Usa ka Grabe nga Estado sa Pagkalibog
Ang sakit nga confusional nga estado, nga gitawag usab nga delirium o encephalopathy, komon kaayo sa mga ospital nga hapit na kini makita nga naandan sa daghang mga empleyado sa ospital. Tali sa 14 ngadto sa 56 porsyento sa tanang mga pasyente sa ospital nga naugmad ang kalibog. Ang mga tin-edyer nga mga pasyente sa intensive care unit adunay mas taas nga gikusgon, nga nakaabot sa mga 82 porsyento.
Samtang ang pamilyar nga pamilyar sa mga empleyado sa ospital, kini hilabihan kahadlok ug makapaguol sa mga higala ug mga sakop sa pamilya.
Ang ilang hinigugma, ang pasyente, dili makaila kanila. Sa ubang mga kaso, ang pasyente mahimo pa nga mag-akusar sa mga paryente o mga higala sa mga gipanghimo nga sama sa pagsulay sa pagbilanggo o pagpatay kaniya. Kini ingon og ang usa ka psychotic stranger adunay lawas sa pasyente.
Ang delirium kasagaran lumalabay ug mouswag samtang ang pasyente nagaayo sa ilang sakit. Apan, wala kana magpasabot nga ang delirium dili maayo. Ang delirium nalangkit sa duha ka pilo nga pagtaas sa 12-ka-bulan nga pagka-mortal, bisan human sa pag-adjust sa pagkasakit sa sakit. Kini gilangkit usab sa mas dugay nga mga pag-atiman sa ospital ug sa dugang risgo sa pagpalambo sa dementia .
Mga simtoma sa Delirium
Ang mga pasyente nga nag-antos sa katahap dili tingali mahibal-an kung asa sila o nahibal-an kung unsa kini nga tuig. Mahimo nila nga masaypan ang mga pagkapili sa kasagaran nga nailhan nga mga tawo nga moduaw kanila. Ang mga hallucinations komon usab. Ang usa sa labing kusgan nga mga timaan sa usa ka grabe nga pagkalibog nga kahimtang mao ang kalisud nga pagtagad sa bisan unsang butang sulod sa dugay nga panahon.
Usahay ang delirium makatugaw sa usa ka tawo, nga sa maong kahimtang mahimong mosinggit o maglisud sila sa paggula gikan sa higdaanan. Ang ingon nga mga agitated nga mga pasyente mahimo usab nga mosulay sa pagtangtang sa mga tubo o linya sa IV nga naghatag og makaluwas nga mga tambal. Maayo na lang, mga 10 porsiyento lang sa mga nag-antos nga mga pasyente ang gitawag niining "hyperactive" subtype.
Kadaghanan sa panahon, ang delirium dili kaayo klaro ug ang mga pasyente tingali hilum nga naghigda sa higdaanan, apan walay tinuod nga ideya kon unsay nagakahitabo sa ilang palibot. Kini nga mga tawo tingali lethargic o dili matubag. Gitawag kini nga "hypoactive" delirium, ug mga 40 porsyento sa mga delirious nga pasyente adunay ingon niini nga matang. Ang nahabilin nga 50 porsiyento sa mga pasyente nga adunay delirium "nagkasagol," nga alternatibong pag-antus gikan sa sobra ka aktibo ug hypoactive nga mga simtomas.
Ang pag-usab-usab sa kabangis usa ka timaan sa delirium. Usa ka minuto ang usa ka pasyente ingon og ingon sa ilang naandan nga kaugalingon, ug sa sunod nga minuto siya mahimo nga molihok sama sa usa ka tawo sa kinatibuk-an. Kini nga mga pagsaka mahimong molungtad usab hangtud sa mga oras. Ang delirium kanunay nga nagkagrabe sa panahon nga ang pasyente kasagarang matulog, usa ka panghitabo nga nahibal-an sa mga ospital isip "pagsalop sa adlaw."
Mga Hinungdan sa Delirium
Ang kasamtangan nga paagi sa paghunahuna mahitungod sa delirium mao nga ang usa ka tawo adunay mga risgo nga hinungdan sa kalibog, nga ubos sa pipila nga mga kondisyon mahimo nga nag-aghat sa bug-os nga paghagok. Pananglitan, ang usa ka tigulang nga pasyente tingali adunay dili maayo nga panghunahuna , apan unya pagpalambo og impeksyon sa urinary tract nga mosangpot sa usa ka grabe nga grabe nga kahimtang. Ang pag-abuso sa alkohol, depresyon, malnutrisyon, pila ka mga tambal, ug pagkadaut sa panan-aw ug pandungog mahimo usab nga magun-ob sa usa ka tawo ngadto sa paghilak.
Adunay usa ka taas nga lista sa mga butang nga mahimong hinungdan sa usa ka tawo nga adunay nagpahiping risgo nga hinungdan sa grabe nga grabe nga pagkalibug nga pagkalibug. Mahimong makatabang ang pagsalig sa mnemonic nga "delirium" sa paghinumdom sa pipila ka mga posibleng hinungdan:
D - Mga Droga: Kini mao ang labing kasagarang hinungdan sa delirium. Ang pagdugang sa tulo ka bag-ong droga sa pagpabilin sa ospital nagdugang sa risgo sa delirium nga tulo ka pilo sa mga pasyente nga tigulang. Ang kasagaran nga mga nakasala mao ang mga antikolinergic nga tambal sama sa kadaghanan nga gigamit sa pagtratar sa urinary incontinence. Ang mga benzodiazepines ug opiates kanunay usab nga mga hinungdan. Bisan pa, ang listahan sa ubang mga tambal nga makahimo sa delirium naglakip usab sa antihistamines , antiepileptics , steroids, pipila ka mga antibiotics, ug uban pa.
E - Epilepsy: Samtang ang mga pagpangulata sa tradisyona gituohan nga dili kaayo posible nga hinungdan sa kausaban sa kahimtang sa pangisip, ang mga bag - ong pagtuon nagpakita nga ang taas nga porsyento sa mga pasyente, ilabi na sa mga ICU, sa pagkatinuod nag - antos sa dili epveptive status epilepticus , nga walay stereotypical convulsive limb movements.
L - Mga baga: Diyutay nga oksiheno o daghan kaayong carbon dioxide tungod sa kalisud sa pagginhawa mahimong makatampo sa mga taphaw nga mga estado. Ang obstructive sleep apnea usa ka risgo nga hinungdan.
I - Infection: Depende kon unsa ang usa ka tawo nga adunay usa ka tawo nga adunay usa ka sakit nga grabe nga pagsugilon, bisan unsa nga impeksyon ang makapugos kanila sa pagkahulog ngadto sa delirium, lakip na ang mild infection sa mga virus. Mas kasagaran, ang impeksyon sa urinary tract, pneumonia, o impeksyon sa panit mao ang hinungdan.
R - Retensyon: Kini mahimong magpasabut sa bisan unsa nga ihi o bangkaw. Ang konstipasyon usa ka kanunay nga kontribyutor sa delirium.
I - Pagpanghubag: Kini usa ka tinuyo nga lapad nga kategoriya tungod kay daghan kaayong mga butang sa lawas ang makahatag sa usa ka makapahubag nga tubag. Ang mga reaksiyon sa alerdyi usa ka posibilidad. Ang operasyon usa ka komon nga kontribyutor sa delirium. Ang mga obstructions sa bowel o mga paglugtas makahimo usab niini.
U - Dili Mahimutang: Ang mga acute confusional nga mga estado mahimong usa ka timaan sa pasidaan nga ang usa ka pasyente nagkasakit og grabe. Ang presyon sa dugo nga sobra ra kaayo o sobra ka taas makahimo sa encephalopathy, ingon man ang usa ka myocardial infarction (atake sa kasingkasing). Ang mga hagit talagsa rang makahatag ug delirium nga walay laing timailhan sa usa ka stroke , sama sa kahuyang sa usa ka bukton o bitiis, apan panagsa ra nga makapalibog.
M - Metabolic: Kini naglakip sa mga problema sa thyroid ingon man sa diabetes, nga mahimong mosangpot sa mga blood sugar nga ubos kaayo ( hypoglycemia ) o sobra ka taas (hyperglycemia). Ang ubang mga hormone sama sa cortisol mahimo usab nga magdala sa mga kausaban sa panghunahuna. Ang malnutrisyon ug kapakyasan sa pantog mahimo usab nga ilakip niini nga kategoriya.
Sumala sa imong makita, adunay daghan nga mga hinungdan sa usa ka pasyente nga naglibog sa ospital. Kadaghanan sa naglibog nga mga pasyente adunay labaw sa usa ka ingon nga risgo nga hinungdan sa delirium. Ang lista sa ibabaw wala usab maglakip sa uban pang mga sagad nga precipitants sa delirium sama sa paghikaw sa pagkatulog, pagpaigo sa catheterization, ug daghang pamaagi nga komon sa mga ospital. Usahay ang mga doktor maglakaw sa usa ka maayo nga linya sa pagdumala sa kahilum. Pananglitan, samtang ang kasakit makapahinabo sa delirium, mahimo usab nga sobra ka tambal sa kasakit. Samtang usahay gikinahanglan ang pisikal nga pagpugong aron mapugngan ang usa ka nalibog nga pasyente gikan sa pagbitad sa mga linya ug mga tubo, ang mga pagpugong sa pisikal makapasamot usab sa mga pangagpas nga mga estado.
Maayo na lang, dunay dugang nga mga lakang nga mahimo sa mga kawani sa medikal ug mga sakop sa pamilya aron mapugngan ang pagkawala sa delirium gikan sa pagkawala samtang ang mga problema nga giayo gitul-id. Makalilisang ang delirium, apan hapit dili permanente. Ang tukma nga pag-atiman sa pasyente makatabang sa pagsiguro nga ang matag usa makaangkon sa kasinatian uban sa gamay nga trauma kutob sa mahimo.
Mga Tinubdan:
Dubois MJ et al. Delerium sa usa ka ICU, usa ka pagtuon sa mga risgo nga hinungdan sa Intensive Care nga medisina. 2001 27 1297-1304
Ely EW, Shintani A, Truman B. et al. Ang Delirium isip usa ka prediktor sa pagka-mortal sa mga pasyente nga adunay mekanikal nga mga ventilated sa intensive care unit. JAMA 2004; 291 (14): 1753-1762.
Peterson JF, Delerium ug mga motoric subtypes niini, J am. Geriat. Soc 54 (3) 479-484, 2006.
Vanja C. Douglas, A. Andrew Josephson, Delirium. Continuum: Tibuok kinabuhi nga pagtuon sa Neurol 2010; 16 (2) 120-134