Usa ka Talagsaong Tipo sa Pag-atake nga Mahimong Makapahibulong Kanimo
Kadaghanan sa mga tawo nagtuo nga nahibal-an nila kung unsa ang panagway. Ang usa nga adunay seizure magsugod sa pag-uyog nga dili mapugngan, mahulog sa yuta, ug mawad-an sa panimuot. Apan kini dili kanunay mao ang kahimtang. Ang mga pag-atake mahimong ipresentar sa talagsaon nga mga paagi, usahay nag-apektar lamang sa usa ka bahin sa lawas, ug usahay ang nakaapektar lamang sa usa ka bahin sa utok nga wala'y stereotypical convulsing.
Ang status epilepticus mao ang labing seryoso nga matang sa pag-atake - kini usa ka pagpangilog nga dili mohunong. Dugang sa epektibong pagbutang sa pasyente nga usa ka coma , ang epilepticus sa status mahimong makapatay ug magdala ngadto sa permanenteng kadaot sa utok. Ang status epilepticus usa ka medikal nga emerhensiya.
Mga usa ka dekada ang milabay, ang mga tigdukiduki gikan sa Columbia University sa New York nagmugna sa medikal nga komunidad sa dihang gi-evaluate nila ang mga pasyente sa ICU nga adunay electroencephalography . Bisan tuod walay pagduda nga kini nga mga pasyente adunay mga kombulsiyon, mao ra kana ang nakaplagan niining mga tigdukiduki. Mga napulo ka porsyento sa mga dili pasyente nga mga pasyente sa ICU sa pagkatinuod anaa sa non-convulsive status epilepticus, NCSE.
Unsa ang Epilepticus nga Dili Determinado?
Sa nonconvulsive status epilepticus, ang utok mao ang kanunay nga pagsakmit, o pagsakmit sa kanunay nga ang pasyente walay higayon nga maulian gikan sa panahon sa hilabihang kalibog nga kasagaran mosunod sa pagpangilog.
Kini nga panahon sa pagkaayo gitawag nga post-ictal state .
Kasagaran, ang mga tawo sa dili epveptive status epilepticus susama sa daghang mga pasyente sa ICU kinsa dili matubag tungod sa encephalopathy o bisan unsang daghang mga sakit sa panimuot . Hinoon, kung gi-evaluate sa usa ka EEG, atong makita nga sa pagkatinuod, ang pasyente anaa sa status epilepticus.
Ang kalainan importante, tungod kay ang epileptic status mahimong makatubag sa tambal. Sa kasagaran, kini usa ka makalilisang nga ideya sa paghatag sa usa ka encephalopathic nga pasyente nga usa ka benzodiazepine sama sa Ativan (lorazepam), tungod kay kini nga mga tambal nakapakunhod sa kalihokan sa utok. Sa usa ka pasyente nga dili pa kaayo maayo ang paghunahuna, ang benzodiazepines makahimo sa mas grabe nga problema.
Ang seizures, sa laing bahin, hinungdan sa sobra ka abnormal nga kalihokan sa utok. Sa niini nga mga kaso, ang usa ka anti-epileptic nga tambal, sama sa usa ka benzodiazepine, mahimong makatabang gayud sa pasyente nga makabaton pag-usab sa panimuot human maputol ang status epilepticus.
Pag-ila sa Dili Makaplagan nga Katilingban Epilepticus
Siyempre, aron sa pagtratar sa epilepticus nga dili makompirma, kinahanglan nimo una nga mahibal-an nga ang pasyente nagakupot. Sa kinatibuk-an, ang epilepticus nga dili makumbinse nga kahimtang dili kaayo masinati, nga nagpasabot nga daghang mga pasyente wala matambalan. Kabahin sa hinungdan mao nga ang NCSE usa ka bag-ong gihulagway nga panghitabo, ug pinaagi sa kinaiya niini, kini dili kaayo klaro nga ingon nga convulsive status epilepticus.
Ang laing rason alang sa underdiagnosis sa NCSE mao nga kini makita sa daghang nagkalainlain nga mga paagi, nga ang kadaghanan niini kasagaran tungod sa butang nga mas komon. Pananglitan, halos katunga sa mga pasyente sa ospital nag-antos sa delirium , nga makita nga susama sa NCSE apan labi ka komon.
Diha sa pipila ka dagkong mga sentro sa akademik alang sa neurology, kini nahimong komon nga praktis nga maglakip sa EEG nga modala ngadto sa tanang pasyente sa ICU. Hinoon, sa daghang mga ospital, ang doktor kinahanglan nga mag-usisa pag-ayo kung kinsa ang pasyente nga ang mas maayo nga pagsusi sa EEG.
Pagtambal sa Nonconvulsive Status Epilepticus
Ang labing maayo nga pagtratar sa NCSE mao ang usa ka bag-ong bahin sa medisina. Ang labing maayo nga pamaagi magkalahi sa pasyente nga edad, uban pang mga sakit, ug pipila ka mga bahin sa pagpangilog. Pananglitan, ang NCSE usahay mosunod sa mas klaro nga convulsive status epilepticus. Sa niini nga mga kaso, adunay klaro nga peligro sa NCSE, ug ang agresibo nga pagtambal sa usa ka intensive care unit (ICU) ang gipangayo.
Hinoon, sa ubang mga kaso diin ang NCSE wala nag-una sa kombulsyon, kini mahimong mas maayo alang sa mga pasyente nga dili maladlad sa usa ka ICU, ilabi na kon ang mga pasyente tigulang. Mahimo kini tungod kay ang mga tambal nga anticonvulsant adunay mga epekto usab, ug tungod sa dugang nga risgo nga magpabilin sa usa ka ICU.
Importante usab ang edad sa pagtratar sa NCSE sa mga batan-on, tungod kay kasagaran ang mga hinungdan sa mga pagkulata kasagaran lahi kaysa mas tigulang nga mga pasyente. Ang mga bata kasagaran adunay mga kombulsyon tungod sa genetic disorders, samtang ang mga mas magulang nga mga pasyente adunay mga kombulsiyon tungod sa naangkon nga problema, sama sa usa ka stroke.
Sa mga kaso diin ang status epilepticus giubanan sa uban pang mga suliran sa medikal, ang usa sa mga sumbanan sa pagtambal mao ang pagsulbad sa nagpahiping mga problema. Ang mga pag-atake mas grabe pa kon ang lawas dili balanse sa impeksyon o uban pang mga suliran sa medikal. Pananglitan, kung ang pasyente adunay grabe nga sakit sa kidney ug atay, ang pagdugang sa mga anticonvulsant mahimong makapasamot sa kondisyon. Sama sa kasagaran ang kaso, ang pagtratar sa NCSE kinahanglan ipahaum sa mga panginahanglan sa matag pasyente isip indibidwal.
Mga Tinubdan:
J Claassen, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ. Ang pagkakita sa electrographic seizures uban sa padayon nga pag-monitor sa EEG sa mga pasyente nga grabe nga masakiton. Neurology. 2004 Mayo 25; 62 (10): 1743-8.
Frank W. Drislane, MD1Pagpresentar, Pagsusi, ug Pagtratar sa Nonconvulsive Status Epilepticus Epilepsy & Behavior 1, 301-314 (2000)
Simon Shorvon Unsa ang epconeptive status nonconvulsive, ug unsa ang mga subtypes niini? Epilepsia, 48 (Supplement 8): 35-38, 2007
Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Mullen PD, Weiss H, Ryan DD, Henry TR. Epilepsia. Nonconvulsive status epilepticus sa grabe nga masakiton nga mga tigulang. 1998 Nov; 39 (11): 1194-202.