Asa ka ma-turn sa dili pa ibayad sa Medicare?
Ang Medicare dili usa ka one-stop shop. Samtang kini naglangkob sa usa ka gilapdon nga gilapdon sa mga serbisyo, kini mahimo nga mobiya kanimo sa pag-atiman alang sa imong kaugalingon mahitungod sa piho nga mga kinahanglanon sa panglawas samtang nagkadako ka. Pananglitan, wala kini naglangkob sa mga corrective lenses (pananglitan, mga lente sa contact o mga antipara), mga pustiso, mga hearing aid, o white cane alang sa mga buta. Ang pipila ka mga tambal wala usab sa lamesa, bisan pa kon ikaw adunay usa ka planong plano sa droga sa Part D.
Kini tungod kay ang Medicare wala maghunahuna nga kining mga butang kinahanglan nga medikal nga gikinahanglan. Ikasubo, ang wala nila makita nga gikinahanglan sa medikal mao ang pag-atiman sa custodial ug long-term nursing home placement .
Unsa ang Pag-atiman sa mga Kaminyoon?
Sa mata sa mga Centers alang sa Medicare ug Medicaid Services (CMS), ang pag-atiman sa custodial mao ang pag-atiman nga dili kinahanglan nga himoon sa usa ka skilled o lisensyado nga medikal nga propesyonal sama sa doktor, nars, o therapist (eg, clinical psychologist, physical therapist , mga therapist sa trabaho, ug mga therapist sa pagsulti). Ang pag-atiman sa custodial kasagaran naglakip sa tabang sa pagkaligo, pagpanglimpyo, pagluto, pagsinina, pagpanglimpyo, ug bisan paglakaw o pagpalihok.
Ikasubo, daghang mga tigulang sa mga nursing home didto alang sa mga hinungdan sa kaluwasan. Sila dili makahimo sa pagpuyo nga independente tungod sa dementia o uban pang mga medikal nga kahimtang, ug sila mahimong walay pamilya o mga minahal nga makasuporta kanila.
Sumala sa report sa Vital Health Statistics sa 2016 sa Department of Health ug Human Services sa Estados Unidos (HHS), ang kadaghanan sa mga tawo sa mga nursing home nagkinahanglan og pag-atiman sa kustodiya.
Ang mga porsyento sa mga tawo nga nanginahanglan og tabang dako kaayo:
- Pagligo - 96.4 porsyento
- Pagsinina - 91.8 porsyento
- Pagkaon - 58.0 porsyento
- Toileting - 87.9 porsyento
- Pagbalhin o pagawas sa higdaanan - 85.2 porsyento
- Paglakaw - 90.7 porsyento
Nagkadako nga Panginahanglan alang sa Nursing Home Care
Sumala sa mao gihapong report sa HHS, adunay 1.7 ka milyon nga lisensya nga nursing home beds nga anaa sa 2014 ug 1.4 ka milyon nga tag-iya nga mga residente sa maong mga higdaanan.
Sa pagtan-aw nga mas duol, 16.1 porsyento sa mga residente anaa sa taliwala sa 65 ug 74 ka tuig nga edad, 27.2 porsiento tali sa 75 ug 84 ka mga tuig ang edad, ug 41.6 porsyento nga 85 ka tuig ug labaw pa.
Gibanabana nga 10,000 ka mga boomer sa bata ang mag-65 matag adlaw sa tuig 2030, ug mapuslanon alang kanila, ang gidahom nga pag-uswag sa kinabuhi. Alang sa 2014, ang average nga kinabuhi sa US nag-average og 78.8 ka tuig, usa ka pagsaka sa 9.1 ka tuig gikan sa 1960. Ang bugtong suliran mao nga ang pagpuyo mas dugay nga makapadako sa mga posibilidad nga adunay daghang mga kondisyon sa medikal nga mga kondisyon ug uban niini nga dugang nga risgo alang sa kakapoy.
Niadtong 2016, 54 milyon nga mga Amerikano ang nadayagnos nga adunay Alzheimer's disease ug ang gidaghanon gipaabot nga mosaka ngadto sa 5.8 milyon sa tuig 2020 ug 8.4 milyones sa tuig 2030. Sa pagkatinuod, ang Alzheimer's disease ug dementia nag-asoy sa kapin sa 50 porsyento sa tanang admisyon sa nursing home.
Kon imong ikonsidera kini nga mga hinungdan, labaw pa ug dugang nga mga tigulang ang lagmit nagkinahanglan sa dugay nga pag-atiman sa pag-atiman sa nursing sa umaabot.
Ang tinuod nga bili sa pag-atiman sa pag-atiman sa panimalay
Ang pag-atiman sa pag-atiman sa balay dili barato. Ang kasagarang binulan nga gasto sa Estados Unidos alang sa usa ka giambitan nga lawak mao ang $ 6,692 matag bulan. Alang sa pribado nga kwarto, kini $ 7,604 matag bulan.
Ang kasagaran nga balay sa pag-atiman nagasto sa usa ka residente nga $ 80,304 kada tuig alang sa usa ka giambitan nga lawak ug $ 91,248 alang sa pribadong lawak.
Kadtong mga numero mahimong magkalain-lain base sa imong gipuy-an. Ang lima ka mahal nga mga estado mao ang Alaska, Connecticut, Massachusetts, New York, ug Hawaii, sa maong order, uban sa pipila ka mga nursing home sa Alaska nga nagkantidad og $ 23,451 matag bulan!
Ang labing gamay nga mahal nga mga estado alang sa nursing home care mao ang Oklahoma, Missouri, Louisiana, Kansas, ug Arkansas, nga adunay average nga binulan nga rate sa $ 5,000.
Aron mabutang kini sa panglantaw, ang average payout alang sa Social Security retirement benefits sa Disyembre 2016 mao ang $ 1,360.13 kada bulan alang sa usa ka grand total nga $ 16,321.56 kada tuig.
Base sa maong mga numero, dili katingad-an nga pipila ka mga tawo ang makabayad alang sa nursing home care sa ilang kaugalingon.
Asa man ang mga tawo makadawat og coverage alang sa nursing home care? Unsa ang imong mga kapilian?
Coverage sa Medicare alang sa Nursing Home Care
Dili kini ang Medicare wala magbayad alang sa bisan unsang nursing home care. Nagbayad kini alang sa pipila, apan kung ikaw bag-o lang gidawat sa ospital ug kung gikinahanglan nimo ang skilled care labing menos lima ka adlaw matag semana.
Dili lamang kinahanglan ka nga maospital aron makwalipikado alang niining coverage sa Medicare Part A , apan kinahanglan ka nga admitahon isip usa ka inpatient sulod sa labing menos tulo ka adlaw. Sa tinuud, ang adlaw nga gibalhin ka sa skilled nursing facility dili maihap, ug mas lisud mao kung giunsa sa CMS ang paghubad sa inpatient care.
Kini nga mga adlaw mahimo ka magpabilin sa tibuok gabii sa ospital, apan wala kana magpasabut nga ikaw usa ka inpatient. Tungod sa balaod nga gipahigayon sa Oktubre 2013, nga gitawag nga Duha-Midnight Rule , mahimo lamang nga pagaisipon alang sa pag-atiman sa inpatient (pag-atiman nga sakop sa Medicare Part A) kung ang imong pagpabilin gilauman nga molungtad og mas taas kaysa sa duha ka mga midnights ug kung ang imong level of care gikonsiderar nga medikal nga gikinahanglan. Kana nagpasabut nga dili ka makatambong sa pag-atiman sa ospital nga ingon ka sayon nga ipangalagad sa laing dapit.
Kay kon dili, ikaw ibutang ubos sa obserbasyon, pag-amuma nga sakop sa Medicare Part B.
Sa kaso nga imong gi-aprubahan alang sa skilled nursing care, ang Medicare Part A naglangkob sa unang 20 ka adlaw alang kanimo. Sulod sa mga adlaw nga 21 ngadto sa 100, ikaw mobayad og $ 164.50 kada adlaw sa 2017. Human sa 100 ka mga adlaw, ikaw sa imong kaugalingon.
Coverage sa Medicaid alang sa Nursing Home Care
Ang Medicare lamang nagtanyag sa dili madugay nga pag-atiman sa balay sa nursing. Mao nga daghan kaayong tawo ang mibalik sa Medicaid . Sumala sa report sa Vital Health Statistics sa 2016, 62.9 porsyento nga mga residente sa mga nursing home ang migamit sa Medicaid isip ilang tinubdan sa pagbayad.
Dili tanan ang makahimo sa Medicaid. Ang pag-uyon lahi sa mga bata, mga mabdos, ug sa ubang mga hamtong. Ang mga estado nga gipalapdan ang Medicaid ubos sa Affordable Care Act nagbukas sa eligibility sa single nga mga indibidwal nga walay mga anak, samtang ang uban nga mga estado mahimo nga dili iapil kadtong mga tawo gikan sa coverage.
Usab, ang programa gituyo alang sa mga tawo nga ubos ang kita. Bisan kon imong hunahunaon kini, pipila ka mga tigulang ang adunay daghang salapi nga gigahin human sila magsugod sa pagbayad alang sa dugay nga pag-atiman sa nursing home.
Sa mga termino sa pinansyal nga mga kinahanglanon, ang Medicaid nagtino sa eligibility base sa imong binulan nga kita ug sa imong mga kabtangan. Kini nga mga kabtangan naglakip sa mga annuity, mga bank account, mga sakyanan (wala'y labot ang imong pangunang sakyanan), mga utang, mga kantidad sa salapi nga milapas sa $ 2,000, ang cash surrender nga bili sa mga polisiya sa seguro sa kinabuhi (gipatuman sa "tibuok nga kinabuhi" ug "universal life" nga mga palisiya, , Plano sa Keogh, IRAs, pundo sa kuwarta sa salapi, mutual funds, pension funds, real estate (walay labot ang imong pinuy-anan sa usa ka piho nga kantidad depende sa estado), stocks, ug stock options.
Ang matag estado sa katapusan nagtakda sa iyang kaugalingong pinansyal nga sukdanan alang sa eligibility, apan ang federal nga gobyerno nagtakda og usa ka gamay nga kinahanglanon alang sa matag estado. Kinahanglan nimo pangitaon ang mga kinahanglanon alang sa imong estado aron makita kung ikaw angayan.
Daghang mga tigulang ang mogahin sa ilang mga kabtangan aron mahimong kuwalipikado sa Medicaid. Ang uban naningkamot sa pagpanalipod sa ilang mga kabtangan pinaagi sa pagbalhin kanila ngadto sa pamilya ug mga minahal.
Apan, pag-amping! Ang bisan unsang pagbalhin sa mga kabtangan sulod sa 60 ka bulan sa imong aplikasyon sa Medicaid pagaisipon. Ang mga pagbalhin nga mahitabo sulod niining panahon sa pagtan-aw mahimong moresulta sa mga silot gikan sa Medicaid, nga mahimong makalangan sa pag-atiman sa imong pag-atiman sulod sa mga bulan ngadto sa mga tuig. Kini magdepende kon unsa ka daghang salapi ang imong gibalhin ug sa unsang kahimtang nga imong gipuy-an. Labing maayo nga makigsulti sa abogado sa abogado nga tigulang aron hisgutan ang imong mga kapilian sa dili pa ikaw maghikay sa bisan unsang pagbalhin.
Pribado nga Coverage alang sa Nursing Home Care
Posible nga mopalit sa insurance sa long-term care (LTC) aron makatabang sa pagbayad alang sa nursing home care. Kining mga plano sa insyurans nagbayad sa 5 porsyento sa coverage sa nursing home sa Estados Unidos.
Ang seguro sa LTC makatabang nga makabaton kon nagkinahanglan ka og pag-atiman, apan ang mga premyo mas mahal ug dili maabot sa daghang mga tawo. Kini nga mga premyo mas taas sa mas taas nga panahon nga imong makuha, ilabi na kon ang imong panglawas anaa sa pagkunhod. Ang mga indibidwal nga kapin sa 65 ka tuig ang panuigon ug kinsa adunay mga kanunay nga medikal nga mga suliran makakitag binulan nga mga premium sa liboan nga mga dolyares.
Ang kompaniya sa insyurans makalimod kanimo coverage depende sa mga kondisyon nga anaa na sa daan .
Ang kasagaran nga pag-atiman sa pag-atiman sa pag-atiman sa kinatibuk-an sa ingon niini nga paagi: Ikaw mobayad sa binulan nga mga premyo, ug kung ikaw adunay usa ka hinungdan nga panghitabo, ie, usa ka butang nga nagkinahanglan sa nursing home o dugay nga pag-atiman sa panglawas sa panimalay, magsugod ka nga makadawat sa mga bayad sa seguro. Kadtong mga pagbayad mahimong ibutang sa mga pag-atiman nga piho nga mga serbisyo, apan ang gidaghanon sa mga bayad gibase sa imong piho nga plano sa seguro sa LTC. Mahimo o dili kini mahimo nga maglakip sa bug-os nga kantidad sa pag-atiman, ug ang mga pagbayad mahimo lamang molungtad sa usa ka taas nga panahon.
Usa ka Pulong Gikan
Karong panahona mas taas ang atong kinabuhi, ug ang taas nga kinabuhi nagpasabut sa pagplano alang sa umaabut. Ang mga kaklase nga imong gikinahanglan nga dugay nga pag-atiman sa imong mga senior nga katuigan, bisan sa usa ka assisted-living facility, usa ka nursing home, o pag-atiman sa home health. Ang pagsabut sa imong mga kapilian sa pagsakop ug kon unsa ka dako ang gasto niini makatabang kanimo sa paghimo sa husto nga mga desisyon nga makapakunhod sa kabug-at sa imong mga minahal.
> Mga Tinubdan:
> Alzheimer's Disease. Pagpugong sa Sakit sa Katalagman ug Pagdasig sa Panglawas, website sa mga Sentro alang sa Pagpugong sa Pagkontak ug Paglikay. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. Gipatik sa Oktubre 17, 2016.
> Mga Kamatayon ug Pagkamatay. National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention website. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm. Gipatik sa Marso 17, 2017.
> Harris-Kojetin L, Sengupta M, Park-Lee E, ug uban pa. Ang mga tag-iya sa pag-atiman sa pag-atiman ug mga serbisyo sa Estados Unidos: Mga datos gikan sa National nga Pagtuon sa mga Tag-iya sa Pang-Masa nga Pag-atiman, 2013-2014. National Center for Health Statistics. Vital Health Stat. 2016; 3 (38): 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.
> Mga Buhis sa Nursing sa Estado. Website nga SkilledNursingFacilities.org. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/.
> Skilled Nursing Facility Care. Website sa Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.