Kon ang Medicare Bayad alang sa Panahon, Dili Pag-atiman
Manghinaut ka nga ang igong sakit nga magpabilin sa ospital kada gabii igo na aron makuha ang Medicare sa pagbayad sa ilang patas nga bahin. Hinuon, unsa ang makiangayon sa imong mga mata ug sa mata sa Medicare, lahi ra kaayo.
Uban sa Medicare gilauman nga mahurot gikan sa pundo sa 2030 , sa sayo pa kon ang GOP makahimo sa pagpasa sa ilang gisugyot nga tax overhaul nga balaodnon, ang programa nagtumong sa pagputol sa mga gasto kung asa kini mahimo.
Gihimo kini niini pinaagi sa pag-offset sa pipila ka gasto alang kanimo. Ang mosunod nga mga kalagdaan mahinungdanon alang kanimo nga masabtan, ilabi na kung mas gibase kini sa kung ang mga butang mahitabo kaysa sa imong panglawas.
Ang Duha ka Tuig nga Sulundon
Sa wala pa ang Duha ka Tuig nga Pagmando , ang mga pag-atiman sa ospital gibase sa medikal nga panginahanglan. Sa yanong pagkasulti, kon duna kay seryoso nga medikal nga kondisyon, giangkon ka nga usa ka inpatient tungod kay ang ospital mao ang labing tukma nga lugar aron makadawat sa pag-atiman; ie mga pagsulay ug mga pamaagi dili makatarunganon nga ipahigayon sa opisina sa doktor, usa ka outpatient nga departamento sa ospital, sa imong balay, o bisan sa usa ka skilled nursing facility.
Ang tanan nausab sa tuig 2013 sa diha nga ang Duha-Midnight Rule midula. Karon, dili lamang kinahanglan nga adunay usa ka balido nga hinungdan sa medikal nga pag-admitar isip usa ka inpatient, apan ang pagpabilin sa ospital kinahanglan usab nga gilauman nga moabot sa duha ka mga midnights:
Ang usa ka ospital magpabilin nga magsugod sa alas-11: 59 sa buntag sa Enero 23 nga moadto sa 12:01 sa buntag sa Enero 25 (24 ka oras, 1 minutos) nga susama sa usa sugod sa 12:01 sa Enero 23 ug moadto sa 12:01 AM Enero 25 (48 ka oras). Ang duha nagpabilin sa gitas-on nga duha ka mga midnights.
Ang arbitraryong paagi sa Medicare gipasukad sa lagda sa mga midnights kay sa aktuwal nga panahon nga gigugol sa usa ka tawo sa ospital. Kini dili makatarunganon alang sa mga benepisyaryo, ug tungod niini nga hinungdan, daghang mga tawo ug bisan mga ospital ang mihimo sa aksyon batok sa gobyerno sa mga kaso sa kaso.
Kon Unsay Bili Nimo Kanimo: Kon wala ka gi-admit nga usa ka inpatient, gibutang ka sa obserbasyon.
Ang usa ka pagpabilin nga inpatient gipasaka ngadto sa Medicare Part A , samtang ang usa ka pagpaniid sa obserbasyon gibayad sa Medicare Part B. Ang Part A nagsumbong kanimo nga usa ka dedikible alang sa imong tibuok nga pagpuyo, $ 1,316 sa 2017, dugang sa 20 porsyento sa tanan nga bayad sa doktor. Hinuon, ang Part B nagbayad kanimo og 20 porsyento alang sa matag serbisyo nga nadawat, lakip ang bayad sa doktor . Bisan tuod ang ospital wala gitugutan sa pagsugo kanimo labaw pa kaysa sa tinuig nga kantidad sa Part A alang sa bisan usa ka serbisyo, ang gasto dali nga madugangan. Sa kinatibuk-an, ang usa ka pag-obserbar magpabilin nga labaw pa kay sa usa ka inpatient nga admission nga susama nga gidugayon, bisan kung nakadawat ka sa samang eksaktong serbisyo.
Ang Skilled Nursing Facility tulo ka adlaw nga pagmando
Ang mga tawo kinahanglan nga gikinahanglan nga hanas nga pag-atiman human nga maospital nga adunay grabe nga sakit. Mahimo nga dili na nila kinahanglanon ang taas nga lebel sa pag-atiman nga gihatag sa ospital, apan mahimo nga dili luwas sa lawas ang pagpauli. Nagkinahanglan sila og dugang nga pag-amping, suod nga pagbantay, ug kanunay nga serbisyo, sama sa physical ug occupational therapy . Ang usa ka pagpabilin sa usa ka skilled nursing facility (SNF) o rehabilitasyon center mahimong angay sa mga kaso.
Ang pag-qualify alang sa usa ka inpatient admission, hinoon, wala magpasabut nga kinahanglan ka nga kwalipikado alang sa rehabilitasyon nga pag-atiman human sa pag-ospital.
Ang tanan nahulog sa SNF Three-Day Rule.
Ang lagda nag-ingon nga kinahanglan nimo nga dawaton isip usa ka inpatient sulod sa tulo ka sunod-sunod nga adlaw aron makasarang alang sa pagpabilin sa usa ka skilled nursing facility. Ikasubo, ang adlaw nga ikaw gibalhin ngadto sa pasilidad wala maihap. Sa pagkatinuod, kinahanglan ka nga mahilakip sa usa ka inpatient sulod sa upat ka adlaw:
Kung ikaw gibutang sa obserbasyon sa imong una nga adlaw, ang adlaw nga dili mag-isip sa imong tulo ka adlaw nga kinahanglanon.
Hinumdomi nga ang Medicare wala magtugot sa imong doktor o sa ospital nga usbon ang pag-usab sa mga mando. Bisan kon ang imong pagpuyo sa ospital mas taas kay sa duha ka mga midnights, ang mga adlaw dili mahimong makabig sa status sa inpatient human sa kamatuoran.
Nagpasabot kini nga kinahanglan nimo ang mas taas nga pagpuyo sa ospital aron mahimong kuwalipikado alang sa nursing home care.
Unsa ang Bili sa Imong: Kon imong mahimamat ang SNF Three-Day Rule, ang Medicare Part A maglakip sa tanan nga gasto alang sa imong skilled nursing facility magpabilin sulod sa 20 ka adlaw. Mobayad ka og usa ka copayment nga $ 164.50 matag adlaw sa 2017 alang sa mga adlaw nga 21 ngadto sa 100. Human niana, ikaw sa imong kaugalingon. Kung wala ka gi-admit nga usa ka inpatient sulod sa tulo ka sunod-sunod nga mga adlaw, bisan pa, ang tanan nga mga gasto sa rehabilitasyon ibutang kanimo direkta. Niana nga kaso, bisan ang Medicare Part A o Part B maglakip niini nga mga serbisyo.
Ang mga eksepsiyon sa gitakda nga mga lagda sa Medicare
Ang mga lagda mausab sa usa ka gamay kon ikaw adunay operasyon. Ang pila nga mga pamaagi anaa sa listahan sa inpatient-lamang, nga nagpasabot nga ang Centers alang sa Medicare ug Medicaid Services (CMS) nag-ila sa pagkakomplikado sa mga partikular nga operasyon ug awtomatiko nga gi-aprobahan kini alang sa inpatient admission. Ang Duha-Midnight Rule dili magamit sa kini nga kaso:
Kon ikaw nalakip sa Medicare Shared Savings Program, mahimo ka nga kwalipikado alang sa usa ka waiver sa SNF Three-Day Rule.
Gawas niini nga mga eksepsiyon, ang tradisyonal nga Medicare (Bahin A ug Bahin B) nagsunod sa Duha-Midnight nga Sumbanan ug sa Tatlo ka Adlaw nga Inpatient nga Rule. Ang mga plano sa Medicare Advantage (Part C) , sa laing bahin, makahatag sa dugang nga pagka-flexible. Kana mahimong usa ka maayo ug dili maayo nga butang.
Ang Maayo: Ang usa ka plano sa Medicare Advantage adunay kapilian nga ibalhin ang SNF Three-Day Rule. Bisan unsa man ang gitas-on sa imong pagpuyo sa ospital, mahimo nimo nga ma-access ang rehabilitasyon nga pag-atiman nga imong gikinahanglan.
Ang Bad: Ang mga plano sa Medicare Advantage mahimong mopili gikan sa operasyon sa listahan sa inpatient-lamang, nga nagpasabot nga dili kinahanglan nga aprobahan sila alang sa inpatient coverage. Mahimo nilang ibutang kini isip mga pamaagi sa pagpagawas sa pasyente. Kana mahimong mosangpot sa pipila ka pagpa-opera nga nagkantidad og sobra sa kantidad nga gasto.
Ang Panglalaki: Sa kinatibuk-an, ang plano sa Medicare Advantage nagsunod sa Duha-Midnight Rule usab.
Usa ka Pulong Gikan
Ang panahon mao ang tanan. Ang Medicare naglimite kung pilay ibayad sa Part A pinaagi sa pagbutang sa mga pagdili sa oras sa imong pag-atiman. Ang Duha ka Tunga nga Hukmanan nga Pagmando ug ang Tulo ka Adlaw nga Balaod sa SNF adunay tendensya nga mag-atiman sa Medicare Part B, diin ikaw kasagaran mobayad nga labaw pa sa bulsa alang sa sama nga mga serbisyo. Ikasubo, mahimong mas lisud ang pagkuha sa pag-atiman nga gikinahanglan nimo sa presyo nga angay nimo.
> Mga Tinubdan:
> Christina Alexander, et al., Mga Plaintiffs, batok Thomas E. Price, Secretary sa Health ug Human Services, Defendant . Korte sa Distrito sa Estados Unidos, Distrito sa Connecticut. http://www.medicareadvocacy.org/wp-content/uploads/2017/08/Order-on-Class-Certification.pdf. Gipatik sa Hulyo 31, 2017.
> Mubo nga Sumbanan sa Panglawas: Ang Duha ka Tuig nga Panulundon. Kalihokan sa Panglawas , Enero 22, 2015. http://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hpb20150122.963736/full/.
> Medicare Coverage sa Skilled Nursing Facility Care . Mga Sentro alang sa mga Serbisyo sa Medicare ug Medicaid. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10153.pdf. Gi-update Enero 2015.
> Ang Skilled Nursing Facility tulo ka adlaw nga pag-usbaw sa lagda. Mga Sentro alang sa mga Serbisyo sa Medicare ug Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/sharedsavingsprogram/Downloads/SNF-Waiver-Guidance.pdf. Gipatik sa Agosto 2017.