Labaw sa 500,000 nga transplant sa organ ang nahimo sa US
Sumala sa United Network for Organ Sharing (UNOS), tali sa Enero 1, 1988, ug Hunyo 30, 2016, gibanabana nga 669,556 nga mga organo ang gitanum sa Estados Unidos. Bisan tuod kini nga mga gidaghanon mga talagsaon kaayo, adunay dili igo nga mga organo nga mabatonan alang niadtong kinsa nagkinahanglan niini. Sa pagkakaron, 120,139 ang mga tawo nagkinahanglan sa pagluwas sa kinabuhi nga organ transplantation.
Ania ang unom ka labing komon nga transplant sa usa ka organo sa pagkunhod sa frequency. Gitino ang mga transplant sa single-organ tungod kay ang mga tigdawat sa organo kasagaran makadawat og labaw pa kay sa usa ka organo sa samang higayon. Pananglitan, ang gidaghanon sa mga transplant sa kidney / pancreas (21,727) sa panahon nga gihisgutan sa ibabaw mas labaw pa kay sa gidaghanon sa mga transplant sa pancreas nga nag-inusara (8,235).
1 -
KidneyAng gidaghanon sa mga transplant sa kidney tali sa Enero 1, 1988 ug Hunyo 30, 2016, maoy 395,510
Ang mga amimislon mao ang kasagarang itanum nga organ. Niadtong 2011, dihay 11,835 nga namatay nga donor kidney transplants ug 5772 nga mga transplant nga living-donor.
Ang kidney transplantation gigamit sa pagtratar sa mga tawo nga adunay end-stage renal disease, o kidney failure. Kasagaran, ang maong pagkapakyas sa bato tungod sa diabetes o grabe nga hypertension. Sa kadaghanang bahin, ang kidney transplants mas malampuson kay sa dialysis ug sa pagpauswag sa estilo sa kinabuhi ug pagdugang sa gidahom nga pag-asa sa kinabuhi kaysa sa dialysis .
Sa mga tuig sa 1960, ang mga tambal lamang sa immunosuppressive nga kinahanglan natong batukan ang pagsalikway sa mga organo mao ang azathioprine ug prednisone. Tungod kay gamay ra kami nga mga tambal sa immunosuppressive sa mga sayong mga tuig sa transplantation, ang kidney nga makuha gikan sa buhi nga mga donor mas lagmit nga magdala kay sa kidney nga makuha gikan sa namatay nga mga donor.
Karon, adunay nagkalainlain nga tambal aron matabangan ang pagsumpo sa immune response sa mga tawo nga nakadawat sa kidney transplantations. Sa piho nga paagi, kini nga mga tambal mipugong sa nagkalainlaing mga reaksyon sa immune, lakip ang mga hinungdan sa bakterya, fungi, ug malignant nga mga tumor.
Ang mga ahente nga gigamit sa pagsumpo sa pagsalikway gilangkoban sa mga induction agent o maintenance agent . Ang mga ahente sa pagpa-abli makapakunhod sa kahigayonan nga mahait nga pagsalikway ug ihatag sa panahon sa transplant. Sa mga tawo nga nakadawat sa mga kidney, kini nga mga induction agent naglakip sa mga antibodies nga magwagtang sa paggamit sa mga steroid o calcineurin inhibitors (cyclosporine ug tacrolimus) ug sa ilang nalangkob nga mga toxicities.
Ang maintenance therapy makatabang sa paglikay sa pagkasakit sa tuo ug pagkawala sa kidney. Kasagaran, ang mga pasyente makadawat sa mosunod nga terapiya: prednisone (steroid), usa ka calcineurin inhibitor ug antimetabolite (maghunahuna azithioprine o, mas sagad, mycophenolate mofetil). Ang pag-ehersisyo sa therapy gipasibo sa paglabay sa panahon.
Tungod sa kauswagan sa immunosuppressive treatments, ang pagkawala sa transplanted kidney tungod sa acute rejection dili sagad. Hangtud sa Disyembre 2012, ang gidaghanon sa mga kidney recipients nga buhi human sa lima ka tuig, o lima ka tuig nga survival rate, maoy 83.4 porsyento alang sa kidney nga nakuha gikan sa patay nga mga donor ug 92 porsiento alang sa mga kidney nga gipalit gikan sa mga buhi nga mga donor.
Sa paglabay sa panahon, bisan pa niana, ang paglihok sa mga kidney nga gisagol giila pinaagi sa usa ka dili kaayo masabtan nga proseso nga talamak, nga naglangkob sa interstitial fibrosis, tubular atrophy, vasculopathy, ug glomerulopathy. Busa, ang average nga gidahum sa kinabuhi alang niadtong nakadawat sa mga kidney gikan sa buhi nga mga donor 20 ka tuig ug nga alang sa mga nakadawat sa namatay nga organo sa donor mao ang 14 ka tuig.
Ang buhi nga mga donor nga boluntaryo kinahanglan nga hawanan sa bisan unsang seryoso nga medikal nga kondisyon, ug ang namatay nga mga nagdonaran dili kinahanglan nga adunay bisan unsang mga matang sa sakit nga mahimong ipakaylap ngadto sa nakadawat, sama sa HIV, hepatitis o kanser sa metastatic.
Ang mga donor ang gipaangay sa mga tigdawat nga naggamit sa mga antigong grupo sa dugo (naghunahuna sa tipo sa dugo) ug antigens sa HLA major histocompatibility gene complex. Ang mga tigdawat sa mga kidney nga mas suod sa mga klase sa HLA ang mas maayo pa kaysa mga dili husto nga matang sa HLA. Kasagaran, ang mga first-degree nga mga paryente mas lagmit nga mopahayag sa pagpares sa mga antigens sa transplantation sa HLA. Sa laing pagkasulti, ang unang-degree nga paryente mas lagmit nga maghatag og usa ka praktikal nga organ nga mas maayo kaysa usa ka kidney gikan sa usa ka namatay nga cadaver.
Ang operasyon sa kidney transplantation medyo dili makadaot sa organ nga gibutang sa inguinal fossa nga dili kinahanglan nga bungkagon ang peritoneal nga lungag. Kon ang tanan magkalma, ang tigdawat sa kidney makadahom nga paggawas gikan sa ospital sa maayo nga kahimtang human sa lima ka adlaw.
Ang mga kidney nga makuha gikan sa namatay nga mga donor mahimong ibutang sulod sa mga 48 ka oras sa dili pa ibalhin. Kini nga panahon naghatag sa mga personahe sa health care sa igong panahon sa pag-type, cross-match, pagpili ug pagdala sa mga organo.
2 -
AtayAng gidaghanon sa mga transplant sa atay tali sa Enero 1, 1988, ug Hunyo 30, 2016, mao ang 143,856.
Sama sa kidney ug kidney transplantation, ang mga livers mahimo nga gikan sa mga buhi nga nagdonar. Ang namatay nga mga donasyon sa organ nga atay kasagaran gikan sa mga patay nga tigdonar sa utok kinsa mas bata pa sa 60. Ang namatay nga nagdonar kinahanglan makatagbo sa pipila ka mga criteria, lakip na ang walay kadaot sa atay tungod sa trauma o mga sakit sama sa hepatitis.
Ang mga espesyalista nagtugma sa mga nagdonar uban sa mga nagdawat gamit ang ABO compatibility ug size sa tawo. Makapainteres sa mga kaso sa emerhensya, ang usa ka atay ma-split (split liver) ug ihatag sa duha ka bata nga nakadawat. Usab sa mga kaso sa emerhensiya o gimarkahan nga kakulangan sa organ, ang mga livers nga ABO-dili magkasayop mahimo gamiton. Dili sama sa mga transplant sa kidney, ang mga livers dili kinahanglang susihon alang sa pagkasibo sa HLA.
Ang atay mao lamang ang visceral nga organ aron makabaton og talagsaon nga potensyal nga makapabag-o. Sa laing mga pulong, ang atay motubo balik. Kini nga potensyal sa pagpauswag mao ang hinungdan ngano nga ang partial transplant sa atay mahimo. Sa higayon nga ibalhin ang usa ka bahin o lobe sa atay, kini modaghan.
Sa pag-transplant sa atay, ang mas daghan nga tuo nga lobe gipalabi sa wala nga lobe. Dugang pa, bisan pa ginahimo ang partial transplant sa atay nga makuha gikan sa buhi nga mga donor, kasagaran ang mga livers makuha gikan sa mga bangkay. Niadtong 2012, 4 porsyento lang sa mga organ transplant sa atay (246 nga pamaagi) ang nakuha gikan sa mga buhi nga mga donor.
Ang pag-transplant sa atay gitanyag ingon nga usa ka paagi sa pagtambal sa dihang ang tanan nga ubang mga kapilian naluya na. Kini gitanyag ngadto sa mga tawo nga adunay grabe ug dili mausab nga sakit sa atay nga wala'y dugang nga medikal o operasyon nga mga opsyon sa pagtambal. Pananglitan, ang usa ka tawo nga adunay advanced cirrhosis nga gipahinabo sa hepatitis C o alkoholismo mahimong usa ka kandidato alang sa transplantasyon sa atay.
Uban sa pag-ilis sa atay, ang timing importante kaayo. Ang tawo nga nakadawat sa transplant kinahanglan nga masakiton nga igo nga kinahanglan ang transplant apan igo nga makuha gikan sa operasyon.
Ang tibuok nga transplant sa atay, o orthotopic transplantation , usa ka dako nga operasyon ug lisud sa teknikal-ilabi na sa mga tawo nga adunay portal hypertension nga ang cirrhosis usa ka kasagaran nga hinungdan. Ang kombinasyon sa portal hypertension ug coagulopathy, o pagkadaot sa dugo nga resulta sa pagkadaot sa atay, mahimong mosangpot sa kadaghan sa pagkawala sa dugo panahon sa operasyon ug sa mga gikinahanglan nga pag-abono sa dugo. Dugang pa, aron mawagtang ang tibuok nga atay ug unya ibalik kini kinahanglan una ang dissection (cutting) ug dayon anastomoses (pagsalmut) sa daghang mga importante nga mga kaugatan sa dugo ug uban pang mga istruktura, sama sa ubos nga vena cavae, portal vein, hepatic artery, ug duct sa bile.
3 -
KasingkasingAng gidaghanon sa mga transplant sa kasingkasing tali sa Enero 1, 1988, ug Hunyo 30, 2016, maoy 64,085.
Ang pagpuli sa usa ka kasingkasing usa ka butang nga gipangandoy sa mga magsusulat sa fiction sa siyensya, apan gibuhat namo kini. Nagkinahanglan kini og sobra sa 200 ka mga tuig alang sa mga kauswagan sa among pagsabut sa immunology ug mga pagpaayo sa operasyon ingon man usab sa teknik sa talampakan ug teknolohiya sa pag-abli sa pultahan alang sa transplant sa kasingkasing. Sa 1967, ang unang transplant sa kasingkasing nahimo sa Cape Town, South Africa, sa usa ka siruhano nga ginganlag Dr. Christiaan Barnard.
Bisan tuod impresibo sa teknolohiya, ang mga pag-transplant sa unang kasingkasing wala magpadayon sa paglungtad sa bisan unsa nga paagi. Sa pagkatinuod, ang pasyente ni Barnard nagpuyo lamang 18 ka adlaw human makadawat og bag-ong kasingkasing. Nagkinahanglan kini og mga kalamboan sa mga immunosuppressive nga droga ug pag-type sa tissue aron mapalambo ang kaluwasan human sa operasyon sa kasingkasing.
Sumala sa US Department of Health & Human Services, sa 2012, ang lima ka tuig nga survival rate, o ang gidaghanon sa mga tawo nga buhi pa lima ka tuig human sa transplant sa kasingkasing, maoy 76.8 porsyento.
4 -
LungAng umber sa mga transplant sa baga tali sa Enero 1, 1988, ug Hunyo 30, 2016, 32,224.
Sukad sa 1985, kapin sa 40,000 ka mga transplant sa baga ang gihimo sa tibuok kalibutan. Ang transplantasyon sa baga gihimo sa mga tawo nga adunay sakit nga bag-o nga sakit sa baga nga dili kanser (nonmalignant). Ania ang upat ka mga timailhan alang sa transplant sa baga:
- Ang Laygay nga obstructive pulmonary disease (COPD)
- Idiopathic pulmonary fibrosis
- Cystic fibrosis
- Alpha-1 antitrypsin kakulangan sa emphysema
Kasagaran, ang mga baga makuha gikan sa namatay nga mga donor nga adunay bug-os nga kapakyasan sa utok (kamatayon sa utok). Apan, tali sa 15 ug 20 porsyento sa maong mga donor adunay mga baga nga angay sa transplant.
Alang sa kadaghanan nga mga matang sa sakit nga nagsugo sa transplant sa baga, mahimong ibalhin ang usa o duha ka baga. Apan, tungod sa cystic fibrosis ug uban pang matang sa bronchiectasis, ang duha ka baga kinahanglan nga itanum. Ang transplantasyon sa duha ka baga gihimo aron sa pagpahunong sa impeksyon gikan sa pagkaylap gikan sa lumad nga baga nga tissue ngadto sa transplanted nga baga nga tissue. Bisan tuod ang usa o duha ka baga mahimong itanum aron sa pagtratar sa kadaghanan nga matang sa sakit, ang pag-transplant sa duha ka baga kasagaran gipalabi.
Ang tuo nga baga gibahin ngadto sa tulo ka lobes, ug ang wala nga baga gibahin sa duha ka lobes. Ang pag-transplant sa usa ka lobe nga gipalit gikan sa usa ka buhi nga donor gipahigayon sa nangagi apan karon dili na kaayo. Kasagaran, ang maong pagtan-aw sa lobar gipahigayon sa mga tin-edyer ug mga young adult nga adunay cystic fibrosis nga lagmit mamatay samtang naghulat sa usa ka bilateral (o dobleng) lung transplant nga nakuha gikan sa namatay nga donor, o cadaver.
Kasagaran, ang kalidad sa kinabuhi nagpakita og maayo sa mga nakadawat sa mga transplant sa baga. Ang aktwal nga panahon nga ang usa ka tawo nga nagpuyo uban sa transplant managlahi sumala sa nga sakit nga kinahanglan sa transplant ingon man usab sa edad sa mga nakadawat-uban sa batan-ong mga tigdawat nga buhi nga buhi-ug transplantation nga pamaagi. Sa kinatibuk-an nga termino, daghang mga tawo nga nakadawat sa mga transplant sa baga nagpuyo sa mga 10 ka tuig sa wala pa ang kanunay nga pagsalikway sa dili madugay nga pagsalikway.
5 -
PankreasAng gidaghanon sa mga transplant sa pancreas tali sa Enero 1, 1988, ug Hunyo 30, 2016, maoy 8,235.
Ang unang pancreas transplant gipahigayon ni William Kelly ug Richard Lillehei sa University of Minnesota niadtong 1966. Sukad niadto, kapin sa 25,000 ka transplant sa pancreas ang gihimo sa Estados Unidos ug sobra sa 35,000 sa tibuok kalibutan. Kasagaran, ang pancreases makuha gikan sa namatay nga mga donor; Bisan pa, bisan dili kaayo kasagaran, ang mga buhi nga mga donor mahimo usab nga gamiton.
Ang transplant sa Pancreas mao ang definitive nga long-term nga pagtambal alang sa mga tawo nga adunay diabetes mellitus nga adunay insulin (type 1 diabetes mellitus). Ang maong transplant makapauli sa normal nga glucose homeostasis ug metabolismo ingon man usab sa pagpakunhod sa risgo sa mga komplikasyon sa dugay nga panahon sa ikaduha sa diabetes.
Sa mubo nga sulat, ang mga transplant sa pancreas kasagaran itandi sa pag- transplant sa isla , nga dili kaayo invasive. Ang mga selyunal sa isla maoy mga pungpong sa mga selula sa mga pancreas nga nagpatunghag mga hormone, sama sa insulin ug glucagon. Bisan tuod nga ang mga paglangyaw sa isla nagkadaghan nga milambo sa bag-ohay nga katuigan, ang mga transplant sa pancreas mas maayo kaysa pag-transplant sa isla. Imbis nga makigkompetensya nga mga pamaagi, labing maayo nga makita ang lapay ug islan nga mga transplant isip mga komplementaryong pamaagi, diin ang duha makatabang sa nakadawat nga nanginahanglan.
6 -
TinaeAng gidaghanon sa mga transplant sa tinai tali sa Enero 1, 1988, ug Hunyo 30, 2016, maoy 2,733.
Ang pag-transplant sa tinai usa ka komplikadong pamaagi. Sa bag-ohay nga mga tuig, kini nga pamaagi nakaangkon sa pagkapopular sa pagtratar sa mubo nga bowel syndrome, diin ang mga tawo dili maka-absorb sa igo nga tubig, kaloriya, protina, tambok, bitamina, minerales ug uban pa. Kasagaran, ang mga tawo nga nakadawat sa mga transplant sa tinai nakasinati sa pagkawala sa intestinal ug nagkinahanglan sa kinatibuk-ang nutrisyon nga parenteral (TPN), o intravenous nutrition.
Dul-an sa 80 porsyento sa mga tawo nga nakadawat sa us aka transplant sa bitok nakabaton og hingpit nga pag-obra sa intestinal graft. Ang mga komplikasyon nga may kalabutan niini nga pamaagi naglakip sa CMV infection , acute ug chronic rejection, ug post-transplant lymphoproliferative disease.
Mga Tinubdan:
Azzi J, Milford EL, Sayegh MH, Chandraker A. Transplantasyon sa Paggamit sa Pagkalumpag sa Renal. Sa: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Mga Prinsipyo sa Internal Medicine ni Harrison, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Gruessner AC, Jie T, Papas K, Porubsky M, Rana A, Smith M, Yost SE, L. Dunn D, Gruessner RG. Transplantation. Sa: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Mga Prinsipyo sa Surgery ni Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Tavakkoli A, Ashley SW, Zinner MJ. Gamay nga Intestine. Sa: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Mga Prinsipyo sa Surgery ni Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Mga Transplant By Organ Type Enero 1, 1988 - Hunyo 30, 2016. United Network for Organ Sharing https://www.unos.org/data/.
Trulock EP. Pagbalhin sa baga. Sa: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Mga Prinsipyo sa Internal Medicine ni Harrison, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.