo nga nagkuha sa TNF inhibitor mao ang tuberculosis. Tungod sa risgo sa pagpaaktibo sa tuberculosis, gikinahanglan ang pagtesting sa TB sa dili pa magsugod ang therapy sa blocker sa TNF. Sa tinuud, ang mga blocker sa TNF nalambigit sa dugang nga kahigayonan sa pagpalambo sa pipila nga mga kanser.
Importante usab nga mahibal-an nga ang pipila ka mga tawo dili mga kandidato sa pagkuha sa mga blocker sa TNF sama niadtong adunay:
- Ang multiple sclerosis (ang mga blocker sa TNF talagsa rang mograbe ang pagkawala sa myelin sa utok ug spinal cord)
- Pagkapakyas sa kasingkasing
- Usa ka aktibong impeksyon sama sa pneumonia
Ang mga babaye nga mabdos o nagpasuso dili mga kandidato usab sa therapy sa blocker sa TNF.
Mga pananglitan sa TNF Blockers
Sa 2010, ang Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) nagpatik sa usa ka hugpong sa mga giya alang sa paggamit sa TNF blockers sa mga pasyente nga adunay ankylosing spondylitis. Kini nga mga giya makatabang sa mga doktor sa pagtino kung kinsa ang usa ka maayong kandidato alang sa therapy sa blocker sa TNF.
Pananglitan, sumala sa criteria sa ASAS, ang usa ka tawo kinahanglan lamang nga pagaisipon alang sa TNF blocker kung ang ilang sakit dili molambo uban sa dili mokubos sa duha ka lainlaing matang sa NSAIDs (sa usa ka maximum nga dose tolerated).
Ang mga blocker sa TNF nga gigamit sa pagtambal sa ankylosing spondylitis mao ang:
- Pagdumala (pag-usab)
- Remicade ug Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Ang Remicade ug Renflexis (infliximab) gihatagan ingon nga pagpasok pinaagi sa vein samtang ang Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), ug Cimzia (certolizumab) gihatag isip subcutaneous (sa fat tissue) injections.
Ang Cosentyx (Secukinumab)
Kon ang usa ka tawo dili maayo nga pagtubag sa usa ka TNFi, ang ilang doktor mahimong maghunahuna sa Cosentyx (secukinumab). Ang Cosentyx gi-aprobahan sa US Food and Drug Administration (FDA) sa 2016 aron matambalan ang aktibo nga ankylosing spondylitis.
Nagbuhat kini pinaagi sa pagbabag sa IL-17A, nga usa ka proinflammatory cytokine (usa ka molekular nga mensahero nga maoy hinungdan sa usa ka makapahubag nga tubag sa lawas). Ang IL-17A nahibal-an nga adunay dakong papel sa paglambo sa AS.
Ang Cosentyx gihatag subcutaneously kausa sa usa ka semana sulod sa upat ka semana, ug dayon matag upat ka semana human niana. Ang panukiduki nagsugyot nga kini maayo ang pagtugot, nga ang labing komon nga dili maayong epekto mao ang bugnaw nga mga sintomas, sama sa usa ka runny nose ug sore throat.
Ang panukiduki nagpadayon pa sa Cosentyx. Ingon pa man, kini makapaikag nga adunay usa ka kapilian alang sa mga tawo kansang sakit nagpadayon sa pag-uswag sa usa ka TNF inhibitor o kinsa dili makakuha sa TNF inhibitor.
Physical Therapy
Gawas pa sa tambal, ang American College of Rheumatology nagsugyot og physical therapy alang sa mga tawo nga adunay aktibo nga AS (nagpasabot nga mga sintomas sa panghubag sama sa sakit sa panit ug pagkagahi). Kini nga rekomendasyon gibase sa ubay-ubay nga mga pagtuon nga nakakaplag sa pisikal nga terapiya nga mahimong mapuslanon sa pagpaubos sa sakit ug pagpalambo sa spinal mobility, posture, flexibility, physical functioning, ug kaayohan.
Ang maayong balita mao ang gamay nga kadaot nga nalangkit sa physical therapy. Usab, ang usa ka tawo mahimo nga mag-ehersisyo ug magtuybo diha sa panimalay o sulod sa usa ka pundok sa grupo. Ingon niana, ang panukiduki nagsugyot nga ang nagdumala nga pisikal nga terapiya sa grupo mahimong mas mapuslanon kay sa ehersisyo sa balay.
Ang bisan unsa nga mas makapadani (ug maluho) alang niadtong adunay AS usa ka matang sa therapy nga gitawag og spa-exercise therapy. Kini nga matang sa therapy naglakip sa pag-ehersisyo sa mainit nga tubig, pagpailalom sa pagmasahe gikan sa hydrotherapy jets, ug pagpahayahay sa usa ka mainiton sauna. Sa pagkatinuod, nahibal-an sa panukiduki nga ang spa-ehersisyo therapy nga giubanan sa physical therapy sa grupo mas maayo kay sa pisikal nga therapy sa grupo lamang.
Sa operasyon
Sa talagsaon nga mga higayon, gikinahanglan ang operasyon sa pagtambal sa ankylosing spondylitis. Kini kasagarang gigahin alang sa mga tawo nga adunay grabeng kadaot sa bat-ang ug sakit. Niini nga mga higayon, ang usa ka puli nga puli nga kapuli kasagaran girekomendar nga walay operasyon. Ang mas lisod nga mga operasyon sama niadtong naglambigit sa spine dili kaayo ordinaryo ug gipahigayon sa dihang adunay grabe nga pag-obra sa spine ("bungko posture").
Usa ka Pulong Gikan
Ang Ankylosing spondylitis usa ka malala nga sakit, ug wala'y tambal. Apan adunay mga paagi sa pagdumala niini. Uban sa husto nga paagi sa pagtambal (nga kinahanglan nga pag-uswag sa paglabay sa panahon ubos sa giya sa inyong doktor), mahimo ka nga magkinabuhi nga maayo sa AS.
> Mga Tinubdan:
> Blair Ha, Dhillon S. Secukinumab: Usa ka pagrepaso sa ankylosing spondylitis. Mga droga . 2016 Hul; 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J et al. Ang pagka-epektibo sa mga blockers sa TNFα sa mga pasyente nga adunay ankylosing spondylitis ug non-radiographic axial spondyloarthritis: usa ka meta-analysis. Ann Rheum Dis . 2015 Hun; 74 (6): 1241-8.
> Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Mga interbenyong pisyotherapy alang sa ankylosing spondylitis. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23; (1): CD002822.
> van der Heijde D et al. 2010 Update sa internasyonal nga rekomendasyon sa ASAS alang sa paggamit sa mga anti-TNF nga mga ahente sa mga pasyente nga may axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis . 2011 Hun; 70 (6): 905-8.
> Ward MM et al. American College of Rheumatology / Spondylitis Association of America / Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Mga Rekomendasyon alang sa Paggamit sa Ankylosing Spondylitis ug Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol . 2016 Feb; 68 (2): 282-98.