Ang mga nakadawat sa organ transplant anaa sa usa ka mas taas nga risgo sa fractures ug osteoporosis
Ang sakit sa bukog human sa usa ka organ transplantation usa ka mas komon nga problema sa transplant recipients kay sa kadaghanan sa mga pasyente nahibal-an. Kini, hinoon, usa ka butang nga kinahanglan masabtan, labi na sa dili pa mopili ang usa ka organ transplantation, aron ang mga pamaagi sa pagpugong mahimong makuha. Sa labing menor, ang sakit sa bukog sa maong mga sitwasyon mahimong hinungdan sa kasakit sa bukog, apan sa grabeng mga kaso mahimong mosangpot sa mga bali.
Siyempre, kini makaapektar sa kalidad sa kinabuhi sa usa ka pasyente, ug makadugang sa risgo sa kamatayon.
Unsa nga Organ Transplants ang Nagdala sa Dugang nga Risgo sa Bone Disease?
Bisan pa sa mga kidney nga papel sa pagporma sa bukog, dili lamang kini mga pasyente nga dunay kidney failure (nga nakadawat sa kidney transplant) nga adunay risgo sa sakit sa bukog ug fractures. Kadaghanan sa mga pasyente nga transplant sa organo (lakip na ang mga tigdawat sa kidney, kasingkasing, baga, atay, ug mga transplant sa mga bukog sa bukog) makahimo sa komplikasyon lakip ang mga bali, sakit sa bukog, osteoporosis, ug uban pa. Pananglitan, ang gidaghanon sa mga bali sa mga nakadawat sa kidney transplant mahimo nga gikan sa 6 porsyento ngadto sa 45 porsyento, sukwahi sa 22 ngadto sa 42 porsiyento alang sa mga tigdawat sa kasingkasing, baga, o liver transplant.
Unsa ka Dako ang Risk of Bone Disease Human sa Organ Transplantation?
Sama sa gihisgutan sa ibabaw, ang insidente magkalahi sa pagtanum sa organ.
Ang usa ka retrospective nga pagtuon sa 86 nga mga pasyente nga nakadawat sa kidney transplants nakit-an nga ang mga nakadawat adunay lima ka pilo nga pagdugang sa risgo sa mga bali sa unang 10 ka tuig human makadawat og kidney, sukwahi sa kasagaran nga tawo. Bisan human sa 10 ka tuig nga follow-up, ang risgo duha pa ka pilo. Kini nagsugyot nga ang dugang nga risgo sa pagkabalisa nagpadayon nga dugay human sa pag-transplant sa kidney.
Ang mga bali, hinoon, usa lamang ka talagsaon nga panig-ingnan sa sakit sa bukog human sa usa ka organ transplant. Ang osteoporosis usa ka komon nga bahin usab. Nakita nato kini sa nagkalain-laing mga matang sa organ transplants nga adunay lainlaing frequency-kidney (88 porsyento), kasingkasing (20 porsyento), atay (37 porsyento), baga (73 porsyento), ug bone marrow (29 porsiyento sa mga transplant recipients).
Hangtud Kanus-a Kini Mahimo aron sa Pagpalambo sa mga Problema sa Bone Human sa Transplantation?
Ang usa ka makapahinganghang bahin sa pag-abut sa post-transplantation nga pagkawala sa bukog mao ang kasayon sa mga pasyente nga mawad-an sa ilang bukog. Ang mga tigdala sa baga, kidney, kasingkasing, ug liver transplant mahimong mawad-an og 4 ngadto sa 10 porsyento sa ilang density sa dughan (BMD) sulod sa unang 6 ngadto sa 12 ka bulan human sa pag-transplant sa organ. Aron mas masabtan kini, itandi kini nga estadistika sa gidaghanon sa pagkawala sa bukog sa usa ka postmenopausal nga osteoporotic nga babaye, diin 1 ngadto 2 porsyento matag tuig!
Unsa ang mga hinungdan sa pagkawala sa Bone ug mga bali sa mga tawo kinsa nakadawat sa mga organ transplant?
Ang pagtan-aw niini gikan sa usa ka simple nga panglantaw, ang pagkawala sa bukog sa mga tawo nga nakadawat sa mga organ transplant tungod sa mga butang nga anaa sa wala pa ang organ transplant , ingon man ang kusog nga pagkawala sa bukog nga mahitabo human sa paglalin sa organ .
Ang mga generic nga mga hinungdan sa risgo nga makapataas sa pagkawala sa bukog nga magamit sa bisan kinsa, klaro nga may kalabutan usab dinhi.
Kini naglakip sa:
- Kakulangan sa bitamina D
- Pagpanigarilyo
- Diabetes
- Mas taas nga edad
Apan, atong tan-awon ang pipila ka mga piho nga mga hinungdan sa risgo nga gibase sa pagkabungkag sa organo:
Pre-transplant Risk Factors
Ang mga hinungdan sa mga pasyente nga adunay sakit sa kidney mao ang:
- Kakulangan sa bitamina D
- Sagad nga paggamit sa mga steroid ( nga hinungdan sa pagkawala sa bukog ), isip usa ka pagtambal alang sa nagkadaiyang sakit sa kidney
- Ang taas nga lebel sa acid sa dugo, gitawag nga metabolic acidosis
- Ang taas nga lebel sa parathyroid hormone sa dugo (gitawag nga secondary hyperparathyroidism ), nga mosangpot ngadto sa paspas nga pagkawala sa calcium gikan sa bukog
Ang mga risgo sa mga pasyente nga adunay sakit sa atay naglakip sa:
- Malnutrisyon, nga kasagaran makita sa mga pasyente nga kapakyasan sa atay
- Cholestasis
- Ubos nga lebel sa testosterone o hypogonadism
Ang mga hinungdan sa mga pasyente nga adunay sakit sa baga:
- Kanunay nga paggamit sa mga steroid, pagtambal sa mga sakit sa baga, sama sa COPD o hika
- Pagpanigarilyo, usa ka dakong hinungdan sa osteoporosis ug pagkawala sa bukog
- Taas nga lebel sa acid, tungod sa pagpabilin sa carbon dioxide sa dugo
Ang mga hinungdan sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing naglakip sa:
- Kanunay nga paggamit sa mga pildoras sa tubig, o mga diuretics, nga makahimo sa pagkawala sa calcium gikan sa bukog. Ang mga pananglitan naglakip sa mga tambal sama sa furosemide ug torsemide.
- Gikunhoran ang pisikal nga kalihokan, usa ka komon nga bahin sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing
Risk Factors sa post-transplant
Ang pre-transplant nga mga hinungdan sa risgo nga hinungdan sa pagkawala sa bukog kasagaran magpadayon sa usa ka sukod bisan human sa transplantation sa organ. Hinuon, ang pipila ka mga bag-ong mga risgo nga mga butang nga ipahigayon human sa usa ka pasyente nga adunay organ failure ang makadawat sa bag-ong organ transplant. Kini nga mga butang naglakip sa:
- Paggamit sa steroid : Human makadawat ang usa ka organ transplant, gikinahanglan nila ang mga tambal aron pugngan ang ilang immune system gikan sa "pagsalikway" sa bag-ong organ. Ang mga steroid mahitabo nga usa sa mga droga. Ikasubo, ang mga steroid makapakunhod sa bag-o nga pagporma sa bukog pinaagi sa pagpugong sa usa ka partikular nga matang sa bone cell nga gitawag og "osteoblast." Nagdugang usab kini sa pagkawala sa bukog pinaagi sa pagpukaw sa laing matang sa selula nga gitawag og "osteoclast." Sa laing pagkasulti, sa dihang anaa ka sa mga steroid, imong gisunog ang kandila sa duha ka tumoy. Adunay ubang mga mekanismo nga ang impluwensya sa mga steroid, nga dili mahimo sa maong artikulo (usa ka butang nga gitawag nga gipataas nga regulasyon sa Receptor Activator sa Nuclear Factor kappa-B) nga maoy hinungdan sa pagkawala sa bukog.
- Ang paggamit sa Calcineurin inhibitor : Sama sa mga steroid, kini mao ang laing komon nga kategoriya sa mga tambal nga gigamit sa pagpugong sa pagsalikway sa organ transplant. Kini nga mga tambal naglakip sa cyclosporine, tacrolimus, ug uban pa. Kini mahimong hinungdan sa nagkadaghan nga pagkawala sa bukog, apan kasagaran usab makabalda sa abilidad sa mga kidney sa pagbalhin sa bitamina D ngadto sa us aka magamit nga porma (nga gikinahanglan alang sa pagporma sa bukog), butang nga gitawag nga pagpaaktibo.
Giunsa Ninyo nga Mo-diagnose ang Bone Disease sa mga Pasyente Kinsa ang Nakadawat sa Organ Transplant?
Ang "standard gold" nga pagsulay sa pag-assess sa presensya sa sakit nga bukog sa mga nakadawat sa transplant usa ka biopsy sa bukog, nga naglakip sa pagpilit sa usa ka dagum ngadto sa bukog, ug pagtan-aw niini ubos sa mikroskopyo aron masayran ang diagnosis. Tungod kay kadaghanan sa mga pasyente dili dagkong mga tigpasiugda sa pag-unod sa mga bagang dagom sa ilang mga bukog, ang mga non-invasive nga mga pagsulay gigamit alang sa inisyal nga pagsusi. Bisan tuod ang nailhan nga DEXA scan (gigamit sa pag-assess sa density sa bukog sa mineral) usa ka komon nga pagsulay nga gigamit sa pagtantiya sa panglawas sa bukog sa kinatibuk-ang populasyon, kini ang katakos sa pagtagna sa risgo sa mga pagkabali sa populasyon sa organ transplant wala mapamatud-an. Gikan sa usa ka praktikal nga panglantaw, ang pagsulay gihangyo gihapon ug girekomenda sa nag-unang organisasyon nga sama sa American Society of Transplantation ug KDIGO.
Ang uban pang mga supportive o ancillary tests naglakip sa mga pagsulay alang sa mga marker sa bone turnover sama sa serum osteocalcin ug buto nga piho nga alkaline phosphatase nga lebel. Sama sa scan sa DEXA, walay usa niini ang natun-an sa ilang abilidad sa pagtagna sa risgo sa pagbutang sa mga pasyente sa transplant.
Pagtratar sa Bone Disease sa mga Pasyente sa Organ Transplant
Ang kinatibuk-ang mga lakang magamit sa kinatibuk-ang populasyon, kutob nga sila ang makadawat sa transplant recipient. Lakip niini ang pag-ehersisyo sa timbang, paghunong sa pagpanigarilyo, paggiya sa nutrisyon nga adunay calcium ug vitamin D supplementation.
Piho nga mga lakang nga target nga mga risgo nga mga piho nga espisipiko sa mga nakadawat sa organ transfer ug naglakip sa
- Paglikay sa mga steroid, kung mahimo, ingon nga bahin sa cocktail sa mga droga nga gigamit aron malikayan ang pagsalikway sa organ transplant. Bisan pa, kini kinahanglan nga timbangon batok sa dugang risgo sa pagsalikway sa organ.
- Ang usa ka komon nga kategoriya sa mga tambal nga sagad girekomendar alang sa kini nga problema mao ang usa ka butang nga gitawag og " bisphosphonates ," nga gigamit alang sa pagpugong ug pagtambal sa pagkawala sa bukog sa steroid sa kinatibuk-ang populasyon. Bisan tuod ang pipila ka mga pagtuon nagpakita nga kining mga tambal mahimong epektibo sa pagpugong ug pagtratar sa pagkawala sa bukog sa post-transplant, walay bisan usa sa datos nga nagpamatuud nga ang bisphosphonates adunay abilidad sa pagpakunhod sa risgo sa aktwal nga mga bali.
> Mga tinubdan
> Cohen A, Sambrook P, Shane E. Pagdumala sa pagkawala sa bukog human sa pag-transplant sa organ. J Bone Miner Res. 2004; 19 (12): 1919-1932
> Leidig-Brukner G, Hosch S, Dodidou P, ug uban pa. Kadugayon ug mga prediktor sa osteoporotic fractures human sa pag-transplant sa kasingkasing o atay: usa ka follow up nga pagtuon. Lancet. 2001; 357 (9253): 342-347
> Shane E, Papadopoulos A, Staron RB, et al. Ang pagkawala sa bukog ug pagkabali human sa paglalin sa baga. Transplantation. 1999; 68 (2): 220-227
> Sprague SM, Josephson MA. Bone disease human sa kidney transplant.Semin Nephrol. 2004; 24 (1): 82-90
> Vantour LM, Melton LJ 3rd, Clarke BL, Achenbach SJ, Oberg AL, McCarthy JT. Long-term nga risgo sa bali nga nagsunod sa pagbalhin sa bato: usa ka pagtuon nga gibase sa populasyon. Ang Osteoporos Int. 2004; 15 (2): 160-167